DSCTCA联合CT-MPI对冠心病心肌缺血患者诊断效能的影响

目的探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)联合CT-心肌灌注成像(CT-MPI)对冠心病心肌缺血患者诊断效能的影响。方法选取我院收治的冠心病心肌缺血患者76例为研究对象,另选取同期健康体检者150例作为对照组,均行DSCTCA及CT-MPI检查。观察DSCTCA、CT-MPI单独与联合诊断结果,并对比DSCTCA、CT-MPI单独与联合诊断特异度、灵敏度及准确度。结果以临床诊断为金标准,DSCTCA检查阳性62例,阴性132例;CT-MPI检查阳性61例,阴性134例;联合检查阳性74例,阴性145例。联合检查灵敏度、特异度、准确度均高于DSCTCA、CT-MPI单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用DSCTCA与CT-MPI联合诊断冠心病心肌缺血患者,能有效提高诊断准确度,具有临床指导价值。

门控心肌灌注异常与双源CT冠状动脉狭窄程度间的关系分析

目的通过分析潘生丁负荷门控心肌灌注显像（G-MPI）不同灌注异常程度与双源CT冠状动脉成像（DSCTCA）冠状动脉不同狭窄程度间的关系,评价DSCTCA预测患冠心病可能性为中-高度可能性病人心肌灌注异常程度的能力。方法115例患者一个月内行潘生丁负荷MPI和DSCTCA。心肌灌注异常的程度采用半定量分析分为：轻、中、重度放射性减低及放射性缺损。DSCTCA按照国际通用目测法将冠状动脉狭窄程度分为：狭窄〈50%、50%~69%、70%~99%及闭塞性病变。分析心肌灌注减低程度与不同程度冠状动脉狭窄间的关系。以MPI为参考标准,将DSCTCA预测心肌灌注减低的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50%或≥70%,确定该方法的诊断效能。计数资料分析采用Mantel-Haenszelχ2、Pearsonχ2检验。结果冠状动脉狭窄〈50%、50%~69%、70%~99%及闭塞性病变中心肌灌注异常比例分别为55.6%（20/36）,71%（25/35）、81%（21/26）及83%（5/6）,随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低发生率增加（χ2=28.16,P〈0.05）。冠脉狭窄判断界值为≥50%或≥70%时,DSCTCA预测心肌灌注减低的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.21%（67/106）或30.19%（32/106）（χ2=23.21,P〈0.05）、97.07%（232/239）或99.16%（237/239）（χ2=2.83,P〉0.05）、86.67%（299/345）或77.97%（269/345）（χ2=10.87,P〈0.05）、90.54%（67/74）或94.12%（32/34）（χ2=0.39,P〉0.05）、85.61%（232/271）或76.21%（237/311）（χ2=8.18,P〈0.05）。结论随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势。在冠心病中、高度可能性的患者中,以冠脉狭窄界值≥70%时DSCTCA预测心肌缺血的特异性和阳性预测值较冠脉狭窄界值为≥50%为佳。