Construction of nursing standard of integrated traditional Chinese and Western medicine for patients with COVID‑19 (mild and common) in Beijing based on Delphi method

Objective:The objective of this study is to establish a nursing standard of integrated traditional Chinese and Western medicine for patients with COVID‑19(mild and common)in Beijing,to provide reference for clinical nursing of patients with COVID‑19(mild and common).Methods:Through online communication meeting with nurses who are in the frontline of anti‑epidemic,clinical investigation,literature research,and expert demonstration meeting are carried out to prepare the draft of the standard,and the Delphi method is applied to determine the standard of integrated traditional Chinese and Western medicine care for patients with COVID‑19(mild and common)in Beijing.Results:The nursing standard of integrated traditional Chinese and Western medicine for patients with COVID‑19(mild and common)was established,which included 5 first‑level indicators,14 second-level indicators and 60 third‑level indicators.After two rounds of Delphi method,the positive coefficients of experts were 96%and 83%,the authoritative coefficients of experts were 0.89 and 0.91,and the Kendall’s coefficient of concordance(W)of experts were 0.12,0.09,0.10,0.13(P<0.05)and 0.44,0.43,0.37,0.39(P<0.05).Conclusion:The standard of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing for patients with COVID‑19(mild and common)in Beijing constructed by the Delphi method is scientific and practical,which provides a reference for clinical application of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing to fight against COVID‑19 infection.

基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

Delphi法在《儿科疾病中医诊疗指南》制订中的应用

随着中医药逐渐走向世界,中医药的标准化研究已被提上研究议程,《儿科疾病中医诊疗指南》的制订是其中一项重要的工作。Delphi法作为一种直观预测方法,运用匿名方式反复多次向多位专家征询意见,最后汇总得出一个能比较反映群体意志的预测结果,因其具有匿名性、反馈性、收敛性、统计性等特点,近年来被较广泛地应用于医学科研领域。介绍了Delphi法的操作步骤、基本特征,并对其在《儿科疾病中医诊疗指南》制订中的优势及具体应用技巧进行了阐述。

Delphi法在住院医师规范化培训考核指标体系建立中的应用

目的：建立住院医师规范化培训考核指标体系。为评价信院医师在培训期间的德、才、能、绩提供理论依据。方法：采用文献分析和特尔菲(Delphi)法,经过三轮专家咨询确立指标体系。采用优序图法赋予指标权重。结果：三轮专家咨询积极系数为90．74％、88．89％、90.00%；专家权威程度平均值为0．76、0．80；专家意见的协调系数分别为0．338、0．439、0．672；最终确立医院医师规范化培训考核指标38项：一级指标4项,二级指标22项,三级指标12项,其中政治思想与医德医风、必修理论课、临床实践能力、教学与科研能力4项一级指标的权重系数分别为0．2514、0．239、0．3628、0．1459。结论：Delphi法在指标体系的建立中有很好的适用性。专家积极性较高,权威性、协调性较好,筛选出的考核指标可为住院医师规范化培训提供依据。

应用Delphi法构建规范化护士培训评价指标体系

目的建立符合现阶段我国基本国情的一套科学、客观、全面的规范化护士培训评价指标体系。方法应用Delphi法对来自不同领域的22名专家进行3轮问卷咨询。结果规范化护士培训评价指标体系由一级指标4项、二级指标8项、三级指标24项组成。结论专家权威性、积极性、专家对评价指标的一致程度均显示规范化护士培训评价指标体系的信度高。规范化护士培训评价指标体系的建立对加强规范化护士培训建设、确保规范化护士培训质量、提高护士队伍的整体素质具有重大意义。

基于Delphi方法的劳动与社会保障(医疗保险)专业本科教学质量标准指标体系研究

目的:为高校劳动与社会保障(医疗保险)等相关专业本科人才培养目标、教学计划和课程体系等建设提供依据,以提高专业的教学质量。方法:运用文献研究、Delphi方法、专家咨询法等,采用EXCEL、SPSS21.0等进行数据录入、统计分析。分析指标:专家协调系数、专家积极系数、专家权威系数,指标重要性和可行性均值、满分率、变异系数等。结果:专家权威系数高于0.7,专家对指标把握度可接受;第2轮专家协调系数明显高于第1轮,且两轮重要性和可行性协调系数x^(2)检验p值均小于0.05,专家评价结果具有显著意义,一致性较好;劳动与社会保障(医疗保险)专业本科教学质量标准指标体系包括7个一级指标,17个二级指标和70个三级指标。结论:理论引导,有效尝试Delphi方法,构建出七个维度的劳动与社会保障(医疗保险)专业本科教学质量标准指标体系,可靠性高,具有很好的代表性,是相关院校本专业应达到的最低标准,显现专业教学质量标准基本要素和弹性发展空间。并应适应人才培养需求和特征,完善和发展专业本科教学质量标准指标体系。

基于Delphi法的麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系构建

目的建立一套较为科学有效、导向明确的麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系,为医院护理管理者提供培训决策依据。方法在文献研究和定性访谈基础上,初步拟定麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系框架,形成专家咨询问卷,采用改进德尔菲法进行两轮咨询。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为93.3%和89.3%,咨询专家权威系数分别为0.773和0.764,专家意见的协调系数分别为0.25和0.42。根据重要性均数和变异系数取值结果,结合专家评议,建立麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系,包括理论知识、操作技能和非技术性技能3个一级维度、14项二级项目和47项三级标准化课程培训内容。结论构建的规范化标准课程体系能够科学有效地为麻醉复苏护理规范化培训提供借鉴。

《常用中医护理技术操作评分标准》指标的Delphi法评价分析

目的制定科学实用的《常用中医护理技术操作评分标准》。方法采用德尔菲(Delphi)法,通过医学文献的研究编制《常用中医护理技术操作评分标准专家问卷调查表》,向广西35家二级甲等及以上中医医院5O余位专家发送3次问卷调查,并进行结果分析评价。结果三次问卷调查分别收回有效问卷为52、52、40份,专家积极系数分别为85.4、100、88.9。制定出广西《常用中医护理技术操作评分标准》(以下简称《标准》),专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论专家的积极性与专业水平均较高,具有代表性,《标准》涉及的项目内容大都得到专家的认可。

基于Delphi法构建眼科高级实践护士的角色、职能、岗位设置等方案

[目的]探讨眼科高级实践护士(APN)的角色职能等相关问题,为我国眼科APN的研究和培养提供依据。[方法]设计眼科APN培养相关问题专家咨询问卷,采用Delphi法对26名专家进行两轮咨询后形成眼科APN的角色职能定位及岗位设置等的具体方案。[结果]构建的眼科APN培养的选拔准入、角色定位、岗位设置、工作职责等内容包括4个方面、11个条目,选择率为54.5%~100.0%。[结论]确定了眼科APN的培养准入、岗位设置等方案,为眼科APN的培养和临床角色发展提供了依据。

运用Delphi法制作供简易标准化病人使用的个案病历评估量表

目的:运用Delphi法制作个案病历的评估量表,在护生对简易标准化病人(Simple Standardized Patient,SSP)进行护理交谈后,供SSP对护生的交谈情况进行客观、公平与统一的评价。方法:根据特定的病历,采用Del-phi法对专家进行两轮问卷调查。结果:专家积极系数100%,专家权威系数78.54%,第一轮客观量表变异系数20.59%,主观量表变异系数16.99%,第二轮客观量表变异系数4.65%,主观量表变异系数15.93%,第一轮客观量表协调系数0.886,主观量表协调系数0.440,第二轮客观量表协调系数0.975,主观量表协调系数0.398,协调系数都有显著性,专家意见协调性好,预测结果可靠。结论:评估量表可以用Delphi法来完善,Delphi法使量表可靠有效,通过此法制作的量表可以更好的反馈教学效果。

基于Delphi-AHP法构建经尿道前列腺切除手术关键技术评价量表

目的构建经尿道前列腺切除手术(TURP)关键技术评价量表,为科学评价TURP手术技能提供工具。方法于2022年6月选取21位来自国内不同地区的泌尿外科及医学教育领域专家作为函询对象,通过德尔菲(Delphi)专家咨询法确定评价指标,通过层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各项指标的权重及赋值。结果函询专家权威程度(Cr)为0.92,积极系数100%,协调系数为0.434(P<0.001)。形成包括7个一级指标、20个二级指标的TURP评价量表。层次分析结果显示,本研究的一致性比例CR为0.01,满足一致性检验。结论本研究构建的TURP关键技术评价量表科学可信,可为客观评价TURP手术技能提供工具。

Delphi法筛选隔药饼灸治未病操作指标的结果分析

[目的]筛选中医行业专家对隔药饼灸治未病技术操作指标的意见及建议,为制定《隔药饼灸治未病技术操作规范》提供依据。[方法]采用德尔菲法,通过2轮问卷调查,分析专家积极系数、意见集中程度、意见协调程度,将专家对隔药饼灸治未病技术操作指标的意见进行总结、修正、反馈及汇总。[结果]操作前准备、操作的禁忌症、操作适用条件、药饼艾灸制作方法、操作过程中注意事项、施术后意外情况处理6大类包括20个操作指标可纳入《隔药饼灸治未病技术操作规范》。药饼艾灸制作中涉及的具体参数值分歧较大。[结论]《隔药饼灸治未病技术操作规范》框架涉及的操作指标基本得到专家认可,药饼艾灸制作中涉及的具体参数值仍有待进一步商讨。

集体用餐配送膳食食品安全地方标准制订过程中Delphi法的应用

目的：建立集体用餐配送膳食食品安全指标体系，对该地方标准的指标进行筛选。方法：采用Delphi法形成第1轮咨询表，并在分析第1轮结果后形成第2轮咨询表。结果：两轮均发出58份专家问卷，应答率均为100％。第1轮咨询协调系数基本都小于0．5，且都无统计学意义，第2轮专家咨询协调系数为0．5338，P〈0．05，说明专家的意见逐渐趋向一致。结论：参与专家重视本项研究，意见的可信度高，协调性好，最终结果可取。

基于Delphi法的《癫痫中医证候调查表》专家问卷的建立

【目的】研制《癫痫中医证候调查表》,建立癫痫中医辨证的标准化定量评价方法。【方法】汇总癫痫相关的中医行业标准及多版《中医内科学》中癫痫的症状和体征,整理成条目池,编写《癫痫中医辨证专家问卷调查表》。采用根据地域的分层抽样与偶遇抽样相结合的方法,选择三甲医院中医神经内科具有高级职称或博士学位的医师,进行专家问卷调查,对各条目的重要性进行量化评分,录入并分析调查结果,根据各条目的均数、标准差、变异系数、0分率评价并筛选条目。【结果】专家的积极系数较高,来自14个省份的36位专家合格完成问卷,通过条目评价与筛选,初步制订了《癫痫中医证候调查表》。【结论】采用文献调研和Delphi法制订的《癫痫中医证候调查表》,既代表传统中医对癫痫的辨证思路与方法,又代表当代中医神经病学专家对于癫痫辨证的主流意见,可用于癫痫中医证候的标准化定量评价。

应用Delphi法构建社区舒缓疗护准入标准

目的应用Delphi法构建社区舒缓疗护的架构,体现国内舒缓疗护的服务特点,确立舒缓疗护的准入标准。方法通过文献回顾研究法并根据研究主题遴选28名专家进行两轮Delphi专家咨询。于2014年9—11月采用自制的问卷进行电子邮件征询调查,主要包括专家基本情况;舒缓疗护准入标准,其中一级指标5项(服务对象、状态评估、社会心理、症状与体征及多维评估),二级指标18项和三级指标49项;专家对问卷内容熟悉程度评价表。结果两轮函询问卷回收率均为100%,专家的积极性好,权威程度处于较高水平,专家的协调程度良好。完善后的舒缓疗护准入标准共确立一级指标5项、二级指标21项、三级指标61项。结论应用Delphi法构建的社区舒缓疗护准入标准,筛选的条目符合社区舒缓疗护切合实际,可为我国社区开展舒缓疗护提供借鉴和参考。

基于流程再造和Delphi法构建医院慢性病管理护理服务标准方案

[目的]构建医院慢性病管理护理服务标准方案,为医院慢性病管理护理服务的展开提供指导。[方法]采用头脑风暴法,对现行的医院慢性病管理护理服务流程进行增删修改,绘制出新的流程,基于新的流程制作医院慢性病管理护理服务标准方案条目,采用专家咨询法对标准方案条目进行修改,根据专家咨询结果,小组内讨论决定医院慢性病管理护理服务标准方案。[结果]初步确定了新的医院慢性病管理护理服务流程,列出30条标准条目进行了两轮专家咨询,专家对指标重要性赋值分别为3.84~4.94分、4.05~4.95分,协调系数为0.130~0.250,经χ^2检验,P均<0.01;最终确定的医院慢性病管理护理服务标准方案包括5项一级指标,18项二级指标,29项三级指标。[结论]基于流程再造和Delphi法确定的医院慢性病管理护理服务标准方案条目清晰,规范性和可操作性高,可为慢性病管理护理服务工作的展开提供依据。

基于层次分析法与Delphi咨询法的社区卫生服务中心多部门标化工作量测算办法

目的进行社区卫生服务中心标化工作量部门间平衡测算,为社区卫生服务中心标化工作量的部门间平衡提供借鉴。方法选取2015年9月—2016年7月上海市静安区与邻近4家社区卫生服务中心的管理者代表17例,参与两轮Delphi咨询,采集其对社区卫生服务中心诊疗类、护理类、公共卫生类、辅助检查类服务操作难度(相对人力消耗与耗时)、技术难度、风险程度的看法,并借助层次分析法对各项服务的标化工作量进行测算。结果有效回收率为100%,专家积极性较高。对各项服务操作难度的判断依据为0.81,熟悉程度为0.84,权威程度为0.82;对各项服务技术难度判断依据为0.84,熟悉程度为0.87,权威程度为0.85;对各项服务风险程度判断依据为0.77,熟悉程度为0.74,权威程度为0.76。第一轮操作难度评分的Kendall协调系数为0.915(P<0.001),技术难度评分的Kendall协调系数为0.990(P<0.001),风险程度评分的Kendall协调系数为0.966(P<0.001),各测量维度贡献比例的Kendall协调系数为0.028(P>0.05)。第二轮操作难度评分的Kendall协调系数为0.975(P<0.001),技术难度评分的Kendall协调系数为0.981(P<0.001),风险程度评分的Kendall协调系数为0.987(P<0.001),各测量维度贡献比例的Kendall协调系数为0.564(P<0.001)。第二轮咨询结果显示,操作难度、技术难度、风险程度对标化工作量的贡献比例分别为0.3、0.4、0.3。结论本次咨询结果具有一定的可信性,部门间标化工作量测算结果也具有一定的合理性。

中医医院新入职本科护士培训考核评价指标的构建

目的 构建中医医院新入职本科护士培训考核评价指标。方法 通过文献研究、小组讨论,建立中医医院新入职本科护士培训考核评价指标初稿,选取来自7个省份的中华护理学会中医中西医结合护理分会的15名专家进行2轮专家咨询,确定考核评价内容及其权重。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.962、0.980,肯德尔协调系数分别是0.220、0.268(均P<0.05),最终形成的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标包括5项一级指标、24项二级指标和77项三级指标。结论 构建的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标具有较高的可靠性和科学性,可为中医医院管理者及培训者选拔人才提供参考。

精神科住培医师置信职业行为评价指标体系的构建

目的:置信职业行为指受训者具备被信任的能力后,能够独立执行和完成的具体临床任务。本研究构建适合精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,为制定培训策略及考核标准提供参考依据。方法:通过文献分析、半结构访谈建立精神科住培医师置信职业行为条目库,对全国7所国家级住培基地、3所医学院校的63名精神科领域专家进行德尔菲咨询,全面筛选与整理指标,并结合层次分析法确定各级指标及其权重。结果:构建了包括4个一级指标、17个二级指标、68个三级指标在内具有层次性的精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重。结论:置信职业行为评价指标体系全面系统、贴合临床工作、便于实际应用,能够为精神科住培医师考核提供量化标准,促进培训质量的提高。

新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系的构建

目的:构建新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系。方法:基于文献回顾、德尔菲法,构建新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重。结果:共纳入12名咨询专家,2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.93,0.92,2轮专家咨询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.119~0.205和0.161~0.339(均P<0.001)。最终构建的新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标包含3个一级指标、10个二级指标、53个三级指标。结论:新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系科学、严谨、可靠,可为医疗机构进行新入职本科规范化培训护士护理信息能力的培养、考评提供量化依据。