中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

从形寒伤肺论治小儿迁延性肺炎

小儿迁延性肺炎病程较长,多继发佝偻病、营养不良等体质虚弱的患儿。徐金星主任医师基于“形寒饮冷则伤肺”论治小儿迁延性肺炎,结合多年临床经验,提出小儿迁延性肺炎肺脾气虚理论,同时运用经验方参芪五味子汤治疗肺脾两虚型小儿迁延性肺炎,取得了一定临床疗效。此文列举典型医案1例,以供同道探讨。

血府逐瘀汤干预凝血功能治疗急性肺损伤

目的探讨血府逐瘀汤通过改善急性肺损伤患者凝血功能障碍治疗急性肺损伤的临床疗效。方法随机将40例患者分为治疗组与对照组,每组20例。对照组采用常规治疗手段:给予无创呼吸机治疗,治疗原发病,共7 d;治疗组在常规治疗基础上给予中药血府逐瘀汤辨证治疗,共7 d。比较2组患者治疗前及治疗后3 d、8 d的凝血功能(PT、Fib、D dimer)、血气分析(PO2、PO2/Fi O2)、血常规(WBC、PLT)的变化。结果 2组患者治疗后各项指标均明显好转,且以治疗组的恢复更为明显。治疗组的高凝状态较对照组有明显下降。Fib:(4.06±0.20)对(5.16±0.54)(第3天P<0.01),(3.62±0.72)对(4.93±0.27)(第8天P<0.01);D dimer:(233.60±92.31)对(387.85±109.76)(第3天P<0.01),(207.62±59.53)对(369.32±61.19)(第8天P<0.01)。患者PO2明显上升:(95.30±25.60)对(80.60±28.20)(第3天P<0.05),(97.60±14.30)对(89.60±13.50)(第8天P<0.05);PO2/Fi O2上升更为明显:(267.07±22.81)对(249.12±16.52)(第3天P<0.01),(356.30±10.70)对(312.70±20.70)(第8天P<0.01)。血小板(PLT)较对照组恢复更快:(180±30.10)对(160±40.04)(第8天P<0.05)。结论血府逐瘀汤通过抑制ALI患者的高凝状态,可改善ALI患者的呼吸功能,控制病情的恶化。

芪杞固本汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对免疫指标的影响

目的观察芪杞固本汤治疗脾肾气虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将90例患者随机分为芪杞固本汤治疗组50例,柳氮碘胺吡啶(SAPS)对照组40例。芪杞固本汤治疗组予以口服及灌肠,柳氮碘胺吡啶对照组采用口服,疗程60 d。结果芪杞固本汤治疗组临床疗效总有效率为94%,明显优于柳氮碘胺吡啶对照组(P<0.05)。芪杞固本汤治疗组治疗后B淋巴细胞明显下降,外周血总T细胞和Ts明显上升,对照组治疗前、后对比无明显变化(P<0.01)。结论根据中医辨证采用芪杞固本汤口服加灌肠通过调整机体功能和病位用药,使药物直达病所之方法,可改善局部环境,促进局部病变恢复。芪杞固本汤对机体有显著的免疫调节作用,从而促进UC的恢复。

健心汤对慢性心力衰竭患者细胞炎症因子水平与心功能的影响

【目的】观察具有益气温阳、健脾利水作用的健心汤对慢性心力衰竭(CHF)患者细胞炎症因子水平与心功能的影响。【方法】将62例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组单纯给予西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加服健心汤,连续治疗4周后,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脑钠素(BNP)含量,利用超声心动图测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)并计算左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(E/A),同时评价2组患者的中医证候疗效、心功能疗效及不良反应。【结果】(1)治疗后,观察组患者的中医证候疗效和心功能分级疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α和BNP含量均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α和BNP含量的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者LVSED、LVEDD较治疗前显著降低(P<0.05),而LVEF、E/A和CO较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患者LVSED、LVEDD较对照组明显降低,而LVEF、E/A和CO较对照组明显升高(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】健心汤联合西药治疗能够有效降低患者机体细胞炎症因子和BNP含量,改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能分级,其疗效明显优于单纯西药治疗,且安全性高。

健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎30例

目的:观察健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:将60例慢性肾炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予西医常规对症治疗,治疗组加用自拟健脾补肾益气汤治疗,两组均治疗12周,观察两组的临床疗效,肾功能及24 h尿蛋白定量等的变化。结果:治疗组有效率为87.0%,对照组有效率为70.0%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组治疗后24小时尿蛋白定量,血BUN、Scr均较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肾炎不仅能有效改善患者临床症状,而且能降低患者的尿蛋白水平,保护肾脏功能,且无明显不良反应,临床疗效显著。

中医治疗胆汁反流性胃炎61例临床研究

目的:观察补中益气汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:在电子胃镜和胃B超的配合下,61例患者服用补中益气汤加减,每日1剂,15d为1疗程。结果:61例中,症状基本消失者45例,明显改善者12例,无明显改善者4例。结论:补中益气汤对胆汁反流性胃炎有一定的疗效。

益气摄血汤治疗崩漏的临床观察

目的总结益气摄血汤加减治疗脾肾两虚兼血瘀型崩漏的临床经验。方法对中医辨证属脾肾两虚兼血瘀型崩漏患者200例,口服本溪市中医院院内制剂益气摄血汤观察其临床疗效。结果 200例中治愈175例,显效12例,有效8例,无效5例,总有效率为97.5%。结论益气摄血汤治疗脾肾两虚兼血瘀型崩漏的临床疗效好,不良作用小,值得妇科临床推广运用。

健脾理气活血方对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病的保护作用

目的探讨健脾理气活血方对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的干预作用及其机制。方法随机取10只SD雄性大鼠作为正常组,另取20只SD雄性大鼠以高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射方法建立2型糖尿病伴NAFLD模型。将19只造模成功大鼠随机分为模型组10只和中药组9只。中药组给予健脾理气活血方17.1 g/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予等量蒸馏水灌胃,均连续灌胃16周。取血检测肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、胰岛功能相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],Western blot法检测肝脏组织中葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)、叉头转录因子O1(FoxO1)、胰岛素受体底物1(IRS1)的蛋白表达情况,HE染色和油红O染色观察肝脏病理表现。结果与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、FPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平及肝脏组织中G-6-Pase、FoxO1蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),血清HDL-C水平及肝脏组织中IRS1蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05);HE染色示模型组大鼠肝细胞核位置偏移,染色变浅或消失,胞浆中可见较多脂肪空泡与炎性浸润;油红O染色见广泛红色脂滴分布在肝细胞中。与模型组比较,中药组血清ALT、AST、FPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平及肝脏组织中G-6-Pase、FoxO1蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),血清HDL-C水平及肝脏组织中IRS1蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05);HE染色和油红O染色示中药组大鼠肝细胞形态变化、脂肪变性及炎性浸润程度均较模型组轻,胞浆内脂滴减少。结论健脾理气活血方可以改善2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病病理变化,机制可能与调控FoxO1相关通路、减轻胰岛素抵抗有关。

健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察健脾益肺汤治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法:84例脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者随机平均分为对照组与研究组。对照组给予无创呼吸机联合常规药物,研究组在对照组基础上予健脾益肺汤治疗,分析两组患者血气、肺功能改善情况。结果:研究组患者治疗后血气相关指标中Pa O2(68.39±12.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),Pa CO2(48.13±12.04)mm Hg显著优于对照组(P<0.05)。研究组肺功能相关指标中第1秒用力呼气量(49.46±6.78)%,最大吸气压为(30.14±4.51)cm H2O,最大呼气压为(20.08±3.58)cm H2O均显著优于对照组肺功能指标中的第1秒用力呼气量(43.49±5.17)%,最大吸气压(25.17±3.76)cm H2O,最大呼气压(15.31±3.29)cm H2O(P<0.05)。结论:健脾益肺汤治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效显著,可有效改善患者血气、肺功能情况。

王振涛教授辨治“善太息”经验

王振涛教授治疗"善太息",主要从以下5个方面着手:(1)以宗气为本,擅用升阳举陷,方用升陷汤加减;(2)注重调畅气机,多从疏肝宣肺论治,常用疏肝解郁、开宣肺气法使肝气条达,肺气宣肃有度;(3)以五行生克,巧施益气健脾,从脾胃论之,寓培土生金之意,益气健脾以防"土壅木郁";(4)明脏腑经络,兼顾化痰活血,喜用黄连温胆汤加减;(5)重形神合一,常从身心并治。提倡双心医学理念,注重患者心理健康,积极采用督脉灸、针灸、耳穴压豆等疗法,疗效显著。

中西医结合治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症40例总结

目的:观察益气健脾化湿汤联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症的疗效及安全性。方法:将82例CHF伴高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组。对照组42例给予CHF西医基础药物治疗,治疗组40例在对照组基础上加用益气健脾化湿汤治疗,2组均在院治疗7d后出院,在家继续服药至30 d。观察2组治疗前后血尿酸、血肌酐、B型利钠肽(BNP)、6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、30 d内再入院率及痛风发作率、不良反应情况。结果:治疗第7天临床总有效率治疗组为97.50%(39/42),对照组为97.62%(41/42),2组差异无统计学意义(P>0.05)。血尿酸水平对照组治疗30 d与治疗前比较,治疗组治疗7、30 d与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗30 d 2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血肌酐、BNP治疗7、30 d与本组治疗前比较及同时间节点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组6 min步行距离、LVEF治疗30 d与本组治疗前比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组再入院1例(2.5%),痛风发作0例;对照组再入院1例(2.38%),痛风发作2例(4.76%),2组比较,再入院率差异无统计学意义(P>0.05),痛风发作率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气健脾化湿汤在改善CHF患者症状、改善心脏功能、降低血尿酸水平、减少治疗期间痛风发作方面具有明显的疗效。