改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使用国产HTK停搏液,DN组使用改良Del Nido停搏液。比较两组围手术期指标,术后24 h、48 h相关指标及肾功能。结果:DN组灌注次数多于HTK组,术后机械通气时间长于HTK组,主动脉阻断时间短于HTK组,自动复跳率高于HTK组,差异有统计意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:与国产HTK停搏液对比,改良Del Nido停搏液应用于成人心脏瓣膜置换术中能缩短主动脉阻断时间,提高自动复跳率,灌注次数较多,术后机械通气时间较长,但两者均具有良好的心肌保护作用。

Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的应用效果分析

目的评价Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的临床应用效果。方法60例行成人心脏瓣膜术患者,按照术中使用心肌保护液不同分为D组和T组,每组30例。D组顺灌Del Nido液+磷酸肌酸钠,T组顺灌St.Thomas液+磷酸肌酸钠,两组患者均在心脏停跳心内直视下行瓣膜手术。比较两组患者术中相关指标(升主动脉阻断时间、灌注量、灌注次数、自动复跳率、术后并发症发生率、围术期死亡情况)以及手术前后血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果D组患者升主动脉阻断时间(106.90±29.47)min短于对照组的(123.83±35.45)min,灌注量(1257.33±370.93)ml、灌注次数(1.63±0.67)次少于T组的(2630.00±873.25)ml、(3.77±1.14)次,有统计学差异(P<0.05);两组患者自动复跳率、术后并发症发生率及围术期死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻cTnI水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻CK-MB水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。结论Del Nido液联合磷酸肌酸钠可安全应用于成人心脏瓣膜术中,不仅能为心肌提供良好的保护效果,而且能明显减少灌注的次数,缩短升主动脉阻断时间。

零次Del Pezzo曲面上的直线

9-n的del Pezzo曲面S和李代数E_(n)(0≤n≤8)密切相关.给出次数为0的del Pezzo曲面X_(9)上有无穷多条直线的一个证明,并证明仿射型Weyl群W(E_(8))可迁地作用在这些直线上.

老年急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平变化及与梗死面积和预后的关系

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清内皮发育调节基因-1(Del-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与脑梗死面积、病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性收集2019-01-2021-12厦门大学附属东南医院收治的126例老年ACI患者(病例组)及105名健康体检者(对照组)的临床资料,根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积梗死组(梗死最大直径>5 cm,n=14)、中面积梗死组(梗死最大直径3~5 cm,n=53)和小面积梗死组(梗死最大直径<3 cm,n=59);根据NIHSS评分分为重症组(NIHSS评分≥16分,n=13)、中症组(5分<NIHSS评分<15分,n=58)和轻症组(NIHSS评分≤5分,n=55);根据m RS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=81)和预后不良组(mRS评分>2分,n=45)。采用荧光免疫法检测血清Del-1、IL-17水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Del-1、IL-17水平预测老年ACI患者预后的价值。结果 病例组吸烟史比例、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清IL-17水平均高于对照组,血清Del-1水平低于对照组(P<0.05)。不同脑梗死面积患者血清Del-1水平比较,小面积梗死组>中面积梗死组>大面积梗死组;血清IL-17水平比较,小面积梗死组<中面积梗死组<大面积梗死组(P<0.05)。轻症组血清Del-1水平高于中症组、重症组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清IL-17水平比较,重症组>中症组>轻症组(P<0.05)。预后良好组患者血清Del-1水平高于预后不良组,血清IL-17水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Del-1、IL-17预测ACI患者预后的AUC值分别为0.763、0.747(P<0.05)。结论 老年ACI患者血清Del-1水平较低,IL-17水平较高,二者与患者脑梗死面积、病情严重程度和预后关系密切,可作为预测老年ACI患者预后的可靠指标。

del Nido和HTK停搏液在成人左心室肥厚患者心脏手术中心肌保护效果的比较

目的:探讨del Nido停搏液和组氨酸⁃色氨酸⁃酮戊二酸(histidine⁃tryptophan⁃ketoglutarate,HTK)停搏液在左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者行心内直视手术中的临床应用效果。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科进行心脏体外循环手术的LVH患者75例,根据术中使用停搏液类型分为del Nido组(D组,39例)和HTK组(H组,36例)。比较两组患者一般资料、手术麻醉与体外循环资料、术后临床资料及围术期心肌标志物改变等。结果:升主动脉开放后,D组室颤发生率低于H组(P<0.01)。发生室颤患者中,D组的室颤持续时间、除颤次数和除颤能量均低于H组(P<0.05)。D组复跳时间长于H组(P<0.05),D组临时起搏器使用率高于H组(P<0.05)。体外循环结束后15 min,D组血管活性药评分(vasoactive⁃inotropic score,VIS)高于H组(P<0.001);而手术结束前15 min以及术后6 h两组VIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在心肌标志物方面,仅发现术后24 h,H组肌酸激酶同工酶(creatine kinase⁃MB,CK⁃MB)和肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)高于D组(P<0.05);两组术后48 h心肌标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:del Nido停搏液和HTK停搏液均可安全用于LVH患者术中心肌保护,但使用HTK停搏液,主动脉开放后室颤发生率更高,术后24 h CK⁃MB及cTnT高于del Nido停搏液;而使用del Nido停搏液,心脏复跳时间更长,临时起搏器使用率更高,且停机后15 min时的血管活性药使用量高于HTK停搏液。

亚洲型DEL母亲产生抗-c致新生儿溶血病的母子输血救治

目的 探讨1例亚洲型DEL母亲产生抗-c引起的新生儿溶血病的母子输血救治方案。方法 盐水试管法鉴定母子ABO血型、Rh表型;经典抗人球蛋白法进行母亲RhD阴性确认、RhD吸收放散试验;经典抗人球蛋白法、抗人球蛋白卡式法和凝聚胺法进行母亲意外抗体筛查及鉴定、抗体效价检测、交叉配血试验;新生儿溶血3项试验使用抗人球蛋白卡式法;RHD基因分型采用商品化RHD阴性鉴定基因检测试剂盒(PCR-SSP法)进行产妇RHD基因分型。结果 产妇Rh血清学表型CCee, DEL基因检测结果RHD^(*)1227A,产生抗-c;患儿Rh血清学表型DCcEe,直抗阳性,红细胞放散阳性,结合母亲孕产史、患儿临床表现和血液检查结果,诊断为抗-c引起的新生儿溶血病。结论 亚洲型DEL母亲产生抗-c并引起新生儿溶血病的患儿选择Rh表型DCCee红细胞输注,母亲选择Rh表型CCee冰冻解冻去甘油红细胞输注,输血有效。

Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶通过促进炎症消退加速慢性皮肤伤口愈合修复

目的 探讨负载发育内皮基因座-1(developmental endothelial locus-1,Del-1)纳米颗粒的丝素水凝胶对小鼠慢性皮肤伤口愈合的影响。方法 在6~8周BALB/c小鼠背部皮肤用磁铁挤压12 h放松12 h,循环4 d,形成慢性压疮;小鼠分为3组,每组8只,分别给予皮肤创面PBS、丝素水凝胶或Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶治疗,拍照并计算创面愈合率,连续治疗9 d, HE、Masson染色检测皮肤组织愈合;通过CD14和TNF-α的免疫荧光检测创面巨噬细胞和炎症因子表达;过氧叔丁醇(tert-butyl hydroperoxide, TBHP)体外刺激小鼠巨噬细胞系RAW 264.7和小鼠血管内皮细胞系C166;在C166细胞中过表达Del-1,结晶紫染色检测巨噬细胞迁移;RT-qPCR检测炎症因子IL-6表达。结果 小鼠实验证实Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶组的创面愈合快于丝素水凝胶组和PBS组(P<0.01);Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶组创面的TNF-α及CD14的表达低于丝素水凝胶组和PBS组(P<0.01),但胶原沉积和组织修复高于PBS和丝素水凝胶组(P<0.01)。体外实验证实TBHP激活巨噬细胞向内皮细胞迁移,但Del-1过表达组巨噬细胞迁移率显著下降(P<0.01);RT-qPCR显示Del-1抑制了IL-6表达(P<0.01)。结论 Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶能够加速小鼠压疮愈合,其机制可能是通过促进炎症消退和组织修复。

胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术中使用改良del Nido液临床经验总结

目的总结胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术中使用改良del Nido液行心肌保护的临床效果。方法回顾性分析本院自2018年开展胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术以来,采用4份血比1份del Nido液混合组成改良del Nido液,以每隔60 min复灌一次的方法实施心肌保护措施的患者临床资料。包括患者术前一般特征、术中资料、术后心肌损伤标志物与术后转归等。结果5年期间体外循环中采用改良del Nido液使心脏停跳下微创手术908例。围术期主要指标:①心脏自动复跳率为93.28%。②所有患者术后24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)较术前均有明显增高(P<0.05)。主动脉阻断时间在90 min内,单次灌注时间≤60 min与61~90 min组相比较cTnI无显著性差异(P=0.116);主动脉阻断时间超过90 min,cTnI随着灌注间隔时间延长而增高,灌注间隔时间61~90 min组与>90 min组比较无显著性差异,但均较≤60 min组显著增高(P=0.026,P=0.010)。③微创心脏手术总体预后较佳,术后30 d内死亡率仅1.87%。结论在胸腔镜辅助右腋下小切口心脏手术中使用改良del Nido液单次灌注可使心脏长时间停搏;每隔60 min间断灌注心肌及单次灌注不超过90 min是安全有效的。

基于转录组测序芒果抗细菌性角斑病SNP/In Del分析

旨在挖掘与芒果抗细菌性角斑病紧密联系的SNP/InDel位点,以进一步揭示芒果抗细菌性角斑病的遗传多样性和分子机理。试验材料为细菌性角斑病高抗品种‘热农1号’和高感品种‘凯特’,分别对两个品种接病菌后0d、2d、6d的果皮进行转录组分析,以基因组‘红象牙’作为参考,鉴定并分析芒果中SNP/InDel位点的特征。结果表明,‘凯特’和‘热农1号’分别获得32.77Gb和36.83Gb的数据量,每个样本过滤后的Q30均高于90%。将reads比对到芒果参考基因组上,两个品种共检测到1213112个SNP位点,62888个InDel位点,主要分布在内含子区、外显子区、基因间区和基因上下游区域。SNP中转换位点和颠换位点分别为751006个(61.91%)和462106个(38.09%),其中转换型中A->G略多,而A->T在颠换型中占多数;In Del位点插入和缺失分别每个样本平均有18769和25015个。生物信息学分析表明,全部的SNP和InDel位点所在的差异基因,主要参与分子功能有代谢途径、应答刺激和生物学调控等过程。

RhD阴性孕妇DEL型的筛查及基因型分析

目的通过对天津滨海新区RhD阴性孕妇进行DEL型筛查及基因型分析,结合不规则抗体鉴定,为RhD阴性围产期妇女提供合理的产前检测。方法收集102例天津滨海新区RhD阴性孕妇外周血标本,应用试管法和微柱凝胶法进行RhD确认,应用吸收放散试验进行DEL型确认,应用RhD血型抗原试剂卡进行RhC、c、E、e表型鉴定,使用PCR-SSP法对确认为RhD阴性的样本进行RHD基因分型检测。结果102例RhD初筛阴性个体中检出DEL RHD 1227A纯合型13例(12.7%),DEL RHD 1227A杂合型2例(2%),其RhC/E抗原分型为Ccee 9例(60%),CCee 3例(20%),CcEe 3例(20%)。全缺失RHD基因型70例(68.6%),RHD-CE(2-9)-D型10例(9.8%),弱D15型5例(4.9%),2例不能用此PCR-SSP方法确定其基因型(2%)。结论本地区RhD阴性孕妇DEL型占有较高比例,血清学检测结合基因分型检测,可准确判定RhD血型,从而指导RhD阴性孕妇预防注射免疫球蛋白和新生儿溶血病的预防。

HTK液与del Nido液在心脏瓣膜手术中心肌保护效果对比分析

目的回顾性分析比较在心脏瓣膜手术中HTK停搏液与del Nido停搏液的心肌保护效果。方法收集选取2019年1月至2021年12月在阜外华中心血管病医院行体外循环(CPB)下心脏直视手术的153例成人心脏瓣膜患者纳入研究。依据使用心脏停搏液不同而分为两组,HTK停搏液组(71例)和del Nido停搏液(冷D组,82例)。采集血液中心肌损伤标志物数据及愈后情况作临床比较。结果两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后出院时间、电击复跳率、术后并发症的发生率及病死率等方面均无统计学差异(P>0.05);两组在术后24h血液指标中超敏肌钙蛋白(P=0.08)、肌酸激酶(P=0.68)、心肌肌酸激酶同工酶(P=0.06)、N端-BNP(P=0.05)无统计学差异(P>0.05)。在停搏液灌注用量方面冷D组较少(P=0.001),HTK组所需灌注次数更少(P<0.001)。出院后1月门诊复查,两组患者左心室射血分数值、左心室收缩末内径,左心室舒张末内径无显著性差异(P>0.05)。结论在心脏瓣膜手术中,应用HTK停搏液及delNido停搏液都具有良好的心肌保护效果。

1例Del表型献血者RHD基因分析

目的:分析云南1例Del表型献血者的RHD基因型。方法:鉴定标本Rh血清学表型,对RHD基因进行PCR-SSP分型检测及10个外显子测序分析,扩增第9外显子进行克隆测序并分析序列,检测RHD基因合子型。结果:本研究病例标本Rh表型为CcD^(el)ee;RHD基因第9外显子包含第8内含子和第9内含子缺失共1003 bp,缺失发生在两个7 bp的短串联重复序列之间;其余外显子序列无变异;Rh杂交盒检测表明存在1条RHD阴性等位基因。结论:本研究病例标本为RHD基因第9外显子缺失导致的Del型。

MDS-del(5q)伴骨髓纤维化和JAK2-V617F突变1例

患者男性,64岁,2021年6月因“头晕5个月伴乏力2个月”就诊于江苏大学附属人民医院。血常规检查显示:白细胞9.54×10^(9)/L,血红蛋白46 g/L,血小板244×10^(9)/L,平均红细胞体积(MCV)121.7 fL。中性粒细胞64%、嗜酸性粒细胞12%、原始粒细胞1%,易见泪滴状红细胞,偶见小巨核细胞;血乳酸脱氢酶249 U/L,EPO>750 mIU/mL;超声示:脾长径162 mm。骨髓涂片:增生减低,粒系比例增高,原始细胞1%,嗜酸性粒细胞易见,易见泪滴状RBC;可见小巨核细胞。骨髓活检示:增生极度活跃(>90%),粒红比增高,嗜酸粒细胞易见,巨核细胞增多、散在或簇状分布,胞体小、分叶少的巨核细胞及核深染浓集的巨核细胞较多见.

RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL型红细胞短期内引起高效价抗-D的同种免疫研究

目的通过对1例RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞后诱发同种抗-D免疫的研究分析,探讨RhD阴性患者输注DEL型策略。方法采用血清学方法进行ABO及Rh系统血型抗原检测、不规则抗体筛查及鉴定,高分辨熔解曲线和基因测序分析检测DEL型的RHD基因分型。结果受血者为O型,RhD阴性。供血者为RHD 1227G>A突变的“亚洲型”DEL,Rh表型为Ccee。受血者输血后抗体筛查阳性,并鉴定为抗D和抗C,抗D效价512,抗C效价128。结论RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞会引起抗-D同种免疫。因此对于RhD阴性献血者应加强DEL型的筛查,必要时可以增加RHD基因检测以保障输血安全。

二尖瓣置换术Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液心肌保护比较

目的比较Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液在成人二尖瓣置换术中的心肌保护效果。方法分析2020年4月至2021年6月新乡医学院第一附属医院心血管外科收治的60例行体外循环下单纯二尖瓣置换术患者的临床资料,根据心脏停搏液的不同分为Del Nido组和St.Thomas组,每组30例。比较两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏停搏液灌注次数以及术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平、多巴胺使用时间、重症监护病房住院时间、机械通气时间和心律失常发生情况。结果Del Nido组术中停搏液灌注次数、主动脉阻断时间均明显少于St.Thomas组[1.0(1.0,1.0)次比3.0(2.0,3.0)次、(88.3±9.5)min比(111.0±9.8)min](P<0.01)。但两组患者术中体外循环时间、机械通气时间以及术后重症监护病房住院时间、多巴胺使用时间、cTnI水平、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Del Nido组术后心律失常发生率低于St.Thomas.Thomas组[3.3%(1/30)比23.3%(7/30)](P<0.05)。结论在成人二尖瓣置换术中,与St.Thomas停搏液相比,Del Nido停搏液灌注次数更少、主动脉阻断时间更短、术后心律失常发生率更低。

不同剂量del Nido心脏麻痹液的心肌保护研究进展

del Nido液(DN液)是一种心肌保护液,不仅能在心脏外科手术时为停搏的心脏提供良好的保护作用,还能维持清晰的手术视野。但目前对DN液灌注剂量及再灌注间隔时间的评价指标国内外尚无统一标准,基于目前相关研究,本文仅对成人心肌在不同DN液灌注剂量下的心肌保护效果进行综述,以提供临床参考价值。

终末温血逆灌结合del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的心肌保护作用

目的研究终末温血逆灌结合del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的心肌保护作用。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月间161名于复旦大学附属中山医院心脏外科行心脏手术的患者,所有患者均使用del Nido心脏停搏液进行心脏停跳,根据患者在升主动脉开放前是否接受终末温血逆灌分为温血逆灌组(62人)和非温血逆灌组(99人)。收集并分析两组患者一般情况,术前、术中及术后相关临床资料。结果经过倾向性匹配分析,温血逆灌组及非温血逆灌组各50人,两组患者在术前、术中临床资料均无显著性差异。术后肌钙蛋白T值、脑钠肽值,心肺转流结束时正性肌力药物使用情况,住院死亡率,ICU滞留时间等无显著性差异。结论在成人心脏外科手术中,终末温血逆灌不能提高del Nido心脏停搏液的心肌保护作用。

一例弱D25与“亚洲型”DEL基因杂合型个体的RHD基因分析

目的对1例血清学RHD弱阳性的患者进行RHD基因型检测。方法采用盐水法以及抗人球蛋白法鉴定RHD血型,应用抗球蛋白微柱凝胶卡进行直接抗人球蛋白试验;采用RH血型分型卡检测RHCE表型;对RHD基因的10个外显子进行PCR扩增及直接测序分析。结果该个体血清学结果显示RHD抗原弱阳性表达,为D变异型,RHCE表型为CcEE,直接抗人球蛋白试验结果为阳性。RHD基因外显子直接测序发现其第9外显子上的第1227号碱基发生了G>A的杂合突变。同时,第3外显子上的第341号碱基发生了G>A的杂合突变,导致D抗原表达减弱。综上,该样本属RHD*weak D type 25/RHD*DEL1杂合型。结论此D变异型个体为弱D25与DEL型杂合的病例,其血清学表现为D变异型,且未检索到中国人群相关病例报道。

智利Candelaria-Punta del Cobre铁氧化物铜金矿床地质和成矿作用

智利Copiapó附近海岸东部边缘有一宽5km、长20km的铁氧化物铜金矿床带,包括Candelaria矿床和位于其北东方向3km处的Punta del Cobre矿集区的中小型矿床。初步估计,该成矿带的铜矿石资源量可达7×108~8×10~8t(含铜量1%)。矿石矿物主要为黄铜矿、黄铁矿、磁铁矿、赤铁矿。矿石产状为脉状、角砾状、细脉状等。含矿围岩主要为Punta del Cobre组的火山岩及火山碎屑岩。该矿带中大部分大型矿脉位于北西—北北西向高角度脆性断层与块状火山岩和火山碎屑岩接触带交汇处。Candelairia矿区主要发育黑云母-钾长石±钙角闪石±绿帘石蚀变矿物组合。在Punta del Cobr矿集区,矿床深部的矿石围岩蚀变情况与Candelairia地区一致,但是浅部的矿石赋存于黑云母-钾长石或钠长石-绿泥石±方解石蚀变带中。

Del血型研究进展

Rh血型系统在临床输血中的意义仅次于ABO血型系统,而Rh血型D抗原是Rh系统中最重要的红细胞血型抗原,可引起严重新生儿溶血病和溶血性输血反应。Rh血型系统中的D抗原有许多D变异型，Del表型就是其中非常特殊的一种变异型。中国汉族Rh阴性表型人群中Del型常见．Del型是否表达正常的RhD蛋白．Del型是否对D抗原产生免疫应答对我国临床输血以及Rh同种免疫的防治具有重要意义。现对Del血型的研究进展综述如下。