某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用分析

目的分析西安市某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用情况,为临床合理使用药字号肠内营养制剂提供参考。方法从该院信息管理系统(hospital information system,HIS)中提取2019年至2021年药字号肠内营养制剂的用药数据,对全院药字号营养制剂的销售情况及构成比、用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等药物经济学指标以及各科室使用量进行回顾性统计分析。结果该院肠内营养制剂使用量2019年至2020年呈增长趋势,但2021年度有所下降。DDDs排名前3的制剂分别是百普力、能全素和瑞素。DDC排序前3的制剂是瑞先、百普素和百普力。肝胆外科3年间短肽类制剂使用量位居第1,整蛋白制剂使用量前3的科室分别是神经内科、重症医学科和康复科。结论该院肠内营养制剂平均年使用量偏低,肠内营养与肠外营养治疗比例不均衡。整蛋白制剂瑞先价格较高,患者经济负担重,肠内营养制剂应保质保效,同时应降低价格。临床肠内营养治疗率远低于实际营养不良反应发生率,营养科需进一步加强与临床科室的沟通协作,提高住院患者肠内营养治疗比例。

基于规定日服用剂量改进药物肝毒性预测方法的研究

目的基于支持向量机算法,研究规定日服用剂量对肝毒性预测模型预测准确度的影响。方法从公开数据库中收集药物肝毒性、结构和规定日服用剂量信息,得到207条数据。将数据集按4∶1分割为训练集和测试集,提取定量评估类药性理化性质作为特征,并加入规定日服用剂量作为新特征,基于支持向量机构建肝毒性预测模型,评估模型性能。对数据随机分割100次,重复上述建模步骤,考察加入新特征后,模型预测性能的变化。结果加入规定日服用剂量后,支持向量机在测试集上的主要评估指标都有所提升,平均准确率、召回率、精准度和受试者工作曲线的AVC分别为0.763、0.773、0.779、0.832,相对于不加入新特征,分别提升了0.088、0.103、0.074、0.105。结论规定日服用剂量能够明显提升肝毒性预测模型的预测准确性。

某院2017~2021年活血化瘀类中药注射剂的应用分析

目的:分析某院活血化瘀类中药注射剂的应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2017~2021年某院活血化瘀类中药注射剂的数据,如销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等药物指标。结果:该院2017~2020年活血化瘀类中药注射剂的销售金额呈逐年增长趋势,但2021年受灾情影响下降幅度较大。5年内销售金额排名前3位的药品分别是丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐和注射用血栓通(冻干)。注射用血栓通(冻干)和丹红注射液的DDDs连续5年排名在前3位内。心脉隆注射液和血必净注射液稳居DDC排名前列。注射用血栓通(冻干)和注射用灯盏花素的B/A位居前3。结论:通过分析某院2017~2021年活血化瘀类中药注射剂的应用情况,发现经过一系列的干预措施后,不合理用药现象得到较大改善,但个别药物仍存在不合理使用的现象,还需进一步改进。

2018—2021年武汉地区33家医疗机构降糖药物使用情况分析

目的 系统分析武汉地区33家医疗机构降糖药物使用情况和发展趋势,为合理使用降糖药物及制定药物政策提供参考。方法 采用回顾性分析方法,对武汉地区33家医疗机构2018—2021年降糖药物的购药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、购药金额与DDDs排序比(B/A)进行统计分析。结果 2018—2021年,武汉地区医疗机构共有10大类54种降糖药物供临床使用,胰岛素类连续4年在10大类降糖药中购药金额及DDDs排名第一。新型降糖药物和复方降糖药物的购药金额和DDDs均逐年递增,而传统降糖药物购药金额和DDDs逐年降低。10大类降糖药物购药金额排序中,胰岛素类、复方降糖药及二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂排序前3位;甘精胰岛素、阿卡波糖、门冬胰岛素30、二甲双胍及吡格列酮/二甲双胍复方制剂购药金额连续4年在54种降糖药物中排前10位。10大类降糖药物DDDs排序中,胰岛素类、α-糖苷酶抑制剂及磺酰脲类排序前3位;阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮/二甲双胍复方制剂、门冬胰岛素30、格列美脲、格列齐特及甘精胰岛素DDDs连续4年在54种降糖药物中排前10位。利拉鲁肽、德谷胰岛素及贝那鲁肽的DDC始终位列前4位。甘精胰岛素连续4年在54种降糖药物中B/A最小,2021年仅为0.1。结论 武汉地区33家医疗机构传统降糖药物使用量占优,但各类药物发展趋势不一;新型降糖药物使用量增长迅速;部分降糖药物经济负担较重。

药品集中采购政策对药品价格和使用影响的系统综述

目的:评价国家组织药品集中采购和使用政策对药品价格及用量的影响。方法:采用系统综述的方法检索中国知网、万方、维普、EMbase、PubMed和Web of Science六个数据库,提取和分析有关集采政策的实证研究结果。结果:本研究共纳入58篇文献,大多数文献发现集采政策实施后中选药品的限定日费用(DDC)明显下降,同类非中选药品的DDC也出现下降。同时,仿制药品的用药频度(DDDs)整体上大幅度增长,实现了对原研药部分国产替代。但是,集采政策的实施效果也存在一定的地区差异,部分药品出现了“量价脱钩”现象,需要进一步加强和完善。结论:基于对已有实证研究效果的总结评价,集采政策已经初步达到了其政策预期的效果,建议继续推进低价优质药品均等化,并加大政策宣传和药品质量与价格监管力度。

2019~2022年某院中药注射剂使用情况分析

目的 了解某院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 从医院信息系统(HIS)调取2019~2022年某院中药注射剂的品种、销量及用药金额等数据,对用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)、药物不良反应(ADR)等评价指标进行统计、分析。结果 2019~2022年中药注射剂用药金额占比逐年下降,祛瘀剂高居榜首,用药金额和DDDs排名靠前的是注射用血栓通150 mg和疏血通注射液,DDC最高的为血必净注射液441.60元,其次是康莱特注射液272.00元,大部分中药注射剂B/A值在0.50~1.50范围内。祛瘀剂ADR最多,中药注射剂ADR占比逐年减少。结论 某院中药注射剂使用基本合理,但对部分品种仍需加强监管及干预,促进临床合理用药。

2018—2020年某三甲医院抗肿瘤靶向药物应用分析

目的分析某三甲医院2018—2020年抗肿瘤靶向药物的用药情况,为临床用药提供理论依据。方法通过信息管理系统(HIS)提取2018—2020年南方医科大学深圳医院抗肿瘤药物使用数据,对抗肿瘤药物、抗肿瘤靶向药物的销售金额及其占比、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行回顾性分析。结果2018—2020年我院抗肿瘤靶向药物的销售金额占抗肿瘤药物销售总金额的占比分别为21.48%、36.25%、47.40%,呈逐年上升趋势,其中2019—2020两年间的销售金额及其占比的波动较大;2018—2020年我院的抗肿瘤药物共有七个亚类,共计42个品种,且抗肿瘤药物的品种数逐年呈上升趋势,抗肿瘤药物的销售金额及其占比连续3年排名前3的药物均为抗肿瘤靶向药物、抗肿瘤激素类、其他抗肿瘤药及辅助治疗药,植物来源的抗肿瘤药及其衍生物等其他抗肿瘤药物的销售金额及其占比总体趋于稳定,在2019—2020年销售金额排名第一的抗肿瘤药物均为抗肿瘤靶向药物,且两年的销售金额在总销售金额的占比分别为2019年(36.25%)、2020年(47.40%),呈逐年上升趋势;2018—2020年DDDs前五名抗肿瘤靶向药物的波动较大,在2019—2020年抗肿瘤靶向药物DDDs排名前二的分别为盐酸埃克替尼片2019年(2089.36)、2020年(3104.99),甲苯磺酸索拉非尼片2019年(1857.55)、2020年(2966.94),且其DDDs呈逐年上升趋势;利妥昔单抗注射液在2018—2020年DDC的排序均为第一,其在2018—2020年的DDC分别为2018年(14768.53),2019年(13706.74),2020年(10586.53),且其DDC逐年呈下降趋势。结论我院在2018—2020年抗肿瘤药物的应用呈逐年上升趋势,其中抗肿瘤靶向药物的应用更为广泛,且其用药频度逐年上升,日均费用有下降趋势。

我院2004年～2005年抗高血压药利用分析

目的:评价我院2004年～2005年抗高血压药的应用状况及发展趋势。方法:对我院2004年～2005年抗高血压药的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析。结果:我院抗高血压药的销售金额呈增长趋势,排在前4位的是钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药和β肾上腺素受体阻滞药。从单品种销售金额看,排在前10位的主要是安全有效、上市不久、价格较贵的新药。用药频度居前15位的主要是降压效果肯定且价格相对低廉的品种。结论:我院抗高血压药的应用状况与国内、外总体用药状况基本相符。

革兰阴性杆菌产ESBLs与第三代头孢菌素用药频度分析

目的 了解引起医院感染细菌中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及与第三代头孢菌素（TGC）用药频度（DDDs）的相关性。方法分别对2000-2002年5所医院第三代头孢菌素消耗量和革兰阴性杆菌产ESBLs率进行统计分析。结果3年第三代头孢菌素总DDDs为130．64万个治疗日，2000、2001、2002年第三代头孢菌素的DDDs分别为33．35万、43．12万、54．17万个治疗日；3年革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为33．67％，2000、2001、2002年产酶率分别为29．64％、32．58％、38．45％。结论阴性杆菌产超广谱伊内酰胺酶和第三代头孢菌素用药频度均呈逐年上升趋势，DDDs增长过高过快，导致产ESBLs细菌的增多。

抗菌药物专项整治对武汉地区2011年各季度抗菌药物应用的影响

目的:分析抗菌药物专项整治对武汉地区2011年各季度抗菌药物临床应用情况的影响。方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法,对武汉地区32家医院2011年抗菌药物应用数据按季度进行统计分析,外用抗菌药物只统计用药金额。结合卫生部抗菌药物专项整治要求,分析抗菌药物品种和应用的改变是否符合国家规定。结果:2011年各季度武汉地区抗菌药物销售金额平均降低6.76%;二、三、四季度品种分别减少40种、25种、5种,总用药频度同比降低5.19%、4.02%、3.21%;销售金额排序前20位的特殊使用级抗菌药物使用品种一、二季度均为9种,三、四季度减至6种和5种;特殊使用级抗菌药物使用率三、四季度显著降低。结论:抗菌药物专项整治措施对武汉地区2011年抗菌药物的合理使用起到了一定的规范作用。

2010–2014年北京地区22家医院抗抑郁药物应用研究

目的：了解北京地区抗抑郁药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,以WHO推荐的限定日剂量（DDD）作为药物利用研究评价单位,对2010–2014年北京地区22家医院抗抑郁药物的销售金额、DDDs以及DDC进行统计分析。结果：2010–2014年,北京地区22家医院共使用了19种抗抑郁药物;抗抑郁药物的用药金额和DDDs均呈增长趋势;用药金额和DDDs年均增幅分别为14.79%和16.47%;各品种各年度的DDC保持不变。SSRIs和s SNRIs分别占用药金额的60%~70%和20%。DDDs排序前3位是帕罗西汀、氟哌噻吨/美利曲辛复方制剂、西酞普兰或艾司西酞普兰。结论：抗抑郁药物在临床应用日趋增长,以SSRIs和s SNRIs为代表的新型抗抑郁药物已成为一线用药。

武汉地区1995年度喹诺酮类药物利用评估

作者利用DDD数分析法对1995年度武汉地区8家医院喹诺酮类药物的药品消耗进行了统计分析，按金额排序法列出了这类药物在武汉地区销售份额处于前3名的生产厂家，并对喹诺酮类药物的利用前景作了分析和预测。

我院细菌耐药率变迁与抗菌药物用量的相关性研究

目的探讨细菌耐药率变迁与各类抗菌药物使用量之间的相关关系。方法计算2006～2009年每半年各类抗菌药物每百床日的用药频度(DDDs),以及金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等六种病原菌的耐药率,采用多重线性回归的方法进行分析。结果金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率与第一代头孢菌素的用量呈负相关,对克林霉素的耐药率与四环素类药物的用量呈正相关;肠球菌对氨苄西林的耐药率与广谱青霉素的用量呈负相关;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率与碳青霉烯类药物的用量呈正相关,对氨曲南的耐药率与喹诺酮类药物的用量呈正相关,对阿米卡星的耐药率与广谱青霉素的用量呈正相关;肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率与第四代头孢菌素的用量呈负相关,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率与广谱青霉素的用量呈负相关;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率与β内酰胺酶抑制剂复合制剂的用量呈负相关;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物的用量呈正相关。结论细菌耐药率变迁与抗菌药物用量存在相关关系。

2009—2011年我院麻醉药品应用分析

目的了解该院麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用该院计算机管理系统收集2009—2011年度麻醉药品的应用数据并进行统计处理和分析。结果麻醉药品销售金额及占总药品销售金额比例逐年增加,瑞芬太尼注射液各年度销售金额位居首位,瑞芬太尼注射液和芬太尼注射液用药频度(DDDs)呈逐年上升,尤其是芬太尼透皮贴剂在临床上得到广泛应用,而哌替啶注射液因神经毒性和较弱的镇痛作用导致其使用量逐年下降。麻醉药品日均费用(DDC)排序前3位的分别是瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、羟考酮缓释片。结论该院麻醉药品使用基本合理,但仍存在不足,需进一步对其使用加强干预和管理。

2003年～2005年我院抗精神病药应用分析

目的:了解我院2003年～2005年抗精神病药的应用状况及变化趋势。方法:采用WHO推荐的以DDD数为指标的药物利用研究方法,计算我院抗精神病药的销售金额、用药频度、日用药金额等指标并进行排序。结果:抗精神病药的销售金额和DDDs值逐年增长,年增长幅度分别为:2004年增长42.27%和24.29%,2005年增长8.78%和11.73%,且半数左右来自第2代非典型抗精神病药。非典型抗精神病药虽然日用药金额普遍较高,但由于其优点突出,已逐渐被临床所接受并广泛使用,经典的抗精神病药因价格低廉等原因仍占有不小的市场份额。结论:我们应该对药物的使用情况进行定期分析比较,为合理用药、科学管理及开发新产品提供科学依据和思路。

我院1998年～2001年心血管类药物的应用分析

目的 :了解我院心血管类药物临床应用特点及发展趋势。方法 :采用1998年～2001年我院上报《全国医药经济信息网》的药品入库数据 ,统计、分析用药情况。结果 :心血管类药物应用频度、日均费用及销售金额均呈现增长趋势。结论 :心血管类药物分类复杂 ,种类繁多 ,临床应用广泛 ,应注意合理用药。

2003-2004年注射用抗菌药应用状况调查

目的:了解我院近两年注射用抗菌药应用状况。方法:统计2003—2004年注射用抗菌药的消耗量、金额,用限定日剂量法分析临床使用情况。结果:按照使用频度(DDDs)排序,阿奇霉素、左氧氟沙星、氟罗沙星是临床最常用的注射用抗菌药,其每日药费均较低;按每日药费排序,头孢孟多酯钠、亚胺培南西司他丁、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢吡肟和帕尼培南倍他米隆等药日消耗药费较多,其DDDs均较低。结论:我院连续2年注射用抗菌药应用基本稳定、合理。

上海地区及华东医院近3年抗老年痴呆药物利用情况分析及比较

目的 :了解老年痴呆症在上海地区及华东医院近 3年的药物利用情况。 方法 :选择上海地区 47家医院 1999～2 0 0 1年的 2 0种主要用于治疗老年痴呆症的药物 ,根据限定日剂量 (DDD)值、药品使用频度 (DDDs)和购药金额 ,以此数据为基础做统计处理 ,分析上海地区的药物利用特点和利用趋势 ,并与我院进行比较。结果 :3年内上海地区的老年痴呆用药金额增长迅速 ,其增长速度快于 DDDs的增长速度。 2 0 0 1年上海地区老年痴呆用药的 DDDs有部分下降。结论 :上海市老年痴呆症药物总体利用情况呈上升趋势 ,尤其是高价格的前沿药物 ,而应用最多的则是中等价格的药物 。

基于波士顿矩阵对2017—2019年某三级综合医院科室抗菌药物使用强度的评价

目的基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD)管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵坐标,确定界值和焦点,以各科室的CMI、DDD值作为坐标,得到波士顿矩阵图。结果28个科室中7个科室(大部分为手术科室)分布在第II象限(严管区)、5个科室分布于第I象限(放任区)、7个科室分布于第IV象限(表扬区)、其他科室分布于第III象限(鼓励区)。结论运用波士顿矩阵模型管理DDD,通过放任区、严管区、鼓励区及表扬区分别予以不同管理策略,为抗菌药物重点管控提供线索,节约医院管理成本,同时强调动态管理,旨在推动变化,以奖代罚,促进良性循环。

2012年至2014年成都地区21家医院消化系统药物利用分析

目的:了解2012年至2014年成都地区医院消化系统药物的应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:使用销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据对成都地区2012年至2014年医院消化系统药物临床应用情况进行回顾性分析。结果:2012年至2014年成都地区医院消化系统用药总金额分别是47 792.83万元、55 581.55万元和64 054.86万元,分别占所有药物销售金额的9.39%、9.37%和9.34%;销售金额排名前10位的消化系统药物中,5种质子泵抑制剂全部上榜,保肝药占4个,分别为复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、鸟氨酸门冬氨酸、二氯醋酸二异丙胺。2014年,DDDs排名前5位的药物分别为兰索拉唑、复方甘草酸苷、奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。结论:2012年至2014年间,成都地区消化系统药物的销售金额、用药频度保持稳定增长,没有异动。各类药物的临床使用情况与其它研究结果一致,质子泵抑制剂和保肝药物为消化系统药物中临床应用最广的两类药物。