髋臼内陷技术对成人DDH全髋关节置换术髋臼杯生物力学影响的有限元分析

目的 探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法 获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上,建立臼杯不同内陷水平的有限元模型,对比分析原位组和不同水平内移组之间的生物力学差异。结果 在模拟拔出试验中,原位组最大抗拔出载荷强度为1 166 N;相比原位组,4 mm和8 mm内移组抗拔出载荷强度分别增加了45.8%和57.1%;原位组髋臼假体在步态周期站立位相载荷工况下臼杯-骨界面最大微动为166.4μm,内移4 mm及8 mm组相对原位组分别减少了46.2%和62.1%。对于臼杯植入后髋臼周围即刻应力分布,不同组别之间的差异并不显著;而在步态周期站立位相载荷工况下,原位组髋臼周围平均应力及峰值应力均最小,平均应力随内移程度的增加而增大,内移4 mm组峰值应力最高。结论 相较原位植入假体,髋臼内陷技术可以提高假体初始稳定性,稳定性和内移程度成正比。但内移程度不足导致骨覆盖面积不足时,臼杯-骨界面边缘应力显著增加,可能会导致假体相关并发症风险的升高。

应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH

目的探讨3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术在治疗成人CroweⅣ DDH的应用.方法 2014年9月至2017年9月,随机选取10例成人CroweⅣ DDH患者,分为3D组(5例)和常规组(5例).男性4例,女性6例,年龄27~63岁,平均43.6岁.2组病例术前均进行Harris评分,3D组根据患者三维CT数据,制作髋关节3D打印模型.并依据模型测量选择假体大小、确定手术方案并进行模拟手术.随后采用组配式S-ROM假体进行人工关节置换术,记录术中髋关节实际情况、假体型号、手术时间及出血量等.术后1周再次行Harris评分,随访早期疗效和并发症发生率.结果 3D组术中髋关节实际情况与术前3D打印模型一致,术中出血量、手术时间、术后Harris评分提高情况均优于常规组,术后髋关节功能改善明显,活动良好.结论应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH,可以进一步提高手术精确度和成功率,减少手术时间、出血量及并发症发生率等.

螺旋CT三维重建图像在测量DDH患儿股骨颈前倾角中的应用

目的 探讨螺旋 CT三维重建技术在发育性髋关节脱位 (DDH)股骨颈前倾角 (FNA)测量中的应用价值。方法 将 30例 DDH患儿的螺旋 CT三维图像旋转获得俯视位和仰视位图像 ,H为股骨头的中心、即股骨头最长径的中点 ,N为股骨颈最狭窄处的中心、即股骨颈最短径的中点 ,HN和检查台面的夹角即为 FNA。记录手术中所测的相应患儿的 FNA。将以上两组数据进行比较及相关分析。结果 三维图像所测 DDH患儿患侧FNA为 38.5°± 5 .9°,术中测量患侧 FNA为 4 0 .2°± 6 .2°;两者比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;直线相关分析显示 ,二者有显著相关性 ,r=0 .4 0 1,P<0 .0 5。结论 螺旋 CT三维成像图像接近解剖位 ,测量 FNA直观。

彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用

本文选择因伴DDH多种高危因素接受髋关节发育筛查的新生儿115例作为研究组,另选择同期于本院接受儿童保健检查的100例正常新生儿作为对照组。观察两组新生儿的彩色多普勒超声检查髋关节α角、β角,并经Graf髋关节病理分型分析彩超筛查结果。本文经彩超Graf法检查发现,研究组新生儿的髋关节α角显著低于对照组,但髋关节β角显著高于对照组(P<0.05)。彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用价值高,能准确评价DDH发病类型,并能显示不同DDH高危因素中新生儿DDH发生的差异性,可尽早为新生儿提供有效诊断和治疗。

3D打印技术在DDH全髋置换手术教学中的应用

目的探讨3D打印技术在DDH全髋置换手术教学中的应用效果,为该技术在骨科临床教学中应用提供依据。方法将40名骨科硕士研究生随机分为两组,对照组采用传统方法教学,实验组采用3D打印技术辅助教学,教学内容统一为DDH全髋关节置换术的术前规划、手术培训。对两组学生进行考核评分,用自制评分量表对教学满意度及感兴趣程度进行评价。结果实验组考核成绩高于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);实验组教学满意度更高,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);实验组对授课更感兴趣,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术辅助DDH全髋置换手术教学既能提高学习兴趣,又能提高教学效果,值得在骨科临床教学中推广。

低剂量扫描技术在三维CT测量DDH股骨颈前倾角中的临床应用研究

目的探讨低剂量扫描技术在三维CT测量DDH股骨颈前倾角中的应用。方法选择不同的扫描参数对DDH患儿进行扫描,120kV保持不变,mAs选择200mAs-25mAs,层厚选择4mm,螺距选择3.0-5.0mm,对于不同扫描参数进行5组匹配,记录CT剂量指数,评价图像质量。结果在选择的五组扫描参数中,CT剂量指数分别为25.7±0.5、16.6±0.6、3.5±0.7、3.2±0.7、2.8±0.8,图像质量为优、良、中、中、差,前四组的图像能够满足股骨颈前倾角的测量。结论在满足临床诊断的情况下,低剂量扫描有效地降低了DDH患儿的辐射剂量,更加符合防护原则。

髋臼转位截骨(TAO)治疗DDH继发早期OA

目的 介绍一种治疗髋臼发育不良并早期骨性关节炎的髋臼转位截骨术并评价其结果。方法 4 3例髋关节发育不良 (DDH)并发骨关节病 (OA) ,全部病人实施了髋臼转位截骨术。结果 术后平均 12个月 (10～ 17个月 )随访 ,术后 Harris评分 93分 (85～ 10 0分 ) ,平均增加 2 5分 ,两者比较有显著性差异 ;术后 CE角 2 0°～ 2 8°,平均 2 4°,两者比较有显著性差异 ;术后髋臼指数 37°～ 4 8°,平均 4 5°,两者比较有显著性差异 ;术后 AHI81% (75 %～ 98% ) ,两者比较有显著性差异。结论 髋臼转位截骨术是治疗髋关节发育不良 ( 型 )并发骨关节病 ( 期 )

DDH患儿术后再脱位原因分析

发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）是城市患儿低发疾病，随着医疗水平不断提高，均能做到早期治疗，极少遗留残疾。本组收集自1985年至今共手术治疗的DDH术后再脱位患儿6例，临床疗效参照Mckay评级法均不理想，围绕年龄、术前病理改变、术式选择及手术术式解决的病理改变等几方面进行剖析，找出再脱位原因。吸取教训，提高治愈率。

Graf超声检查法诊断婴幼儿DDH的临床应用价值

目的:分析Graf超声检查法诊断婴幼儿DDH(发育性髋关节发育不良)的临床应用价值。方法:选取2019年1月-2020年1月我院收治的64例婴幼儿DDH患儿作为观察组,选取64例非DDH婴幼儿为常规组。所有患儿均接受Graf超声检查法诊断。对比Graf超声检查法的诊断灵敏度、特异度以及准确度,对比两组婴幼儿的髋关节α角以及β角。结果:Graf超声检查法的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为98.36%、94.03%、96.09%,与正常婴幼儿相比,DDH患儿的髋关节α角明显更小,β角明显更大(P<0.05)。结论:Graf超声检查法在婴幼儿DDH的临床诊断中具有较高诊断效能,值得推广。

小儿DDH围手术期的护理体会

目的:探讨小儿DDH手术治疗前后的护理配合。方法:通过对13例手术治疗的小儿DDH的护理并进行总结分析。结果:13例患儿术后恢复好,无一例褥疮发生,髋关节功能恢复优良率为100%。结论:手术治疗小儿DDH,辅以全面系统的护理,可使患儿术后恢复好,减少并发症的发生,是患儿全面康复的重要保证。

内侧突出技术在全髋关节置换术治疗成人DDH中的应用疗效评价

目的评价全髋关节置换术(THA)中运用内侧突出技术治疗成人DDH患者的疗效。方法对2008年2月至2013年6月于本院因DDH继发骨性关节炎行THA治疗的30例(36髋)患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男7例,女23例;年龄33~62岁,平均54岁。用Harris髋关节评分系统评价患者髋关节功能。根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察臼杯覆盖、位置及假体是否松动。结果患者随访时间5.5~11年,平均6.8年。Harris评分术前平均(32.0±6.5)分,术后末次随访平均(86.0±11.0)分,术前与术后髋关节功能改善差异具有统计学意义(P<0.05),Trendelenburg征阴性,无跛行。髋臼覆盖率(87.0±11.0)%,外展角(46.7±3.5)°,髋臼旋转中心内移距离(11.2±7.3) mm,所有患者臼杯内缘达到或超过(<25%)Kohler线。截至末次随访无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症发生。结论运用内侧突出技术治疗成人DDH,操作简单,可在真臼附近重建髋臼旋转中心,疗效满意。

探讨人工全髋关节置换术(THA)在进行性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎中的治疗效果

目的探究对进行性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎患者采用人工全髋关节置换术(THA)治疗的临床疗效。方法对该院2011年7月—2015年7月收治的60例采用THA治疗的DDH继发骨性关节炎患者进行观察,对所有患者进行为期1年的随访,治疗前后运用Harris评分评定患者的膝关节功能,观察所有患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果所有患者的Harris评分由术前的(43.8±5.0)分、(39.5±3.8)分、(36.2±2.9)分、(28.7±3.4)分上升到(94.5±1.9)分、(90.9±4.1)分、(85.0±3.3)分、(79.4±4.3)分;手术前后Harris评分差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间所有患者均未出现假体松动或脱落、深静脉血栓等严重并发症,恢复情况良好,患者缩短长度明显减小。结论 THA对DDH继发骨性关节炎患者的疗效显著,可以纠正髋关节畸形,减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

超声检测对皮纹不对称患儿早期DDH筛查及疗效监测的应用研究

目的分析髋关节超声检查方法对皮纹不对称患儿早期筛查DDH及疗效监测的应用价值。方法对78例皮纹不对称患儿进行双侧髋关节超声检查,同时记录患儿的性别、年龄、髋关节Graf分型、臀纹情况以及跟踪监测不同治疗方案条件下患儿患部皮纹、臀纹不对称或髋关节发育情况等各项评价指标变化,以及治疗患儿家属满意度调查。结果 78例皮纹不对称婴儿中有10例疑似DDH患儿均伴有不同程度的髋关节损伤或发育不良,占比12.82%;其中Ⅱa型(单侧髋关节)和Ⅱb型(单侧髋关节)各3例(分别占比3.85%)、Ⅱa型(双侧髋关节)和Ⅱb型(双侧髋关节)各1例(分别占比1.28%)、Ⅲ型2例(占比2.56%);在不同类型Graf患者比例方面,Ⅱa型(双侧髋关节)及Ⅱb型(双侧髋关节)的患者比例均显著高于与I型(单侧髋关节)(P<0.05),I型(双侧髋关节)患者比例均显著高于其余各型患者比例(P<0.05);除Ⅲ型外,Ⅱa型患儿平均年龄均显著低于其余各型(P<0.05);在性别方面,I型(双侧髋关节)患儿女性比例显著高于男性(P<0.05);与治疗前相比,治疗后超声检测髋关节形态异常、发育异常及运动异常占比均低于治疗前,其中运动异常患儿比例显著低于治疗前(P<0.05);患儿家属满意度100.00%,患儿康复率90.00%。结论实施超声检测对皮纹不对称患儿的早期DDH筛查及治疗效果显著,具有重要的临床推广价值。

应用树状DNA杂交(DDH)对生殖道尖锐湿疣中HPV DNA的分型检测

从手术切除的 5 0例生殖道尖锐湿疣新鲜标本中 ,以及 1 5例正常人血清中 ,提取基因组DNA ,同时用树状DNA杂交 (dendrimerDNAhybridizalion ,DDH)技术和PCR进行HPVDNA的分型检测。结果 5 0例尖锐湿疣中 ,以DDH方法检测 ,感染HPV6型者 2 0例 ,感染 1 1型者 2 4例 ,6 / 1 1型混合感染者 3例 ,阴性 3例 ,总检测率达 94 % ;以PCR方法检测 ,HPV6型感染者 2 1例 ,1 1型感染者 2 4例 ,6 / 1 1型混合感染者 3例 ,阴性 2例 ,总检测率为 96 %。1 5例正常人血清中 ,以DDH方法检测 ,HPV感染的假阳性率为 0 % ;以PCR检测 ,假阳性率为 6 .6 7%。还以HPV阳性标本对DDH方法做了敏感度的测定 ,结果阳性病例DNA检测最低浓度为 97.2 8pg/ml。研究表明 ,DDH技术具有较高敏感性和高特异性 ,且成本较低 ,操作安全简便 。

内蒙古地区6月龄以下小儿髋关节超声普查数据库建设及DDH高危因素相关性分析

目的:内蒙古地区6月龄以下小儿髋关节超声普查数据库建设及DDH高危因素相关性分析。方法:运用Graf法对内蒙古地区出生的4655(9310个)6月龄以下(包括6月龄)婴儿行髋关节超声检查,观察髋关节形态、结构并测量a、β角度及股骨头覆盖率,并对发育性髋关节发育不良(DDH)的阳性检出率及相关性高危因素进行分析。结果:内蒙古地区DDH的普查数据库显示:Ⅰa型占0.61%:Ⅰb型占46%:Ⅱa型占51%;Ⅱb型占15%;Ⅱc型占3.7%;D型占0.4%:Ⅲ型占0.02%。其中,Ⅱa~Ⅲ型:女孩占66%,男孩占36.7%,男女患儿发病率(P<0.05);Ⅱa~Ⅲ型中:左侧髋关节数占70%,右侧占32.6%,左侧发病率明显高于右侧(P<0.05)。结论:超声检查能对0-6个月小婴儿髋关节发育情况进行准确的定性和定量评估,是早期诊断DDH的首选方法,为早期治疗提供重要的参考依据。

3D打印技术在成人DDH全髋置换术中的应用

目的:探究3D打印技术在成人DDH患者中行全髋置换手术中的临床应用及意义。方法:选择1例成人DDH患者进行东芝128排螺旋CT扫描,将DICOM数据输入计算机中,采用MIMICS软件进行数据处理。应用3D打印机打印模型,依据模型制定手术方案、模拟手术操作,然后实施手术,术中应用假体型号,出血量及实际手术时间进行记录。结果:术中所见与3D打印模型完全一致;术中及术后复查显示髋臼及股骨假体位置良好。结论:3D打印技术能够使关节外科医生在术前精确直观地了解DDH患者髋臼及股骨端的解剖结构、畸形等;指导制定手术计划,模拟手术操作;增加了手术的精确性,提高安全性。

超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因FICB对DDH手术的镇痛效果

目的评价超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)对小儿髋部手术的镇痛效果。方法选取2014年1月至2015年6月在佛山市中医院择期行单侧发育性髋脱位手术的患儿60例,采用随机数字表法,将患者分为两组(各30例)。观察组气管插管全麻复合超声引导下1μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因1mL/kg FICB,对照组单用气管插管全麻,两组术后均行芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别记录术中芬太尼用量,及术后1、2、4、8、12、24、48h的患儿哭泣、呼吸、循环、表情和睡眠疼痛行为学评分,PCIA按压次数,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术中芬太尼用量显著减少(49.68±15.29μg vs 68.55±20.03μg,t=4.102,P<0.05),术后各时点CRIES疼痛行为学评分(t=3.644~21.610)及PCIA按压次数(t=3.260~31.770)显著低于对照组(均P<0.05),两组均未见有呼吸抑制。观察组恶心呕吐发生2例(6.67%),对照组恶心呕吐发生6例(20.00%)(x~=2.308,P=0.129);观察组瘙痒发生1例(3.33%),对照组瘙痒发生4例(13.33%)(x^2=1.964,P=0.161)。结论超声引导下1μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因1mL/kg FICB可有效缓解小儿发育性髋脱位(DDH)手术患者疼痛,且无明显不良反应,镇痛效果确切持久,实施方法简便易行。

计算机辅助设计联合3D打印技术在评估DDH髋关节匹配中的应用

目的:探讨发育性髋关节脱位患儿术前虚拟手术设计中髋关节匹配的相关研究,指导髋关节手术术式选择。方法:选取2013年1月至2015年1月10例发育性髋关节发育不良(DDH)患儿,行骨盆正位片、双侧髋关节CT扫描,利用双髋关节CT数据,通过Mimics14.0重建出仿真性高的骨性髋关节数字模型,CT扫描髋关节拼接图像,Mimics14.0重建高仿真髋关节模型,通过3D打印高分子发育不良骨盆和股骨模型,术前比较骨盆模型髋臼指数、髋臼深度与股骨头直径比值,评价髋关节覆盖程度与匹配程度;术后进行双髋关节CT检查,并与术前设计进行比较,评价应用效果,指导术式设计。结果:术前骨盆三维模型髋臼指数平均值34.53°±0.46°,术后骨盆髋臼指数平均值20.75°±0.36°,P<0.05,存在显著性差异。术后双侧髋关节CT显示,术前骨盆与股骨3D模型模拟手术方式合理,术后随访24个月效果良好。结论:骨盆与股骨三维重建模型评估髋关节匹配更接近实际要求,利用骨盆与股骨三维重建的数字模型进行术前模拟、指导术式设计、缩短手术时间。