内下壁减压联合脂肪减压治疗中重度甲状腺相关眼病的疗效观察

目的:中重度甲状腺相关眼病内下壁骨性减压联合脂肪减压术的临床疗效观察。方法:回顾性分析25例(31眼)在浙江大学医学院附属第二医院眼科行内下壁骨性减压联合脂肪减压术治疗的甲状腺相关眼病患者,观察时间为2020年1月至2022年1月。术前所有患者均进行了眼眶CT检查,并对双眼视力、眼球突出、复视及双眼外观形态进行了测量。手术效果评价指标为:术后眼球突出度、视力和复视程度,并对相关数据进行统计和分析。结果:术后眼球突出度回退2~6 mm,平均回退(3.45±0.93)mm,切除眶内脂肪1.4~3.6 mL,平均切除(2.33±0.66)mL,外观恢复满意。4例患者术前存在复视,2例患者术后新发复视,术前已存在复视的患者,术后复视程度并未加重,新发的2例复视患者均为轻度复视。术后CT检查显示眼眶减压效果良好。结论:内下壁骨性减压与脂肪减压术联合,可以有效扩大眼眶容积,对眼球进行回纳,减少眼球突出程度,改善容貌外观,且手术切口隐蔽美观,具有较好的临床疗效果。

经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的效果

目的 探讨经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的临床效果。方法 选取医院2017年1月至2022年6月收治的92例Graves眼病压迫性视神经病变患者,根据随机数字表法分为研究组和常规组,各46例。研究组接受经鼻内镜内下壁减压术,常规组接受眼眶平衡减压术,比较两组治疗前后眼球突出度及视力变化情况、术中出血量和手术时间、生活质量,比较两组并发症发生情况。结果 治疗后,两组眼球突出度较治疗前下降,且研究组低于常规组(P<0.05),两组最佳矫正视力均上升,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组(P<0.05)。治疗后研究组社会功能、认知功能、心理状态、健康状态评分和总分均高于常规组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变可以缓解患者眼球突出问题,帮助患者更好恢复视力,减少术中出血量并缩短手术时间,提高生活质量,且安全性高。

瑞马唑仑对甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人术后谵妄、应激反应的影响

目的分析瑞马唑仑对甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人术后谵妄、应激反应的影响。方法2021年1月~2021年12月我院确诊并进行眶壁减压治疗的甲状腺相关眼病病人100例,按照随机数字法分为干预组与对照组。干预组51例,接受瑞马唑仑与丙泊酚麻醉诱导与维持,对照组49例,接受生理盐水与丙泊酚麻醉诱导与维持。记录两组病人术后不同时间点谵妄发生率、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平)以及不良反应、满意度情况。结果干预组病人术后5天内谵妄发生率(3.92%)低于对照组(15.67%),差异有统计学意义(P<0.05),但干预组病人术后7天内谵妄发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后6小时、1天肾上腺素分别为(100.52±18.41)ng/ml、(112.20±19.22)ng/ml,去甲肾上腺素分别为(401.14±30.14)ng/ml、(436.63±32.11)ng/ml,皮质醇分别为(231.29±26.63)ng/ml、(246.25±26.79)ng/ml,血糖分别为(6.33±1.22)mmol/L、(7.15±1.36)mmol/L;对照组分别为(120.25±20.22)ng/ml、(135.52±21.63)ng/ml,(452.11±33.20)ng/ml、(560.14±35.16)ng/ml,(286.63±28.52)ng/ml、(310.14±30.10)ng/ml,(7.85±1.52)mmol/L、(8.85±1.89)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组病人术后2天肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后不良反应发生率(11.76%)低于对照组(31.37%),差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组病人、医生满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人运用瑞马唑仑不会增加术后谵妄发生率,同时降低术后应激反应及不良反应发生情况,增加病人和医生满意度。

甲状腺相关性眼病行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化

目的初步观察甲状腺相关性眼病(TAO)行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化。方法回顾分析2014年9月-2015年8月于温州医科大学附属眼视光医院由于眼球突出影响外观而行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术的TAO患者1 1例(20眼),所有患者确诊为非组织活动期至少6个月,均因眼球突出影响外观而行手术治疗。所有患者术前和术后第3个月行高分辨率CT(HRCT)。运用眼眶CT结合计算机辅助测量软件测量眼球突出度,分析TAO手术前后眼眶各容积参数变化情况,并分析与眼球回退值之间的关系。结果术后眼球突出度较术前有明显降低;手术后内直肌容积(MMV)、球后脂肪容积(FV)、眼眶容积(OV)较术前有增加;手术前后眼外肌容积的变化值(?MV)与眼球回退值呈负性相关,眼眶容积变化值(?OV)与眼球回退值也呈负性相关。结论术后3个月内直肌的增粗,可能与手术干扰、术中去除内侧壁有关。眼外肌体积变化和眼眶容积变化与眼球突出度回退之间存在显著的负相关性。

改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的观察改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的效果。方法对我院收治的3例(6眼)经内科治疗无效的重症甲状腺相关性眼病患者实施改良三壁眶减压术,观察患者术后视力、眼球突出度及外观情况。结果术后4眼视力轻度提高,2眼保持不变;眼球后退5.3～12.6mm,平均9.5mm;睑裂闭合不全者术后均闭合良好,外观满意;1眼出现少量眶内血肿,治疗后吸收;4眼出现双眼复视,均于1个月内消失;术后CT显示眼眶减压良好。结论改良三壁眶减压术可有效扩大眼眶容积,降低眶内压,还纳眼球,减少眼球突出,改善外观,对内科保守治疗、常规眶减压术无效的重症甲状腺相关性眼病患者安全有效。

深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效观察

目的:观察深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年1月行深外侧眼眶减压术治疗的甲状腺相关眼病病人作为研究对象。比较病人术前和术后3个月的眼球突眼度,最佳矫正视力,眼压,上、下睑缘至角膜映光点的距离,复视情况和眼球运动受限情况。结果:共纳入23例(35眼)病人,其中男9例(12眼),女14例(23眼),平均年龄(41.5±14.4)岁。深外侧壁减压可使术后眼球回退(3.7±0.9)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。2眼伴压迫性视神经病变的病人中,术后最佳矫正视力均有明显提高。术后眼压平均下降(1.9±1.6)mm Hg,上睑和下睑退缩平均改善1.0 mm,差异有统计学意义(P<0.01)。术后2例病人原有复视加重,3例病人复视缓解,6眼眼球运动障碍缓解,无眼球运动障碍加重。结论:深外侧壁眼眶减压术可有效扩大眼眶容积,眼球明显回退的同时术后复视发生率低,视力恢复佳,并改善上睑和下睑退缩,眶内损伤小,并发症少。

深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病

目的:探究深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的临床治疗效果及安全性。方法:分析我科既往住院患者病历,纳入2019-01/2020-05在我科住院的符合纳入标准的甲状腺相关性眼病患者17例。所有患者均在全身麻醉下行深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术,比较患者术前术后的视力、暴露性角膜炎恢复情况、突眼度、眼压以及并发症情况。结果:所纳入研究的对象中,有甲状腺相关眼病视神经病变(DON)8例9眼,术前的最佳矫正视力0.78±0.15,术后1mo 0.36±0.12,与术前视力相比有差异(P<0.01),术后6mo 0.38±0.12,与术后1mo无差异(P=0.594)。术前眼球突出度23.75±2.55mm,术后1mo为14.85±1.53mm,与术前突眼度相比有差异(P<0.01),术后6mo为14.60±1.64mm,与术后1mo基本保持稳定(P=0.658)。术前眼压25.56±3.23mmHg,术后1mo为18.42±2.35mmHg,与术前相比有差异(P<0.01),术后6mo眼压降至15.82±2.57mmHg,与术后1mo眼压相比有差异(P<0.01)。术前有暴露性角膜炎6例6眼,术后1mo有4眼好转,2眼治愈,术后6mo 6眼全部治愈。术后患者复视情况均有不同程度减轻,并有部分患者复视症状在此后6mo持续好转,未出现其他严重并发症。结论:深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术可以有效地改善眼突,对DON及暴露性角膜炎等严重并发症也有良好的疗效,并发症少,是治疗严重甲状腺相关性眼病的有效手术方案。

眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗高眶压的疗效对比

目的探讨眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗Graves眼病(GO)高眶压的手术效果及相关并发症。方法采用队列研究设计,纳入天津医科大学眼科医院2016年12月至2019年12月接受眼眶内外壁平衡减压术或鼻内窥镜行内下壁减压术的GO患者56例,随访6个月。患者根据手术方式的不同分成2个组,平衡眶减压术组24例33眼,采用经泪阜结膜入路的内壁减压术联合保留眶缘的眶深外壁减压术;经鼻内窥镜内下壁减压术组36例51眼,采用经鼻内窥镜内下壁减压术。对2个组患者基本情况、手术细节、影像学资料、手术前后眼球突出度变化、眶压变化、最佳矫正视力(BCVA)变化,术后相关并发症及其处理进行分析和比较。结果平衡眶减压术组术前和术后眼球突出度分别是(21.03±3.11)mm和(17.06±2.55)mm,差异有统计学意义(P<0.05);经鼻内窥镜内下壁减压术组术前和术后眼球突出度分别是(20.51±3.53)mm和(16.28±2.96)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。平衡眶减压术组和经鼻内窥镜内下壁减压术组术后眼球回缩量比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术前均有不同程度的高眶压,术后随访6个月后眶压恢复正常;平衡眶减压术组与经鼻内窥镜内下壁减压术组中合并有压迫性视神经病变(DON)患者术后BCVA较术前均明显提高,差异均有统计学意义(Z=-3.524、-4.376,均P<0.01);经鼻内窥镜内下壁减压术组术后BCVA提高量为0.72(0.40,0.80),高于平衡减压术组的0.48(0.25,0.67),差异有统计学意义(Z=-2.418,P=0.016);平衡减压术组手术相关并发症发生率为21.2%(7/33),低于经鼻内窥镜内下壁减压术组的47.0%(24/51),差异有统计学意义(χ2=5.748,P=0.017)。结论眼眶平衡减压术和经鼻内窥镜内下壁减压术均可有效改善GO患者眼球突出情况,降低眶压。与眼眶平衡减压术比较,对于合并有DON的患者,经鼻内窥镜内下壁减压术对视力的改善更明显,但手术相关并发症发生率较高。

三壁微创眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效分析

目的观察三壁微创眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法对5例(8眼)重度突眼患者施行三壁做创眼眶减压术,随访观察比较手术前后的临床表现变化、手术效果及并发症情况。结果术后存在角膜刺激症状或溃疡者均治愈;5眼视力有不同程度的提高,3眼无变化;眼球后退5～8mm,平均6.2 mm;术后均出现不同程度的复视,经治疗于2～3周内消失;无其他手术并发症发生。结论对重度突眼患者,三壁微创眼眶减压术能减轻眼球突出程度、提高视力、改善美容,是一种安全、有效、并发症少的治疗手段。

内镜下经眶内壁眶减压术治疗甲状腺相关性眼病

目的评价鼻内镜下经筛窦及眶内壁减压联合眶脂肪减压治疗甲状腺相关性眼病（TAO）的效果。方法回顾性分析TAO11例（17眼）的临床资料。患者均为眼球突出非组织活动期，内镜下行经筛窦及眶内壁眶减压联合脂肪减压手术，术后定期随访。结果术后6个月，眼球突出矫正度达（5．24±1．79）mm，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），且术后双眼眼球突出度相差均〈2mm；术前角膜上皮异常者14眼（82．35％），术后减少为2眼（11．76％），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后睑裂高度平均下降（2．59±0．48）mm，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后无视力下降或眶内出血等并发症发生。结论鼻内镜下眶内壁减压联合眶脂肪减压术治疗甲状腺相关性眼病效果良好。

传统三壁开眶减压术治疗严重甲状腺相关眼病

目的观察传统三壁开眶减压术治疗严重甲状腺相关眼病的临床疗效及安全性。方法我院住院诊治的严重甲状腺相关性眼病6例（9眼）中男5例（7眼）女1例（2眼），眼球突出度〉25mm，眶压≥T＋3，伴有暴露性角膜溃疡，视神经压迫视力急剧下降，行传统三壁开眶减压术。对手术前、手术后1周及3个月的视力、眼压、眶压、眼球突出度、VEP、眼球运动度、眼底情况、眼外观情况及CT结果等临床指标进行观察对比，对并发症进行分析。评价传统三壁开眶减压术治疗严重甲状腺相关眼病的有效性及安全性。结果手术后6眼视力提高，3眼保持不变；7眼眼压降低，下降范围1—26mmHg（1mmHg=0．133kPa），2眼眼压不变；眼球突出后退4—9mm，平均（6．17±2．03）mm；所有患者眶压都降低，角膜溃疡好转，睑裂闭合不全者术后闭合明显改善，眼球运动度好转，眼底无改变，外观满意，术后cT显示眼眶减压良好。结论通过各项临床指标的分析显示传统三壁开眶减压术是临床用于治疗严重甲状腺相关眼病的手术方法，没有与该手术方法相关的严重的并发症的发生，它能有效扩大眼眶容积，缓解眼球突出，改善外观，明显降低眶压，是治疗严重甲状腺相关眼病的一种有效安全的手术方式，特别是对威胁视力的甲状腺眼病效果更为显著。

眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗高眶压的疗效对比

目的对比分析眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗高眶压的疗效。方法研究对象选取时间为2019年4月~2020年7月,纳入对象为于我院就诊治疗的58例高眶压患者。随机数字表分组,29例常规组手术方案为眼眶平衡减压术,29例研究组手术方案为经鼻内窥镜内下壁减压术,统计分析两组手术效果。结果治疗后研究组眼球突出度低于常规组,最佳矫正视力水平高于常规组,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率不显著(P>0.05)。结论经鼻内窥镜内下壁减压术能够更好地改善高眶压患者眼球突出问题,可以帮助患者更好地恢复视力,值得推广。