IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

孙桂芝治疗食管癌经验总结

孙桂芝教授认为食管癌的病机主要是本虚标实,本虚以脾气亏虚、肝脾不和、脾肾阳虚、肺阴亏虚为主,标实以痰热阻遏,气血运行不畅,阻滞食管气机,日久而为瘀,痰浊瘀热日久化毒,结于食管,形成噎膈。孙教授常以理气化痰活血,调和肝脾,益气健脾,温补脾肾,养阴清肺,软坚解毒抗癌等为治疗原则,配方选药,每获良效。

中医药治疗围绝经期女性心悸研究概况

通过综述近年来中医药治疗围绝经期女性心悸的研究情况,发现围绝经期女性心悸发病与雌激素水平波动有关,病机为阴阳气血失和、脏腑功能失调,病位在心,与肾、肝、脾关系密切,常见证型包括阴虚火旺证、心肾阳虚证、气阴两虚证、肝脾不调证、肝郁气滞证。本病治疗多针对病机,辨证论治,通过滋阴降火、温补肾阳、益气养阴、疏肝健脾、疏肝理气以调整阴阳气血,促进机体恢复动态平衡。参考文献33篇。

405例结肠癌患者围手术期的中医证型分布特征研究

目的:研究结肠癌患者围手术期中医证型的分布特点,分析结肠癌患者围手术期中医证型分类的意义,为结肠癌患者围手术期-手术后中医药干预的客观合理性提供依据。方法:选取2019年3月至2020年9月在哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科行腹腔镜结肠癌根治术患者405例作为研究对象,总结围手术期结肠癌患者中医证型的分布特征,并分析证型与临床分期、肿瘤部位、病理类型、分化程度的相关性。结果:围手术期结肠癌患者临床分期与不同中医证型差异有统计学意义(P<0.05),术前Ⅰ期、Ⅱ期以实证和虚实夹杂为主,湿热蕴结最多,脾虚湿盛次之;而Ⅲ期、Ⅳ期以虚证为主,依次为气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚。术后Ⅰ期和Ⅱ期以脾虚湿盛最多,其次为湿热蕴结;Ⅲ期和Ⅳ期以虚证为主,以气血双亏分布最多,其次为肝肾阴虚、脾肾阳虚。不同中医证型与肿瘤部位、病理类型、分化程度无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌围手术期证候演变具有术前到术后由实证到逐渐变为虚证,由术前的湿、热等标实之证变为术后的脾肾阳虚、气血两虚证。手术前中医证型的分布与临床分期密切相关,术后中医证型变化与机体应激状态关联性更为密切。

中医辨证护理在老年性眩晕中的价值

目的分析中医辨证护理在老年性眩晕中的应用价值。方法选取2018年1月—2021年12月医院收治的60例老年性眩晕患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为30例,对照组给予常规护理,观察组给予中医辨证护理,比较两组患者护理效果。结果观察组总有效率明显比对照组高,复发率比对照组低(P<0.05);观察组护理后功能评分、情感评分、躯体评分及总得分均比对照组低(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分、PSQI评分均比对照组低(P<0.05)。结论老年性眩晕中应用中医辨证护理,可促进患者病情恢复,能有效缓解患者眩晕症状,改善患者负面情绪,值得临床推广应用。

杨震教授从肝气虚论治子宫脱垂经验

子宫脱垂是盆腔器官脱垂的主要表现之一,是一种盆底功能障碍性疾病,该病在绝经后妇女中的发病率较高,对患者的身心健康和生活质量产生严重的负面影响。现代医学治疗该病具有一定的局限性,中医药在改善临床症状和预防复发方面有较大优势。杨震教授临证60余载,认为本病病位在筋膜,与肝有密切关系,基于“肝主敷和”“肝主升发”及“肝主筋”的理论认识肝气虚导致子宫脱垂的病机,并根据临床症候特征分为“筋失所养证”“谋虑失司证”“循经见证”三种类型,确立“补肝益气调敷和,助肝升发滋筋膜”的治疗法则,以自拟方补肝颐气汤为主方,根据不同症候类型加减用药,疗效显著。该文从理论渊源、病因病机、分证论治等方面系统阐述杨震教授从肝气虚论治子宫脱垂的学术思想与经验。附验案1则以资佐证。

15年来我国IgA肾病中医证候学研究分析

通过对 15年来我国IgA肾病中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结 ,重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。认为IgA肾病的最常见中医证型依次是气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚。

温阳化气论治非酒精性脂肪性肝病

脂肪肝是肝细胞内大量脂质异常蓄积所致。脂质属于中医学精微物质的范畴,由水谷精微所化生。精微物质的布散是脾阳的功能。脾阳受损,脾主散精功能失调,使水谷精微(脂质)不能正常布散,停聚成痰,留于肝脏,是脂肪肝形成的中医病机。因此,对于脂肪肝的治疗,当以温阳化气为主,恢复脾散精的功能,使"水精四布,五经并行",精微得以输布,痰浊得以消散。

肝衰竭中医证候分布规律研究

目的通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究，揭示其中医证候的分布特点及其演变规律。方法以回顾性临床研究的方式，对我院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析，为进一步治疗提供临床依据。结果1．慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以4l～50岁为多；性别以男性为主：而肝硬化是其高危因素；HBV的病毒复制是诱发因素之一；过度劳累、思虑、饮酒是其主发病诱因及加重因素。2．辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主；其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主，主证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证。湿热发黄证治疗后总有效率比其他证型高．而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率高。结论通过对165例患者进行系统的回顾性研究，发现慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律。

艾滋病期的本质特征是元气亏损——艾滋病病机研究的大样本调查报告

目的:探求艾滋病期的根本病机,指导临床治疗。方法:采用流行病学调查设计和现场问卷调查方法,选择艾滋病高发的河南省、新疆维吾尔自治区、云南省和广东省各市、乡、村,随机抽样AIDS患者400例,并收集同地区非HIV/AIDS 390例作对照,运用"WF文锋—Ⅲ中医辅助诊疗系统"软件诊断并统计分析。结果:AIDS组频数最高的10个证素气虚、湿、血虚、阴虚、阳虚、肺、肾、肝、脾和心,和对照组比较都有极显著意义。结论:艾滋病期的本质特征是元气亏损。

糖尿病视网膜病变中医病机初探

糖尿病视网膜病变是基于糖尿病患者病理基础之上的一种常见微血管并发症之一,严重者可导致失明。祖国医学并无该病对应病名,现大多认为该病属于中医＂暴盲＂＂视瞻昏渺＂＂血灌瞳神＂＂云雾移睛＂等疾病范畴。西医认为糖尿病视网膜病变多因糖尿病病程进展,长期高血糖或糖尿病并高血脂、高血压等异常指标对眼视网膜微血管长期的、慢性损害所引起的并发症,故该病中医病机也应在消渴病的基础上进一步剖析认识。该病在中医临床阶段可分为早、中、晚3个时期,病程演变的特征在这3个时期可归纳为气阴两虚过程转变为肝肾亏虚过程继而转变为阴阳两虚3个阶段。然而糖尿病患者随着病程进展,多出现本虚标实的病理状态,常夹杂瘀血、痰浊等病理产物,这些病理产物一直贯穿糖尿病整个病程,也是进一步直接导致糖尿病视网膜病变的诱因,故该病的病理特点大致也可以归纳为本虚标实,虚实夹杂。通过对糖尿病视网膜病变的整体机演化过程、病理产物致病的分析及中医临床研究结果提出的对该病的认识,来探析糖尿病视网膜病变的整体病机。

伐地那非对肾阳虚、肾阴虚及肝气郁结型勃起功能障碍的疗效分析

目的:观察伐地那非对肾阳虚、肾阴虚及肝气郁结型勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将124例ED患者按中医辨证分为肾阳虚型ED(44例)、肾阴虚型ED(41例)、肝气郁结型ED(39例),所有患者每天服用伐地那非5 mg,总疗程为8周。结果:伐地那非能显著提高各型ED患者的勃起功能问卷-5(IIEF-5)和勃起质量表(EQS)评分,且各组间比较差别有统计学意义(P<0.01);伐地那非显著提高肾阳虚和肾阴虚型ED患者性交成功百分率(P<0.01),肝气郁结型ED在治疗后性交成功百分率也有明显提高(P<0.05);伐地那非还能显著提高各型ED患者阴茎勃起硬度,3组治疗后总体有效率分别为81.82%、73.17%、43.59%。结论:伐地那非对肾阳虚和肾阴虚型ED患者疗效优于肝气郁结型ED患者。

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。

从肝气虚与肝阳虚论治慢性乙型肝炎探讨

探讨肝气虚与肝阳虚的病理机制,并结合名家的临床经验阐述从肝气虚与肝阳虚论治慢性乙型肝炎的临床意义。

IgA肾病的中西医研究述评

目的:探讨治疗IgA肾病的理想方案,为不同的患者提供最佳治疗方案。方法:通过查看中西医相关资料及临床观察,了解IgA肾病发病机制、治疗方案,并对疗效进行评价。结果:IgA肾病发病机制仍不明确,西医尚无根治方法,中医药对IgA肾病的疗效肯定,中医多采用辨证论治或专方专药治疗。结论:中西医结合是治疗IgA肾病的理想方案,取中西医治疗该病之长,针对患者的具体情况给予西药、中药或中西药合用,为不同的患者提供最佳治疗方案。但是这种方案的实施仍存在不少问题,如中医辨证分型和疗效评定标准不统一,循证医学证据尚显不足,需进一步的临床研究。

基于“气分为三”假说的肝阳虚证探讨

文章以"气分为三"假说为理论依据,对肝阳虚证的临床表现和遣方用药进行了系统探讨。提出肝阳虚证的临床表现为:畏寒肢冷,面色白光白,胸胁、少腹、阴部、巅顶等处冷痛绵绵,得温则减;或兼见胁下肿块,或兼见时常太息,善恐易惊,情志抑郁;妇女可见乳房凉痛隐隐,月经不调,经期腹部冷痛绵绵;舌淡胖嫩或有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力。主张以桂枝加桂汤加续断、淫羊藿、巴戟天化裁治疗肝阳虚证。

从五脏论儿童肥胖症病因病机

从儿童五脏的生理特点出发,结合古代论述和现代儿童饮食和生活习惯,分析儿童肥胖与五脏的关系。儿童五脏具有"肾常虚、脾常不足、肺常不足,肝常有余、心常有余"的特点。儿童肥胖病机总属脾运失健,肝气郁滞,病位主要在肝脾,与肾关系密切,亦与心、肺功能失调有关,病理产物为痰浊、水湿、瘀血、膏脂。同时,肥胖亦对五脏产生影响,引发其他相关疾病,在治疗上要注重儿童体质特点,强调整体观念与辨证论治。

酒精性肝病的中西医结合治疗进展

酒精性肝病是临床常见肝病之一,甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷胱甘肽等能起到抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜等作用,是西医临床常用的保肝药物。中医根据患者的临床表现进行辨证论治,湿热蕴结型方选茵陈蒿汤加减;气滞血瘀型方选膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型方选一贯煎加减;脾肾阳虚型方选济生肾气丸加减;肝郁脾虚型方选逍遥散加减。中药对酒精性肝病的治疗有非常重要的作用,不仅能够保护肝脏,减缓肝纤维化的进程,而且在减轻患者腹胀,腹水程度,提高生存质量等方面均有不错的临床效果。中西医结合治疗酒精性肝病,可以兼容中药和西药两者共同的优势,取长补短,可以获得更好的疗效。

肝气(阳)虚证患者血浆去甲肾上腺素和肾上腺素含量分析

为探讨肝气（阳）虚证的病理生理学基础，检测３６例肝气（阳）虚证患者的血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）和肾上腺素（Ｅ）含量，设健康和肝胆湿热证对照组。结果显示肝气（阳）虚证患者血浆ＮＥ（１２０９．８±３７５．８ｐｍｏｌ／Ｌ）和Ｅ（５３２．６±２１１．９ｐｏｍｌ／Ｌ）含量显著低于健康人对照组（ＮＥ２２３６．９±１１２１．５ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｅ９５７．３±４７７．７ｐｍｏｌ／Ｌ）和肝胆湿热证对照组（ＮＥ３２８２．８±１６７６．７ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｅ１４５９．５±１０５８．９ｐｍｏｌ／Ｌ），Ｐ均＜０．０１。肝气（阳）虚证不同病种间ＮＥ、Ｅ含量无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

变应性鼻炎发病规律与辨证分型研究

目的:探讨变应性鼻炎发病规律及临床辨证分型特点。方法:收集确诊为变应性鼻炎患者为研究病例,进行发病规律的探讨和辨证分型的调查。结果:①160例患者中,其女性发病高于男性,并且病情急性程度趋向低龄化,好发季节为春季、冬季,不太运动易导致本病的发生,冷空气、花粉等过敏原的接触与本病的发生密切相关。②本调查辨证分型以肺脾气虚证、脾虚肝郁证为主,分别占病例数的25.6%、23.1%,且与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。结论:变应性鼻炎发病与低龄、春冬季、运动少、过敏因素、体质偏颇等有着密切的联系,其辨证分型以肺脾气虚证为主,与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。