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Monitoring of Cerebral Oxygenation by Near-infrared Spectroscopy during Cardiopulmonary Bypass in Infants
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作者 Su Zhaokang Huang Jihong Wang Shunmin 《工程科学(英文版)》 2006年第3期11-16,28,共7页
Objective: To evaluate the use of near-infrared spectroscopy for monitoring cerebral oxygenation under different cardiopulmonary bypass models. Method: Twenty-four patients with ventricular septal defect and pulmonary... Objective: To evaluate the use of near-infrared spectroscopy for monitoring cerebral oxygenation under different cardiopulmonary bypass models. Method: Twenty-four patients with ventricular septal defect and pulmonary hypertension undergoing open-heart surgery were assigned eight each to three groups, with respect to different cardiopulmonary bypass models: moderate hypothermia cardiopulmonary bypass, deep hypothermia low flow and deep hypothermia circulatory arrest. For each patient, cerebral oxygenation with near-infrared spectroscopy were monitored and the relative concentration changes in cerebral oxygenated hemoglobin, deoxygenated hemoglobin and oxidized cytochrome aa3 were calculated. Electroencephalography, biochemical indicators such as neuron-specific enolase and lactate, and performed correlation analyses for near-infrared spectroscopy data and biochemical indicators were also measured. Results: Near-infrared spectroscopy data and biochemical indicators for moderate hypothermia cardiopulmonary bypass and deep hypothermia low flow group showed no correlation. For deep hypothermia circulatory arrest group, oxygenated hemoglobin signal declined to a plateau (nadir) during the circulatory arrest period. The duration from reaching nadir until reperfusion “oxygenated hemoglobin signal nadir-time", and the minimum values of oxygenated hemoglobin, and oxidized cytochrome aa3 were closely correlated with increasing neuron-specific enolase and lactate. And, all patients whose oxygenated hemoglobin signal nadir-time was less than 35 min were free from behavioral evidence of brain injury. Conclusion: Near-infrared spectroscopy data including oxygenated hemoglobin signal nadir-time and the minimum of oxygenated hemoglobin and oxidized cytochrome aa3 showed strong correlation with other cerebral function assessment for deep hypothermia circulatory arrest. Oxygenated hemoglobin signal nadir-time determined by near-infrared spectroscopy can be useful in predicting the safe duration of circulatory arrest. 展开更多
关键词 新生儿 近红外分光学 低温心肺分流术 深低温低流动性 深低温循环骤停 氧络血红蛋白
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循环旁路技术在肾癌合并下腔静脉癌栓外科治疗中的应用进展
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作者 赵厚铭 黄庆波 +2 位作者 贾通宇 彭程 马鑫 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第3期315-319,共5页
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)合并MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科治疗难度极高,切除此类癌栓常需阻断肝门血管和下腔静脉。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)等循... 肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)合并MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科治疗难度极高,切除此类癌栓常需阻断肝门血管和下腔静脉。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)等循环旁路技术能够建立新的循环通路以维持机体循环系统的正常运转,保护机体重要器官,从而保证手术的安全性。使用CPB和DHCA可能出现出血、神经系统功能障碍等并发症,其应用存在一定局限性。本文对以CPB和DHCA为代表的循环旁路技术在肾癌合并下腔静脉癌栓外科治疗中的应用进展进行综述,并讨论其并发症和应对策略。 展开更多
关键词 肾癌 下腔静脉 血栓 体外循环 深低温停循环
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A novel rat model of cardiopulmonary bypass for deep hypothermic circulatory arrest without blood priming 被引量:3
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作者 Zhang Weihua Zhang Yanbo +7 位作者 Liu Donghai Zhu Yaobin Qiao Chenhui Wang Jiaxiang Xu Yulin Liu Yang Li Bin Yang Yao 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第7期1317-1320,共4页
Background Large animal cardiopulmonary bypass (CPB) models are expensive,and prevent assessment of neurocognitive function,and difficulties with long-term recovery.The purpose of this study was to establish a novel... Background Large animal cardiopulmonary bypass (CPB) models are expensive,and prevent assessment of neurocognitive function,and difficulties with long-term recovery.The purpose of this study was to establish a novel rat model of cardiopulmonary bypass for deep hypothermic circulatory arrest without blood priming.Methods Twenty adult male Sprague-Dawley rats weighing 450-560 g were randomized to CPB with deep hypothermic circulatory arrest (DHCA) and control groups,with 10 rats each.The experimental protocols,including blood and crystalloid fluid administration,anesthesia,orotracheal intubation,ventilation,cannulation,and heparinization were identical in both groups.After inducing cardiac arrest,the circuit was turned off and rats were left in a DHCA state for 15 minutes.Rats were rewarmed to 34℃ to 35℃ over a period of 36 to 42 minutes using CPB-assisted rewarming,a heating blanket,and a heating lamp along with administration of 0.1 mEq of sodium bicarbonate and 0.14 mEq of calcium chloride.The remaining priming volume was reinfused and animals were weaned from CPB.Results All CPB with DHCA processes were successfully achieved.Blood gas analysis and hemodynamic parameters were in the normal range.The vital signs of all rats were stable.Conclusions Our CPB circuit has several novel features,including a small priming volume,active cooling/rewarming processes,vacuum-assisted venous drainage,peripheral cannulation without thoracotomy or stemotomy,and an accurate means of monitoring peripheral tissue oxygenation. 展开更多
关键词 RATS animal model cardiopulmonary bypass model deep hypothermic circulatory arrest
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HA330-Ⅱ树脂血液灌流器在急性A型主动脉夹层围手术期的临床应用研究 被引量:1
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作者 匡智明 刘远飞 +2 位作者 匡小兰 张胜睿 朱运林 《华夏医学》 CAS 2023年第2期135-139,共5页
目的:探究HA330-Ⅱ树脂血液灌流器在急性A型主动脉夹层(ATAAD)围手术期的临床应用效果。方法:选取84例ATAAD患者,根据治疗方法不同进行分组,心肺转流(CPB)+深低温循环(DHCA)治疗为常规组(39例),CPB+DHCA+血液灌流器治疗为试验组(45例)... 目的:探究HA330-Ⅱ树脂血液灌流器在急性A型主动脉夹层(ATAAD)围手术期的临床应用效果。方法:选取84例ATAAD患者,根据治疗方法不同进行分组,心肺转流(CPB)+深低温循环(DHCA)治疗为常规组(39例),CPB+DHCA+血液灌流器治疗为试验组(45例)。比较两组术前(T_(0))及术后2 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))的炎性情况,凝血功能及并发症发生率和死亡率。结果:试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)的CRP、IL-6、IL-8以及T_(3)的TNF均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)的APTT、PT上升,FIB下降,T_(2)、T_(3)的APTT、PT、FIB恢复良好,各时段比较无统计学差异(P>0.05);试验组术后AKI、ARDS发生率及死亡率均低于常规组(P<0.05)。结论:HA330-Ⅱ树脂血液灌流器在ATAAD围手术期可减低炎性程度,降低并发症发生率与死亡率,改善整体预后。 展开更多
关键词 血液灌流 急性A型主动脉夹层 HA330-Ⅱ 心肺转流 深低温循环
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主动脉弓部手术中温度变化对脑电阻抗的影响
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作者 胡志斌 毛文帅 +4 位作者 郭李君 刘志伟 葛根贤 周冰 崔勇 《中国体外循环杂志》 2023年第6期342-345,354,共5页
目的研究深度降温、复温与人体脑电阻抗之间的关系,确定温度补偿脑电阻抗校正系数,为电阻抗断层成像技术应用于脑功能监测提供参考依据。方法2022年1月至2022年12月期间实施深低温停循环联合选择性顺行脑灌注技术行主动脉弓部手术患者32... 目的研究深度降温、复温与人体脑电阻抗之间的关系,确定温度补偿脑电阻抗校正系数,为电阻抗断层成像技术应用于脑功能监测提供参考依据。方法2022年1月至2022年12月期间实施深低温停循环联合选择性顺行脑灌注技术行主动脉弓部手术患者32例,监测脑电阻抗,并实时记录鼻咽温度变化。观察降温与复温过程中脑电阻抗变化情况,利用SPSS统计软件分析两者的关系,并推导温度变化时脑电阻抗测量的校正因子。结果①脑电阻抗随着温度的降低而增大,随着温度的上升而减小,两者呈显著线性相关[降温过程r=(-0.992±0.008),P<0.05;复温过程r=(-0.991±0.009),P<0.05];②同一降温或复温过程中各例脑阻抗与温度关系的斜率无显著性差异,但降温与复温过程相比差异有统计学意义(t=3.545,P<0.05);③脑电阻抗变化幅度与变温速率无显著相关(降温过程r=-0.279,P=0.121;复温过程r=-0.329,P=0.066);④在降温与复温过程中脑阻抗变化幅度分别为1.856%/℃、1.760%/℃,平均1.808%/℃。结论脑阻抗与温度具有很强的线性相关关系;在低温状态下测量脑电阻抗时应修正温度变化影响,其校正因子为1.808%/℃。 展开更多
关键词 脑电阻抗 深低温停循环 体外循环 主动脉弓部手术
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深低温低流量体外循环心脏手术对幼猪肾功能的影响 被引量:5
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作者 王晓凑 薛庆华 +4 位作者 晏馥霞 李立环 刘晋萍 李守军 胡盛寿 《浙江中医药大学学报》 CAS 2014年第8期995-998,共4页
[目的]评价长时间深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术对幼猪肾功能的影响。[方法]北京长白幼猪15例,分为实验组(n=10)和对照组(n=5)。实验组麻醉后正中开胸,常规建立体外循环,体温降至25℃后,开始低流量循环(50mL·kg-1·min-1)... [目的]评价长时间深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术对幼猪肾功能的影响。[方法]北京长白幼猪15例,分为实验组(n=10)和对照组(n=5)。实验组麻醉后正中开胸,常规建立体外循环,体温降至25℃后,开始低流量循环(50mL·kg-1·min-1),主动脉阻断120min后开放,停机后观察120min取肾组织;对照组麻醉后单纯开胸。对照组在麻醉诱导后即刻(T1),实验组分别在麻醉诱导后即刻(T1)、停机后5min(T2)、120min(T3)取静脉血,检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,CysC)、血肌酐(Serum Cratinine,SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。两组动物在实验结束时,测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG),取肾组织行病理检查。[结果]实验组1例死于CPB停机后心脏骤停,余9例和对照组5例完成至实验结束。对照组和实验组在T1时点各指标均无统计学差异(P>0.05);与T1的检测指标相比,实验组T2的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别升高33.84%(P<0.05)、22.79%(P>0.05)、30.17%(P>0.05)、55.95%(P<0.05)、44.12%(P<0.05);T3的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别升高77.16%、64.95%、77.37%、64.29%、35.29%(P均<0.05)。与对照组相比,实验组可见肾损伤病理学改变,尿NAG升高91.85%(P<0.05)。[结论]深低温低流量体外循环心脏手术可造成幼猪肾损伤,并证实炎症反应是肾损伤的可能机制之一。 展开更多
关键词 体外循环 低温低流量 心脏手术 肾损伤 幼猪
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应用孙式手术治疗主动脉夹层的体外循环管理策略 被引量:25
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作者 缪娜 侯晓彤 +5 位作者 刘瑞芳 董培青 柳薇 孙立忠 吉冰洋 杨璟 《中国体外循环杂志》 2010年第2期72-74,78,共4页
目的回顾Stanford A型主动脉夹层行孙式手术外科治疗的体外循环(ECC)管理方法,总结深低温停循环(DH-CA)过程中的器官保护方法,以减少术后并发症的发生。方法 2009年2月至2009年12月,对我院108例Stanford A型主动脉夹层患者行孙式手术,... 目的回顾Stanford A型主动脉夹层行孙式手术外科治疗的体外循环(ECC)管理方法,总结深低温停循环(DH-CA)过程中的器官保护方法,以减少术后并发症的发生。方法 2009年2月至2009年12月,对我院108例Stanford A型主动脉夹层患者行孙式手术,均采用DHCA选择性顺行脑灌注(SACP)方法,脑灌注流量5~10 ml/(kg.min)。心肌保护均采用血液停搏液。术中采用洗血球机以及ECC中应用超滤技术。结果平均ECC时间(189±48)min,平均心肌阻断时间(98±27)min,ASCP时间(21±5)min。DHCA时鼻温/直肠温(19.8±1.5)℃/(23.4±2.5)℃,降温时间(38±10)min,复温时间(91±16)min。气管插管时间7~450(48±68)h,ICU时间10~455(60±71)h。院内死亡4例(3.7%)。结论针对Stanford A型主动脉夹层行孙式手术,采用合理的ECC管理方法可以得到满意的临床结果,有效减少术后死亡率和并发症的发生率。 展开更多
关键词 体外循环 主动脉夹层 深低温停循环 顺行选择性脑灌注
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升主动脉瘤累及右半弓的外科治疗及体外循环探讨 被引量:9
8
作者 于坤 孙桂民 +4 位作者 冯钧 孙立忠 常谦 高国栋 龙村 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第3期148-150,188,共4页
目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用。方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合... 目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用。方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;15例经右腋动脉或无名动脉及股动脉与右心房插管建立CPB,在中深低温选择性脑灌注(ACP)加全身停循环下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;5例经股动脉右心房插管的同时,经腋动脉或无名动脉插管浅低温全流量下行ACP加下半身股动脉逆行灌注,在无名动脉和左颈总动脉之间阻断主动脉弓后吻合主动脉弓和人工血管远端。结果:术后突发大面积心肌梗死造成心源性休克死亡1例。术后偏瘫经CT确诊为脑梗死2例。呼吸功能不全需2次气管插管1例,机械通气辅助24h病情改善后脱离呼吸机。术后出现严重高钠血症需进行血滤1例。2次开胸止血1例。结论:在主动脉右半弓置换术CPB方法的选择上,外科医生和灌注师需根据患者病情、手术熟练程度正确掌握DHCA和ACP技术,选择最佳的灌注方式。 展开更多
关键词 升主动脉瘤 深低温停循环 选择性脑灌注 体外循环
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104例胸主动脉瘤手术的体外循环转流经验 被引量:12
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作者 张曙东 王天策 +4 位作者 孙卫红 许日昊 朱志成 杨桂林 柳克祥 《中国体外循环杂志》 2012年第1期36-40,61,共6页
目的总结不同胸主动脉瘤手术所采用的体外循环(ECC)策略,探讨深低温停循环(DHCA)期间的重要器官保护方法。方法 2005年7月~2011年7月共完成胸主动脉瘤手术共104例,其中,采用中低温ECC完成10例,采用DHCA双侧选择性顺行脑灌注(SACP)技术... 目的总结不同胸主动脉瘤手术所采用的体外循环(ECC)策略,探讨深低温停循环(DHCA)期间的重要器官保护方法。方法 2005年7月~2011年7月共完成胸主动脉瘤手术共104例,其中,采用中低温ECC完成10例,采用DHCA双侧选择性顺行脑灌注(SACP)技术完成92例,采用常温半身ECC完成手术2例。疾病种类包括DeBakey(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)型夹层、真性胸主动脉瘤和假性胸主动脉瘤。结果 ECC时间75~371(198±51.25)min,升主动脉阻断时间35~299(125.87±67.88)min,停循环时间29~136(54.87±22.51)min,DHCA时最低鼻咽温度11.6~20(17.08±0.73)℃,常规超滤81例,超滤液量1 000~4 500 ml,常规超滤+平衡超滤11例,超滤液量5 000~7 200 ml,术中出现"假腔灌注"一例。104例患者手术顺利,安返监护室,术后12~72 h清醒,术后早期清醒前出现躁动9例,早期低氧血症18例,肾功能不全13例。99例治愈出院,死亡5例。1例术后死于肾功能衰竭,1例死于肾功能衰竭和脑出血,1例死于术后上消化道出血及肾功能衰竭,1例死于术后多发性腔隙性脑梗、脑出血及气管食管瘘,1例死于吻合口大出血床旁开胸止血后感染。结论根据胸主动脉瘤发病部位和手术方法不同,应采用不同的ECC方法。灌注师与术者的紧密配合和高水平的ECC管理是手术成功的基础。加强术中重要器官的保护是减少术后并发症和死亡率的关键。 展开更多
关键词 胸主动脉瘤 体外循环 深低温停循环 顺行脑灌注
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200例婴幼儿法乐四联症体外循环经验 被引量:14
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作者 李桂芬 郑红 +2 位作者 孙桂民 李春华 龙村 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第8期461-463,共3页
目的:总结深低温低流量灌注结合中深度血液稀释的体外循环方法在200例婴幼儿法乐四联症的临床应用效果。方法:鼻咽温降至17~20℃(平均18.89±2.56℃),动脉灌注流量20~50ml·kg-1/min(平... 目的:总结深低温低流量灌注结合中深度血液稀释的体外循环方法在200例婴幼儿法乐四联症的临床应用效果。方法:鼻咽温降至17~20℃(平均18.89±2.56℃),动脉灌注流量20~50ml·kg-1/min(平均37.6±13.0ml·kg-1/min),稀释后血红蛋白44~110g/L(平均68.7±12.6g/L)。结果:采用此种体外循环方法,术后肺部并发症明显降低,术后早期死亡率由10.2%降至3.5%。结论:此种体外循环方法,适用于婴幼儿紫绀型心血管病手术,术后并发症少,临床效果满意,可在临床推广。 展开更多
关键词 体外循环 婴幼儿 法乐氏四联症 心脏外科手术
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深低温停循环前肺缺血预处理对肺组织的保护作用 被引量:3
11
作者 董莉亚 叶一舟 +3 位作者 周黎瑾 王利民 袁忠祥 郑景浩 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期769-773,共5页
目的探讨肺缺血预处理在深低温停循环(DHCA)中对肺组织的保护作用。方法 18只幼猪随机根据DHCA前预处理方式分为缺血预处理组(n=6)、联合预处理组(缺血缺氧预处理,n=6)和对照组(不予预处理,n=6)。检测三组体外循环前和体外循环结束即刻... 目的探讨肺缺血预处理在深低温停循环(DHCA)中对肺组织的保护作用。方法 18只幼猪随机根据DHCA前预处理方式分为缺血预处理组(n=6)、联合预处理组(缺血缺氧预处理,n=6)和对照组(不予预处理,n=6)。检测三组体外循环前和体外循环结束即刻(体外循环后)肺静态顺应性、肺血管阻力指数、肺湿干质量比以及左心房与肺动脉肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)8、10(IL-8、IL-10)浓度比值(TNF-α、IL-8、IL-10相对含量);取左下肺叶组织,HE染色光学显微镜观察肺组织水肿和炎症细胞浸润情况。结果体外循环前三组间各项指标比较差异无统计学意义;体外循环后,联合预处理组肺静态顺应性高于其他两组(P<0.05);缺血预处理组、联合预处理组肺血管阻力指数和IL-8、IL-10相对含量以及联合预处理组的肺湿干质量比均显著小于对照组(P<0.05)。与体外循环前比较,体外循环后三组肺静态顺应性降低,肺湿干质量比显著增大,TNF-α、IL-8、IL-10相对含量增加(均P<0.05);对照组和缺血预处理组肺血管阻力指数增加(P<0.05),而联合预处理组体外循环前后肺血管阻力指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察显示,与对照组和缺血预处理组相比,联合预处理组肺组织水肿和白细胞浸润程度较轻。结论肺缺血预处理可减轻DHCA缺血再灌注对肺组织的损伤。与单纯肺缺血预处理相比,肺缺血联合缺氧预处理对肺组织保护作用更佳。 展开更多
关键词 体外循环 深低温停循环 预处理 肺缺血预处理 缺血再灌注损伤
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深低温停循环逆行脑灌注与选择性顺行脑灌注脑组织自由基变化的实验研究 被引量:4
12
作者 张宝石 邹小明 +2 位作者 于长海 俞建琦 李捷 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期309-312,共4页
目的:研究深低温停循环(DHCA)两种不同脑灌注方法下脑组织的自由基变化情况。方法:健康成年犬15只,随机分为3组。单纯DHCA组(n=5),DHCA+逆行脑灌注(RCP)组(n=5),DHCA+顺行脑灌注(SCP)组(n=5)。各组分别于停循环前、停循环30 min、停循环... 目的:研究深低温停循环(DHCA)两种不同脑灌注方法下脑组织的自由基变化情况。方法:健康成年犬15只,随机分为3组。单纯DHCA组(n=5),DHCA+逆行脑灌注(RCP)组(n=5),DHCA+顺行脑灌注(SCP)组(n=5)。各组分别于停循环前、停循环30 min、停循环60 min、停循环90 min、复温再灌注30min 5个时间点各取少量脑组织检测自由基指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量并进行比较。各组于停循环90 min分别留取少量脑皮质,备作透射电镜观察脑组织超微结构,重点观察线粒体的改变。结果:单纯DHCA组随时间的推移超氧化物歧化酶活力明显下降,丙二醛含量明显上升,各时间点及复温再灌注30 min同停循环前比较有显著性差异(P<0.05-0.01);DHCA+SCP组除复温再灌注30 min外各时间点两种指标的改变均不明显(P>0.05)。DHCA+RCP组、DHCA+SCP组与单纯DHCA组在停循环60 min、停循环90 min、复温再灌注30 min 3个时间点比较超氧化物歧化酶、丙二醛均有极显著差异(P<0.01~0.001);其中在停循环90 min、复温再灌注30 min 2个时间点DHCA+RCP组与。DHCA+SCP组比较有显著差异(P<0.05-0.01)。在停循环90 min时,单纯DHCA组脑皮质神经细胞超微结构破坏显著,线粒体数量减少,肿胀变性,线粒体嵴消失;DHCA+RCP组开始出现超微结构破坏,但较单纯DHCA组程度轻;DHCA+SCP组脑组织超微结构仍基本正常。结论:①RCP、SCP均可维持DHCA时脑血流的供应,清除自由基,减轻脑损伤。②DHCA期间应用SCP符合生理情况,清除自由基效果更好。 展开更多
关键词 体外循环 深低温停循环 逆行脑灌注 选择性顺行脑灌注 氧自由基
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家兔非经胸深低温低流量体外循环模型的建立 被引量:1
13
作者 王锡峥 陈林 +3 位作者 肖颖彬 刘梅 杨宗英 商宏伟 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期942-944,共3页
目的 建立家兔非经胸深低温低流量(deep hypothermic low flow,DHLF)体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)模型。方法 选取体质量2.0~2.5kg家兔36只,18只供血,18只用于建立模型,采用单侧股动脉灌注,双侧股静脉引流建立CP... 目的 建立家兔非经胸深低温低流量(deep hypothermic low flow,DHLF)体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)模型。方法 选取体质量2.0~2.5kg家兔36只,18只供血,18只用于建立模型,采用单侧股动脉灌注,双侧股静脉引流建立CPB,体表冰浴结合血液降温,肛温最低降至18℃保持低流量灌注30min,随后复温至35℃脱离体外循环,监测血液动力学、心电图、脑电图、血气等变化。结果 14只成功建立CPB,顺利脱离体外循环和呼吸机,存活超过6h。死亡4只,1只死于术后严重渗血,3只死于严重肺水肿。结论 家兔深低温低流量CPB模型,稳定,可行,成功率较高。是进行深低温CPB基础研究的理想模型。 展开更多
关键词 深低温低流量 体外循环 模型 动物
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体外循环期间不同血气管理方法对脑组织血流和氧代谢的影响 被引量:4
14
作者 贾在申 谢海秀 +3 位作者 孙志全 刘媛 李蛟 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第2期237-240,共4页
目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10... 目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10min时(T2),当鼻咽温降至25℃时,使用α稳态管理并校正血气15min后(T3),后改用pH稳态管理并校正血气15min后(T4),停机后10min(T5),使用经颅多普勒超声仪和近红外线光谱仪,测定大脑中动脉血流速度和脑氧饱和度,评估不同血气管理方法的脑保护效果。结果:与T1相比较,T2、T3脑血流速度和脑氧饱和度均有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与T3相比较,T4时间点大脑血流速度和脑氧饱和度稍有升高,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:中浅低温体外循环期采用pH稳态血气管理并未明显增加大脑血流速度和氧供。 展开更多
关键词 中低温 体外循环 血气管理 脑血流 脑氧饱和度
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乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环心脏手术肾损伤的影响 被引量:2
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作者 王晓凑 薛庆华 +4 位作者 晏馥霞 李立环 刘晋萍 李守军 胡盛寿 《温州医学院学报》 CAS 2014年第7期476-479,484,共5页
目的:评价乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术肾损伤的影响。方法:北京长白幼猪15例,分为乌司他丁组(U组,n=5)、对照组(C组,n=5)和假手术组(S组,n=5)。U组和C组麻醉后正中开胸,常规建立CPB,体温降至25℃后,开始低流量循环... 目的:评价乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术肾损伤的影响。方法:北京长白幼猪15例,分为乌司他丁组(U组,n=5)、对照组(C组,n=5)和假手术组(S组,n=5)。U组和C组麻醉后正中开胸,常规建立CPB,体温降至25℃后,开始低流量循环(50 mL·kg-1·min-1),主动脉阻断120 min后开放,停机后观察120 min,U组在CPB开始和循环开放即刻分别给予乌司他丁1.2万IU·kg-1,C组给予等量0.9%氯化钠溶液。S组麻醉后单纯开胸。实验动物在麻醉诱导后即刻(T1)、U组和C组在停机后5 min(T2)、120 min(T3)取静脉血,检测胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。三组动物在实验结束时,测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),取肾组织行病理检查。结果:三组动物均完成至实验结束。三组动物在T1时点的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α差异均无统计学意义(均P>0.05);在T2时点,U组的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α比C组分别降低12.50%(P>0.05)、2.97%(P>0.05)、0.37%(P>0.05)、26.28%(P<0.05)、10.81%(P<0.05);在T3时点,U组的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别比C组降低24.37%(P<0.05)、17.20%(P<0.05)、16.82%(P<0.05)、18.12%(P<0.05)、8.57%(P>0.05)。与C组相比,U组尿NAG降低51.17%(P<0.05)。C组和U组均可见肾损伤,U组较轻,S组未见肾损伤。结论:深低温低流量CPB心脏手术对幼猪存在肾损伤,乌司他丁可通过抑制炎症反应来达到对抗肾损伤(肾保护)的作用。 展开更多
关键词 体外循环 低温低流量 乌司他丁 心脏手术 肾损伤 肾保护 幼猪
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胸部降主动脉瘤体外循环方法探讨 被引量:2
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作者 王军 徐志云 +4 位作者 邹良建 陈佳一 邵文玉 樊美珍 王春丽 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2010年第3期211-214,共4页
目的探讨胸部降主动脉瘤手术中采用不同体外循环方法的临床效果及对大脑的保护作用。方法分析2001年1月至2008年12月我院术前经磁共振成像(MRI)确诊为胸部降主动脉瘤65例患者的临床资料,男56例,女9例;年龄15~71岁,平均年龄48.1岁;病程6... 目的探讨胸部降主动脉瘤手术中采用不同体外循环方法的临床效果及对大脑的保护作用。方法分析2001年1月至2008年12月我院术前经磁共振成像(MRI)确诊为胸部降主动脉瘤65例患者的临床资料,男56例,女9例;年龄15~71岁,平均年龄48.1岁;病程6d~4个月(19.0±6.5d)。术前临床诊断为DeBakeyⅢ型夹层41例,马凡综合征手术后并存或并发Ⅲ型夹层9例,假性动脉瘤7例,真性动脉瘤8例。施行人工血管补片修补降主动脉破口2例,动脉瘤切除人工血管置换术63例,其中降主动脉置换术+肋间动脉移植术18例。结果 65例患者采用的体外循环方法包括左心转流13例,全心转流12例,深低温停循环(DHCA)全身逆行灌注(TBRP)30例,改良上下半身分离体外循环10例。体外循环时间51~212min,DHCA时间18~75min,逆行灌注时间18~73min,上半身停循环时间21~31min,下半身停循环时间39~67min。所有患者无1例手术死亡;未发生大脑并发症,无1例瘫痪并发症发生。术后早期死亡2例,均死于无尿性肾功能衰竭。结论根据胸部降主动脉瘤发生的解剖部位和范围选择不同的体外循环方法 ,能够取得良好的效果;选择的标准是要有利于手术操作,器官保护效果确实,操作方法简单。 展开更多
关键词 降主动脉瘤 体外循环 深低温停循环 逆行灌注
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深低温体外循环方法对婴儿肺功能的影响 被引量:3
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作者 苏肇伉 孙勇 +2 位作者 杨艳敏 张海波 徐志伟 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第1期41-44,共4页
目的 研究深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)两种转流方法对先心病婴儿肺功能的影响程度。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿,随机分为DHCA组和DHLF组。分别于转流前(TO),转流结束后5min(TI),转流结束后2h(T2),测定肺静态顺应... 目的 研究深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)两种转流方法对先心病婴儿肺功能的影响程度。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿,随机分为DHCA组和DHLF组。分别于转流前(TO),转流结束后5min(TI),转流结束后2h(T2),测定肺静态顺应性(Cstat)、肺气道阻力(Raw)、呼吸指数(RI)值。结果 1.DHLF组术后ICU滞留时间明显高于DHCA组(P<0.05)。2.转流结束后(T1,T2)DHCA组和DHLF组的Cstat都较体外循环开始前(TO)明显降低(P<0.01),Raw、RI都明显升高(P<0.01);T2时在Cstat方面,DHLF组的下降程度明显大于DHCA组(P<0.01),RI方面增加的程度明显大于DHCA组(P<0.01)。结论 DHLF和DHCA两种转流方法都能明显引起先心病婴儿肺功能受损,但DHLF较DHCA对肺的损伤更为严重。 展开更多
关键词 深低温 体外循环 婴儿 肺功能
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不同灌注方法对深低温停循环下脑保护的实验研究 被引量:4
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作者 宋兵 任旭东 +4 位作者 张巧燕 李元敏 程殿威 祁泉 朱德明 《中国体外循环杂志》 2009年第2期113-116,共4页
目的探讨不同灌注方法在深低温停循环下(DHCA)的脑保护的作用。方法实验动物选用健康白乳猪幼猪(农科院提供)40只。随机分为4组,每组10只。A组:单纯DHCA组;B组:DHCA+逆行性脑灌注(RCP);C组:DHCA+单侧顺行性脑灌注(U-SACP);D组:DHCA+双... 目的探讨不同灌注方法在深低温停循环下(DHCA)的脑保护的作用。方法实验动物选用健康白乳猪幼猪(农科院提供)40只。随机分为4组,每组10只。A组:单纯DHCA组;B组:DHCA+逆行性脑灌注(RCP);C组:DHCA+单侧顺行性脑灌注(U-SACP);D组:DHCA+双侧顺行性脑灌注(B-SACP)。对照分析四组组间分别于CPB前(T1)、DHCA后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和复温再灌注30min(T5)氧摄取率的变化。采用原位末端标记法(TUNEL染色法)观察和测定脑组织神经细胞凋亡的情况。结果与A组相比,B组、C组和D组可显著减少幼猪DHCA后神经细胞凋亡数目(P<0.05),T2、T3和T43个时间窗脑氧摄取率明显低于A组,差异有显著意义(P<0.05)。A组可见明显神经细胞凋亡改变,B组仅见中等程度神经细胞凋亡改变,C组和D两组见少量神经细胞凋亡改变,A组与B组,C组和D组、B组与C组和D组差异具统计学意义(P<0.05),但是C组和D组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论SACP与RCP脑保护作用均优于DHCA,U-SACP与B-SACP脑保护作用好于RCP,但是两者差距没有统计学意义。 展开更多
关键词 深低温停循环 顺行性脑灌注 逆行性脑灌注 体外循环
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深低温停循环在心血管手术中的应用 被引量:1
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作者 唐令凤 杨康 +2 位作者 张玉霞 廖克龙 王海东 《重庆医学》 CAS CSCD 2004年第12期1763-1764,共2页
目的 探讨深低温停循环技术在心脏大血管手术中的应用价值。方法 体外循环开始后经血液和体表降温至鼻咽温 14 .4~ 2 0℃ ,停止体外循环 ,2例患者行上腔静脉逆行灌注 ,时间分别为 2 1、36min。结果  5例患者体外循环时间 16 9~2 30... 目的 探讨深低温停循环技术在心脏大血管手术中的应用价值。方法 体外循环开始后经血液和体表降温至鼻咽温 14 .4~ 2 0℃ ,停止体外循环 ,2例患者行上腔静脉逆行灌注 ,时间分别为 2 1、36min。结果  5例患者体外循环时间 16 9~2 30min ,停循环时间 14~ 6 2min ,全麻清醒时间术后 3h 5 5min~ 4h 35min ,无神经系统并发症。结论 深低温停循环技术在心脏大血管手术中的脑保护安全、有效 ,同时辅以选择性脑灌注可延长深低温停循环 ,减少神经系统并发症。 展开更多
关键词 深低温停循环 体外循环 选择性脑灌注
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幼犬深低温低流量体外循环手术脑保护方法实验 被引量:1
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作者 许刚 庄建 +3 位作者 张镜芳 陈欣欣 陈寄梅 岑坚正 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第9期1011-1013,共3页
目的 探讨尼莫通在长时间深低温低流量体外循环手术中对幼犬中枢神经系统的保护作用。方法  12只 6个月健康杂种犬随机分为两组。对照组 ,进行 2h深低温低流量体外循环心脏手术 ;研究组 ,在体外循环同时颈动脉持续以 15 μg/ (kg·... 目的 探讨尼莫通在长时间深低温低流量体外循环手术中对幼犬中枢神经系统的保护作用。方法  12只 6个月健康杂种犬随机分为两组。对照组 ,进行 2h深低温低流量体外循环心脏手术 ;研究组 ,在体外循环同时颈动脉持续以 15 μg/ (kg·h) 的速度给予尼莫通。两组动物分别检测不同时点颈内静脉血的丙二醛 (MDA)、总抗氧化能力 (TAOC) ;每组动物术后检测脑组织MDA和TAOC。结果 每只动物不同时点颈内静脉血MDA含量及TAOC活性有差别 ;研究组动物不同时点颈内静脉血MDA含量和TAOC活性与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。研究组动物脑组织MDA含量和TAOC活性与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 钙拮抗剂尼莫通是一种有效的脑保护药物 ,在幼犬深低温低流量体外循环中综合运用尼莫通可起到较好的脑保护作用。 展开更多
关键词 幼犬 深低温 低流量 体外循环 手术治疗 脑保护 实验
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