某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用分析

目的分析西安市某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用情况,为临床合理使用药字号肠内营养制剂提供参考。方法从该院信息管理系统(hospital information system,HIS)中提取2019年至2021年药字号肠内营养制剂的用药数据,对全院药字号营养制剂的销售情况及构成比、用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等药物经济学指标以及各科室使用量进行回顾性统计分析。结果该院肠内营养制剂使用量2019年至2020年呈增长趋势,但2021年度有所下降。DDDs排名前3的制剂分别是百普力、能全素和瑞素。DDC排序前3的制剂是瑞先、百普素和百普力。肝胆外科3年间短肽类制剂使用量位居第1,整蛋白制剂使用量前3的科室分别是神经内科、重症医学科和康复科。结论该院肠内营养制剂平均年使用量偏低,肠内营养与肠外营养治疗比例不均衡。整蛋白制剂瑞先价格较高,患者经济负担重,肠内营养制剂应保质保效,同时应降低价格。临床肠内营养治疗率远低于实际营养不良反应发生率,营养科需进一步加强与临床科室的沟通协作,提高住院患者肠内营养治疗比例。

慢性乙型病毒性肝炎患者肝胆疾病辅助用药应用分析

目的为临床合理应用肝胆疾病辅助用药提供参考。方法统计医院2021年肝胆疾病辅助用药总销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等,回顾性分析有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的肝功能水平。对影响CHB患者肝功能指标的因素进行单因素分析,对有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果销售金额和DDDs排前3位的肝胆疾病辅助用药均为甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg);DDC排前3位的分别为熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg)、双环醇片(50 mg)。所有肝胆疾病辅助用药的DUI均未超过1。有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的CHB患者占37.31%(288/772)。单因素分析结果显示,年龄低于40岁,丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平异常,使用含双环醇片方案对CHB患者肝功能指标有显著影响(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,ALT水平异常的CHB患者肝功能指标改善更显著(P<0.05)。结论该院感染门诊CHB患者应用肝胆疾病辅助用药相对合理,临床应更多关注ALT水平正常CHB患者的肝胆疾病辅助用药治疗,加强用药监督,确保临床疗效。

2019年至2022年某眼科医院局部抗青光眼药品使用情况分析

目的为临床合理应用局部抗青光眼药品提供参考。方法通过医院信息系统(HIS)提取某眼科医院2019年至2022年的局部抗青光眼药品使用数据,包括药品种数、单价、规格、使用数量、使用金额。采用限定日剂量(DDD)法回顾性分析该类药物的使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比[药品使用金额排序(B)/DDDs排序(A)]。结果2019年至2022年,该院前列腺素衍生物使用金额均排名第1,占比均大于60%。曲伏噻吗滴眼液(进口)、曲伏前列素滴眼液(进口)、拉坦前列素滴眼液(进口)的DDC均较高;除他氟前列素滴眼液外,其余前列腺素衍生物类滴眼液的B/A值均小于1。2021年至2022年,布林佐胺噻吗洛尔滴眼液(进口)的DDDs均排名第1。结论该院局部抗青光眼药品使用趋势符合相关指南推荐,其临床使用相对合理。

胰岛素专项集采政策对某院胰岛素使用情况的影响分析

目的:探讨胰岛素集中带量采购(以下简称“集采”)政策对该院胰岛素使用情况的影响,为医院实施集采政策提供参考意见。方法:以该院胰岛素为研究对象,采用回顾性分析的方法,调取集采政策实施前1年(2021年5月至2022年4月)和集采政策实施后1年(2022年9月至2023年8月)胰岛素的品种、规格、厂家、价格、使用量和销售金额等数据,分别从降幅、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDC)、集采完成度等方面进行分析。结果:集采政策实施后,该院胰岛素的品种由原先的11种增至17种,原目录中除了胰岛素注射液未被集采,其余品种均被集采,新目录增加了国家医保谈判药品德谷门冬双胰岛素注射液;胰岛素各品种的价格均有不同程度的下降,降幅最大的为甘精(预充)胰岛素注射液(来得时),达61.00%(从184.62元/支降至72.00元/支);胰岛素的总销售金额从3452075.99元降至2496220.60元,共节约资金955855.39元;胰岛素各品种的DDDs均有不同程度提高,DDC均有所下降;基本完成集采任务量。结论:集采政策实施后,该院胰岛素的选择和使用较合理,对国家集采政策配合度高,切实减轻了部分患者的经济负担,减少了医疗保障基金支出,但政策的推进仍需医院、医师和药师共同努力。

带量采购政策对我院核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响

目的分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考。方法提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析。结果执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了73.34%,销售总金额下降了96.49%,总DDDs增加了46.15%,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45%~42.12%。结论执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药。

基于社区医院信息六级平台的非甾体抗炎药门诊用药评价

目的:从真实世界数据出发,分析并评价某院2个时间段使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的门诊患者分布特征、用药特点、用药情况等,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2021年12月1日~2022年1月15日(A时段)与2022年12月1日~2023年1月15日(B时段)期间某院门诊使用NSAIDs患者的性别、年龄等基本信息,梳理总结NSAIDs的品种、使用频率、用药天数等,并整理限定日剂量(DDD),计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等,比较2个时间段NSAIDs的应用情况,选择重点药品进行用药分析与评价。结果:A与B时段分别有5600例与10916例患者使用NSAIDs,2个时间段各自使用13种与28种药品。尤其在B时段出现了用药品种、用药量剧增现象,其中DDDs排名前3位的是阿司匹林肠溶片(规格100mg)、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊;DDDs增幅居前3位的是布洛芬混悬液(929.05%)、布洛芬缓释胶囊(322.10%)、氨麻美敏片(Ⅲ)(319.92%)。复方制剂的使用率上升至首位(39.22%)。吲哚布芬片的DDC值最高(31.47元),阿司匹林肠溶片(规格25mg)DDC值最低(0.26元)。大多数NSAIDs的DUI<1,提示该院NSAIDs使用基本合理。结论:在目标时间范围内,该院门诊NSAIDs使用基本合理。

国家集采背景下某院口服降糖药使用情况分析

目的探讨第二、第三、第四和第五批国家集中带量采购(以下简称“国家集采”)执行后对泉州市第一医院(以下简称“某院”)口服降糖药物的使用影响,拟为医院药事管理与临床用药提供优化建议。方法调取某院信息系统内各批国家集采实施前后一年口服降糖药的使用数据,统计其单价降幅、用药频度(DDDs)、药品使用金额、日均治疗费用(DDC)、同类药品使用占比、节省费用和节省费用率等指标,分析国家集采政策实施效果。结果国家集采执行后,各批次中选品种价格呈现不同程度的降低,大部分集采品种的DDC和使用金额均明显下降,其使用量和DDDs同比增加,药品费用节省金额为10.40万~284.49万元,费用节省率为18.79%~4340.88%。但部分同类可替代品种在集采执行后出现DDDs的增长。结论执行国家集采后,某院的口服降糖药品费用显著降低,切实减轻患者药品费用负担。而在执行集采过程中某院仍需优化集采药品及同类可替代药品的管理方案,以促进集采政策的进一步落实。

带量采购政策对某医院口服抗肿瘤药临床使用的影响

目的探讨带量采购政策对某医院口服抗肿瘤药使用的影响,为政策制定和完善提供理论依据。方法选取医院带量采购政策执行前后3年同期(2019、2020、2021年5月20日-12月31日)口服抗肿瘤药的用药数据,对药物的用药频度、限定日费用及实际节省费用等进行动态分析。结果政策实施后除甲苯磺酸索拉非尼片未调价外,其他药品价格均出现不同幅度下调,降幅12.00%~76.01%。2020年中选药品除伊马替尼的用药频度较2019年上涨20%外,其他均呈下降趋势,降幅6.35%~86.96%。2021年中选药品的用药频度除替吉奥胶囊和甲苯磺酸索拉非尼片呈下降趋势,降幅分别为57.43%和46.10%,其他均呈上升趋势,涨幅10.71%~500.00%。中选药品2020年的限定日费用降幅1.42%~82.79%,至2021年仍持续下降,降幅61.94%~99.67%;未中选药品限定日费用在2021年也明显下降。带量采购政策实施后口服抗肿瘤药的药费呈逐年下降趋势,2020年实际节省药费总计227.40万元,2021年实际节省药费总计588.17万元。结论带量采购政策的实施对于减轻肿瘤患者的经济负担有显著意义,但要进一步优化中选药品临床应用,完善和监督政策的落实。

国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的探讨国家组织药品集中带量采购(简称国家集采)政策实施效果,并提出政策推广建议。方法调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日(国家集采政策实施前)及2021年5月1日至10月31日(第二、三、四批国家集采政策实施后)口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片(瑞易宁)和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片(拜唐苹)和格列奇特缓释片(达美康)降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片(孚来迪)无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片(70.400%);大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片(孚来迪,降幅75.176%);该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122006元。结论国家集采政策的实施,大幅降低了该院口服降糖药的价格,切实减轻了糖尿病患者用药的经济负担,也优化了医保基金中资金的利用。建议进一步提升医师、患者对国家集采药品的认可度,药监部门加强监管,建立动态调整(保供)机制,充分发挥药师价值,让该政策发挥更大作用。

胰岛素集中带量采购后我院胰岛素类药品的使用情况分析

目的分析胰岛素集中带量采购(以下简称“集采”)政策在我院的实施情况及对临床使用胰岛素类药品的影响。方法收集我院集采前(2021年7月4日-2022年1月3日)与集采后(2022年7月4日-2023年1月3日)胰岛素类药品的厂家、规格、使用量、销售金额及协议采购量等信息,采用限定日剂量(DDD)法计算用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、集采完成进度及实际节省费用。结果集采后,我院胰岛素类药品由集采前的20个增加至29个,除我院原胰岛素目录中的德谷门冬双胰岛素注射液未被集采外,其余已有品种均被集采。集采前后均以诺和诺德(中国)制药有限公司的门冬胰岛素30注射液使用量最大且DDDs排名第一;甘李药业股份有限公司和通化东宝药业股份有限公司的甘精胰岛素注射液因使用量显著增加而致销售金额增长;我院原胰岛素目录中,诺和诺德(中国)制药有限公司的德谷胰岛素注射液等集采完成进度较高,但新进品种的集采完成进度较低。集采后,我院实际节省费用共计1388582.66元。结论集采后,我院胰岛素类药品的选择和使用较合理,节省了患者胰岛素类药品的治疗费用,减轻了患者和社会的经济压力。

某三甲妇儿医院2018~2020年麻醉药品使用分析

目的 评价某院麻醉药品临床使用情况和变化趋势,探讨如何更有效规范促进妇女儿童使用该类药品。方法 统计该院2018年至2020年麻醉药品使用数量和使用金额,分析用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及序值比(B/A)。结果 三年间该院麻醉药品用量及销售金额逐年递增。2019年销售金额比上一年增加30.36%,2020年比2019年增加25.28%。销售金额及DDDs排名前三的麻醉药品分别是枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼注射液和盐酸羟考酮注射液。结论 该院麻醉药品使用基本合理,主要用于手术过程中的镇痛镇静,其增长趋势符合临床需求,且与临床最新的用药研究进展密切相关。

淄博市中心医院药品集中采购前后住院患者保肝药注射剂使用情况的调查研究

目的探讨淄博市中心医院药品集中采购前后住院患者保肝药注射剂的使用情况。方法选取淄博市中心医院东院区2020年4月至9月药品集中采购前和2022年4月至9月药品集中采购后保肝药注射剂作为研究对象,药品集中采购前使用量为92794支、销售金额为1830444.93元,药品集中采购后使用量为111029支、销售金额为2093367.72元,比较药品集中采购前后使用量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)的变化情况。结果药品集中采购政策实施后,总使用量增加19.65%,总销售金额增加14.36%,其中注射用硫普罗宁使用量增加35.31%,销售金额降低90.99%,门冬氨酸鸟氨酸注液使用量增加69.67%,销售金额降低77.72%,注射用谷胱甘肽使用数量增加5.27%,销售金额降低37.91%。DDDs注射用硫普罗宁和注射用谷胱甘肽最高。药品价格注射用硫普罗宁降幅最大,为93.34%,其次为门冬氨酸鸟氨酸注射液,降幅为86.03%。DUI均大于0.5。结论药品集中采购后,降低了药品费用,切实减轻了患者的用药负担,促进了临床的合理、经济用药。

某院2017~2021年活血化瘀类中药注射剂的应用分析

目的:分析某院活血化瘀类中药注射剂的应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2017~2021年某院活血化瘀类中药注射剂的数据,如销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等药物指标。结果:该院2017~2020年活血化瘀类中药注射剂的销售金额呈逐年增长趋势,但2021年受灾情影响下降幅度较大。5年内销售金额排名前3位的药品分别是丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐和注射用血栓通(冻干)。注射用血栓通(冻干)和丹红注射液的DDDs连续5年排名在前3位内。心脉隆注射液和血必净注射液稳居DDC排名前列。注射用血栓通(冻干)和注射用灯盏花素的B/A位居前3。结论:通过分析某院2017~2021年活血化瘀类中药注射剂的应用情况,发现经过一系列的干预措施后,不合理用药现象得到较大改善,但个别药物仍存在不合理使用的现象,还需进一步改进。

带量采购前后左乙拉西坦片的应用及血药浓度分析

目的分析自2019年3月开始执行带量采购政策后左乙拉西坦片(LEV)的使用情况。利用治疗药物浓度监测(TDM)对比原研与中选品种浓度剂量比(C/D),为临床药学服务和医院药事管理提供参考。方法采用回顾性分析方法,汇总左乙拉西坦片自2017年3月25日-2022年3月24日西安交通大学第二附属医院门急诊、住院部使用数据,对销售量、用药频度(DDDs)、用药金额和每日治疗费用(DDC)等进行统计分析。收集2019年4月-2021年1月我院小儿内科使用中选及原研左乙拉西坦片患者的相关信息,并按1∶1最邻近匹配法分析匹配前后两组年龄、体重、给药剂量、血药浓度、浓度剂量比的差异。结果带量采购实施后国产左乙拉西坦片销售量、用药频度提高6倍,占比提高5倍余。2021年左乙拉西坦用药总金额较2017年下降24.58%,日均费用较2017年降低35.42%(由17.76元降至11.47元)。中选与原研左乙拉西坦片倾向性匹配前后浓度剂量比(C/D)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中选与原研左乙拉西坦片浓度剂量比(C/D)相似,带量采购政策实施后,可以有效降低医院药占比,减轻患者的用药负担,提升医保资金的使用效率,但仍需进一步研究证实。

国家集采前后某院注射用PPI使用情况分析

目的为国家组织药品集中带量采购(简称国家集采)在医院实施中药品的管理提供参考。方法分析国家集采前(2020年6月1日至8月31日)和国家集采后(2022年1月1日至3月31日)医院住院患者注射用质子泵抑制剂(PPI)的使用量、用药频度(DDDs)、使用金额、限定日费用(DDC)的变化。结果国家集采前后,奥美拉唑使用量占比由31.63%升至65.44%,DDDs由14116升至29210;泮托拉唑使用量占比由62.77%降至31.93%,DDDs由14005降至7125;兰索拉唑的使用量占比由3.65%降至0.03%,DDDs由1085降至9;艾司奥美拉唑使用量占比由1.95%升至2.60%,DDDs由578.67升至773.33。集采后,泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑的使用金额占比分别下降了92.25%,99.92%,92.55%,奥美拉唑升高了74.81%;奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑的DDC分别下降了62.40%,96.86%,91.68%,95.58%。结论国家集采大幅减轻了患者使用注射用PPI的药费负担,改善了PPI使用结构,提高了药学服务质量。

2017~2021年某院精神科口服药物的临床应用分析

目的:分析2017~2021年某院精神科口服药物的临床应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2017~2021年某院精神科口服药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等指标。结果:2017~2021年某院精神科口服药物的销售金额增长趋势变化较大,尤其在2020年出现剧增现象。5年内销售金额排名前3位的药品分别为氟哌噻吨美利曲辛片、草酸艾司西酞普兰片和奥氮平片。氟哌噻吨美利曲辛片DDDs连续5年排名位居首位。草酸艾司西酞普兰片的DDC排名前列,其值呈下降趋势;利培酮片的DDC值最低。阿普唑仑片的B/A值连续5年排名第一。结论:某院精神科口服药物的使用较为合理,但个别药物仍存在不合理使用的现象,应加强用药管理,确保患者安全用药。

某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

2019-2021年医院麻醉药品和第一类精神药品使用情况

目的:分析2019—2021年河南省胸科医院麻醉药品和第一类精神药品使用情况。方法:收集2019—2021年河南省胸科医院信息系统中麻醉药品和第一类精神药品的使用数据进行横断面研究,分析其销售金额、用药频度、日均费用和排序比。结果:2019—2021年麻醉药品和第一类精神药品销售总额逐年增加;枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)、盐酸羟考酮注射液和注射用盐酸瑞芬太尼连续3年销售金额占比之和>84%。2019—2021年麻醉药品和第一类精神药品的用药频度总量逐渐增加;枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)用药频度一直占据首位。2019—2021年,麻醉药品和第一类精神药品的日均费用相对稳定,其中盐酸羟考酮注射液日均费用最高,磷酸可待因片日均费用最低。2019—2021年麻醉药品和第一类精神药品的排序比为0.25~2.60。结论:2019—2021年河南省胸科医院麻醉药品和第一类精神药品的销售总额、用药频度均呈上升趋势,日均费用相对稳定,排序比为0.25~2.60,医院用药基本合理。

某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用分析

目的分析某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物的合理使用、常态化推进抗菌药物集中带量采购提供参考。方法 选取某三甲医院医院信息系统(hospital information system, HIS)中第五批国家集中带量采购抗菌药物相关数据,根据中标抗菌药物的用药频度、限定日费用、国家组织集采中标药品使用率等进行分析。结果 集采政策执行后该院及时将中标抗菌药物纳入医院采购目录,优化了抗菌药物用药结构,临床积极使用中标药品,使用频度较往年有不同程度的增减,绝大部分药品价格下降,减轻了患者用药负担。结论 抗菌药物集采效果明显,下一步将继续加强抗菌药物的合理使用,促进政策稳步发展。

药品集中采购政策对药品价格和使用影响的系统综述

目的:评价国家组织药品集中采购和使用政策对药品价格及用量的影响。方法:采用系统综述的方法检索中国知网、万方、维普、EMbase、PubMed和Web of Science六个数据库,提取和分析有关集采政策的实证研究结果。结果:本研究共纳入58篇文献,大多数文献发现集采政策实施后中选药品的限定日费用(DDC)明显下降,同类非中选药品的DDC也出现下降。同时,仿制药品的用药频度(DDDs)整体上大幅度增长,实现了对原研药部分国产替代。但是,集采政策的实施效果也存在一定的地区差异,部分药品出现了“量价脱钩”现象,需要进一步加强和完善。结论:基于对已有实证研究效果的总结评价,集采政策已经初步达到了其政策预期的效果,建议继续推进低价优质药品均等化,并加大政策宣传和药品质量与价格监管力度。