分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。

覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的护理

目的探讨10例覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理经验。方法回顾性的分析了10例经股动脉置管主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey III型主动脉夹层的临床资料,探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey III型主动脉夹层的护理。结果术后患者经预防感染、对症治疗,术后两周有8例患者复查CTA均示支架位置良好;术后3月随防患者:1例死于肾功能衰竭,其余患者状况良好,基本生活能自理。结论护士了解患者病情,细心观察,及时处理并发症是保证治疗效果的关键。而预见性的护理,有针对性地配合可减少治疗过程中并发症的发生。

腔内隔绝术治疗急性Debakey Ⅲ型胸主动脉夹层动脉瘤

目的探讨介入方法对急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的临床疗效。方法急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤5例患者经降压、止痛等术前准备后(发病2周内)在全麻下行腔内隔绝术。结果5例患者腔内隔绝术均获成功,出现I型内漏1例,经球囊扩张后内漏消失。胸痛全部缓解,均未出现手术并发症。结论介入治疗对于急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤具有良好的疗效。

覆膜支架介入治疗慢性DeBakeyⅢb型夹层动脉瘤的早期体会

目的 检验覆膜支架介入治疗慢性型夹层动脉瘤的疗效。方法 行腔内覆膜支架介入治疗夹层动脉瘤 3例 ,共用支架 4个 ,封闭破口 6个。结果 破口全部封闭成功 ,假腔内即刻有血栓形成 ,支架没有移位、狭窄等并发症 ,1例发生升主动脉局部夹层形成 ,3例均康复出院。结论 覆膜支架是一种治疗DeBakeyⅢb型夹层动脉瘤的有效的方法 ,早期结果满意 ,中远期效果还有待进一步观察。

CT血管成像与超声造影在DeBakeyⅢ型主动脉夹层介入术后随访中的应用

目的探讨CT血管成像(CTA)与超声造影(CEUS)在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)介入术后随访中的应用价值。方法回顾性分析我院53例DeBakeyⅢ型AD患者的临床资料,行AD介入术,术后随访3个月,均行CEUS和CTA检查,比较两种方法检测的破口数量及腹段真假腔直径。结果术后3个月,12例Ⅲa型AD患者经CEUS和CTA检查,A、B、C检测段内均无新发内膜撕裂或夹层;另41例Ⅲb型AD患者,CTA检查共发现破口128个,平均(3.12±0.91)个;CEUS检查共发现破口73个,平均(1.78±0.56)个;两者平均腹段主动脉破口检出个数比较,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS检查41例Ⅲb型AD患者破口数量,A检测段平均0.27个,B检测段平均0.98个,C检测段平均0.54个;CTA检查,A检测段平均0.95个,B检测段平均1.49个,C检测段平均0.68个;两种检查方法A、B、C检测段平均破口检出数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CEUS与CTA检测41例Ⅲb型AD患者腹腔干、肾动脉、肠系膜及腹主动脉分叉水平真假腔直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CTA和CEUS在DeBakeyⅢ型AD患者预后评估中具有重要作用,两者各有优缺点。

DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期处理

目的：探讨ＤｅｂａｋｅｙⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期处理。方法：６５例ＤｅｂａｋｅｙⅢ型主动脉夹层动脉瘤病人接受了腔内隔绝术。术后监测各项生命体征，观察尿量及颜色、两上肢脉搏及血压、上下肢血供及末梢循环、肢体肌力变化、胸背部疼痛及神经反射。结果：移植物置入成功率为９８．４６％，术中输血量平均为９３．５ｍｌ。心电监护平均４８ｈ，其中５２例入ＩＣＵ病房，平均监测１９ｈ。胃管留置平均３ｈ，尿管平均留置１６ｈ。术后发生脑血管意外２例、胸骨后疼痛５例、左上肢乏力３例、血小板降低６４例、术后发热５８例、切口渗血或血肿５例。术后３０天内死亡２例。结论：主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期处理有一定特殊性。该术式虽属微创手术，但术后易出现脑血管意外、心源性猝死、分支动脉闭塞及移植物引起的胸痛、大量Ｘ射线引起的腔内隔绝术后综合征等，应掌握处理的特殊性。

改良大动脉覆膜支架腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层

背景:常规的覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层手术繁杂,并发症发生率较高,其操作技术有增加夹层破口破裂的风险。目的:应用改良的大动脉覆膜支架和创新的介入治疗方法腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,观察其疗效和安全性。设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-10/2009-03赣南医学院第一附属医院心血管内科。对象:选择赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层患者30例,均为男性,年龄43～70(53.5±12.8)岁。发病时间为5～45d不等。方法:全部病例选用细钢丝捆绑的覆膜支架和创新输送及释放支架的方法,对降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10mm的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,可选用分支型大动脉覆膜支架。主要观察指标:支架置入成功后复行主动脉造影,了解覆膜支架位置,形态,夹层破口封闭和内漏以及主动脉弓分支血管通畅情况;观察术后并发症情况。术后行磁共振检查随访支架情况,有无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症。结果:30例共置入33枚细钢丝捆绑覆膜支架,其中4例因降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10mm而置入分支型支架;5例支架置入后出现明显内漏,3例予球囊扩张,2例再置入1枚支架后内漏消失;1例患者置入后3个月支架远端出现新的破裂口而再置入1枚支架成功,3例出现右下肢麻木症状,1例出现右下肢间歇性跛行。所有患者置入后3～32个月随访,行磁共振检查示假腔缩小并见腔内血栓形成,真腔增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症。结论:采用细钢丝捆绑大动脉覆膜支架、创新输送和释放支架方法治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,具有技术操作容易、可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高、并发症少等优点,尤其适用于高危患者。

DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤30例诊治分析

目的 :总结 3 0例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤 (dissectingaorticaneurysm ,DAA)的诊断和治疗体会。方法 :对 3 0例DeBakeyⅢ型DAA病人进行回顾性分析 ,其中急性 2 5例 ,慢性 5例。手术治疗 8例 ,非手术治疗 2 2例。结果 :急性期死亡 4例 ,1例术后 3年死亡。 6个月～ 6年的随访观察 ,1年生存率和 3年生存率 ,手术组分别是 87.7% ( 6 7)和 66.7% ( 2 3 ) ,非手术组为 87.5 % ( 14 16)和 72 .7% ( 8 11) ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :DeBakeyⅢ型DAA应采取综合治疗 ,早期诊断及积极、长期的非手术治疗可明显改善预后。腔内修复术提供了治疗新途径 。

主动脉覆膜支架介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤发病突然，病死率高。对累及升主动脉的主动脉夹层动脉瘤，传统的外科手术治疗仍为首选，而DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤无论是内科还是传统外科治疗效果均不好。随着介入产品和介入技术的不断提高，血管内覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤治疗效果不断提高。2004年3月至2008年4月，笔者共对16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤进行介入治疗，现报道如下。

急性冠脉综合征合并DebakeyⅢ型主动脉夹层诊断与治疗一例

病例资料患者,男,39岁,因无明显诱因突发胸骨后及剑突下剧烈压榨性疼痛4h入院,疼痛放射至双侧肩背部、腰部,伴冷汗、恶心、呕吐。患者曾于5年前体力活动后出现过胸闷,无伴随症状,休息后缓解,未予药物及其他治疗。体检：左上肢血压160/80mmHg.

舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者支架置入术后的应用

目的探讨舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)患者支架置入术后的应用效果。方法选择沈阳医学院附属第二医院2012年3月～2013年3月收治的DeBakeyⅢ型AD患者68例,均使用支架置入治疗,术后随机分为两组,对照组34例和观察组34例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上使用舒适护理。比较两组满意度、并发症情况及焦虑自评量表(SAS)得分情况。结果观察者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.90,P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SAS得分[(41.74±4.87)分]明显低于对照组[(64.06±5.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能明显促进AD患者身心舒适,降低术后并发症的发生率,值得在临床护理工作中推广。

国产支架型移植物腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤

目的 探讨采用国产支架型人工血管行腔内隔绝术治疗主动脉瘤方法的价值及应用经验。方法 采用国产支架型人工血管治疗DeBakeyⅢ型 2 2例夹夹动脉瘤。行主动脉造影明确瘤体和夹夹破口位置及大小 ,标记破口位置。准确选定支架型移植物 ,DSA监控下将支架移植物导入瘤腔及裂口位置 ,完全封闭破口 ,使瘤腔与真、假腔隔绝。结果 本组病例中 1例患者 ,因其破口距左锁骨下动脉开口约 1 3cm ,为避免封闭锁骨下动脉开口形成内容 ,放置第二个支架。另 2例因双髂动脉严重扭曲并狭窄 ,放弃支架型植物置入。其它 19例均 1次行腔内隔绝术成功。术后 7d～ 15个月复查CT ,支架型移植物内通畅无血栓形成 ,无移位、扭曲及内漏 ,破口完全封闭 ,夹层内血栓形成 ,并部分机化。结论 采用国产支架型移植物行腔内隔绝术 ,治疗主动脉夹层动脉瘤是一种安全有效的方法。

腔内带膜支架植入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的 介绍腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层的经验。方法 采用腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层 8例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入 ,至胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在全麻、数字减影血管造影 (DSA)监视下完成。结果 8例均顺利植入带膜支架。无手术死亡 ,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症 ,造影显示支架封闭主动脉破裂口 ,随访 2～ 13个月 ,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常 ,无延期内漏。结论 腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层是创伤小、恢复快的新方法 。

舒适护理对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层患者支架置入术后患者负性情绪及护理满意度的影响

目的分析研究舒适护理对DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)患者支架置入术后患者负性情绪及护理满意度的影响。方法收集本院收治的60例DeBakeyⅢ型AD患者作为对象,电脑随机分为对照组与舒适组,每组30例。所有患者均行支架置入术,术后,对照组接受常规护理,舒适组接受舒适护理,对比分析护理效果。结果护理前,组间SDS评分与SAS评分无显著差异,P>0.05,护理后,舒适组SDS评分与SAS评分显著低于对照组,P<0.05。舒适组满意度为93.3%(28/30),高于对照组的80.0%(24/30),P<0.05。结论 DeBakeyⅢ型AD患者,支架置入术后,实施舒适护理干预,可缓解负性情绪,提高护理满意度,值得推广。

DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤三种手术方式外科治疗体会(附18例报告)

DeBakey等[1]1965年提出夹层动脉瘤分三型.DeBakeyⅢ型是指累积降主动脉的夹层动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤死亡率高,治疗困难,手术复杂且手术并发症较高,是临床治疗上的难题.我科从1999年5月至2003年12月先后选用三种不同的手术方法对18例DeBakeyⅢ型患者行外科手术治疗,取得了较满意的效果,现将体会报告如下: