从脾郁气结论治焦虑失眠症的思路探讨

过度的精神压力可导致焦虑,而焦虑又可致失眠的发生。基于中医思虑伤脾理论,认为过思伤脾而气结可致焦虑失眠症,“脾郁气结”为其核心病机,“建中运脾”为焦虑失眠症的关键治法,基于小建中汤加减而成的建中解郁方(主要由桂枝、白芍、山药、黄精、炙甘草、生姜、大枣等组成)为治疗焦虑失眠症的基础方,临证时可根据所累及的脏腑加减用药。基于中医思虑伤脾理论从脾郁气结论治焦虑失眠症可为其临床辨治提供新思路。

小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予半夏饮子加减联合热敏灸治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组中止1例,剔除2例,最终纳入37例;对照组中止1例,剔除1例,最终纳入38例。(2)治疗8周后,治疗组的总有效率为91.89%(34/37),对照组为81.58%(31/38);组间比较,治疗组的总有效率(Fisher精确检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的RDQ积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型GERD患者疗效确切,其疗效优于常规西药治疗。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。

针药结合辨治肠易激综合征临床观察

目的:观察针药结合辨治肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type,IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取2021年12月至2022年6月安徽中医药大学第二附属医院消化科诊治的IBS-D脾肾阳虚证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予暖中固元方加减治疗,治疗组给予针药结合治疗。观察两组患者治疗前后中医证候总评分、各项评分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分变化情况及临床疗效。结果:两组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为73.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论:针药结合辨治IBS-D脾肾阳虚证能明显改善患者腹痛、腹泻、纳呆、腰膝酸软、畏寒、神疲乏力、少气懒言等症状。

畅中攻下益气活血法治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及对微炎症状态的影响

目的:观察畅中攻下、益气活血法(真武汤加减)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:选择57例CRF患者,采用随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)]、微炎症状态[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],治疗结束后评价2组临床疗效与用药安全性。结果:观察组总有效率为93.10%,对照组为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GFR水平均较治疗前升高,SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组GFR水平高于对照组(P<0.05),SCr水平低于对照组(P<0.05);2组BUN、Cys-C水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,2组三大常规、心电图、肝功能结果较治疗前无明显变化。结论:畅中攻下、益气活血法治疗CRF能提高临床疗效,有效改善患者中医证候,保护残余肾功能,其作用机制可能与下调CRP、IL-6、TNF-α水平有关。

《金匮》“虚劳建中”理论探讨建中理劳汤对慢性肾衰的影响研究

目的:通过检测24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐观察建中理劳汤改善模型慢性肾衰大鼠的机制。方法:采用腺嘌呤灌胃法复制慢性肾衰大鼠模型,设空白对照组、模型对照组、建中理劳汤预防干预高低剂量组、建中理劳汤高低剂量组、尿毒清组,观察不同剂量给药对模型大鼠各指标的影响。结果:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠临床症状和体征,降低其24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐的含量,与模型组比较差异有统计学意义。结论:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠肾功能。

补中益气汤临床应用思路和方法的探讨

介绍李东垣加减运用补中益气汤及现代临床应用概况。认为 :人体是一个有机整体 ,因时制宜和异病同治三方面 ,是古今临床应用补中益气汤的指导思想。今后 ,应从 5个方面进行深入研究。1寻找其证治规律 ;2规范其主治证 ;3建立病证结合动物模型 ;4开发补中益气汤的系列产品 ;5加强其病理机制及药理作用的研究 ,扩大其应用范围。

基于《金匮要略》“虚劳建中”理论探讨建中理劳汤对慢性肾衰脂代谢紊乱的影响

目的:探讨建中理劳汤对慢性肾衰大鼠脂代谢紊乱的影响与作用机制。方法:采用腺嘌呤灌胃法复制慢性肾衰大鼠模型,设空白对照组、模型对照组、建中理劳汤预防干预高低剂量组、建中理劳汤高低剂量组、尿毒清组,观察不同剂量给药对模型大鼠血脂指标的影响。结果:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠临床症状和体征,降低其血胆固醇、甘油三酯的含量,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠脂代谢紊乱。

加味补中益气汤促进腹腔镜腹股沟疝补片修补术后康复的疗效观察

【目的】观察围术期服用加味补中益气汤对促进腹腔镜腹股沟疝补片修补术后康复的作用。【方法】将150例腹股沟疝(中气不足型)准备行腹腔镜腹股沟疝补片修补术的患者随机分成治疗组和对照组,每组各75例。2组患者均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝补片修补术治疗,对照组给予术前和术后常规处理,治疗组在对照组基础上,于术前1周(门诊就诊时)及术后第3天开始给予服用加味补中益气汤治疗,2组疗程均为2周(包括术前1周和术后1周)。观察2组患者术前与术后少气懒言、体倦乏力、纳呆腹胀、阴囊坠胀等中医证候的变化情况,以及术后引流量、拔除引流管时间、住院时间及并发症发生情况。【结果】(1)治疗组患者的术后引流量较对照组明显减少,术后拔管时间和住院时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术后,2组患者的各项中医证候评分及其总分均较术前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组的术后并发症发生率为4.00%,对照组为6.67%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腹股沟疝气(中气不足型)患者围术期服用加味补中益气汤,能够减少术后引流量,缩短拔管时间和住院时间,改善患者中气不足的临床症状,促进患者术后快速康复。

浅析从瘀论治声音嘶哑

笔者从位置结构、生理功能、经络循行、临床症状及体征为理论基础,探析声音嘶哑的病因病机,认为瘀阻是声音嘶哑的关键病机,临证以祛瘀为法,审证辨因,以清热化火祛瘀、行气导滞祛瘀、化痰利湿祛瘀、温阳利水祛瘀、补中益气祛瘀数法制宜,达咽喉部气血常通之功,便可取良效。

从脾论治HIV/AIDS患者67例临床观察

本组67例,在辨证的基础上,从脾论治,获效良好。脾为后天之本,气血生化之源。脾气虚损,脏腑气血功能失调,即见临床诸多病症。艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合征,机体一旦感染发病,即正气受损、免疫功能缺陷,致使体质虚衰、免疫功能逐渐减退,中医认为:正气不足贯穿始终,治疗应以健脾益气为基本大法。观察表明,从脾论治可有效改善病情,提高患者生存质量,长期服用无明显毒副作用,并对CD4值有一定的提升作用。

从临床看傅山运用补中益气汤的经验

傅山运用补中益气汤治疗妇产科疾病 ,每多效验。如治妊娠水肿 ,不用利水之法 ,而是用加减补中益气汤“补脾之血与肺之气” ,使气升水散 ,肿消胎安 ;治产后腹胀 ,主张“大补气血 ,以补中虚” ;治恶露不绝 ,“必用补中益气汤送三消丸 ,则元气不损 ,恶露可消” ;治胞衣不下 ,补中益气 。

补中升提汤治疗中气下陷型便秘20例

目的:观察补中升提汤治疗中气下陷型便秘的临床疗效。方法:收集40例以排便困难为主伴随便意频繁、排便不尽、便后不爽、肛门(会阴)坠胀、疲倦乏力等兼症的患者,随机分为对照组和治疗组各20例。对照组给予凯格尔盆底肌锻炼治疗。治疗组采用补中升提汤加凯格尔盆底肌肉锻炼治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后临床症状改善情况。结果:对照组有效率为20%,治疗组有效率为85%,两组有效率比较,具有统计学意义(P<0.05);治疗组排便不尽、肛门(会阴)坠胀、便意感等症状较治疗前差异显著(P<0.05);且治疗过程中未发生不良反应。结论:补中升提汤治疗中气下陷型便秘疗效确切。

黄峰诊治原发性肝癌经验

黄峰教授认为肝癌的病因主要包含内外两个方面:内因为脾肾素亏,肝失疏畅,瘀毒内蕴;外因即饮食无节,调摄失度,疫戾之气乘机侵入。治疗上强调以祛邪兼扶正为原则,平衡邪正关系;注重培补先天禀赋与后天之本,顾护中焦,温肾化气;善用疏木自荣理论,疏肝以调畅气机;具体用药强调合理运用虫类药,并在药物治疗的同时重视情志调节。

《傅青主女科》学术特色举隅

《傅青主女科》学术特色体现在以下四方面:①别出心裁,补中寓散治带下;②匠心独运,升降结合调月事;③运筹帷幄,养血保精求子嗣;④注重二天,健脾固肾愈胎病。

从《温疫论》探讨吴又可治疗疫病的临床思维

吴又可借助于膜原提出温疫初起,不同于伤寒表证,提出治法为达原饮促邪溃败。邪客膜原(达原饮证)本质是中焦的湿遏热伏重症,舌诊可见舌质暗红或舌质紫绛,以舌上苔白厚腻如积粉为标志性症状。吴又可治疗疫病,第一步是用辛温燥烈的达原饮、三消饮疏利气机,促邪溃败,将湿遏热伏传变为单纯的热证,目的只是治疗疫病初起的邪客膜原证,并非治疗疫病的主方。三消饮较达原饮,更能体现吴又可的临床思维。第二步是依据邪气溃败后的传变选择相应的治法,里传入胃用大承气汤攻下,表传用白虎汤清解里热,才是治疗的重点。因此吴又可认为治法全在后段功夫,始终着眼于促邪溃败和逐邪外出。吴又可治疗疫病的临床思维对治疗中焦湿遏热伏证具有较强的临床指导价值。

基于数据挖掘的朴炳奎治疗大肠癌术后用药规律研究

目的研究全国名中医朴炳奎教授治疗大肠癌术后患者用药规律。方法收集朴炳奎教授在中国中医科学院广安门医院和北京颐庆堂中医诊所2002年1月1日-2022年2月28日大肠癌术后患者的门诊电子和纸质医案资料,运用R4.2.1对大肠癌术后患者处方进行高频药物、药物类型、中药性能、药物阴阳五行和用药剂量,以及多味药关联性用药的规律研究。结果共纳入大肠癌术后患者642例,涉及2226诊次处方、180味中药、总频次为39988。高频药物为黄芪、麸炒枳壳、山药等,药物功效多为补虚药、消食药等;中药药性多用温、平,药味以甘、辛、苦为多,主归脾经、胃经,常用升浮药,药物基本无毒;补阳药使用频率高,五行常用属土药;药物剂量多为10、15、20 g。多味药关联性复杂网络分析和聚类分析得出朴炳奎教授治疗大肠癌术后基础方为黄芪、麸炒枳壳、山药、盐益智仁、陈皮、土茯苓、太子参、麸炒白术。结论朴炳奎教授治疗大肠癌术后重在扶正培本,顾护脾胃,兼顾清热解毒、祛湿化痰、导滞散瘀,辨证施治,补中益气,调畅气机,从而达到“治中焦如衡”,以平为期。