痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合清燥救肺汤加减立体时相给药对放射性肺炎(RP)的治疗效果。方法:选择接受胸部三维适形放射治疗,同时中医辨证为痰热阻肺型的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单纯放疗,观察组在放疗基础上,给予痰热清静脉注射联合清燥救肺汤加减立体时相给药,于治疗结束后评估2组患者临床疗效及RP发生率,观察2组放疗前、中、后中医证候评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察患者放疗前后肺功能指标卡诺夫斯凯计分(KPS)评分的变化。结果:观察组RP发生率较对照组明显降低,临床总有效率明显优于对照组(P<0.05);2组中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平于放疗后不同时期均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组放疗后2个月、4个月及放疗结束时中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平明显降低(P<0.05);观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC肺功能指标及KPS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药可有效减轻放射治疗所致的放射性肺炎,通过降低血清炎症介质水平,改善肺功能起到减毒增效作用,对提升患者生命质量,提高放疗安全性和有效性具有积极意义。

银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响

目的 探究银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响。方法 选择2021年10月至2023年6月在南京中医药大学常熟附属医院住院治疗的MMP风热闭肺型患儿为研究对象,按随机数字表法分为中药组(阿奇霉素干混悬剂+银翘散合麻杏石甘汤加减方)和对照组(阿奇霉素干混悬剂)。治疗前和治疗后7 d,比较中药组和对照组的临床疗效、中医证候积分(发热积分、咳嗽积分、咯痰积分和气喘积分)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)]和Th17/Treg细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-10 (IL-10)]。观察并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 研究共纳入106例MMP患者,每组各53例。治疗前,中药组和对照组在中医证候积分、肺功能、血清Th1/Th2细胞因子和血清Th17/Treg细胞因子方面差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,中药组临床疗效显著优于对照组(P <0.05);中医组发热积分、气喘积分、咳嗽积分、咳痰积分、血清INF-γ水平和血清IL-17水平显著低于对照组(P <0.05),而FVC、FEV1、PEF、IL-4和IL-10水平显著高于对照组(P <0.05)。中药组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 银翘散合麻杏石甘汤加减方治疗MMP患儿可调节Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子水平,改善肺功能,提高疗效与安全性。

真实世界中医治疗下类风湿关节炎合并间质性肺病的特征分析

目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨中医药干预下RA合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征及影响因素。方法 本研究选取2019年10月至2023年7月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”注册的RA患者,采用回顾性巢式病例对照研究,根据观察截止时RA患者是否合并ILD分组,收集比较两组患者基线人口学特征、病情评估、实验室检查、中医证候、处方等资料,并探讨RA-ILD的相关影响因素。结果 共纳入4 068例RA患者,其中RA-ILD组678例,RA-nonILD组3 390例。湿热痹阻证是RA-ILD的主要证候类型(33.2%),且RA-ILD多兼瘀血阻络证、痰瘀痹阻证。Logistics分析表明年龄≥50岁、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)高滴度阳性、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体高滴度阳性、晨僵、乏力、白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高是RA-ILD的相关危险因素,使用中药、中药+西药是RA-ILD的相关保护因素。结论 针对高龄伴晨僵、乏力,RF、抗CCP抗体高滴度阳性,白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高的RA患者应尽早开展定期肺功能检查,早期识别RA-ILD的发生风险,同时应重视中药和中西药在RA-ILD发生发展中的保护作用。

王亿平“宣、化、渗、利”四法在慢性肾脏病湿热证中的应用

湿热是慢性肾脏病的常见病因,湿热证是慢性肾脏病的主要证候之一,也是导致肾功能损害进展的关键因素,因而诊治“湿热证”对于延缓慢性肾脏病进展具有重要意义。王亿平教授长期从事中医药防治肾脏疾病临床及科研工作,根据慢性肾脏病湿热的证候特点,总结出宣肺利湿热、健脾化湿热、淡渗利湿热、利尿清湿热之“宣、化、渗、利”四法治疗慢性肾脏病湿热证,取得满意疗效。同时强调临证时需注意湿热有偏盛,病位侧重亦有所不同,当具体分析,合理配伍。该文从病因病机、治疗组方用药等方面,分析了王亿平教授诊治慢性肾脏病湿热证的经验。

甘露消毒丹联合苦黄散治疗手足口病肺脾湿热蕴毒证的临床效果

目的观察甘露消毒丹联合苦黄散治疗手足口病肺脾湿热蕴毒证的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月广西中医药大学附属梧州市中医医院儿科住院及门诊诊断为手足口病肺脾湿热蕴毒证患儿200例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组基础上予甘露消毒丹联合苦黄散治疗,2组疗程均为5~7 d。比较2组临床效果、体温恢复正常时间、皮疹消退时间,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、空腹血糖(FPG)、心肌酶[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及血常规[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)、中性粒细胞绝对值(GRAN)、血小板(PLT)]。结果研究组总有效率为86.00%,高于对照组的74.00%(χ2=4.500,P=0.034);研究组体温恢复正常时间及皮疹消退时间均短于对照组(P<0.01)。治疗5~7 d后,2组ALT、AST、TBil水平低于治疗前,且研究组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,2组BUN、Cr、FPG水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5~7 d后,2组CK及WBC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组LDH、α-HBD、CK-MB及LYM、GRAN、PLT组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘露消毒丹联合苦黄散应用于手足口病肺脾湿热蕴毒证治疗中可提高疗效,缩短患儿体温恢复正常时间、皮疹消退时间,改善患儿肝功能。

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮方证玄机参悟

[目的]介绍甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮的辨证处方经验。[方法]以古代相关经典论述为基础,对比分析历代医家对于此病病机认识的异同,并结合陈师经验,博古通今,探讨现代患者临床致病因素及发病特征,从而深入剖析陈师运用白花蛇舌草汤的处方结构与方药化裁之内涵,并附验案一则予以佐证。[结果]历代医家针对痤疮发病机制持有不同观念,相关方论不胜枚举。陈师认为甬城位于江南多潮湿,加之现代人不良生活习惯及情志等影响,患者多以肺胃湿热为主要病机,治宜清热利湿、宣疮透表,并依据多年临证经验,自拟白花蛇舌草汤,方中以白花蛇舌草为君清利湿热、散结消疮,臣以茯苓助君通利水湿,佐以白芥子化痰散结,皂角刺破疮透脓,干姜温脾护胃,使以麻黄引诸药透表、消散阴结;以甘草守中调和。文中所附医案,再现了陈师谨守方证病机,解决患者疾病过程中湿、热、痰、瘀等内在矛盾的思辨过程,收效显著。[结论]陈师以肺胃湿热为病机核心,自拟痤疮治疗组方一则,方中既可见清热逐湿之峻猛,又可见温脾护本之巧思,正所谓药简而力专,并根据临证所遇各类变化灵活化裁,疗效显著,其方证辨析思维过程值得进一步探索及研究,以供临床借鉴。

细银质针治疗围绝经期膝骨性关节炎临床观察

目的观察细银质针治疗不同中医证型围绝经期膝骨性关节炎患者的效果,及其对炎性因子和雌二醇(E2)表达水平的影响。方法选取2018年1月—2022年4月广东省珠海市斗门区侨立中医院收治的153例围绝经期女性膝骨性关节炎患者为研究对象,根据所用针法的不同分为细银质针组和温针组。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分及炎症因子、E2水平。结果细银质针组总有效率为82.79%(101/122),显著高于温针组的61.29%(19/31)(P<0.05);且细银质针组总有效率寒湿阻滞型为90.91%(30/33)、肝肾亏虚型为86.67%(26/30),明显高于瘀血阻滞型的67.86%(19/28)、湿热阻滞型的64.52%(20/31)(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、WOMAC评分和炎症因子、E2水平均优于治疗前,且细银质针组优于温针组(P<0.05)。结论细银质针治疗围绝经期膝骨性关节炎效果显著,且对寒湿阻滞型、肝肾亏虚型的效果优于湿热阻滞型、瘀血阻滞型,且能改善患者炎症因子和E2水平,值得临床推广应用。

橘红胶囊联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿痰热闭肺证临床研究

目的:观察橘红胶囊联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿痰热闭肺证的疗效以及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子κB(NF-κB)水平的影响。方法:选取MPP患儿82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予阿奇霉素序贯方案治疗,观察组在对照组基础上予橘红胶囊治疗,连续治疗2周。比较2组临床疗效、症状体征消失时间、痰热闭肺证各项评分、血清T细胞亚群以及血清TLR4、MyD88、NF-κB水平。结果:2周疗程后,观察组总有效率为97.56%,高于对照组80.49%(P<0.05)。观察组退热、肺湿啰音消除、咳嗽消除时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组痰热闭肺证各项评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组痰热闭肺证各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD3^(+)、CD8^(+)较治疗前下降(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TLR4、MyD88、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清TLR4、MyD88、NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。结论:橘红胶囊联合阿奇霉素治疗MPP患儿痰热闭肺证的疗效明显,能促进患儿症状体征与中医证候的好转,提高患儿免疫功能,并有效抑制TLR4/MyD88/NF-κB炎症通路。

银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效

目的探讨银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法用于小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗效果。方法选取2022年5月—2024年2月邳州市中医院收治的98例小儿肺炎喘嗽风热闭肺证患儿为研究对象,按不同治疗方法分为两组,各49例。对照组行常规治疗(抗感染、对症治疗、化痰止咳),观察组在对照组的基础上行银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间和不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05)。治疗后,观察组的发热、气喘、肺部湿啰音和咳痰的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎喘嗽风热闭肺证采用银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗的疗效显著,可有效缩短患儿的症状缓解时间,用药安全性高。

从微观水平观察银黛汤对重症支原体肺炎患儿气道黏膜的改善情况

[目的]评价银黛汤加减对于儿童重症肺炎支原体肺炎(毒热闭肺证)患儿气道黏膜的改善情况。[方法]收集重症肺炎支原体肺炎毒热闭肺证患儿90例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,其中3例患儿因病情加重、未规律服用中药,予以剔除,最终纳入87例患儿,其中试验组44例,对照组43例。两组均给予西医常规治疗,试验组加用银黛汤加减口服10 d。分别在治疗前、治疗后10 d,比较两组症状评分,进行总疗效评估。治疗后3 d,观察两组患儿纤维支气管镜的镜下表现,治疗后10 d,45例患儿再次行纤维支气管镜治疗,对比两次纤维支气管镜下气道黏膜的变化。[结果]治疗后10 d,试验组症状总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组纤维支气管镜镜下表现比较中,治疗后10 d,试验组炎性狭窄、分泌物增多的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]银黛汤加减辅助西医治疗重症肺炎支原体肺炎毒热闭肺证患儿,可明显改善支气管气道黏膜情况,有利于疾病恢复,提高临床疗效。

人冠状病毒229E湿热疫毒袭肺病证结合小鼠模型的建立及评价

目的在采用外部湿热因素造成中医湿毒袭肺小鼠模型的基础上,同时采用人冠状病毒229E(HCoV-229E)感染小鼠造成肺炎模型,建立湿热疫毒袭肺病症结合小鼠模型。方法对湿热感染不同天数的小鼠中医证候表征、肺指数和肺部病毒载量、肺部病理结构与影像学、小鼠血清胃泌素(Gas)、下丘脑前列腺素E2(PGE2)、环磷酸腺苷(c AMP)及肌糖原评价湿毒疫动物模型。结果人冠状病毒肺炎湿热疫毒袭肺证小鼠病证结合模型小鼠饮食量下降和饮水量增加,毛发枯燥发黄,行动迟缓爱扎堆,大便便溏。肺指数增加(P<0.01),肺部病毒核酸呈阳性表达,肺组织可见病理结构变化及斑点状阴影。小鼠体内肌糖原含量、血清胃泌素含量、下丘脑c AMP、PGE2的含量在感染后均有显著升高(P<0.05)。结论本研究建立的HCoV-229E湿热疫毒袭肺证病证结合小鼠模型与临床疾病表征具有一致性,可为诊断及治疗具有该证候的病毒性肺炎与开发相关药物研究提供一种可靠的评价动物模型。

宣肺化湿止咳汤治疗湿热郁肺型咳嗽变异性哮喘临床观察

目的探究湿热郁肺型咳嗽变异性哮喘患者使用自拟宣肺化湿止咳汤干预的多中心临床疗效及安全性。方法选择江西省中医院、丰城市中医院以及宜春市中医院共140例湿热郁肺型咳嗽变异性哮喘患者作为观察群体,治疗组70例(脱落7例)患者采用自拟宣肺化湿止咳汤治疗,对照组70例(脱落11例)患者采用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,疗程14 d。比较2组咳嗽症状积分、气道反应性测定、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、咳嗽症状疗效和第1秒用力呼气容积下降20%所需的组胺累积量(PD_(20)-FEV_(1))和气道反应性疗效。结果治疗组咳嗽症状积分低于对照组(P<0.01);治疗组咳嗽症状总有效率为92.06%(58/63)、控显率为82.54%(52/63),高于对照组的74.58%(44/59)、54.24%(32/59)(P<0.05);治疗组LCQ评分高于对照组(P<0.01);在气道反应性总有效率方面,治疗组为88.89%(56/63),对照组为69.49%(41/59)(P<0.05);2组PD_(20)-FEV_(1)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟宣肺化湿止咳汤能够有效缓解咳嗽症状,改善气道高反应性,提升患者的生活质量。

止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效

目的 探讨止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法 选取2019年1月—2021年10月河南省安阳市中医院儿科收治的90例痰热闭肺证CAP患儿,采用随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用止嗽散加减治疗,均连续治疗7 d。治疗后,评估两组临床疗效。比较两组治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)水平;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为91.11%(41/45),显著高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05);两组痰热闭肺证CAP患儿治疗前发热烦躁、气急鼻煽和口唇微绀等中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组TT、PT和DD均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照组的17.78%(8/45)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止嗽散加减可提高CAP患儿临床疗效,改善凝血功能,调节炎性因子水平,安全性好。

国医大师伍炳彩教授从肺辨治湿热证临床经验

伍炳彩教授,从事临床五十余载,其善湿热理论辨治临床疑难杂症。临床上多从中焦脾胃辨治湿热病证,而伍老的辨治思路另辟蹊径,提出从肺辨治湿热病证:分别从宣肺解表以治湿,降肺利肠以治湿,调肺畅三焦治以湿,临床疗效显著。

基于真实世界回顾性分析感染后咳嗽湿热郁肺证证候特点

目的基于真实世界临床数据,探讨感染后咳嗽(PIC)湿热郁肺证临床特点及中医辨证规律。方法选取2009年1月-2021年12月北京中医药大学东方医院呼吸热病科PIC患者病案661份,筛选、合并后共收集243例患者一般资料、病史资料、中医四诊等信息,分析湿热郁肺证患者性别及年龄特征、发病特点及中医证候特征,并对高频症状、药物进行系统聚类分析。结果243例PIC患者中湿热郁肺证155例(63.79%);男女比例1∶2.04;平均发病年龄(52.12±14.26)岁;性别与年龄分布差异无统计学意义(P=0.074),不同年龄组性别分布经两两比较差异有统计学意义(P=0.033),其中青年组男性多见,老年组女性多见。发病季节以秋、冬为主;感冒为最常见病因(76.13%);咳嗽程度以轻度为主(65.16%),中度次之(28.39%);痰量以少痰最多(62.58%);痰色以白痰最多(54.84%);咽喉部症状以咽痒最常见(66.45%);口味情况以口苦最常见(32.90%),口黏腻次之(29.68%)。常见中医症状及舌脉为咳嗽、咽痒、口干、少痰、痰白、阵咳、口苦、口黏腻、口渴欲饮、饮不解渴,舌红、苔黄腻,脉滑、脉弦滑;系统聚类得到5个关联组合,其中以肺系症状及中焦湿热症状为主要表现。处方共涉及中药103种,使用频率>10%的药物经系统聚类可分为化痰止咳药、清热利湿药、健脾化湿药3类。结论湿热郁肺证在PIC临床辨证中多见,临床表现多见肺系症状及中焦湿热症状。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

麻杏银翘散加减联合循经推拿治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的价值探究

目的:研究循经推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月高安市中医院儿科住院的60例小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均进行常规西医治疗,对照组给予循经推拿疗法,观察组在其推拿的治疗基础上再予以麻杏银翘散方加减。比较两组疗效、症状积分、症状消退时间及炎症因子指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果:观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发热、咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循经推拿结合麻杏银翘散加减在小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床治疗过程中效果确切,可一定程度上对患儿的心肺生理功能起到明显改善,值得在临床中推广应用。

金银花口服液治疗新型冠状病毒感染(湿热蕴肺证)有效性和安全性的随机、对照、开放式临床研究

目的:评估金银花口服液治疗新型冠状病毒感染(湿热蕴肺证)的有效性与安全性。方法:选取2022年1-11月华中科技大学同济医学院附属武汉市金银潭医院收治的314例无症状/轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)奥密克戎阳性患者,依据临床研究中央化随机系统(网络版)随机分为治疗组157例和对照组157例。最终治疗组152例,对照组139例。对照组轻型患者仅给予标准治疗,无症状患者不服用药物,治疗组轻型患者在上述标准治疗的基础上加用金银花口服液,无症状患者仅给予金银花口服液治疗。比较两组呼吸道标本中新型冠状病毒核酸转阴时间、住院时间、住院期间新发症状及症状缓解时间、胸部CT病理改变、病毒载量循环阈值(Ct)、转重症及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,治疗组核酸转阴时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组新发症状发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰等新发症状发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。两组基线和治疗14 d胸部CT病理改变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗5、7、14 d的病毒载量循环阈值(Ct)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、3 d的病毒载量循环阈值(Ct)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无患者转为重症。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金银花口服液治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株阳性患者是一种安全有效的治疗方法,可加速无症状和轻型患者病毒清除并促进临床症状恢复。

痰热清注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效

目的观察痰热清注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)(痰热闭肺证)的临床疗效。方法选取2021年1月-2022年8月珠海市中西医结合医院收治的78例VAP(痰热闭肺证)患者,按照计算机随机分组法分为纯西药组和中药辅助组,各39例。纯西药组予以抗生素等常规西药治疗,根据患者病情决定治疗时间;中药辅助组在纯西药组基础上予以痰热清注射液持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗2周后T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性指标[γ干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]及抗生素使用时间。结果中药辅助组总有效率(87.18%)高于纯西药组(66.67%)(χ^(2)=4.622,P=0.032)。治疗2周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且中药辅助组高于纯西药组(P<0.05或P<0.01);2组血清IFN-γ、IL-6、PCT水平低于治疗前,且中药辅助组低于纯西药组(P<0.01)。中药辅助组抗生素使用时间为(9.32±2.65)d,短于纯西药组的(11.45±3.12)d(t=3.249,P=0.002)。结论痰热清注射液辅助治疗VAP(痰热闭肺证)患者的疗效确切,可有效减轻炎性反应,增强机体免疫功能,缩短抗生素使用时间。