柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕临床研究

目的:观察柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)痰湿中阻证的临床疗效,以及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)的影响。方法:选取60例PPPD痰湿中阻证患者,以随机数字表法分对照组与试验组各30例。对照组给予腕踝针治疗,试验组在对照组基础上给予柴陈泽泻汤治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,眩晕残障量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表-14 (HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,血清Hcy、UA水平,以及不良反应发生率。结果:治疗4周后,试验组总有效率96.67%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组DHI评分均较治疗前降低,试验组DHI评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组HAMA-14、HAMD评分均较治疗前降低,试验组HAMA-14、HAMD评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组血清Hcy、UA水平均较治疗前降低,试验组血清Hcy、UA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率23.33%,对照组不良反应发生率20.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗PPPD痰湿中阻证,可缓解眩晕症状及焦虑、抑郁情绪,下调血清Hcy、UA水平,安全性高。

基于“中焦斡旋”理论探析半夏泻心汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

中焦脾胃,居人之中州,是人体气机、气血精津液转运的枢纽,调和人体气机之升降、上下水火之交融、清浊阴阳之互通,是全身脏腑经络生理功能得以正常发挥的重要保障,此乃中焦斡旋之总章。中焦失于斡旋则气机升降乖戾,上下水火不济,清浊阴阳不辨,终致百病丛生。慢性阻塞性肺疾病稳定期的“咳痰喘”和半夏泻心汤主症之“呕痞泄”二者的病机即中焦斡旋失司。因此,本文应用半夏泻心汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者有了理论依据,其临床疗效也令人满意,这为慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医药防治工作提供了新思路和新方法。

中气下陷型子宫脱垂患者应用芒针针刺联合补中益气汤治疗对其性功能的影响

目的探讨芒针针刺联合补中益气汤治疗中气下陷型子宫脱垂患者对其性功能的影响。方法选取2020年1月至2022年6月唐山市妇幼保健院收治的260例中气下陷型子宫脱垂患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各130例。对照组进行盆底肌训练,观察组在对照组基础上采用芒针针刺联合补中益气汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后盆底功能及性功能。结果观察组随访6个月的总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维的最大收缩力均增大,中文版女性性功能量表(FSFI)评分均升高,且观察组Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维的最大收缩力大于对照组,FSFI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中气下陷型子宫脱垂患者采用芒针针刺联合补中益气汤治疗的临床效果确切,可有效改善盆底肌功能及性功能。

针刀松解结合益气活血通络汤治疗早中期膝骨关节炎顽固性疼痛效果观察

目的 观察针刀松解结合益气活血通络汤治疗早中期膝骨关节炎顽固性疼痛效果。方法 将该院收治的101例早中期膝骨关节炎顽固性疼痛患者(2020年1月—2022年1月)纳入实验研究,以随机数字表法将患者分为治疗组(51例)与对照组(50例),对照组患者采取萘丁美酮胶囊治疗,治疗组患者采取萘丁美酮胶囊及针刀松解与益气活血通络汤治疗,各组数据观察:治疗效果、治疗前后疼痛程度(VAS)评分变化及膝关节功能量表(WOMAC)评分变化、膝关节活动度变化、不良反应等指标。结果 治疗组患者治疗总有效率比对照组患者更高,P<0.05;治疗前,各组患者VAS评分及WOMAC评分、膝关节活动度等指标比较,P>0,05,治疗后各组患者VAS评分及WOMAC评分、膝关节活动度等指标均改善,治疗组患者治疗后VAS评分及WOMAC评分、膝关节活动度等指标均优于对照组患者,P<0.05。两组患者不良反应发生率均较低,P>0.05。结论 针刀松解结合益气活血通络汤治疗早中期膝骨关节炎顽固性疼痛效果显著,患者疼痛显著改善,且膝关节功能恢复较好,不良反应较少,较为安全可靠。

益气化瘀补肺汤对中晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及远期生存的影响

目的:观察益气化瘀补肺汤对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能及远期生存的影响。方法:选取136例中晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组各68例。治疗期间,观察组剔除1例,对照组剔除4例,最终纳入研究观察组67例、对照组64例。对照组给予多西他赛联合顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上给予益气化瘀补肺汤治疗。比较2组近期疗效,化疗前后肿瘤患者生活质量评分量表(QOL)评分、免疫功能指标水平,治疗期间不良反应发生率,以及中位生存时间。结果:化疗后,观察组总缓解率59.70%,高于对照组42.19%(P<0.05)。化疗后,2组社会功能、躯体功能、心理功能评分均较化疗前升高(P<0.05),观察组社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05)。化疗后,2组CD4^(+)水平均较化疗前降低(P<0.05),CD8^(+)水平均较化疗前升高(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。化疗期间,观察组不良反应总发生率4.48%,低于对照组17.19%(P<0.05)。观察组中位生存时间25个月,95%CI 15.223~34.777,对照组中位生存时间16个月,95%CI 17.684~24.316,2组比较,差异有统计学意义(Log Rank P<0.05)。结论:益气化瘀补肺汤可有效提高中晚期NSCLC化疗患者的近期疗效,有助于保护免疫功能,减少化疗期间严重不良反应发生,提高生活质量,延长患者的生存期。

基于“治中焦如衡”的半夏泻心汤在脾胃病中的临床应用

清代著名温病学医家吴鞠通提出了“治中焦如衡”的理论,目前这一理论已成为治疗脾胃病的重要指导思想,对于指导临床实践具有重要的意义。《伤寒论》中的经典名方半夏泻心汤在治法上寒热同调、燥湿相济、升降相用、虚实相兼以宣畅气机,和调脾胃,巧妙地诠释了“治中焦如衡”的思想。基于“治中焦如衡”理论,梳理其理论渊源,并通过半夏泻心汤证的病因病机、治法治则、组方用药、临床应用进行探讨,以期为研究者提供参考,进而指导临床应用。

基于《金匮要略》“虚劳建中”理论论治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床常见病,是甲状腺激素合成、分泌减少或组织作用减弱所引起的全身代谢减低综合征。本病初期常无明显症状,常因体检发现,可表现为体质量增加、疲劳、注意力不集中、弥漫性肌肉疼痛、月经不调和便秘等。西医常以甲状腺激素替代治疗为主,但对于患者临床症状的改善常无明显效果。中医对本病的治疗有一定优势,对于缓解临床症状及改善甲状腺功能有明显效果。文章从《金匮要略》中“虚劳建中”理论出发,认为治疗甲减应补脾胃以建中气,兼顾脾肾以扶正祛邪,强调了虚实并治以及甘温扶阳的重要性,并探讨了以脾为中心的各脏器所产生的病机变化。治疗当围绕治脾,主以温肾健脾、疏肝健脾、补虚,兼顾祛痰、湿、瘀血之邪,以及阴阳互求为法,辨证施治,达到脾胃得健,阴阳平衡的目的,以改善临床症状。此外文章还列举了现代医家治疗甲减的常用方药以及临床效果,为中医药治疗甲减提供了一定的诊疗思路及用药依据。

从脾郁气结论治焦虑失眠症的思路探讨

过度的精神压力可导致焦虑,而焦虑又可致失眠的发生。基于中医思虑伤脾理论,认为过思伤脾而气结可致焦虑失眠症,“脾郁气结”为其核心病机,“建中运脾”为焦虑失眠症的关键治法,基于小建中汤加减而成的建中解郁方(主要由桂枝、白芍、山药、黄精、炙甘草、生姜、大枣等组成)为治疗焦虑失眠症的基础方,临证时可根据所累及的脏腑加减用药。基于中医思虑伤脾理论从脾郁气结论治焦虑失眠症可为其临床辨治提供新思路。

基于“和中复衡”治疗胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病机是肝胃不和导致的气机“失衡”,通过“和中”的方法,一方面,调理脾胃升降,应用黄连与吴茱萸、黄芩与半夏、黄连与厚朴、黄连与苏叶等调理脾胃气机;应用胃气润降药物如旋覆花、代赭石等重镇降逆,消痰下气;丁香、柿蒂和胃降逆;竹茹、陈皮、生姜清热和胃降气;半夏、厚朴、生姜理气化痰,下气降逆。另一方面,助肝胆疏泄,采用疏肝、柔肝、平肝、泻肝诸法,使肝之疏泄功能恢复正常,柔肝可选用白芍、当归、木瓜、甘草;疏肝可选用柴胡、郁金、绿粤梅、玫瑰花、佛手;泻肝可选用川楝子、栀子、牡丹皮、青皮等。反复发作患者,宜健脾和胃,恢复脾胃气机之升降,脾气虚弱宜健脾,加党参、黄芪、太子参;胃阳不振宜温阳,加干姜、高良姜、吴茱萸;脾阴不足加黄精、怀山药;胃阴虚加沙参、石斛、麦冬等,从而使全身气机“复衡”。

小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予半夏饮子加减联合热敏灸治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组中止1例,剔除2例,最终纳入37例;对照组中止1例,剔除1例,最终纳入38例。(2)治疗8周后,治疗组的总有效率为91.89%(34/37),对照组为81.58%(31/38);组间比较,治疗组的总有效率(Fisher精确检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的RDQ积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型GERD患者疗效确切,其疗效优于常规西药治疗。

化湿泻浊方辨证加减治疗糖尿病肾病(DKD)上焦湿热证的效果及对炎症反应的影响

目的:研究化湿泻浊方辨证加减治疗糖尿病肾病(DKD)上焦湿热证的效果及对炎症反应的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月我院94例DKD患者为样本,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各47例进行前瞻性对照研究,两组均根据指南给予个体化降糖、降压和降血脂等基础治疗,观察组另加用化湿泻浊方加减进行治疗,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组临床疗效、中医证候积分、血糖、肾功能以及炎症因子等指标。结果:观察组和对照组治疗3个疗程时有效率分别为89.36%和72.34%(P<0.05);两组治疗后上焦湿热证主症和次症评分均显著降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低(P<0.05),且观察组FPG和HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)显著降低(P<0.05),且观察组UAER、Scr和BUN低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清白介素~6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P<0.05),且观察组血清IL-6、TNF-α和CRP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化湿泻浊方辨证加减治疗DKD上焦湿热证有利于减轻炎症反应,改善糖代谢和肾功能,对提升疗效具有积极作用。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。

半夏白术天麻汤辨证治疗痰湿中阻型眩晕临床效果分析

目的分析半夏白术天麻汤辨证治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年12月在射阳县中医院就诊的痰湿中阻型眩晕患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用西药治疗,观察组采用半夏白术天麻汤辨证治疗,均连续治疗1个月,观察两组的临床疗效及各项指标。结果治疗后观察组中医证候评分、血液流变学指标(红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原)均明显低于对照组,且总有效率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组药物不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用半夏白术天麻汤辨证治疗痰湿中阻型眩晕有明显的优势,值得推广。

大剂量加味四君子汤序贯治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察大剂量加味四君子汤序贯治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:选取90例老年中晚期NSCLC患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组45例。对照组给予对症支持治疗,试验组在对照组基础上给予大剂量加味四君子汤序贯治疗,2组均治疗35 d。比较2组治疗前后中医证候积分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、中文版癌症治疗功能评价系统-肺癌模块(FACT-L) V4.0评分及免疫功能指标水平,记录不良反应发生率。结果:治疗后,试验组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05),对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组KPS评分较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05),对照组KPS评分较治疗前降低(P<0.05)。试验组身体状况、功能状况评分均优于对照组(P<0.05),2组社会家庭状况、情感状况、附加的关注情况评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),自然杀伤细胞(NK细胞)水平较治疗前降低(P<0.05),对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),NK细胞水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害程度分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量加味四君子汤序贯治疗老年中晚期NSCLC,可以缓解患者的临床症状,改善其生活质量,增强免疫功能,安全性好。

针药结合辨治肠易激综合征临床观察

目的:观察针药结合辨治肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type,IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取2021年12月至2022年6月安徽中医药大学第二附属医院消化科诊治的IBS-D脾肾阳虚证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予暖中固元方加减治疗,治疗组给予针药结合治疗。观察两组患者治疗前后中医证候总评分、各项评分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分变化情况及临床疗效。结果:两组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为73.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论:针药结合辨治IBS-D脾肾阳虚证能明显改善患者腹痛、腹泻、纳呆、腰膝酸软、畏寒、神疲乏力、少气懒言等症状。

半夏白术天麻汤加减联合眼针治疗痰湿中阻型短暂性脑缺血发作性眩晕

目的:观察半夏白术天麻汤加减联合眼针治疗痰湿中阻型短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)性眩晕的临床疗效。方法:将84例痰湿中阻型TIA性眩晕患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例。对照组给予常规治疗,研究组给予半夏白术天麻汤加减联合眼针治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分、右侧椎动脉(right vertebral artery, RVA)、左侧椎动脉(left vertebral artery, LVA)、基底动脉(basilar artery, BA)的平均血流速度变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分、DHI评分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。研究组有效率为85.71%,高于对照组的57.14%(P<0.05)。两组患者治疗后RVA、LVA和BA的平均血流速度大于本组治疗前,且治疗后研究组大于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为9.52%,低于对照组的52.38%(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减联合眼针治疗痰湿中阻型TIA性眩晕患者,可明显改善患者的临床症状,有效调节椎动脉、基底动脉的平均血流速度。

柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)的临床疗效。方法:将90例肝胃不和型CAG患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予多潘立酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用柴胡疏肝散合清中汤加味。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、病理检查积分变化情况。结果:对照组有效率为86.67%,观察组有效率为95.56%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后病理检查积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型CAG,可改善患者的临床症状,减轻胃黏膜萎缩程度、肠上皮化生情况及异型增生等病理改变程度,且不良反应较少。

畅中攻下益气活血法治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及对微炎症状态的影响

目的:观察畅中攻下、益气活血法(真武汤加减)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:选择57例CRF患者,采用随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)]、微炎症状态[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],治疗结束后评价2组临床疗效与用药安全性。结果:观察组总有效率为93.10%,对照组为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GFR水平均较治疗前升高,SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组GFR水平高于对照组(P<0.05),SCr水平低于对照组(P<0.05);2组BUN、Cys-C水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,2组三大常规、心电图、肝功能结果较治疗前无明显变化。结论:畅中攻下、益气活血法治疗CRF能提高临床疗效,有效改善患者中医证候,保护残余肾功能,其作用机制可能与下调CRP、IL-6、TNF-α水平有关。

补中益气汤治疗中气下陷型尿道综合征的临床观察

[目的]观察补中益气汤治疗中气下陷型尿道综合征(Urethral Syndrome,US)的临床疗效。[方法]33例中气下陷型US患者,给予补中益气汤煎服,共服用4周。监测4周后血清雌二醇水平和中医主症积分,继而进行中医疗效评价。[结果]治疗4周后中医症侯积分、症候总积分及血清雌二醇水平显著上升,均有统计学意义(P<0.05),其总有效率为90.91%。[结论]补中益气汤治疗中气下陷型US疗效确切,值得在辨证准确的基础上推广使用。