改良持续腰池引流治疗SAH的临床研究

目的 :解决持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的引流管堵塞问题。方法 :对 16 8例SAH患者分别采用深静脉穿刺管 (试验组 )与持续硬外麻醉管 (对照组 )进行持续腰池引流治疗 ,将堵管率作对比。结果 :堵塞率试验组为 2 38% ,对照组为 15 4 8%。结论 :持续腰池引流治疗SAH ,深静脉管穿刺管明显优于持续硬膜外麻醉管。

深静脉置管术后感染相关因素的Logistic回归分析

目的明确深静脉置管术后感染的相关危险因素。方法首先将入选的417例患者按照深静脉置管术后是否出现感染分为感染组和未感染组,然后对性别、年龄、体重指数、疾病诊断、生化指标及深静脉置管留置位置、深静脉置管留置时间、换药频率等情况进行Logistic分析,明确与感染的关系。结果年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、血糖水平、低蛋白血症、恶性肿瘤、换药频率、深静脉置管留置时间的Exp(B)分别为1.201、18.908、27.804、2.084、29.611、36.568、4.893和2.629(P<0.05);糖尿病患者感染组和非感染组的血糖水平(10.46±2.76)mmol/L,7.60±1.65)mmol/L,t=4.218P<0.001),组间存在统计学极显著性差异;而其他观察指标对术后感染的发生没有明显影响(P>0.05)。结论年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、血糖水平、低蛋白血症、恶性肿瘤、换药频率、深静脉置管留置时间是患者出现术后感染的独立危险因子。

深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理

[目的]探讨深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理。[方法]回顾性分析14例自发性气胸病人应用深静脉留置管行胸腔闭式引流的临床资料。[结果]引流通畅性良好,无一例并发症发生;治疗后肺复张佳,其中9例病人2 d后肺完全复张。[结论]应用深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸并进行针对性地观察与护理,能有效减少和预防并发症的发生。

两种肠外营养途径在64例胃癌患者中的临床应用效果比较

目的探讨两种肠外营养途径在胃癌患者中的临床应用效果。方法选取在我院行肠外营养的胃癌患者64例，随机分为深静脉组和浅静脉组，深静脉组患者经深静脉进行营养，浅静脉组经浅静脉进行营养，比较两组效果。结果深静脉组患者管道留置时间为（25．74±4．12）d，并发症发生率为6．25％；浅静脉组患者管道留置时间为（4．41±2.62）d，并发症发生率为90．63％。结论对于长期需肠外营养支持的患者，以经深静脉途径为宜；对于短期需肠外营养支持的患者，以经浅静脉途径为宜。

蛛网膜下腔置管脑脊液置换方法的临床比较

目的比较采用单腔深静脉导管和麻醉用硬膜外导管实施蛛网膜下腔置管脑脊液(CSF)置换对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗效果。方法39例患者随机分成两组,分别通过向蛛网膜下腔置入深静脉导管(V组)和硬膜外导管(E组)置换CSF,观察两组在术后24h、72h和大于72h(4周内)的疗效,并观察两组CSF置换次数及置管并发症的发生情况。结果V组在术后24h和72h的缓解例数大于E组(P<0.05),术后4周内发生迟发性脑血管痉挛(DCVS)次数小于E组,CSF置换次数、导管阻塞及脱出次数均小于E组。结论采用单腔深静脉导管实施CSF置换安全、简便,治疗效果好。

纯肝素对血液透析患者深静脉置管封管效果的Meta分析

目的对纯肝素用于血液透析患者深静脉置管的封管效果进行Meta分析,系统评价其效果和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Wangfang、CNKI、VIP、CBM数据库,查找纯肝素对血液透析患者深静脉置管封管效果的随机对照试验(Randomized Controlled Trial即RCT),检索时限均为建库至2016年。由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rew Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共965例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,纯肝素封管可延长导管留置时间[MD=23.18,95%CI(13.45,32.90),P<0.000 01]、减少导管堵塞[RR=0.26,95%CI(0.17,0.40),P=0.90]、降低导管相关感染[RR=0.27,95%CI(0.17,0.43),P=0.98],且其对患者导管穿刺处渗血[RR=0.93,95%CI(0.49,1.75),P=0.99]、凝血功能PT[MD=0.41,95%CI(-0.34,1.16),P=0.28]及APTT[MD=1.17,95%CI(0.07,2.27),P=0.04]的影响无统计学意义。结论本研究证据表明:纯肝素封管可延长透析患者深静脉置管留置时间,减少导管堵塞,降低导管相关性感染,且其不增加患者导管穿刺处渗血及影响患者凝血功能。

3种引流方式在单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者术后胸腔引流中的应用

目的观察3种引流方式在单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者术后胸腔引流中的应用效果。方法选取105例单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者,按照引流方式的不同分为研究组(胸腔引流管联合猪尾巴导管)、对照1组(胸腔引流管联合深静脉穿刺管)、对照2组(胸腔引流管),每组35例。比较3组术后引流情况、恢复指标、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵自控按压次数、不良事件及术后3个月并发症。结果研究组术后引流总量多于对照1组和对照2组,对照1组多于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时以及术后3个月时,研究组胸腔内残留积液量均少于对照1组和对照2组,且对照1组少于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组引流管留置时间、住院时间短于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组切口拆线时间,切口1级愈合率,术后24、48 h的VAS评分,镇痛泵自控按压次数,住院期间脱管、气胸、血胸、肺不张发生率以及术后3个月气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组堵管发生率为2.86%,低于对照1组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腔引流管、胸腔引流管联合深静脉穿刺管相比,胸腔引流管联合猪尾巴导管可有效增加单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者术后胸腔引流量,提高引流效率,缩短引流管留置时间,降低堵管发生风险。

深静脉置管中应用可来福接头的2种封管方法比较

目的探讨在深静脉置管中应用可来福接头降低堵管率的方法。方法对2001年5月-2005年12月1200例深静脉置管连接可来福无针静脉输液接头的患者采用两组封管方法,实验组500例是先脉冲式冲管、再生理盐水封管,对照组700例是先脉冲式冲管、再肝素盐水封管。观察2组患者堵管的发生率。结果对照组的堵管率明显低于实验组（P〈0.01）。结论应用先脉冲式冲管、再肝素盐水封管,可有效降低可来福接头应用在深静脉置管中的堵管率。

对实施深静脉置管术患者的护理体会

护理学是一门实践性很强的学科,而深静脉穿刺置管也是每个学习护理专业的学员在工作中需要掌握的操作技术之一。深静脉穿刺置管是是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点。但如果置管后护理不当,不但影响置管的继续使用,而且也会给患者造成不必要的痛苦及经济损失。笔者在长期的护理工作中,积累了一些经验,现整理如下,供同行参考。

ICU深静脉导管留置中常见的护理问题及处理

静脉通道的建立及静脉输液在危重患者的救治中起着重要作用.深静脉置管输液不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦、保护外周静脉的同时,为抢救病人、强刺激药物给药、肠外营养的及时给予等开放了一条快速、有效的静脉通道.在深静脉导管的应用过程中,导管的护理显得尤为重要,2008年10月1日至2009年10月1日,我科深静脉置管267例,现将使用中出现的护理问题及处理措施报告如下.

深静脉置管术护理及肝素钠封管的意义

本文报告100例深静脉置管患者的护理,用两种封管方法〈生理盐水（8～10）ml正压封管;250u/m肝素钠生理盐水稀释液（3～5）ml封管〉时的堵管、出血、感染情况和留管时间,认为：深静脉置管后应注重导管防脱、防堵、防感染护理,封管最好选用肝素稀释液.