两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选取2020年6月至2023年12月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的68例手部深Ⅱ度烧伤患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组男22例、女12例,年龄(35.18±11.34)岁,烧伤面积为(17.41±3.52)cm^(2);接受湿润烧伤膏联合自体细胞喷雾技术治疗;观察组男20例、女14例,年龄(36.84±10.75)岁,烧伤面积为(18.28±3.39)cm^(2);给予水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗后血清炎症因子、免疫功能、血清致痛因子,以及治疗结束3个月后手功能评分、手部瘢痕评分、总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组创面愈合时间短于对照组[(12.48±2.95)d比(14.31±3.26)d],差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05);治疗14 d后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组致痛因子前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组[(155.88±28.10)ng/L比(172.30±29.97)ng/L、(140.61±19.89)μg/L比(154.58±25.79)μg/L、(118.92±16.75)ng/L比(129.57±16.61)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.33、2.50、2.63,均P<0.05)。治疗结束3个月后,观察组手功能评分的触觉、痛觉、运动均高于对照组[(79.25±8.01)分比(74.79±7.15)分、(84.71±9.06)分比(80.58±7.68)分、(68.40±7.88)分比(63.73±7.17)分],差异均有统计学意义(t=2.42、2.03、2.56,均P<0.05);观察组手部瘢痕各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.40,P<0.05)。结论水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术对加快手部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果更好,可减轻炎症、缓解疼痛,促进手功能恢复,改善瘢痕质量,并提高总体疗效。

miR-20b-5p靶向VEGFA对深Ⅱ度烫伤创面组织的作用机制

目的:探究微小RNA-20b-5p(miR-20b-5p)对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合的影响机制,以及其对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)A的表达的调控机制。方法:沸水浴烙铁术制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,以miR-20b-5p抑制剂(miR-20b-5p-antagomir)干预创面组织,以miR-20b-5p-antagomir+小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制VEGFA进行功能挽救;造模28 d后,检测大鼠的创面愈合率、创面组织中的胶原纤维含量以及血管新生。以miR-20b-5p-antagomir和miR-20b-5p-antagomir+siRNA-VEGFA分别转染微血管内皮细胞(human microvascular endothelial cells,HMEC)-1;检测细胞的增殖及小管形成的能力;Western blot检测各组创面组织和细胞中VEGFA的表达。结果:miR-20b-5p-antagomir能明显促进创面愈合,促进HMEC-1细胞的增殖与小管形成,而siRNA-VEGFA可部分逆转这一作用,差异均具有统计意义(P均<0.05)。结论:miR-20b-5p靶向VEGFA的表达影响深Ⅱ度烫伤大鼠的创面愈合,抑制miR-20b-5p的表达能促进创面愈合,促进血管新生。

利用CO_(2)点阵激光精准构建小鼠背侧皮肤深Ⅱ度烧伤模型

目的利用CO_(2)点阵激光精准控制烧伤强度及面积,并摸索最适能量强度,制备皮肤浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧伤模型。方法首先通过50 mJ、80 mJ能量强度的CO_(2)点阵激光对小鼠进行造模,得到两组不同能量强度的烧伤模型;观察造模后烧伤部位表面皮肤变化情况,在造模后0、3、7、14 d拍照,观察伤口愈合情况,分析伤口愈合率;随后,对不同时间点所取烧伤部位组织进行HE染色、Masson染色,以及ColⅠ、ColⅢ免疫组织化学染色,并进行结果分析。结果对不同时间点的组织进行组织学染色发现,两组的激光打孔深度、毛囊再生情况及瘢痕生成情况存在显著差异;ColⅠ、ColⅢ免疫组织化学染色结果显示,两组间胶原蛋白再生情况同样存在显著差异。综合分析发现,80 mJ能量强度对小鼠皮肤组织所造成的损伤更符合深Ⅱ度烧伤模型特点。结论本研究成功利用CO_(2)点阵激光在小鼠背部构建出皮肤组织再生明显障碍的背侧深Ⅱ度烧伤模型,并通过组织学、免疫组织化学等方法对其损伤程度进行了详细评估,最终筛选出80 mJ的能量强度用于构建皮肤深Ⅱ度烧伤模型,有望为烧伤病理生理研究及皮肤组织再生药物筛选提供新工具。

银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效观察

目的:探讨银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效。方法:选取149例深Ⅱ度烧伤感染性创面患者,依照乱数表法分为观察组(n=75例)和对照组(n=74例),对照组给予复方多粘菌素B软膏治疗,观察组在对照组基础上加用银离子敷料治疗。统计比较两组创面恢复相关指标、创面疼痛程度、血清炎性因子和疼痛介质水平、临床疗效及瘢痕情况。结果:治疗后,观察组感染控制时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗21 d后的创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗21 d后,观察组血清C反应蛋白、白介素-6、神经肽Y、前列腺素E2水平均低于对照组(P<0.05),创面愈合总有效率高于对照组(P<0.05);创面愈合后6个月,观察组温哥华瘢痕量表各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面能促进创面愈合,减轻创面疼痛程度,并能有效抑制血清炎性因子、疼痛介质水平,减轻创面瘢痕程度,提升创面美学效果。

复方紫草油纳米银医用抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤的疗效

目的探索深Ⅱ度烧伤开展复方紫草油纳米银医用抗菌敷料的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年12月尤溪县中医医院收治的122例深Ⅱ度烧伤患者,按照治疗方式将患者划分为两组,对照组开展常规换药,观察组开展复方紫草油纳米银医用抗菌敷料创面换药,观察患者有效率、康复指标、疼痛评分、创面愈合质量、并发症。结果观察组总有效率更高(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间、换药次数均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分、创面愈合质量评分、并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论深Ⅱ度烧伤开展复方紫草油纳米银医用抗菌敷料治疗效果显著,可以有效促使患者创面愈合,减少换药次数,降低患者并发症风险,预防并发症,抑制机体炎症因子,促使患者尽早恢复健康,提高生活质量,应用价值显著。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达。方法选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3 h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96)。记录各组创面愈合时间;于烫伤后12 h和1、2、3、5、7、10、20 d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达。结果磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05)。组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少。免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚。结论深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量。

高压氧对大鼠深Ⅱ度复合性烧伤创面的促愈作用

目的探讨高压氧对深Ⅱ度复合性烧伤创面的影响及其可能机制。方法50只Wistar大鼠为实验动物,建立深Ⅱ度复合性烧伤模型后,随机分为3组,单纯植皮组(实验组)、植皮配合高压氧治疗组(治疗组)及对照组,分别于伤后第3天行切痂自体皮片移植术,术后加压包扎固定。治疗组治疗给氧压为0.1MPa,一级导管给氧,升压18min,给压60min,减压18min,每日1次,共治疗7次。于伤后10、14、18、24、31天时相点对创面组织形态改变、微血管密度及成纤维细胞超微结构变化、表皮细胞增殖情况进行检测。结果高压氧治疗可使创面愈合时间缩短3～5天,促进肉芽组织的形成(P<0.05),加速成纤维细胞的生长,加速上皮细胞的DNA复制,瘢痕质地软而光滑。结论复合性烧伤后在单纯植皮基础上辅助高压氧治疗,皮片生长及成活情况良好,创面愈合时间快,感染率明显降低,治疗组的修复早于实验组和对照组,瘢痕形成减少,提示该治疗方法在西部高海拔地区临床外科中的推广应用,能缩短患者住院时间,愈后并发症轻,且方法简便易行,治疗效果满意。

创面用药变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的 通过对深 °烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析 ,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法 1982年 1月～ 1999年 12月对 15 6 3例小面积深 °烧伤患者 (总面积≤ 10 % ) ,按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同 ,分为时间阶段 ,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年 1月～ 1990年 12月 ,未使用特殊创面外用药物 ,创面愈合时间为 (2 3.8± 3.5 )天 ;1991年～ 1996年 ,采用银锌霜创面补锌 ,创面愈合时间为 (2 0 .6± 3.2 )天 ;1997年～ 1999年 ,将脱痂药物 (胶原酶 )及生长因子与银锌霜联合使用 ,使创面愈合时间缩短为 (16 .2± 2 .8)天。结论 创面愈合观念及创面用药变革促进了深 °创面愈合。

艾纳香油对大鼠深Ⅱ度烫伤的治疗研究

目的:研究艾纳香油对大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织的治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法:建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,随机分成模型空白对照组,阳性药物对照组(美宝湿润烧伤膏)和艾纳香油组,每天给药1次,连续给药21天;观察确定各组大鼠烫伤创面表皮脱落时间,并在给药后不同的6个时间相点进行取样,测定大鼠烫伤创面愈合率,烫伤创面组织含水量,血浆中超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和创面组织中羟脯氨酸含量。结果:与模型空白组相比,艾纳香油可以明显的加快创面处表皮脱落,对创面愈合率影响较大(P<0.05,P<0.01);迅速降低烫伤创面组织处的皮肤组织的含水量(P<0.05);在烫伤初期,能明显地提高大鼠血浆中的SOD活性(P<0.05,P<0.01),降低MDA含量(P<0.05);升高创面组织中的羟脯氨酸的水平(P<0.05)。结论:艾纳香油对深Ⅱ度烫伤具有良好的治疗效果,在创面表皮脱落,创面愈合率,组织含水量等方面均有良好的改善作用;初步研究机制表明,可能与提高SOD活性,减少MDA,以及提升皮肤组织中羟脯氨酸水平等有关。

活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察活性银离子抗菌液Ⅱ型(商品名:银尔爽,Yingershuang)治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨烧伤治疗中的应用价值。方法60例患者随机分为活性银离子抗菌液Ⅱ型组35例(甲组)和磺胺嘧啶银组25例(乙组),两组患者的平均年龄、性别、烧伤面积、深度差异无统计学意义,用药方式均为暴露疗法,比较两组患者创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应。结果甲组创面愈合时间较乙组提前(P<0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P<0.05)。用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应。结论活性银离子抗菌液Ⅱ型治疗Ⅱ度烧伤安全、有效,可促进创面愈合,是一种理想的外用药。

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤（总面积2％～18％）患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法：选择本院2012年1-12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果：观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为（2.7±0.6）次和（14.1±4.3）天,优于对照组,P〈0.05;观察组患者住院期间2例（3.3%）出现创面感染,2例（3.3%）发烧,1例（1.7%）发生液化,不良反应5例（8.3%）,明显优于对照组13例（21.7%）,P〈0.05;观察组出现瘢痕增生39（65.0%）,明显低于对照组57（95.0%）,P〈0.05。结论：异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。

酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的：评价重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-a FGF）与重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-b FGF）治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法：采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组（108例）入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm^2进行冲洗,然后每日3-4喷/cm^2喷雾治疗,6-8次/d,对照组（108例）给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果：观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组（P〈0.01）。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。

湿性敷料在小儿深Ⅱ度烧伤护理中的效果观察

目的：观察使用湿性敷料换药对小儿深Ⅱ度烧伤的愈合时间、是否粘连创面、换药次数、有无疼痛、疤痕轻重的影响。方法：将58例深Ⅱ度烧伤患儿按照烧伤部位、烧伤范围基本条件相当的原则分为观察组和对照组各29例,观察组中急性体液渗出期后选择清得佳凝胶填充创面,外敷优拓和拧干的无菌生理盐水纱布,安舒妥薄膜封闭固定;对照组应患儿家属要求按常规方法治疗,外敷1%聚维酮碘和紫草油无菌纱布,外层根据创面大小覆盖4~10层无菌纱布后绷带包扎,直至创面愈合。对两组创面愈合时间及换药次数,是否粘连创面、有无疼痛、疤痕情况进行比较。结果：观察组较对照组创面愈合时间短、不粘连创面、换药次数少、疼痛率低、瘢痕增生轻,两组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用湿性敷料换药可缩短深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛及瘢痕增生。

曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕增生的效果观察

目的探讨口服曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕形成的疗效及安全性。方法选择我院收治的60例深Ⅱ度烧伤致瘢痕形成患者作为研究对象,随机分为A、B组各30例。A组对瘢痕部位使用硅酮凝胶喷雾,B组在A组基础上加用曲尼司特口服。观察比较两组治疗效果、瘢痕以及不良反应情况。结果 A组总有效率(73.33%)远小于B组(90.00%)(P<0.05)。治疗后两组症状均有所缓解,但B组较A组各方面改善更为显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论口服曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕形成具有良好的效果,安全性高,值得临床推广使用。

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。

苦地湿敷剂治疗小鼠浅Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的建立小鼠Ⅱ度烧伤模型,观察苦地湿敷剂(KDSFJ)的治疗作用。方法采用80℃恒温水烫小鼠皮肤3s,制作60只Ⅱ度烧伤小鼠模型,造模成功后随机将其分成A,B,C三组,A组用KDSFJ,B组用硼酸外喷伤口,均为2次/d,C组不做任何处理。每天下午用药前肉眼观察皮损变化,并记录创面结痂、脱痂和愈合时间,于第1,4,8,12和19天时用Nagelschmidt法测量创面或疤痕面积。结果重复测量方差分析表明,3种方法对鼠烧伤面积的影响趋势不相同,A组皮损面积呈直线下降趋势,B和C组在治疗第4天时皮损面积达到顶峰,后面积不断下降,组间差异有统计学意义(P=0.000),三组间差异也均有统计学意义(P<0.03)。造模后第19天,三组小鼠皮损疤痕面积比较,A组疤痕面积最小,差异有统计学意义(P=0.008)。A组愈合时间最短,第12天时,所有病例均愈合。结论 KDSFJ能快速控制烧伤导致的炎症反应,控制炎症扩散,减少愈合时疤痕的形成,缩短愈合时间,值得进一步深入研究。

亲水性纤维含银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的:探讨亲水性纤维含银敷料与磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者的疗效。方法:选取2010年10月—2015年5月于江苏大学附属武进人民医院治疗的106例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。观察组患者给予亲水性纤维含银敷料,对照组患者给予磺胺嘧啶银霜,观察2组患者治疗后不同时间的创面愈合率、愈合时间及治疗后7 d的血浆炎症因子含量。结果:观察组患者治疗7、12、17 d后的创面愈合率分别为(60.91±4.82)%、(82.38±5.12)%、(94.52±6.03)%,显著高于对照组的(51.20±5.33)%、(75.44±6.95)%、(88.31±7.74)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者愈合时间为(19.51±2.48)d,显著短于对照组的(22.84±3.72)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组患者血浆炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的质量浓度降低至(0.45±0.05)、(0.67±0.13)pg/ml,均显著低于对照组的(0.51±0.04)、(0.74±0.08)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与磺胺嘧啶银霜相比,使用亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可加速创面愈合,降低机体炎症水平,效果较好,值得临床推广。