IL-6/JAK2/STAT3通路中葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”的预防作用

目的:探讨葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”(UC-UCAC)小鼠结肠组织IL-6/JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:80只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机选出10只作为空白组,其余70只为造模组。造模组在建立脾虚湿热模型后随机分为模型组(第1、2、3周期)、葛花解酲汤高、中、低剂量组、美沙拉嗪组,10只/组,以氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)继续建立UC-UCAC转化模型。各组给予相应药物治疗4周。观察小鼠一般状态;统计小鼠疾病活动指数(DAI)评分;HE染色观察小鼠结肠黏膜组织病理;Western blot、IHC和RT-q PCR检测小鼠结肠组织EGFR、IL-6、JAK2、STAT3、 p-STAT3蛋白和基因表达。结果:与空白组相比,模型组(第3周期)小鼠一般状态较差,结肠黏膜组织出现癌变,DAI评分、各目标蛋白及基因表达显著升高(P<0.01);与模型组(第3周期)相比,各治疗组小鼠一般状态有所恢复,结肠组织病理不同程度改善,除葛花解酲汤低剂量组外,其他各治疗组各目标蛋白及基因表达显著下降(P<0.01)。结论:葛花解酲汤可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活破坏肿瘤炎症微环境,修复受损结肠黏膜组织,延缓UC-UCAC进程,预防UCAC。

岭南地区皮肤溃疡患者的临床特征及中医证型分布研究

【目的】回顾性分析岭南地区皮肤溃疡病例的临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】收集2012年8月至2022年7月在广东省中医院皮肤科住院治疗的241例皮肤溃疡患者的临床资料,分析其临床特点和中医证型分布规律。【结果】(1)临床特点方面,241例皮肤溃疡患者的发病年龄从10岁到98岁不等,其中70~79岁的年龄段是发病的高发区间;病程从1周到20余年不等,而且大部分患者的病程在1~5年之间;241例皮肤溃疡患者中,以男性为主,男女患病比例为1.62∶1;皮肤溃疡发病率最高的部位为下肢200例(82.99%),其次为躯干17例(7.05%)、全身多发13例(5.39%)、上肢9例(3.73%)、头面部2例(0.83%)。其不同性别病变部位分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中医证型分布方面,241例皮肤溃疡患者中,以湿热瘀阻证最为常见(46.89%),其他按百分比由高到低依次为脾虚湿盛证(27.39%)、气虚血瘀证(14.11%)、气阴两虚证(11.62%)。4种中医证型的性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其发病年龄段分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】岭南地区皮肤溃疡患者的发病年龄、性别、部位和病程分布等均存在一定差异,中医证型分布以湿热瘀阻证占比最多。

脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表的初步研制

目的研制脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证客观量化中医辨证工具,为中医证候标准化及量化研究提供方法学参考和示例。方法以文献法、仓储法和精选法构建3个证型症状条目库,通过3轮德尔菲专家调查,对条目进行优化筛选,采用主客观联合赋权法对条目进行赋权,最后以医生辨证结果为金标准构建受试者工作特征曲线,根据约登指数确定各证型诊断阈值。结果根据文献研究共收集到337条脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证中医证候相关症状条目,经过筛选优化后,脾气虚证包含纳差、倦怠乏力、完谷不化等10个核心因子;脾湿热证包含四肢沉重、烧心、口中黏腻等11个核心因子;脾虚湿热证包含倦怠乏力、四肢沉重、口中黏腻等9个核心因子。3个证型诊断阈值分别为10分、16.5分、12.5分。结论研制的脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表可辅助中医师临床辨证,同时为非中医学专业的人员提供可量化的中医辨证工具。

强直一方联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床观察

【目的】观察强直一方(四妙散加味)联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。【方法】将90例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予安健宁皮下注射治疗,治疗组在对照组的基础上加用强直一方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后脊柱痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者总体评估(PGA)评分、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、指地距、胸廓活动度、枕墙距、Schober试验及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为95.6%(43/45),对照组为77.8%(35/45),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的脊柱痛VAS评分、PGA评分、BASFI评分、BASDAI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的指地距、胸廓活动度、枕墙距和Schober试验均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的ESR、CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,且2组患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标均未见异常。【结论】强直一方联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效确切,可有效改善患者临床症状和炎症指标,降低疾病活动度,提高患者生活质量,而且安全性高,不良反应少。

早发2型糖尿病中医证型与危险因素及生化指标的关联性研究

【目的】研究早发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的中医证型分布规律,并探讨中医证型与危险因素及生化指标之间的关联性。【方法】收集130例早发T2DM患者的四诊资料,确定中医证型,采集患者的一般资料、危险因素及生化指标,运用SPSS 25.0统计软件分析早发T2DM的中医证型分布特点及其与一般资料、危险因素和生化指标的关系。【结果】共收集130例早发T2DM患者,男女比例为3.19∶1,男性发病率偏高。证型分布从高到低依次为湿热困脾证(30.77%)、阴虚热盛证(28.46%)、气阴两虚证(18.46%)、血络瘀阻证(11.54%)、阴阳两虚证(10.77%)。病程早期(≤1年)以湿热困脾证、阴虚热盛证较多,分别为36.49%、33.78%,后期(病程≥5年)以气阴两虚证、阴阳两虚证为主,分别为31.03%、27.59%。平均体质量指数(BMI)为(25.66±4.30)kg/m2,以湿热困脾证最高。主要发病危险因素为:糖尿病家族史、高脂饮食和缺乏运动,其占比均超过50%,其中高脂饮食和缺乏运动以湿热困脾证最多,高糖饮食以阴虚热盛证最多,空腹C肽及餐后1 h C肽以阴虚热盛证最低、湿热困脾证最高,甘油三酯(TG)以湿热困脾证最高,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以阴阳两虚证最高,其次为气阴两虚证,预估肾小球滤过率(eGFR)以阴阳两虚证最低,其次为气阴两虚证。【结论】早发T2DM早期主要以湿热困脾证和阴虚热盛证的实证为主,随着病情进展,逐渐向气阴两虚和阴阳两虚的虚证转变。其中,湿热困脾证多存在高脂饮食和缺乏运动,并伴有体质量超重、高TG血症和胰岛素抵抗的临床问题;阴虚热盛证多存在高糖饮食,伴有血糖偏高和胰岛素缺乏;气阴两虚及阴阳两虚证患者多处于病程的后期,具有肾功能较差的临床问题。

清瘟败毒饮联合中药熏洗治疗小儿手足口病湿热蒸盛型临床效果及安全性分析

目的 在治疗湿热蒸盛型手足口病中,给予患儿采取清瘟败毒饮联合中药熏洗进行治疗,分析清瘟败毒饮联合中药熏洗的安全性与有效性。方法 以2020年1月至2022年1月作为本次研究时间,选择我院接收的70例湿热蒸盛型手足口病患儿,采用盲目法分为对照组35例(中药熏洗)与观察组35例(清瘟败毒饮联合中药熏洗),比较两组治疗总疗效、免疫功能水平变化、炎性因子变化、症状消失时间以及安全性。结果 与对照组相比较,观察组的临床治疗总疗效更高,观察组的口腔溃疡恢复时间、体温恢复正常时间、手足皮疹消失时间以及住院时间更短。治疗后观察组的Ig A水平(1.45±0.03)g/L高于对照组Ig A水平(1.32±0.05)g/L,观察组的Ig M水平(1.42±0.08)g/L高于对照组Ig M水平(1.23±0.05)g/L,观察组的Ig G水平(9.39±1.46)g/L高于对照组(9.01±1.48)g/L。治疗后观察组的CRP水平(10.65±2.51)mg/L低于对照组(12.32±3.44)mg/L,治疗后观察组的IL-6水平(20.12±4.24)ng/L低于对照组(25.23±3.56)ng/L,观察组的TNF-α水平(31.21±4.46)ng/L低于对照组(37.38±4.48)ng/L,组间相关数据有统计学差异(P<0.05)。观察组的不良反应发生率11.43%,对照组的不良反应发生率8.57%(P>0.05)。结论 在治疗湿热蒸盛型手足口病中,通过采用清瘟败毒饮联合中药熏洗进行治疗取得了比较确切的临床效果,对患者的临床多数症状具有良好的改善效果,增强患儿的免疫功能,降低患者的者炎性反应,促进患儿早日恢复,并且清瘟败毒饮联合中药熏洗用药比较安全,值得推荐。

蓉黄颗粒对非透析肾虚湿热证慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清OPG、RANKL水平的影响

目的:观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平的变化及蓉黄颗粒对其干预作用。方法:将70例非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者随机分为治疗组和对照组各35例,实际完成61例,治疗组30例,对照组31例,并设正常组20例。治疗组和对照组均给予对症治疗,治疗组加服蓉黄颗粒,每天3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组患者临床疗效、治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OPG及RANKL水平的变化情况。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);两组中医证候积分值均随疗程的增加逐渐下降(P<0.01),而治疗组下降幅度均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组BUN、Scr、e GFR、Ca、P、iPTH及ALP水平均显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组除BUN、iPTH改善显著(P<0.05或P<0.01)外,其余各项指标均无明显改善(P>0.05);治疗后治疗组各项指标亦均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗前两组患者血清OPG及RANKL水平均显著高于正常组(P<0.01);治疗后,治疗组血清OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值均显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组仅OPG/RANKL比值明显上升(P<0.01),且治疗组各项指标均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者OPG及RANKL水平均显著高于正常人群,OPG/RANKL比值低于正常人群;蓉黄颗粒具有改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者临床症状、有效纠正钙磷代谢紊乱、保护肾功能的作用,其机制可能与其降低血清OPG、RANKL水平,升高OPG/RANKL比值有关。

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭湿热证营养不良的临床研究

目的:观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证营养不良患者的疗效。方法:60例CRF湿热证患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方,对照组用开同片。结果:肾衰方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况,能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平(P<0.05),降低主症评分及SGA评分(P<0.01)。结论:肾衰方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂。

慢性盆腔疼痛综合征常见中医证型与β内啡肽、血浆p物质的相关性研究

目的:探讨慢性盆腔疼痛综合征常见中医证型与血浆中β内啡肽、血浆p物质的相关性,从而为中医临床诊断、辨证及治疗慢性盆腔疼痛综合征提供参考数据。方法:本研究共观察慢性盆腔疼痛综合征患者102例,脱落4例,入组患者98例。按中医辨证证候分为湿热下注组32例,瘀血阻络组34例,湿热瘀阻组32例。另选择35例正常中青年男性作为对照组。分别采用放射免疫分析法和酶联免疫分析法检测血浆p物质和β内啡肽含量,并对中医证型与血浆中β内啡肽、血浆p物质的相关性进行分析。结果:3组慢性盆腔疼痛综合征患者血浆中血浆p物质水平从高到低依次为瘀血阻络组[(1 337.84±170.81)pg/ml]、湿热瘀阻组[(1 210.01±162.27)pg/ml]和湿热下注组[(1 135.76±166.45)pg/ml],均显著高于正常对照组[(574.99±113.09)pg/ml](P均<0.01);3组患者血浆中β内啡肽含量从高到低依次为湿热下注组[(212.70±29.49)pg/ml]、湿热瘀阻组[(180.81±20.20)pg/ml]和瘀血阻络组[(157.99±24.01)pg/ml],均显著低于正常对照组[(274.73±27.64)pg/ml](P均<0.01)。结论:慢性盆腔疼痛综合征患者血浆中β内啡肽含量明显降低,而血浆p物质水平明显升高,提示它们可能参与了慢性盆腔疼痛综合征的炎症反应;血浆中β内啡肽、血浆p物质为慢性前列腺炎的中医分型提供了一定的参照数据。

清热解毒凉血化瘀治疗温病湿热证的实验研究

目的 :探讨清热解毒、凉血化瘀对温病湿热证的作用 ,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法 :采用复合因素复制新西兰兔温病湿热证模型 ,设立黄连解毒汤组 (A组 ) ,黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组 ) ,王氏连朴饮组 (C组 ) ,王氏连朴饮加丹参、赤芍组 (D组 ) ,湿热证模型组和正常对照组 ,观察各组症状及体温变化 ,同时检测血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 1(IL 1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)等指标变化。结果 :药物 B组症状表现较轻 ;药物A组和 B组体温升高较小。药物治疗各组 ET、TNF和 IL 1均较模型组显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,A组和 B组 ET、IL 1的含量均低于 C组 (P均 <0 .0 5 )。湿热模型组血液流变学各参数、血小板计数及聚集率、凝血指标、TXB2 、6 keto PGF1α与正常对照组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。药物 B组和 D组改善上述指标效果较好 ,优于 A组和 C组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :清热解毒对于温病湿热证具有较好的治疗作用。温病湿热证存在传统四诊不易察觉的微观血瘀 ,治疗时加入凉血化瘀之品 ,可获佳效。

慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证血瘀状态及清肾汤干预作用的临床观察

:目的 :观察慢性肾功能衰竭 (CRF)急剧加重湿热证血瘀状态及清肾汤的干预作用。方法 :6 0例 CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组 30例和对照组 30例。 2组患者均用抗感染、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法 ,治疗组加用清肾汤。检测 2组患者治疗前后血液流变学参数、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)的变化情况。结果 :与正常对照组相比 ,6 0例患者治疗前血浆粘度、TXB2 明显升高 ,6 keto PGF1α明显下降 (P均 <0 .0 1) ,17例瘀证舌与 43例非瘀证舌患者之间上述指标比较无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。清肾汤治疗后 ,血浆粘度、TXB2 明显下降 ,6 keto PGF1α明显升高 (P均 <0 .0 1) ,对照组则无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。结论 :CRF急剧加重湿热证患者存在着血瘀的病理状态 ,清肾汤在逆转肾功能的同时 ,可使这种病理状况得到明显改善。

黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效观察

目的:观察黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将60例Hp阳性浅表性胃炎脾胃湿热证患者随机分为两组:治疗组口服黄连温胆汤治疗,对照组口服果胶铋胶囊,疗程为4周,对照组疗程第1周同时口服阿莫西林胶囊,甲硝唑片。比较患者的临床疗效、胃镜表现、病理观察、Hp的根除的结果。结果:临床观察结果显示,治疗组相对于对照组能够改善患者的临床症状(P(0.05),减轻胃镜下胃黏膜炎症(P(0.05)。治疗组能够改善胃黏膜病理、根除Hp,但与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:黄连温胆汤能明显改善脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎患者的临床症状,减轻胃镜下黏膜充血、水肿、糜烂、出血点及组织病理学炎症的损害,并能根除Hp。

益肾清利活血法对肾虚湿瘀蛋白尿患者尿足细胞排泄的影响

目的观察益肾清利活血法对肾虚湿瘀蛋白尿患者尿足细胞排泄的影响。方法收集2011年7月~2015年7月潍坊市益都中心医院肾内科收治的肾虚湿瘀蛋白尿患者100例,按奇偶数将其随机分为益肾组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,益肾组在常规治疗的基础上采用肾清利活血法治疗,疗程15个月。采集患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿足细胞排泄、中医症状积分、安全性等指标,进行分析。结果治疗前两组患者尿足细胞数量、24 h尿蛋白、症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后益肾组尿足细胞数量、24 h尿蛋白量、症状积分均较治疗前显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),且益肾组治疗后尿足细胞数量、24 h尿蛋白量、中医症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后红细胞、白细胞、血小板、白蛋白、谷丙转氨酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益肾清利活血法可能是通过保护肾脏足细胞达到降低肾虚湿瘀蛋白尿患者尿蛋白的作用。益肾清利活血法可以明显改善患者临床症状,安全性较好,没有明显不良反应。

清肾汤治疗慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证的疗效观察

目的：观察清肾汤治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）急剧加重湿热证的疗效及对急性恶化肾功能的逆转作用。方法：９０例ＣＲＦ患者随机分为治疗组６０例，对照组３０例。２组患者均用抗感染、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法，治疗组加用清肾汤。结果：治疗组总有效率７６．７％，对照组为５０．０％（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后临床表现积分值〔（２０．４７±２．６８）分比（１１．２６±３．８７）分〕及血肌酐水平〔（５９７．６５±２１２．６３）μｍｏｌ／Ｌ比（３２９．５３±１６７．３１）μｍｏｌ／Ｌ〕均明显下降（Ｐ均＜０．０１），对照组则无明显改善，分别为（２０．６３±１．９９）分比（１８．５２±４．１３）分，（５１２．１７±２９３．４８）μｍｏｌ／Ｌ比（４２４．６６±２０２．７６）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ均＞０．０５）。治疗组急性恶化肾功能逆转率为４３．３％，高于对照组１６．７％（Ｐ＜０．０５）。结论：清肾汤可以明显改善ＣＲＦ急剧加重湿热证的临床表现，降低血肌酐水平，对急性恶化的肾功能有一定的逆转作用。

《温病条辨》三焦治湿热法探析

吴鞠通在《温病条辨》中以三焦为纲对湿热证进行了系统详尽的论述,在继承前人理论基础上,倡导分利三焦:湿在上焦者以轻宣,重宣肺气化湿;湿在中焦者重辛开苦降,分解湿热;湿在下焦者甘淡渗下,通利水道。

薛雪湿热病辨治中的常变思维

《湿热论》是清代温病学派医家薛雪的代表性著作。该书以正局、变局作为纲领,对外感湿热证(症)辨治规律进行了较为详细地阐述。正局是湿热病病机变化之常,变局是病机变化之变。三焦辨治是针对病机变化之常的治法,卫气营血辨治则是针对病机变化之变的治法。三焦传变的不同阶段中又常中有变,遂治法各异。常变思维贯穿于薛雪湿热病辨治的全过程。

清热祛湿益肾方治疗慢性乙型肝炎湿热蕴脾证的临床研究

观察清热祛湿益肾方治疗慢性乙肝湿热蕴脾证的疗效,选择64例慢性乙肝湿热蕴脾证患者,随机分成2组,分别在治疗前和治疗1个月后检测ALT、AST、TB IL、IL-6、TNFα-、IgG、IgM、病原学指标等,观察治疗前后中医证候疗效。结果表明清热祛湿益肾方能明显降低中医证候积分,降低ALT、AST、TB IL和IL-6、TNFα-、IgG水平(P<0.01),且疗效优于清热祛湿方。提示慢性乙肝湿热蕴脾证与脾肾阳虚、湿热蕴蒸有密切关系;清热祛湿益肾方能增强机体细胞免疫,减轻肝脏的炎症程度,故临床治疗应重视清热祛湿与补益肾阳并举。

王长洪教授治疗白塞氏综合征经验

王长洪教授认为,白塞氏综合征与湿热毒结关系密切。白塞氏综合征属中医"狐惑病"范畴,常由于素体脾胃虚弱,运化失常,气滞内结,湿困运阻,进而气机痞塞,湿邪稽留,久而气血逆乱,湿久蕴热化火,脾胃气虚。王师在治疗上以清热解毒,健脾益气,活血化瘀为主,取得了较好的疗效。

广州地区单中心泌尿系结石成分特点与中医证型分布规律研究

【目的】探讨广州地区泌尿系结石成分特点与中医证型分布规律,为其中西医结合防治提供新的依据。【方法】选取2019年4月至2020年12月在广州中医药大学第一附属医院住院确诊泌尿系结石并行手术治疗的患者共779例,收集患者基本信息、结石位置、结石形态和中医证型等临床资料,运用红外光谱分析法进行结石成分分析,观察结石分布、结石成分与中医证型分布的关系。【结果】(1)779例泌尿系结石患者中,含有草酸钙成分结石共642例(占82.4%),尿酸结石102例(占13.1%),胱氨酸结石4例(占0.5%),含有磷酸铵镁成分结石和其他成分结石共58例(占7.4%);感染性结石(含有磷酸铵镁成分的结石)30例(占3.8%),非感染性结石749例(占96.2%);单纯成分结石347例(占44.5%),2种成分混合结石416例(占53.4%),3种成分混合结石16例(占2.1%);上尿路结石664例(占85.2%),下尿路结石115例(占14.8%);结石形态以非铸型结石为主,共676例(占86.8%),铸型结石共103例(占13.2%);结石成分与性别、结石位置、结石形态有相关性(P<0.05)。(2)在中医证型分布上,湿热蕴结证476例(占61.1%),肾气不足证208例(占26.7%),气血瘀滞证95例(占12.2%)。中医证型分布与性别和结石位置有关,差异有统计学意义(P<0.05);与结石形态无关,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)结石成分与中医证型具有一定相关性(P<0.05),草酸钙结石、尿酸结石、其他成分结石的证型分布与平均水平相似,感染性结石中湿热蕴结证高于平均水平。【结论】广州地区泌尿系结石成分以草酸钙和草酸钙混合物为主,中医证型以湿热蕴结证、肾气不足证为主,防治上应以改变生活习惯和饮食结构,减少草酸、嘌呤摄入为主要原则,以湿热蕴结、肾气不足证患者为重点防治人群。

针刺联合解毒除痹汤治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床观察

【目的】观察针刺联合解毒除痹汤治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】将102例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各51例,观察组给予针刺联合解毒除痹汤治疗,对照组给予秋水仙碱口服治疗。连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-18、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、IL-6以及转化生长因子β1(TGF-β1)、尿酸(UA)、前列腺素E2(PGE2)的变化情况,比较2组患者治疗前后中医症状积分的变化情况,并评价2组不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-18、MMP-3水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清IL-6、IL-18、MMP-3水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清TGF-β1、PGE2、UA水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清TGF-β1、PGE2、UA水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医症状积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医症状积分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为92.16%(47/51),对照组为75.54%(37/51)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为5.89%(3/51),对照组为27.45%(14/51)。2组不良反应总发生率比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺联合解毒除痹汤治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎能够明显地改善患者临床症状,且不良反应少,疗效显著。