脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

“活血宣痹,调和气血”法在冠心病心绞痛 治疗中的应用探析

冠心病心绞痛基本病机为“阳微阴弦”,是本虚标实之证。本文基于其病机理论,并结合临床实践、提出“活血宣痹、调和气血”法用于治疗冠心病心绞痛,其内涵是主体运用活血化瘀、宣痹去浊药作为冠心病心绞痛一般证治的用药,兼合补益心气与养血和营药,从通补两方面结合论治心绞痛。另附医案1则,以兹佐证。

风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕

目的观察风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)的临床疗效,并以经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒超声(CDFI)做为疗效评估的手段,探讨其作用机制。方法选取后循环缺血性眩晕患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,2组均给予抗血小板聚集、控制血压、降糖、调脂、镇静等基础治疗。治疗组给予中药风眩宁方治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2组疗程均为12 d,观察2组患者眩晕程度改善情况及治疗前后TCD双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm),CDFI最大血流速度(Vmax),阻力指数(RI)。结果治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率76.0%,2组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后平均血流速度及最大血流速度均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较有统计学意义(P<0.05)。2组阻力指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风眩宁方能有效改善后循环缺血性眩晕患者的眩晕症状,并能改善后循环缺血患者椎-基底动脉血流速度。

补阳还五汤联合微创手术治疗外侧型小脑出血

[目的]补阳还五汤联合钻孔引流治疗外侧型小脑出血的疗效观察。[方法]66例出血量≥10 mL的外侧型小脑出血，入院后即行脑室外引流术并行颅内压持续监测，在起病后的7～24 h接受局部麻醉下钻孔血肿引流术，然后随机分为两组，一组为中药治疗组，在术后24 h开始加用补阳还五汤（加味）进行活血化瘀治疗；另一组为对照组，不予中药。随访6个月，对治疗效果进行对比。[结果]中药治疗组患者的颅内压（ICP）在1周时要明显低于对照组，尤其出血量超过15 mL的患者表现得最明显。6个月时中药组的总有效率为81.0%（17/21）优于对照组71.4%（15/21）。[结论]补阳还五汤联合钻孔引流手术治疗外侧型小脑出血，安全可靠，疗效显著。

恬心汤对垂体后叶素所致急性心肌缺血的保护作用

目的:研究恬心汤对实验性大鼠急性心肌缺血的保护作用。方法:50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、通心络组和恬心汤低、高组。正常组、模型组每天生理盐水,通心络组和恬心汤高、低组分别给予相应药物,7天后垂体后叶素静脉注射(0.5U/kg)复制大鼠急性心肌缺血模型,比较各组心电图ST段、LVSP、±dp/dtmax、以及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)以及丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性等指标变化。结果:模型组与正常组相比,各项指标差异均有显著性(P<0.05、P<0.01)。通心络和恬心汤均能改善缺血引起的心功能及心电图的改变,抑制LDH、CK、AST的升高,提高SOD水平,降低MDA的水平。结论:恬心汤对垂体后叶素所致实验性急性心肌缺血具有明显的改善作用,而调节SOD/MDA的平衡,可能是恬心汤减轻垂体后叶素性心肌缺血损害的机理之一。

苦寒燥湿及活血通络法治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评估苦寒燥湿、活血通络法对活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选择100例活动期RA患者分为治疗组和对照组,治疗组予以三黄一龙汤联合注射用血塞通、非甾体抗炎药(NSAIDs)、非生物制剂抗风湿性药物(DMARDs)治疗,对照组予以NSAIDs、DMARDs治疗,两组均治疗2个疗程。观察治疗前后两组肿胀、压痛关节数,晨僵时间,评价握力及血小板、血沉、C反应蛋白等指标。结果治疗组临床和实验室指标改善早于并优于对照组(P<0.05);治疗组治疗4、8 w后,改善率分别为82%、94%,亦优于对照组的62%和80%(P<0.05)。结论苦寒燥湿、活血通络法治疗RA活动期,能更好、更快地改善临床症状、体征和实验室指标,提高治疗效果,缩短住院时间。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤的临床疗效。方法随机选择2018年6月—2019年12月在该院血液科治疗的多发骨髓瘤患者80例进行临床研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予VTD方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松),观察组在对照组的基础上加用补肾活血方。21 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前和治疗2个疗程后临床疗效、中医证候评分、临床指标以及生存质量的变化。结果治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),明显高于对照组67.50%(27/40)(P<0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组M蛋白、骨髓浆细胞计数、尿素氮均低于对照组,血红蛋白高于对照组(P<0.05);QLQ-C30评分方面,观察组整体生活质量、躯体功能、情绪功能评分高于对照组,疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退、便秘、腹泻、疼痛低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤临床疗效良好,能够提高患者的生存质量,具有重要的临床应用价值。

颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]观察颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将152例神经根型颈椎病病例,随机分为颈康饮治疗组(87例)和颈复康颗粒对照组(65例),分别观察2组患者治疗前后主要症状疼痛程度(VAS法)、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化,并比较2组疗效。[结果]治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少(P<0.01),2组间治疗前后疼痛积分的差值比较,有显著性差异(P<0.05);血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子,治疗后2组均有显著性差异(P<0.05);治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]颈康饮治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。

活血化痰安神方治疗顽固性失眠临床研究

目的:探讨活血化痰安神方治疗顽固性失眠临床疗效。方法:将60例入选病例随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予舒乐安定片(艾司唑仑)口服,治疗组在此基础上给予活血化痰安神方(方药组成:桃仁10 g,红花10 g,郁金12 g,川芎10g,法半夏30 g,竹茹10 g,黄连9 g,枳实9 g,陈皮9 g,朱茯神15 g,酸枣仁30 g,生龙骨18 g)治疗,治疗后观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为63.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化痰安神方治疗顽固性失眠疗效显著。

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的]通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法]将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论]清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

祛斑养颜汤治疗黄褐斑

目的观察祛斑养颜汤治疗黄褐斑的临床疗效。方法将符合纳入及排除标准的80例黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组口服祛斑养颜汤,对照组口服还原型谷胱甘肽片。结果治疗组总有效率82.86%,对照组总有效率72.97%。2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论祛斑养颜汤治疗黄褐斑,能疏肝健脾、补肾调经、养血活血,提高临床疗效。

补阳还五汤加味治疗原发性胆汁性肝硬化30例

目的观察中药补阳还五汤加味治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的退黄效果。方法将56例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,治疗组熊去氧胆酸片加中药补阳还五汤加味水煎内服,对照组采用熊去氧胆酸片内服。结果在改善症状、肝功能复常等方面治疗组明显优于对照组。结论采用益气活血通络中药可以对原发性胆汁性肝硬化收到较好的疗效,延缓肝硬化的发展。

针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变60例临床观察

目的:观察益活通络汤配合针灸治疗2型糖尿病末梢神经病变的疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组60例和对照40例,2组均给予控制血糖、改善循环,营养神经治疗,治疗组加用中药益活通络汤与针灸治疗。结果:治疗组总疗效、症状疗效及肌电图疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变有一定疗效。

活血通脉方联合外科手术治疗下肢静脉曲张20例

目的:观察活血通脉方联合外科手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:选取本院2014年1月—2015年2月收治的下肢静脉曲张患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。对照组给予外科手术治疗,试验组在对照组的基础上加用活血通脉方治疗。结果:试验组治疗后红肿、发热、疼痛、硬索与结节评分均优于对照组(P<0.05);试验组治疗后髌骨上15 cm肿胀、髌骨下10 cm肿胀与患肢瘀斑面积评分均优于对照组(P<0.05);试验组治疗14 d、28 d后有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:活血通脉方联合外科手术治疗下肢静脉曲张临床效果显著。

益肾活血汤治疗糖尿病78例

目的:观察益肾活血汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将本院收治的2型糖尿病患者156例随机分为对照组和观察组各78例,对照组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾活血汤治疗,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察两组患者临床疗效及相关指标的变化。结果:两组患者的血糖水平、胰岛素抵抗经治疗后得到不同程度地控制,血糖、空腹胰岛素相关指标与治疗前比较降低明显,观察组患者的糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2Hp G)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)较对照组水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率达到92.3%,较对照组的78.2%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血汤能够有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,其机制可能与炎性因子水平降低有关。

杜纪鸣治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

杜纪鸣老师认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发生、发展,与多种因素紧密相关,其常见发病原因有寒邪内侵、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等,与人体的代谢及生理功能失调关系紧密。心脉痹阻为本病主要病机,一方面因虚致实,另一方面因实致虚。气虚、血瘀两种病理产物贯穿本病始终。临证时,杜老师遵循益气活血、化瘀通脉止痛治疗大法,把辨脏腑、辨主症、辨兼症等辨证方法融汇其中,同时不忘借鉴现代中药药理学研究成果完善方药。杜老师提出,对有易感因素的中青年易患人群,一定要早预防,通过早期调补脾肾、调理内分泌、代谢紊乱等,能有效预防疾病的发生,延缓疾病的发展等。

活血通络汤治疗高龄人群不稳定性心绞痛80例

目的:观察活血通络汤治疗高龄人群不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取高龄人群不稳定性心绞痛患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用活血通络汤治疗。结果:治疗后治疗组心绞痛发作次数显著低于对照组(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,对照组有效率77.5%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、血脂水平均明显降低,治疗组降低程度优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血通络汤治疗高龄人群不稳定性心绞痛疗效显著,能显著降低患者的发病次数,改善血脂及hs-CRP水平。

六味地黄汤联合西药治疗早期糖尿病肾病举隅

六味地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病,连续治疗56d,未有不适,血糖可控。女,75岁,糖尿病19年,伴腰痛2年,空腹血糖6.15mmol/L,腰痛加重1月余;拜糖平50mg TID、睡前皮下注射长秀霖12U,控制血糖;乏力,口干口苦,双目干涩、视物模糊,迎风流泪,右眼睑下垂,右侧面部麻木不适,腰部隐痛,呈阵发性,疼痛可忍,偶有头晕头痛,耳鸣耳聋,无咳嗽咳痰,无心慌胸闷,平素怕热汗多,双下肢轻度凹陷性水肿,四肢无麻木,偶有抽筋,纳可,眠可,小便频数、色黄,尿中有泡沫,大便偏干,两三日一行,舌质暗红,苔少,脉沉细;尿微量白蛋白：41.30mg/L;尿常规：葡萄糖（＋＋＋）,尿蛋白（＋）;葡萄糖：15.2mmol/L;糖化血红蛋白：10.9%;肌酐：3457umol/L,符合早期糖尿病肾病诊断。治以滋补肝肾、活血通络,六味地黄汤加减,山药-炒15g,山萸肉20g,白术30g,茯苓30g,熟地黄15g,黄芪45g,麦冬30g,五味子9g,芡实-炒20g,决明子、枸杞各30g,苍术、薏苡仁各15g,川牛膝、续断各20g,泽泻、泽兰各15g,3剂,水煎服,早晚饭后温服。嘱糖尿病低盐、低脂、优质低蛋白饮食,并予前列地尔改善微循环,肾康注射液降逆泄浊、益气活血,葡萄糖酸钙注射液补充钙质,速尿利水消肿,口服拜糖平、睡前皮下注射长秀霖控制血糖。连续14d为1疗程,每疗程后根据临床表现及生化指标,辨证加减用药,连续治疗4疗程,症状基本消失,尿微量白蛋白：20.5mg/L;尿常规：葡萄糖（＋）,尿蛋白（-）。继7剂巩固治疗,避风寒,适度运动,糖尿病低盐、低脂、优质低蛋白饮食。2周后复查,未述特殊不适,血糖控制可。

益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变56例观察

目的:观察益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将110例分为治疗组56例及对照组54例,两组患者均口服降糖药或注射胰岛素以控制血糖。治疗组加用益气养阴活血通络方,对照组加用V itB1和V itB12。结果:总有效率治疗组91.07%,对照组70.37%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。