三伏天联合三九天中药穴位敷贴治疗儿童肺气虚寒型常年性变应性鼻炎临床研究

目的探讨三伏天联合三九天中药穴位敷贴治疗儿童肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法选择选取2021年1月至2022年12月就诊的90例肺气虚寒型儿童变应性鼻炎患者,随机分为敷贴组、药物组和安慰组,每组30例。比较三组治疗前后的鼻部症状评分、鼻腔体征评分及总有效率。结果敷贴组鼻部症状、鼻腔体征评分均下降,且优于药物组及安慰组(P<0.05),敷贴组中医疗效总有效率显著高于药物组和安慰组(P<0.05)。结论三伏天联合三九天中药穴位敷贴可显著改善儿童肺气虚寒型变应性鼻炎症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

儿童日间手术要求及麻醉管理的研究进展

随着儿童外科技术的发展,特别是微创技术以及儿童麻醉技术的提高,国内儿童日间手术得到了快速发展。儿童日间手术住院时间短、周转快,加上儿童病理生理的特殊性,对麻醉及围术期管理提出了更高的要求。本文就开展儿童日间手术的要求及麻醉与围术期管理进行综述。

全面抗战时期中国共产党培养民族复兴新人的努力——以《新中华报》的“四四”儿童节纪念为例

全面抗战时期,中国共产党一直为将儿童培养成担当民族复兴大任的人才而努力。《新中华报》作为全面抗战时期重要的党报党刊,中国共产党借助报刊中关于“四四”儿童节纪念文章,向民众展现边区儿童教育与宣传工作的成效,强调儿童是“新社会的主人”,是祖国的未来,民族的希望,号召儿童加入抗日救亡队伍,共同努力取得抗战的胜利,为实现中华民族伟大复兴而奋斗。

探析青黛在《小儿药证直诀》中的应用规律

本篇旨在探析《小儿药证直诀》中高频用药之一青黛的应用规律,通过整理《小儿药证直诀》中含有青黛的方剂,综合上卷脉证治法中提及所含方剂的条文及中卷具体病案中方剂的应用,三者结合共同分析青黛在其中的功效作用,青黛对于小儿肝火旺盛所引发的惊风抽搐以及疮疡疹癣等疾病具有较好的疗效,通过现代药理学研究显示:青黛在治疗银屑病、溃疡性结肠炎等疾病方面的效果显著。期待此篇能为现代儿科治疗提供新的思路。

儿童日间手术发生POV的危险因素分析

目的 分析儿童日间手术发生术后呕吐(POV)的危险因素。方法 回顾性分析8974例儿童日间手术患儿的临床资料,采用单因素检验分析POV患儿的临床特征,多因素Logistic回归分析POV的危险因素。结果 8974患儿中男6736例,女2238例;平均年龄(5.43±2.82)岁。手术类型包括耳鼻喉科、普外科、泌尿外科、骨科、眼科和口腔科手术;平均麻醉时间(37.65±31.94)min;平均手术时间(26.60±30.08)min。发生POV的患儿共468例(5.2%),可作为呕吐组,其余8506例患儿作为无呕吐组。呕吐组与未呕吐组患儿年龄、年龄段、性别、手术时间、麻醉时间、麻醉方式(气管插管/喉罩)、手术类型(耳鼻喉科、普外科、泌尿外科、骨科、口腔科手术)比较均无明显差异(P>0.05);呕吐组患儿眼科手术占比2.6%低于无呕吐组的5.9%,腹腔镜手术占比29.5%、13点后开始手术占比53.6%高于无呕吐组的23.8%、48.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素检验中P<0.05的变量腹腔镜手术、13点后开始手术、眼科手术纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:腹腔镜手术是POV的独立危险因素(OR=1.29, P=0.017<0.05),眼科手术是POV的保护因素(OR=0.46, P=0.011<0.05)。结论 腹腔镜是儿童日间手术患儿POV发生的独立危险因素。评估儿童日间手术患儿POV风险时,需将手术方式纳入考虑。

香佩疗法联合穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎临床研究

目的:观察香佩疗法联合穴位贴敷对小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取70例过敏性鼻炎患儿,按随机数字表法分为试验组与对照组各35例,2组各有4例患儿脱落,最终各纳入31例患儿。对照组在三伏天接受穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上加用香佩疗法治疗。治疗从夏季头伏开始,10 d治疗1次,4次为1个疗程,治疗1个疗程后对2组患儿进行疗效观察。比较2组患儿治疗前、1个疗程结束后及1疗程结束半年后随访时症状评分的变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后、随访时,2组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒及总分均较治疗前下降(P<0.05),试验组治疗后鼻塞评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后其余症状评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前、随访时各症状评分、总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组临床疗效总有效率为87.1%,对照组总有效率为77.4%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿治疗期间出现3例皮肤红斑、瘙痒,佩戴中药香囊无明显不适,均可通过缩短贴敷时间自行缓解。结论:香佩疗法联合穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎可有效改善患儿鼻塞的症状,安全性高。

基于舒适化护理理论的干预模式在3~14岁小儿日间手术中的效果及对苏醒质量的影响研究

目的探讨基于舒适化护理理论的干预模式对3~14岁小儿日间手术的临床效果及苏醒质量的影响。方法方便选取2020年1月—2022年2月厦门大学附属第一医院儿科收治的3~14岁小儿日间手术患者63例为研究对象,采用随机数表法分为对照组(32例)和观察组(31例),对照组患者给予常规的护理,观察组给予舒适化护理,比较两组患儿的苏醒质量、舒适度、护理满意度、并发症发生率。结果术后观察组患儿苏醒时间、拔管时间、恢复室滞留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组环境、生理、社会文化、心理状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于舒适化护理理论的干预模式应用于3~14岁小儿日间手术中临床效果显著,提升苏醒质量,且安全性较好。

全链接护理路径在OSA患儿中的应用

目的探讨全链接护理路径在OSA患儿中的应用效果,以期寻找最优的管理模式。方法选取2020年7~9月湖南省某三甲儿童专科医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿100例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施全链接护理路径护理,比较两组患儿的住院天数、无效住院日天数、术后6h、12h、24h疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率、患儿家长护理满意度。结果观察组患儿平均住院日为(5.22±0.996)d,平均无效住院日为(0.70±0.763)d,对照组患儿平均住院日为(7.60±1.355)d,平均无效住院日天数为(1.76±1.041)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后6h、12h的疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施全链接护理路径能缩短行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿的平均住院天数,减少患儿无效住院天数,缓解患儿术后疼痛,减少术后出血并发症的发生率,提高家长满意度。

日间手术患儿家长出院准备度现状及影响因素分析

目的 探讨日间手术患儿家长出院准备度现状,分析其影响因素,为有针对性的护理措施提供理论依据。方法 采用便利抽样法调查2021年9-11月在重庆医科大学附属儿童医院选择日间手术的300例患儿家长,采用一般资料问卷、出院准备度量表对研究对象进行调查,分析其出院准备度得分情况以及影响因素。结果 研究对象出院准备度总分为(234.59±31.09)分。各维度标准化得分由高到低排序:预期性支持(8.65±1.33)分、应对能力(8.48±1.29)分、知识状态(8.19±1.40)分、家长个人状态(7.77±1.33)分、患儿个人状态(7.75±1.20)分。结果显示,患儿有无基础疾病、腹股沟疝患儿有无嵌顿史是影响患儿家长出院准备度的影响因素(P<0.05)。结论 日间手术患儿家长出院准备度居于中上水平。医护人员应做好有针对性的出院前指导及延续护理,增强家长出院信心,提升出院准备水平。

加速康复护理对降低国内儿童日间手术术后并发症的有效性meta分析

目的 通过检索国内文献,系统评价加速康复护理对降低儿童日间手术术后并发症的影响。方法 检索PubMed、中国知网、万方等数据库中与儿童日间手术模式下加速康复护理相关的文献,文献检索从建库至2022年6月。对获取的全文及其参考文献进行仔细阅读评判,确定纳入的研究,提取数据后采用RevMan5.3进行meta分析。结果 纳入的6项研究共包含2 059例病例,其中加速康复护理979例,常规护理1 080例。对比其术后并发症,不同护理模式在术后苏醒时间[比值比(OR)=-8.62,95%可信区间(95%CI)-9.50~-7.73,P<0.000 01]、术后恶心呕吐发生率(OR=0.26,95%CI 0.14~0.48,P<0.000 01)及发热发生率(OR=0.47,95%CI 0.25~0.91,P=0.02)方面存在显著统计学差异。结论 加速康复护理在儿童日间手术中的应用对患儿术后早期复苏,降低术后恶心呕吐、发热的发生率有显著优势。

儿童心血管疾病介入治疗日间手术的安全可行性与经济性分析

目的探讨儿童心血管疾病择期介入治疗日间手术的安全可行性及经济性。方法选取2022年6月至2022年8月山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科连续收治的129例先天性心脏病(包括房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄)行介入封堵治疗以及心律失常(包括预缴综合征、阵发性室上性心动过速、室性心动过速)行射频消融术的患儿作为研究对象,其中日间手术组42例,常规手术组87例,术后第2天复查胸片及超声心动图,分别比较不同手术操作在日间手术组和常规手术组患儿中的治疗效果以及花费情况。结果两组患儿均顺利完成手术,术中观察指标(包括手术时间、X线曝光时间、X线剂量、剂量面积乘积、出血量)两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后均无并发症发生。日间手术组患儿的住院时间短于常规手术组[(2.00±0.00)d比(4.70±3.51)d,P<0.001],差异有统计学意义。房间隔缺损封堵术患儿日间手术组自费金额[(16723.46±4602.36)元比(20093.23±5802.39)元,P=0.041]、护理费[(106.79±10.38)元比(211.37±85.84)元,P=0.001]及诊查费[(662.53±287.26)元比(1037.67±410.35)元,P=0.001]均低于常规手术组患儿,差异均有统计学意义;动脉导管未闭封堵术日间手术组患儿的平均住院费用[(33475.11±1707.38)元比(37010.123±2129.20)元,P=0.001]、诊查费[(363.38±297.43)元比(736.83±329.92)元,P=0.019]低于常规手术组患儿,差异均有统计学意义;行射频消融术日间手术组患儿的诊查费[(2025.43±484.06)元比(2586.48±686.75)元,P=0.006]及护理费[(104.50±7.69)元比(236.16±177.54)元,P=0.001]低于常规手术患儿,差异均有统计学意义。结论在日间手术模式下儿童心血管疾病介入治疗是安全、可行的,可降低患儿住院天数以及一定的住院费用,且没有增加术后并发症的发生率。

近代中国儿童节创设的宗旨与教育意义——以首次儿童节纪念活动为中心

儿童节的创设是近代中国慈幼事业的一大进步,反映了国民时期中国社会对儿童教育与保护意识的提升。从儿童节的历史由来、儿童节纪念办法的制定、“国难期”首次儿童节纪念活动的艰难开展及舆论动员等情形可知当时中国社会各界极为重视儿童节及儿童节纪念活动的开展,体现了近代中国儿童节创设具有倡导尊重儿童独立人格、号召社会各界协力保护儿童、推动儿童教育事业的进步等重要教育意义,儿童节创设对当代儿童节活动的开展及儿童教育也有重要启示意义。

重责在肩:近代儿童节中家庭育儿话题探析

在流行的“少年中国”说、“青春中华”观、家庭革命论等因素推动下,1931年国民政府批准设立了“四四”儿童节。受节日纪念主旨的影响,儿童节成为国民政府向家庭宣传、普及育儿知识的特殊渠道。官方希望家长掌握科学教养方法,尽可能给予儿童良好的物质和教育条件,为培养“德、智、体”全面发展的“小国民”目标服务。在此要求下,家庭成为兼具抚养、教育儿童双重职能的场域。与此同时,政府还试图通过节日提升儿童的家庭地位、父母与子女的情感联系,从而构建更为“合理”的现代家庭关系。然而,民国时境下大多数家庭实无力落实相关要求,节日活动亦呈现出教育资源的差异化配置现状。这与追求“经济民主”的时代思潮相悖,引发了社会舆论对国民政府的强烈不满。可以说,经由儿童节的纪念宣传,儿童养育由私人家庭事务转为公共政治社会问题,这在加重家庭之于国家责任的同时,也对政府提出了更高的治理期待。

镇静门诊日间手术在儿童睑板腺囊肿切除中的应用效果分析

目的:探讨镇静门诊日间手术在儿童睑板腺囊肿切除中的应用效果。方法:选取无锡市儿童医院2020年1月至2021年12月期间行手术治疗的睑板腺囊肿患儿310例作为研究对象,其中行眼科门诊局部麻醉手术的142例,纳入局麻手术组;行镇静门诊日间手术的168例,纳入日间手术组。回顾性分析两种麻醉方式对患儿手术效果的影响。结果:日间手术组的平均手术时间为(10.14±1.75)min,显著短于局麻手术组的(14.82±3.54)min,差异有统计学意义(P<0.001)。局麻手术组术后血肿、感染的发生率及回避就医率均显著高于日间手术组(P<0.05)。术后30 min,日间手术组中出现轻微疼痛及中度疼痛患儿的比例高,与局麻手术组相比差异有统计学意义(P<0.001)。术后随访3个月发现,日间手术组的病情复发率为4.17%,显著低于局麻手术组的10.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组家长进行满意度调查,结果发现日间手术组家长的满意度优于局麻手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睑板腺囊肿患儿行镇静门诊日间手术安全有效,手术时间短,术后并发症少,病情复发率低,且能提高患儿家长的满意度,降低医疗安全隐患。

儿童专科医院日间手术标准化管理

目的探索儿童专科医院日间手术标准化管理实施的方法和效果。方法在上海儿童医学中心设计应用小儿日间手术操作标准并评估相关资料,包括实施病种、人数、疗效及满意度等。结果在2007年11月至2008年12月期间,参加日间手术人数达2 091人。经过测评,患儿家长对日间手术总体满意,其中对手术的安全性和手术疗效很满意,相关医护人员的满意度有所提高。结论儿童专科医院开展日间手术具有显著的优点,不但可以节约巨大的医疗资源,也符合当前医疗改革的目标。标准化的运作是提高日间手术内涵质量、保证医疗安全、获得社会满意的重要手段。

不同教学模式对少数民族儿童汉语学习的影响——以云南德宏州傣族儿童为例

本文选取云南省德宏州傣族三、四、五年级不同教学模式(双语双文、双语单文、单语单文)学校的小学生共520名,通过考察其汉语语音识别、字形识别和语义理解能力的发展,探讨不同教育模式对傣族学生汉语学习的影响。研究结果发现:傣族儿童汉语语音识别、字形识别以及语义理解的表现均受到不同教学模式的影响,且这种影响在不同年级上的表现存在差异。但总体而言,双语双文的教学模式更有利于傣族儿童汉语的学习。

口咽通气道联合面罩机械通气在患儿日间手术中的应用

目的探讨口咽通气道联合面罩通气在患儿日间手术中应用的有效性和安全性。方法：00例日间手术患儿,年龄6～12岁,随机分为两组,分别采用口咽通气道联合面罩通气（M组）和喉罩通气（L组）。静脉输注瑞芬太尼及丙泊酚诱导,术中静脉持续输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。术中维持通气RR 16～20次/分,调节VT,维持PETCO235～40mm Hg。记录诱导前（T1）、置入口咽通气道或喉罩时（T2）、手术开始时（T3）、麻醉用药减半时（T4）、停麻醉用药时（T5）、手术结束时（T6）、拔出口咽通气道或喉罩时（T7）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak。记录置入口咽通气道或喉罩一次成功率,停药至拔出口咽通气道或喉罩时间,自主呼吸恢复良好时间,患儿清醒时间,患儿术后不良反应发生情况。结果两组患儿全部成功完成手术。一次性插入的成功率M组明显高于L组（P〈0.05）。L组术中2例通气不佳,M组无通气不佳患儿。术后患儿有咽部不适感L组11例,M组2例。两组患儿术中HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak差异无统计学意义。两组PETCO2波形与正常波形比较无变化。术后不良反应及并发症L组明显高于M组（P〈0.05）。结论口咽通气道联合面罩下通气应用于患儿日间手术是安全有效的。

酮咯酸氨丁三醇在小儿日间手术中的应用

目的评价酮咯酸氨丁三醇在小儿日间手术中的应用。方法选取2018年2月至2020年2月于沈阳二四二医院行扁桃体切除术患儿60例,年龄2~7岁,采用随机数字表法均分为酮咯酸氨丁三醇组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组30例。患儿入室前20 min,A组给予酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,B组给予等量生理盐水对照。记录手术结束后1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、4 h(T_(4))的FLACC评分,拔管后10 min(T_(4))、30 min(T_(5))的PAED躁动评分和Ramsay镇静评分,并记录患儿出现皮肤红疹、恶心、呕吐不良反应的发生情况。结果A组的FLACC评分和PAED躁动评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ramsay镇静评分和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇在小儿日间手术中能够减轻患儿术后疼痛,减少躁动的发生,无镇静作用,不增加术后不良反应发生率,可安全应用于小儿外科日间手术中。

傣族聚居区城镇、村寨语言文字使用情况调查——以云南省西双版纳景洪市嘎洒镇傣族儿童、青少年为个案

通过对嘎洒镇傣族语言文字使用现状的调查,了解到嘎洒镇城镇中的傣族儿童、青少年母语使用能力呈明显下降趋势,有很大一部分傣族儿童、青少年转用了汉语;生活在村寨中的傣族儿童、青少年,汉语水平有了大幅度的提高,产生了由母语单语人向傣汉双语人过渡的变化。傣文的习得和使用情况令人担忧,傣文水平偏低。本文在定量分析的基础上,进一步分析了上述现状的成因。

精细化视角下儿童专科医院日间手术管理的探索与实践

日间手术是一种先进的手术管理模式,能一定程度上缓解群众"住院难"和"手术难"的问题。湖南省儿童医院于2009年开始探索实施日间手术,采用分散与集中管理并行制模式,建立起较为完善的一站式日间手术流程和职责,对过程的安全与质量进行把控。截止2017年5月底,共计实施日间手术11 256例,涉及小儿普外、泌尿外科和骨科三个专科共计15个病种,在缩短平均住院时间、提高医院服务效率、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。