小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

从脾郁气结论治焦虑失眠症的思路探讨

过度的精神压力可导致焦虑,而焦虑又可致失眠的发生。基于中医思虑伤脾理论,认为过思伤脾而气结可致焦虑失眠症,“脾郁气结”为其核心病机,“建中运脾”为焦虑失眠症的关键治法,基于小建中汤加减而成的建中解郁方(主要由桂枝、白芍、山药、黄精、炙甘草、生姜、大枣等组成)为治疗焦虑失眠症的基础方,临证时可根据所累及的脏腑加减用药。基于中医思虑伤脾理论从脾郁气结论治焦虑失眠症可为其临床辨治提供新思路。

半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予半夏饮子加减联合热敏灸治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组中止1例,剔除2例,最终纳入37例;对照组中止1例,剔除1例,最终纳入38例。(2)治疗8周后,治疗组的总有效率为91.89%(34/37),对照组为81.58%(31/38);组间比较,治疗组的总有效率(Fisher精确检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的RDQ积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型GERD患者疗效确切,其疗效优于常规西药治疗。

邹旭基于“年长则求之于府”治疗中老年冠心病经验

总结邹旭教授基于《黄帝内经》“年长则求之于府”的思想治疗中老年冠心病患者的临证经验。邹旭教授认为,中老年人因年龄增长而出现“脏虚”,“腑实”(“腑”包括六腑及气血之脉道)常伴随“脏虚”而出现,“腑实”的发生将导致气血津液代谢障碍,气血津液代谢障碍是冠心病的重要原因。对此,邹旭教授提出通过“通腑”方法,使机体上下通畅,气血津液的生成及输布正常运行,从而达到治疗中老年冠心病的目的。临证实践中,可在通法的基础上合用归一饮(主要由制附子、干姜、炙甘草组成)促进元气生发,使六腑及气血之脉道通畅,促进气机升降,并通过益气温阳养阴,重视调节心之阴阳平衡。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。

针药结合辨治肠易激综合征临床观察

目的:观察针药结合辨治肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type,IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取2021年12月至2022年6月安徽中医药大学第二附属医院消化科诊治的IBS-D脾肾阳虚证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予暖中固元方加减治疗,治疗组给予针药结合治疗。观察两组患者治疗前后中医证候总评分、各项评分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分变化情况及临床疗效。结果:两组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为73.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论:针药结合辨治IBS-D脾肾阳虚证能明显改善患者腹痛、腹泻、纳呆、腰膝酸软、畏寒、神疲乏力、少气懒言等症状。

畅中攻下益气活血法治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及对微炎症状态的影响

目的:观察畅中攻下、益气活血法(真武汤加减)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:选择57例CRF患者,采用随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)]、微炎症状态[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],治疗结束后评价2组临床疗效与用药安全性。结果:观察组总有效率为93.10%,对照组为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GFR水平均较治疗前升高,SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组GFR水平高于对照组(P<0.05),SCr水平低于对照组(P<0.05);2组BUN、Cys-C水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,2组三大常规、心电图、肝功能结果较治疗前无明显变化。结论:畅中攻下、益气活血法治疗CRF能提高临床疗效,有效改善患者中医证候,保护残余肾功能,其作用机制可能与下调CRP、IL-6、TNF-α水平有关。

《金匮》“虚劳建中”理论探讨建中理劳汤对慢性肾衰的影响研究

目的:通过检测24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐观察建中理劳汤改善模型慢性肾衰大鼠的机制。方法:采用腺嘌呤灌胃法复制慢性肾衰大鼠模型,设空白对照组、模型对照组、建中理劳汤预防干预高低剂量组、建中理劳汤高低剂量组、尿毒清组,观察不同剂量给药对模型大鼠各指标的影响。结果:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠临床症状和体征,降低其24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐的含量,与模型组比较差异有统计学意义。结论:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠肾功能。

加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁32例疗效观察

目的:观察加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法:将62例产后压力性尿失禁的患者随机分为2组,治疗组32例以加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗;对照组30例单纯以盆底功能锻炼治疗,3月后观察2组临床症状改善情况。结果:2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁有显著疗效。

补中益气汤临床应用思路和方法的探讨

介绍李东垣加减运用补中益气汤及现代临床应用概况。认为 :人体是一个有机整体 ,因时制宜和异病同治三方面 ,是古今临床应用补中益气汤的指导思想。今后 ,应从 5个方面进行深入研究。1寻找其证治规律 ;2规范其主治证 ;3建立病证结合动物模型 ;4开发补中益气汤的系列产品 ;5加强其病理机制及药理作用的研究 ,扩大其应用范围。

补中益气汤治疗声带息肉术后疗效观察

目的：观察补中益气汤加减治疗肺脾气虚型声带息肉术后的临床疗效。方法：将120例肺脾气虚型声带息肉患者随机分为实验组和对照组，各60例。2组均行手术治疗，术后实验组以补中益气汤治疗，对照组以黄氏响声丸治疗。结果：总有效率实验组为93．3％，对照组为63．3％，两组临床效果比较有非常显著统计学差异（P〈0．01）。结论：补中益气汤加减配合手术治疗声带息肉安全有效，能显著提高临床效果。

基于《金匮要略》“虚劳建中”理论探讨建中理劳汤对慢性肾衰脂代谢紊乱的影响

目的:探讨建中理劳汤对慢性肾衰大鼠脂代谢紊乱的影响与作用机制。方法:采用腺嘌呤灌胃法复制慢性肾衰大鼠模型,设空白对照组、模型对照组、建中理劳汤预防干预高低剂量组、建中理劳汤高低剂量组、尿毒清组,观察不同剂量给药对模型大鼠血脂指标的影响。结果:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠临床症状和体征,降低其血胆固醇、甘油三酯的含量,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠脂代谢紊乱。

加味补中益气汤促进腹腔镜腹股沟疝补片修补术后康复的疗效观察

【目的】观察围术期服用加味补中益气汤对促进腹腔镜腹股沟疝补片修补术后康复的作用。【方法】将150例腹股沟疝(中气不足型)准备行腹腔镜腹股沟疝补片修补术的患者随机分成治疗组和对照组,每组各75例。2组患者均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝补片修补术治疗,对照组给予术前和术后常规处理,治疗组在对照组基础上,于术前1周(门诊就诊时)及术后第3天开始给予服用加味补中益气汤治疗,2组疗程均为2周(包括术前1周和术后1周)。观察2组患者术前与术后少气懒言、体倦乏力、纳呆腹胀、阴囊坠胀等中医证候的变化情况,以及术后引流量、拔除引流管时间、住院时间及并发症发生情况。【结果】(1)治疗组患者的术后引流量较对照组明显减少,术后拔管时间和住院时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术后,2组患者的各项中医证候评分及其总分均较术前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组的术后并发症发生率为4.00%,对照组为6.67%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腹股沟疝气(中气不足型)患者围术期服用加味补中益气汤,能够减少术后引流量,缩短拔管时间和住院时间,改善患者中气不足的临床症状,促进患者术后快速康复。

补中益气法学术源流、传承及当代应用

补中益气法是临床常用的治法之一。《黄帝内经》《难经》阐述了中气不足的主要临床表现,并总结出"劳者温之""损者益之"的治疗原则。《伤寒杂病论》《医学启源》为补中益气法的用药提供了依据。后世医家传承应用本法,多有创新。如李东垣用补中益气常兼顾升阳、理气、泻火、除湿、和血、养阴等加减变法,罗天益擅用灸法,王好古用以治疗外阳内阴证,薛己、孙一奎强调脾肾双补而各有特色,张景岳明确补中益气汤七禁,陈实功将本法应用于外科、补中益气、托毒外出,傅青主用以治疗妇科难证、用药剂量特色鲜明。当代医家还将本法应用于心、肝、肺、肾等各脏病证的治疗,其作用机理也逐渐被现代研究阐明。研究补中益气法的古今传承应用及作用机制,具有重要意义。

滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

【目的】观察滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效,为“治疗POI应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据。【方法】将90例POI患者随机分为观察组46例和对照组44例。2组患者均给予滋癸益经汤治疗,在此基础上,观察组合用滋肾育胎丸治疗,对照组合用维生素E治疗,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后月经情况评分、中医症候评分、改良Kupperman评分、血清性激素[促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及抗缪勒氏管激素(AMH)]水平以及子宫附件彩超指标的变化情况,评价2组患者的综合疗效。【结果】(1)治疗过程中,观察组脱落1例,对照组脱落5例,最终共84例完成试验,其中观察组45例,对照组39例。(2)疗效方面,治疗6个月后,观察组总有效率为68.9%(31/45),对照组为51.3%(20/39),观察组的综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)月经情况评分方面,治疗6个月后,观察组除了周期及经期外,其余月经情况评分均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组在经色、经质、痛经、经前乳胀、腰膝酸软上的评分也较治疗前明显改善(P<0.05),但2组患者对各项月经情况评分的改善作用均无显著性差异(P>0.05)。(4)中医症候评分和改良Kupperman评分方面,在治疗3、6个月后,2组患者的绝大多数症候评分、改良Kupperman评分及其总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且观察组在治疗3、6个月后对中医症候总积分和改良Kupperman总积分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)血清性激素方面,治疗3、6个月后,2组患者血清性激素水平均较治疗前有不同程度改善,其中FSH、LH水平较治疗前下降,E2、AMH水平较治疗前上升;且观察组在改善FSH、LH水平方面均优于对照组(P<0.05)。(6)彩超指标方面,治疗3、6个月后,2组患者的子宫大小、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和卵巢窦卵泡数(AFC)等均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者在改善AFC方面明显优于对照组(P<0.05)。【结论】相比维生素E,滋癸益经汤合用滋肾育胎丸可更有效缓解POI患者的临床症状,改善月经情况,调节性激素水平。论证了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精,并确定了以补肾填精、益气养血为主要治法,以滋癸益经汤合滋肾育胎丸为基本的治疗方案。

吴茱萸汤证治探析

[目的]探析吴茱萸汤的证治特点。[方法]以精究病源、深探方论、解析药说的方法并结合《伤寒论》《金匮要略》《脉经》等相关原文,对吴茱萸汤的相关条文、病证病机、方药解说、证治机联等四个方面进行探析,并举验案以作示例。[结果]吴茱萸汤为太阴病、少阴病、厥阴病的常用方,能除表里内外之痰饮,消三焦弥漫之水气,有温中下气止痛、补虚益气化痰、逐风邪开腠理、消冷实利五脏之功。以不能食、饮水则哕、呕吐吞酸、头痛胁胀、胃冷腹痛、胸满下利、手足逆冷、脉弱或关脉弦迟等为辨证要点。所举验案辨证属太阴病、痰饮病,以吴茱萸汤加减,疗效显著。[结论]吴茱萸汤为临床常用方,可治三阴病,疗三焦病,亦可根据痰饮水气结聚之不同部位、气血津液亏损之不同程度,将吴茱萸汤酌情应用于腹满寒疝病、胸痹心痛病、奔豚上气病、虚劳病、积聚病的治疗之中。

浅析从瘀论治声音嘶哑

笔者从位置结构、生理功能、经络循行、临床症状及体征为理论基础,探析声音嘶哑的病因病机,认为瘀阻是声音嘶哑的关键病机,临证以祛瘀为法,审证辨因,以清热化火祛瘀、行气导滞祛瘀、化痰利湿祛瘀、温阳利水祛瘀、补中益气祛瘀数法制宜,达咽喉部气血常通之功,便可取良效。

从三焦论益气升提之法

益气升提法由李杲(号东垣)首创,是针对气陷证而言。文章以升陷汤、补中益气汤、举元煎作为益气升提法的代表,将划分人体体腔的上、中、下三焦与宗气、中气、元气相联系,论述三方所治气陷证之偏重,为临床治疗气虚下陷证的选方及药物加减配伍提供辨证论治的依据。

黄俊卿教授运用独活寄生汤经验举隅

独活寄生汤为《备急千金要方》卷八之方,为唐代名医孙思邈所创;具有祛风湿,止痹痛,补肝肾,益气血之功效;主治痹症日久,肝肾两亏,气血不足证。凡符合其病机者,黄俊卿教授认为皆可灵活辨证运用。