损伤控制骨科技术在严重骨盆骨折救治护理中的应用

目的：探讨损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果。方法2009年6月-2011年12月将损伤控制骨科技术应用于北京军区总医院收治的23例严重骨盆骨折患者的急救与护理。其中男14例，女9例；年龄35-54岁，平均（43.2±10.0）岁。急救过程中重视对患者的评估，早期准确判断骨盆骨折及合并损伤，尽早稳定骨盆及控制出血，积极有效抗休克，确保严重骨盆骨折患者的成功救治。结果所有患者60 min内初步完成检查和治疗后安全送至专科治疗，仅1例患者死亡，其余均康复出院。结论损伤控制骨科技术应用在严重骨盆骨折初期急救的护理工作具有指导意义。

损伤控制骨科救治严重多发伤伴骨折患者

目的探讨损伤控制骨科(DCO)在严重多发伤伴骨折患者救治中的应用和效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月应用DCO救治的34例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。首先抗休克,按DCO的要求临时固定骨折、控制出血、恢复肢体血供、控制污染及对其他系统的损伤行损伤控制性手术;随后ICU复苏;待患者生理状况允许后尽早实施骨折确定性手术。结果DCO控制了绝大部分患者的出血和污染,纠正了休克,确定性手术后恢复良好。本组死亡率11.8%(4/34);致残率20.6%(7/34)。结论DCO符合严重多发伤伴骨折患者的病理生理特点,在这类患者的救治中具有极其重要的作用,是最有效的抢救方案。DCO提高了患者的抢救成功率及康复率。

损伤控制骨科在矿山事故致骨盆损伤中的应用

目的探讨应用损伤控制骨科（DCO）在矿山事故所致骨盆骨折急救及治疗中的效果。方法6个矿务局总医院2010-2013年收治56例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者（治疗组），均为男性患者，平均年龄29．8岁。ISS评分平均31．1分。应用DCO技术救治。第一阶段，快速有效地控制出血，尽量维持血流动力学的稳定；进行简单而有效的清创；对不稳定骨折进行早期临时固定。第二阶段，将患者送至重症监护室，积极纠正低血容量、低体温及凝血功能障碍，纠正酸中毒并使各项生理指标恢复到较好状态。第三阶段，病情稳定后，对骨折进行确定性治疗。2008—2011年间43例平均年龄28．3岁ISS评分平均29．8分的男性患者，未应用DCO治疗的为对照组。对照组43例，均为男性患者，I期行确定性手术。结果治疗组51例患者生存，5例死亡，10例术后出现并发症。46例患者获得随访，骨折复位质量Matta评价优良率为89％，Majeed功能评分（85．1±7．2）分。对照组32例患者生存，11例死亡，13例术后出现并发症。27例患者获得随访，骨折复位质量Matta评价优良率为86％，Majeed功能评分为（78．0±8．1）分。结论矿山事故中致伤的患者多由高能量创伤引起，所致的骨盆骨折通常不稳定的且合并多发伤。应用DCO理论指导矿山事故导致的骨盆骨折的治疗，可提高患者生存率，减少并发症，有利于术后功能恢复。

骨科损伤控制在不稳定盆骨骨折治疗中的应用研究

目的研究骨科损伤控制在不稳定盆骨骨折治疗中的应用价值。方法选取我院2013年4月～2015年4月50例不稳定性盆骨骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组25例。对照组行常规治疗,观察组行骨科损伤控制治疗。治疗结束后随访半年,观察治疗后骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率、生活自理率及Majeed评分分别为92%、84%及（86.43±5.25）分,均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染及肠梗阻等并发症发生率,显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论骨科损伤控制可显著改善骨盆骨折愈合质量,促进局部功能恢复,提高患者自理能力,且可降低术后并发症发生率。