遂宁地区表观健康人群血浆TBIL和DBIL参考区间的建立

目的:建立遂宁地区表观健康人群血浆总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的参考区间。方法:通过研究2655例表观健康者血浆TBIL和DBIL的浓度水平,以非参数方法建立血浆TBIL和DBIL的参考区间。结果:按性别分组时,男性和女性血浆TBIL参考区间分别为0~22.6μmol/L、0~16.8μmol/L,血浆DBIL参考区间则分别为0~7.7μmol/L、0~5.2μmol/L;同时按性别和年龄段分组时,参考区间为TBIL:男性20~49岁和50~79岁分别为0~21.8μmol/L、0~25.9μmol/L,女性20~79岁为0~16.8μmol/L;DBIL:男性20~59岁和60~79岁分别为0~7.4μmol/L、0~8.7μmol/L;女性20~29岁和30~79岁分别为0~4.8μmol/L、0~5.0μmol/L。结论:成功建立了遂宁地区的血浆TBIL和DBIL参考区间,为临床对患者肝脏功能的评估及黄疸的鉴别诊断提供了依据。

儿童血清TBIL、DBIL参考区间确定

血清胆红素测定是诊断、鉴别诊断肝胆疾病的经典指标，运用广泛。目前多数医院实验室参考区间多采用试剂盒说明书或教科书提供的参考值，存在一个明显特点．即大多不分年龄段，儿童、成人均使用同一个参考区间。

胆道梗阻手术解除后DBIL升高临床分析

胆道梗阻治疗的原则是解除梗阻通畅引流,通常去除结石或肿瘤梗阻因素后黄疸会逐渐下降,但近年来,我们在临床工作中发现少量结石或肿瘤梗阻性黄疸手术梗阻解除机械性梗阻因素后DBIL（直接胆红素）没有逐渐下降,反而术后第一日即出现升高现象。

浅论进行TBil、DBIL、IBIL、UA、LDL-C检测在诊断冠心病中的价值

目的:探讨进行TBil(血清总胆红素)、DBIL(血清直接胆红素)、IBIL(血清间接胆红素)、UA(尿酸)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)检测在诊断冠心病中的价值。方法 :选取2016年1月至2017年1月在江苏省连云港市眼科医院进行诊治的40例冠心病患者和同一时期在该院进行体检的40例健康人作为研究的对象。将40例冠心病患者作为观察组,将40例健康人作为对照组。对两组受检者TBil、DBIL、IBIL、UA和LDL-C的水平进行检测,并比较检测的结果。结果:观察组患者TBil、DBIL和IBIL的水平均低于对照组人,其UA和LDL-C的水平均高于对照组人,P<0.05。结论 :冠心病患者TBil、DBIL和IBIL的水平明显低于正常人,其UA和LDL-C的水平明显高于正常人。因此,进行TBil、DBIL、IBIL、UA和LDL-C检测可辅助诊断冠心病。

冠心病患者血清胆红素、尿酸、超敏C反应蛋白水平变化及临床意义

目的研究冠心病患者血清胆红素(Bil)、尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及临床意义。方法对96例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)组46例、不稳定型心绞痛(UAP)组30例、急性心肌梗死(AMI)组20例]血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、UA、hs-CRP水平进行检测,并与正常对照组的30例健康受试者进行比较分析。结果冠心病患者组血清TBil[(9.96±1.05)μmol/L]、DBil[(2.69±0.32)μmol/L]水平显著低于正常对照组,UA[(376.52±40.21)μmol/L]、hs-CRP[(11.35±1.26)mg/L]水平显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);SAP、UAP组血清TBil[(11.21±1.12)、(9.86±1.04)μmol/L]、DBil[(3.59±0.36)、(2.98±0.32)μmol/L]水平均显著高于AMI组,UA[(292.05±29.12)、(427.41±41.98)μmol/L]、hs-CRP[(6.31±0.64)、(10.67±1.14)mg/L]水平均显著低于AMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);SAP组血清UA、hs-CRP水平显著低于UAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);TBil、DBil与UA、hs-CRP均呈显著负相关(r=-0.61、-0.59、-0.63、-0.60,均P<0.05)。结论检测冠心病患者血清TBil、DBil、UA、hs-CRP水平对患者疾病预测及治疗具有重要的临床意义。

血清胆红素水平在老年急性冠脉综合症患者危险分层中的作用

目的:探讨胆红素与冠心病的关系以及在老年急性冠脉综合症(ACS)患者危险分层中的作用。方法:老年不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者102例,健康对照者55例,其中冠脉造影92例,72例有冠脉病变,20例为正常者。测定其血清总胆红素(TIBL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)浓度。结果:ACS 患者血清TBIL、IBIL和DBIL水平均明显低于健康对照组(P<0.001或<0.05),冠脉病变者的TBIL水平明显低于冠脉造影正常者(P<0.05)。在ACS病人急性发作期血清胆红素浓度明显升高(P<0.001),合并危险因素越多体内胆红素水平越低(P<0.001或<0.05)。结论:低胆红素水平与冠脉病变程度相关。

可逆型梗阻性黄疸兔与人类梗阻性黄疸患者血清肝功指标改变比较

目的探讨可逆型梗阻性黄疸兔血清肝功指标改变与人类梗阻性黄疸患者肝功改变是否有差异。方法用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸,用贝克曼全自动生化分析仪测定血清肝功相关生化指标;另外测定结石性梗阻性黄疸患者血清肝功相关指标;然后进行对比分析。结果梗阻黄疸实验兔(梗阻7d)TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±6.9)、(16.7±5.2)和(61.5±20.5)μmol/L,显著高于对照组(P<0.01);其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变。人梗阻性黄疸患者治疗前分别为(135.7±55.9)、(54.9±15.2)和(38.7±28.9)μmol/L,显著高于对照组(P<0.01);其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变。结论实验性梗阻性黄疸兔血清肝功相关指标改变与人类梗阻性黄疸患者相似,梗阻性黄疸可造成肝功能损害。

慢性乙型肝炎伴AFP显著增高1例

患者,男,50岁。因“发现HBsAg阳性20年,乏力、纳差2周”入院（2016-06-13）。患者20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,平素无自觉不适,未特殊诊治。入科次日查肝功能：TBil 40.8μmol/L,DBil 19.0μmol/L,ALT139 U/L,AST181 U/L,Alb 31.9 g/L;AFP 7 480.1μg/L;HBV-M：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性;HBV DNA9.95×10^7拷贝/mL;B超示：肝区回声粗密欠均,胆囊壁毛糙。

婴儿Citrin蛋白缺乏症1例

患儿男，2个月1天，因皮肤黄染50余天入院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3.5 kg。生后2天出现皮肤黄染，逐渐加重，生后32天于当地医院以母乳性黄疸给予蓝光照射并输液等治疗6天，皮肤黄染仍未完全消褪。为进一步诊治，以黄疸待查：婴儿肝炎综合征收住院。父母体健，非近亲结婚，否认家族中类似遗传病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏128次/分，呼吸38次/分，体重5.1kg。发育正常，营养中等，皮肤黏膜中度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率128次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹稍膨隆，肝肋下2 cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音（-）。四肢活动正常。神经系统查体无异常。入院诊断：黄疸待查：婴儿肝炎综合征？

急性戊型肝炎伴类白血病反应一例

患者,男,52岁,,住院号16995,因乏力、尿黄5天,伴发热2天入院.无烟酒嗜好史,无慢性疾病及家族病史,入院体检:T37.2℃,P70次/分,Bp130/75mmHg.无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,扁桃体不肿大,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下末及.TBil30.3μmol/L,DBil 16.6μmol/L,ALT 1320u/L,AST420U/L,γ-GT 258U/L,AKP 246U/L,TBA 31.5μmol/L.WBC 21.2×109/L,中毒颗粒未找到,PT 11秒,B超:①肝内回声稍密;②胆囊壁毛糙;③右肾囊肿.X线:心、肺、膈无异常.HBVM阴性,HBV DNA(PCR＜103拷贝/ml).

钒酸氧化法测定胆红素的技术性能评价研究

目的 对钒酸氧化法测定血清总胆红素 (TBIL)和直接胆红素 (DBIL)的技术性能进行评价研究。方法 采用钒酸氧化法测定血清总 (直接 )胆红素值 ,并与重氮试剂法进行比较 ,同时对钒酸氧化法的重复性试验、回收试验、线性试验及干扰试验进行分析和总结。结果 钒酸氧化法和重氮试剂法有很好的相关性 ;测定总 (直接 )胆红素日内变异分别为 0 .5 5 %～ 2 .6 8%和 0 .76 %～ 3.33% ,测定总 (直接 )胆红素日间变异分别为 1.2 1%和 2 .0 8% ;总 (直接 )胆红素的平均回收率分别为 10 1.3%和 10 1.5 % ;测定总 (直接 )胆红素的线性分别达到 6 84 .0umol/L和 2 5 0 .0umol/L ;溶血对总胆红素测定无显著干扰 ,对直接胆红素仅有轻微的负干扰 ,脂血对测定无明显干扰。结论 钒酸氧化法是一种准确 ,适用于血清总胆红素和直接胆红素日常测定的方法。

大黄利胆胶囊对胆囊结石患者术后生化指标的影响

目的探讨大黄利胆胶囊对胆囊切除术后患者生化指标的影响。方法 50例因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组围手术期给予大黄利胆胶囊,对照组不服用任何药物,观察患者术后一般情况、是否出现PCS(postcholecystectomy syndrome)症状,检测总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)水平。结果治疗组和对照组术后一般情况均良好,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组PCS发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后TBil和DBil水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期服用大黄利胆胶囊对患者术后一般情况无影响,可降低患者术后TBil和DBil水平及PCS发生率。

自拟利胆退黄组方与牛磺熊去氧胆酸治疗新生儿黄疸

目的探讨自拟利胆退黄组方联合牛磺熊去氧胆酸治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择丰润区第二人民医院儿科2015年1月-2016年12月收治的新生儿黄疸患儿200例。两组患儿均行间断蓝光治疗,同时口服牛磺熊去氧胆酸,观察组患者在此基础上口服自拟利胆退黄方,于治疗前后行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)检测,比较两组患儿临床疗效、病情改善情况(黄疸消退时间、平均每日胆红素下降值、胎便转黄时间)。结果观察组总有效率(91.26%)高于对照组(76.29%)(P<0.05)。两组患儿治疗后TBIL、DBIL、IBIL较本组治疗前降低(P<0.05)。观察组患儿治疗后TBIL、DBIL、IBIL低于对照组(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间、胎便转黄时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿平均每日胆红素下降值大于对照组(P<0.05)。结论自拟利胆退黄组方联合牛黄熊去氧胆酸治疗新生儿黄疸疗效显著,可降低患儿TBIL、DBIL、IBIL。

甘草酸二铵注射液联合凯时治疗病毒性肝炎重度淤胆的临床观察

目的:探讨甘草酸二铵注射液联合凯时对病毒性肝炎重度淤胆的治疗价值。方法:采用随机对照、单盲的方法进行前瞻性试验。70例病毒性肝炎合并重度淤胆患者随机分为两组,在综合治疗基础上,两组患者均用甘草酸二铵注射液治疗,治疗组加用凯时,疗程4周。治疗后两组患者的TBil、DBil、ALT、ALP、GGT、PAT血清水平进行比较。结果:治疗组总有效率为83%,显著优于对照组的60%(P<0.05);治疗后两组患者各项指标有不同幅度的下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组的下降幅度与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:甘草酸二铵注射液联合凯时可有效治疗病毒性肝炎合并重度淤胆。

香丹注射液双侧足三里穴位注射联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察香丹注射液双侧足三里穴位注射联合甘草酸二铵治疗慢性乙肝疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例慢性乙肝门诊患者按随机数字表法简单分为三组。A组30例,香丹注射液,双侧足三里注射,4mL/次,1次/d。B组30例,甘草酸二铵注射液+丹参注射液,静滴,1次/d,甘草酸二铵注射液150mg+10%葡萄糖250mL;丹参注射液40mL+5%葡萄糖250mL。C组30例,香丹注射液穴位注射+甘草酸二铵注射液静滴。连续治疗2周(14d)为1疗程。观测肝功八项、烦躁与睡眠浅少等症状评分、不良反应。连续治疗4周判定疗效。[结果]C组总有效率70%高于A组43.33%(P<0.05),与B组50.00%无显著差异(P>0.05)。ALT、AST、GGT、ALP、ALB、GLB、IBI、DBIL三组均有改善(P<0.01),C组改善优于A、B组(P<0.01)。连续治疗2周、4周症状评分三组均降低(均P<0.01),C组降低幅度大于A、B组(P<0.01)。三组均未见严重不良反应。[结论]香丹注射液双侧足三里穴位注射联合甘草酸二铵可改善肝功能,缓解临床症状,强化疗效,且安全性高,值得推广。

非酒精性不均质脂肪肝误诊为肝癌1例

患者，女性，45岁，因乏力、纳差、消瘦伴腹泻于2013年12月19日于当地医院查B超示肝脏多发占位，肝功能提示：TBil 19．8μmol／L、DBil 13．8μmol／L、ALT 83U／L、AST 122U／L，考虑诊断原发性肝癌可能性大。患者为求进一步诊治来我院就诊，以“肝占位”于2013年12月23日收住入科。患者既往无病毒性肝炎病史，无饮酒、长期服药史，近1月来每日大便2-3次，色黄质稀不成形，近1月体重下降约6kg。查体：体温36℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压135／76mmHg。