Treatment of pulpless coloured anterior tooth by bleaching the interior of pulp cavity and filling the cavity with composite

A method of treating pulpless coloured anterior tooth is presented.Most part ofthe coloured dentin of the labial crown was removed and the dental structure was bleachedwith 30% hydrogen peroxide for 5min.The pulp cavity was then filled with whitephoto-curing composite.The result of the treatment is quite satisfactory.With our treatment,the intact contour of the crown and the hardness and gloss of the enamel are preserved.SEM proved that the composite was tightly bound with the enamel of the medial wall of thepulp cavity,forming an entity with the tooth,thus guaranteeing the strength of the crown.

miR-206靶向调控CXCR4对人牙髓干细胞迁移能力的影响

目的:探讨miR-206对人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells, hDPSCs)迁移能力的影响及其机制。方法:收集正常和牙髓炎状态牙齿,分离培养人牙髓干细胞,检测牙髓组织和h DPSCs中miR-206和CXCR4的表达;分别转染miR-206 inh ibitor、miR-206 mimics和对照组;Transw ell小室实验检测细胞迁移能力;qPCR检测miR-206和CXCR4 mRNA的表达;Western blot检测CXCR4蛋白水平的表达,生物信息学分析miR-206的靶基因,双荧光素酶报告实验验证,共转染miR-206 inhibitor和CXCR4 siRNA,分析共转染后对CXCR4表达及细胞迁移能力的影响。结果:炎症牙髓组织和h DPSCs中miR-206的表达水平显著下调,而CXCR4的表达水平明显升高;miR-206过表达可明显抑制h DPSCs的迁移能力和CXCR4的表达,抑制miR-206的表达,则结果相反;通过生物信息学分析miR-206的潜在靶基因含有CXCR4,双荧光素酶报告实验验证CXCR4为miR-206的靶基因;进一步研究表明沉默CXCR4可逆转miR-206 inhibitor对牙髓干细胞迁移的促进作用。结论:miR-206可靶向调控CXCR4影响人牙髓干细胞迁移能力,提示miR-206在h DPSCs损伤修复过程中发挥着重要作用。

氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓感染的效果

目的分析氢氧化钙髓腔封药治疗方案对年轻恒牙牙髓感染牙体修复的促进价值。方法选取2018年2月至2021年3月收治的60例年轻恒牙牙髓感染患者为研究对象,依据编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各30例。对照组行三联抗生素髓腔封药治疗,观察组在对照组基础上加氢氧化钙治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的根管壁厚度与牙根长度均增加,根尖孔直径与菌斑指数(PLI)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的牙周咬合力与牙齿咀嚼功能均升高,牙龈指数(GI)与牙龈出血指数(BI)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓感染的效果优于三联抗生素髓腔封药治疗,但两者均有助于改善患者的恒牙牙体修复质量,提升口腔功能恢复效果,值得推广。

锥形束CT观察下颌第二恒磨牙牙根及根管形态的研究

目的:探讨锥形束CT(CBCT)观察下颌第二恒磨牙牙根及根管形态的临床应用.方法:选取2018年8月至2021年8月珠江路康美口腔门诊部收治的263例患者为研究对象.对其均采取口腔颌面CBCT进行下颌第二恒磨牙进行扫描,并进行三维重建及测量,记录牙根、根管数目及牙根、根管形态,并进行分类描述.结果:对263例患者526颗下颌第二恒磨牙的口腔颌面CBCT检查结果显示,双根、C形融合根、锥形融合根、三根、单根的发生率分别为53.99%(284/526)、38.97%(205/526)、4.56%(24/526)、1.52%(8/526)、0.95%(5/26).双根及C形融合根是本组患者的主要的牙根形式.双根型的284个下颌第二恒磨牙中,Ⅳ型双根的发生率为78.52%(223/284),远高于其他类型根管;远中根Ⅰ型单根管发生率为92.25%(262/284),明显高于其他根管构型;差异均有统计学意义(P<0.05).本组263例患者526颗下颌第二恒磨牙中,近中根双根管口发生率及双根尖孔发生率分别为88.73%(252/284)和79.23%(225/284),均显著高于远中根双根管口发生率及双根尖孔发生率的7.04%(20/284)和4.58%(13/284),差异均有统计学意义(P<0.05).本组患者205颗C形融合根下颌第二恒磨牙中,C3型根管发生率明显高于其他根管构型,C2型根管发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用CBCT扫描观察患者下颌第二恒磨牙牙根及根管形态具有明显优势,下颌第二恒磨牙牙根及根管形态复杂多样,其中以双牙根及C形融合根居多,双牙根中近、远中根的牙根形态分布明显不同,C形融合根根管的发生以C3型居多.

O-AMAS有效教学模型结合椅旁教学法在口腔牙体牙髓科护理带教中的应用

目的:研究O-AMAS有效教学模型结合椅旁教学在口腔牙体牙髓科护理带教中的应用效果。方法:选取口腔牙体牙髓科的轮转护士80人,随机分为对照组40人和试验组40人,分别应用传统椅旁教学法和O-AMAS有效教学模型结合椅旁教学法。比较两组轮转护士的各项考核成绩并讨论差异。结果:试验组的口腔护理基础知识、基础技能、四手操作、根管治疗护理操作的考核评分均高于对照组(P<0.05)。结论:O-AMAS有效教学模型结合椅旁教学法可以有效提高轮转护士专业知识和技能水平,在口腔牙体牙髓科护理带教中具有较高的适应性和有效性。

下颌切牙根管形态特征的研究

目的 :研究下颌切牙根管的形态特征、数量及变异情况。方法 :采用X线片法拍下颌切牙唇舌向、近远中向X线片 ,观察根管形态、数量、长形下凹与多根管的关系 ,测量管壁厚度。结果 :下颌切牙根管壁的厚度依次为 :舌侧壁 >唇侧壁 >近远中壁 ,中、侧切牙的根管长度分别为 (12 .96± 6.46)mm和 (11.47± 6.3 2 )mm ;中、侧切牙双根管率分别为 3 5 .9%和 2 7.5 % ;多数存在长形下凹者为单根管。结论 :下颌切牙根管壁近远中向薄 ,双根管率高 ;长形下凹的存在与根管数无显著关系。

离体的上颌第一前磨牙的根管和牙根情况的研究

目的 :观察上颌第一前磨牙的牙根及根管形态。方法 :115个离体的上颌第一前磨牙 ,对牙齿进行近远中向X线照像 ,然后从根中 1/3横断 ,按Vertucci :分类法对根管系统进行记录。结果 :74个牙是单根 (64 % ) ,41个牙是双根 (3 6% ) ,双根牙根管均是Ⅰ型 (1) ,即每个牙均是 2个根管 ,每个根 1个根管 ,而 3 9%的单根牙是 1个根管 ,61%的单根牙有 2个根管 [Ⅱ型 (2 1) ,Ⅳ型 (2 ) ,Ⅴ型 (1 2 ) ]。结论 :上颌第一前磨牙的根管类型相对复杂。

上颌磨牙牙根及根管解剖形态的锥形束CT研究

目的：通过锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）图像分析上颌恒磨牙牙根和根管的解剖形态.方法：对2012年5～9月因牙体牙周疾病行CBCT检查的患者资料进行回顾性分析.健康、未经过治疗、发育良好的630颗上颌第一磨牙、519颗上颌第二磨牙被纳入本研究,分析每颗磨牙的牙根数目、根管数目及根管形态,采用Venucci分类法对根管构型进行分类描述.将Vertucci Ⅰ型计为常规形态,其他类型计为变异形态,计算变异率.结果：上颌第一磨牙中,2.38％有2个独立牙根,97.14％有3个牙根,0.48％有4个牙根.上颌第二磨牙中,10.41％为单根牙,15.22％有2个牙根,73.60％有3个牙根,0.77％有4个牙根.存在3个牙根的612颗上颌第一磨牙中,近中颊根变异率为30.88％;存在3个牙根的382颗上颌第二磨牙中,近中颊根变异率为13.87％.结论：CBCT精确地显示了关于牙根及根管数目与形态的三维图像,这为疑难根管治疗提供了直观而准确的信息.

4674颗下颌前牙根管构型的锥形束CT分析

目的：通过锥形束CT （cone beam CT,CBCT） 研究下颌前牙的根管构型,为临床根管治疗提供参考依据.方法：选取北京大学口腔医学院自2012年10月至2013年7月进行CBCT检查的866名患者的影像资料,由牙髓专业医生和放射专业医生共同筛取未进行根管治疗和牙根发育完整的下颌前牙4 674颗.根据牙位和年龄分组,观察牙根、根管数目和根管构型,并进行分析.结果：下颌中切牙和侧切牙均为单根,0.7% （11/1 542）的尖牙为双根.中切牙、侧切牙与尖牙的双根管率分别为6.7% （105/1 566）,17.4% （273/1 566）和3.0% （46/1 542）.下颌前牙为双根管的患者中,双根管对称发生的比例为中切牙58.7% （37/63）,侧切牙76.1% （108/142）,尖牙29.6% （8/27）.各年龄组下颌中切牙、侧切牙和尖牙双根管率最高的分别为31~40岁年龄组（9.8%,28/287）,31~40岁年龄组（21.5%,61/284）,51岁（含51岁）以上年龄组（9.2%,19/207）.下颌前牙双根管构型多为Type Ⅲ.结论：下颌侧切牙双根管率、双根管对称发生率最高,下颌前牙双根管构型以Type Ⅲ型为主.

Er:YAG激光照射离体牙釉质后表面形态和髓腔温度的观察

目的观察不同能量和时间作用下Er:YAG激光照射人离体牙釉质后表面形态和髓腔温度的变化。方法临床收集24颗离体牙,制备成96个实验样本,按不同处理方法分为A、B两组,分别照射10、20 s,每组再分为6个亚组,选择超短脉冲20 Hz,分别采用1、2、3、4、5、6 W的能量对每个亚组样本的釉质进行照射,用数字式温度计记录髓腔温度的变化,扫描电子显微镜(SEM)下观察样本釉质形态的变化。结果随着照射时间的延长和能量的增加,髓腔温度有上升的趋势;SEM观察A、B两组的釉质形态均有改变,但两组均未发现熔融和碳化现象。结论在Er:YAG激光一定能量的照射下,釉质的形态和髓腔温度产生一定的变化,但是未出现熔融和碳化现象,为临床龋齿的治疗提供了依据。

感染根管内细菌定植状态的观察

目的：了解慢性根尖周炎患牙根管内的细菌感染状态,以指导临床治疗和评估预后。方法：采用组织学与扫描电镜相结合的方法对临床不能保留的7例慢性根尖周炎患根进行超微结构观察,将新鲜拔除的患根沿牙长轴近、远、中向劈为两半,一半做组织学切片,采用Brown＆Brenn染色观察,另一半做扫描电镜观察。结果：组织学切片细菌特染显示,大量细菌附着于根管壁表面并定植于根管壁牙本质小管深部,用测微尺测量细菌侵入深度为140~1 000μm,根尖1/3段感染较重。扫描电镜结果显示,根管壁表面可见到致密、半封闭状态的网状细菌膜结构,大量球菌、杆菌和/或丝状菌镶嵌于无定形的基质中,集中于根尖1/3段。结论：慢性根尖周炎的根管内细菌以生物膜形式定植在根尖1/3区,并侵入牙本质小管深部,形成感染难以清除的区域。

不同方法探查上颌第一恒磨牙根管口的研究

目的 :比较临床上不同探查方法探查根管口的效率。方法 :采用肉眼观察 (上颌位 )、肉眼观察 (直视位 )、放大镜观察、# 15K型锉探查、牙科手术显微镜观察研究 80个离体上颌第一恒磨牙的髓腔系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根有较高的多根管口率 ,五种方法多根管口的发现率分别为 :30 %、30 %、30 %、5 1.2 % ,6 6 .2 % ,K型锉和牙科手术显微镜多根管发现率与前三种方法比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,K型锉与牙科手术显微镜多根管发现率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。手术显微镜还发现远颊根双根管口率为3.75 %。结论 :上颌第一恒磨牙根管系统复杂。临床使用小号K型锉能发现绝大部分根管口 ,而使用牙科手术显微镜对于完善的根管治疗术是有益的。

粪肠球菌在根管内定植模式的体外研究

目的:建立体外粪肠球菌感染根管模型,观察根管内粪肠球菌的感染状态及其分布特征。方法:选择因正畸减数拔除的健康前磨牙10例,随机分为两组,将其中5例高压灭菌后分别浸泡于含有1.5 mL无菌脑心浸液(brain heart infusion,BHI)培养基和0.1 mL麦氏比浊度为5的粪肠球菌菌液的Eppendorf管中,于CO2孵育箱中培养21 d建成体外粪肠球菌根管感染模型,其余5例则作为对照组。将所有样本沿牙长轴近远中向劈为两半,一半作组织学Brown&Brenn染色观察,另一半置扫描电镜下观察粪肠球菌在根管内的感染状态。结果:组织学结果显示,在所有研究组样本中,粪肠球菌均不同程度地侵入牙本质小管中,测微尺测量深度可达330～1 000μm。所有对照组样本的根管壁表面干净,牙本质小管排列有序,无细菌染色颗粒。扫描电镜结果显示,在所有研究组样本的根尖1/3段,粪肠球菌与无定形基质形成典型的生物膜结构,而在根管的冠1/3和中1/3段,粪肠球菌则成对或短链状排列在根管壁表面,呈现浮游状态。对照组的根管壁表面洁净,牙本质小管和管间牙本质结构清晰可见,未见细菌侵入。结论:粪肠球菌可单独定植于根管内,形成生物膜并侵入牙本质小管深部。此模型可用于体外评价各种机械预备和化学消毒药物对根管内感染的清除效果,从而为临床选择治疗操作提供参考。

锥形束CT图像经Planmeca Romexis软件三维影像重建鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙牙根及根管的变异

背景:下颌第一恒磨牙牙根数目多,根管形态复杂,存在一定变异性且种族差异较大,研究该牙的牙根及根管变异对提高根管预备效果、减少根管遗漏具有重要的意义。目的:应用锥形束CT调查鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙牙根及根管变异情况。方法:选取2012年9月至2015年10月在济宁医学院附属医院口腔科行锥形束CT扫描的患者656例,要求双侧下颌第一恒磨牙均在,且发育完全,外观形态完整,未经治疗。锥形束CT图像经Planmeca Romexis软件三维影像重建,观察鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙牙根及根管变异特点。结果与结论:(1)在1 312颗下颌第一恒磨牙中,2个牙根的下颌第一恒磨牙发生率为70.66%(927/1 312),根管变异型以2个牙根3个根管为主,占48.09%(631/1 312);(2)远舌根的个体发生率为35.37%(232/656),远舌根在所有牙齿中的发生率为29.34%(385/1 312),远舌根的对称性发生率为68.95%(153/232),远舌根的发生率男性高于女性,差异有显著性意义(P<0.05),右侧高于左侧,差异有显著性意义(P<0.05);(3)鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙大部分有2个牙根,2个牙根3个根管是主要的根管变异类型,远舌根的发生率较高。利用锥形束CT对牙根和根管变异进行分析,可以为临床根管治疗提供参考依据。

牙髓血运重建术中氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者的临床价值研究

目的探讨牙髓血运重建术中氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者的临床价值。方法回顾性分析因牙髓炎坏死而行牙髓血运重建术患儿120例(患牙120颗)的临床资料。根据牙髓血运重建术使用髓腔封药不同将其分为研究组(采用氢氧化钙进行髓腔封药)和对照组(采用三联抗生素糊剂进行髓腔封药)两组各60例,患牙各60颗。比较两组治疗后临床效果,治疗前和治疗后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗期间不适情况,以及治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床有效率为98.33%,对照组临床有效率为96.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6和12个月,两组VAS评分均呈逐渐下降趋势。治疗后3和6个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,研究组不适情况总发生率1.67%低于对照组不适情况总发生率6.67%;治疗后,研究组不良反应总发生率3.33%低于对照组不良反应总发生率5.00%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙髓血运重建术中利用氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓炎坏死临床效果好,且方便、简单、无耐药性。

Er:YAG激光对牙本质结构、成分及髓腔温度的影响

目的：观察不同能量Er：YAG激光照射牙本质不同时间后,对髓腔温度及牙本质形态、微观结构、Ca/P比值的影响。方法：取96个离体牙制备牙合面牙本质暴露面后,随机分为A（照射10 s）、B（照射20 s）两组;每组再随机分为6个亚组,分别用Er：YAG激光以1、2、3、4、5、6 W照射,记录髓腔温度的变化。各取54个离体牙制备216个牙本质块,24个用于空白对照;192个按上述同样方法分组和照射后,用体视显微镜测量其表面凹坑的直径和深度、扫描电镜观察其表面的微观结构、色散X线荧光光谱检测其表面的Ca/P比值。结果：随激光功率的增加和照射时间的延长,髓腔温度呈上升趋势（P〈0.05）,但均在安全范围;凹坑直径、深度亦逐渐增大（P〈0.05）;电镜下可见,各照射组牙本质表面的玷污层消失、牙本质小管逐渐开放、管周牙本质逐渐突出,未发现牙本质熔融现象;用1~6 W不同功率照射10 s时,各功率组牙本质表面的Ca/P比与空白对照组相似（P〉0.05）。结论：本实验设定的Er：YAG能量和照射时间可安全、有效的作用于牙本质。

特定参数飞秒激光制备离体牙釉质窝洞对髓腔温度的影响

目的:用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度(intrapulpal temperature,IPT)变化,并初步评价风冷的效果。方法:人类离体牙(前磨牙、磨牙)截根,暴露髓腔。髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实。用绝热胶带封闭髓室底部。室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷。结果:髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前最大ΔT=12.3℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0℃。磨牙风冷前最大ΔT=1.8℃,风冷后ΔT=-0.1℃。结论:用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度。

第一恒磨牙根尖区根管自然锥度的研究

目的:了解第一恒磨牙根尖区根管自然锥度的状态。方法:离体上颌第一磨牙40颗和下颌第一磨牙44颗,从根尖孔处每隔1 mm与根管走行方向垂直连续横切,立体显微镜下30倍放大测量主根尖孔和距根尖孔1、2、3mm处根管横断面颊舌向和近远中向的最大径及最小径,寻找根管的最狭窄部位,计算根尖3 mm区根管各层区段的锥度。结果:上、下第一磨牙根管最狭窄处47.5%～60.0%位于根尖孔,25.0%～42.5%位于距根尖孔1 mm处;根尖3 mm区域根管锥度主要呈瓶颈型,距根尖孔1～2 mm区段根管锥度最大且变异较大(0.07～0.35),在1 mm处形成最缩窄的颈环;根管最大径的锥度大于最小径的锥度。结论:第一磨牙根尖部根管的自然锥度主要呈瓶颈型,在距根尖孔1 mm处形成的颈环形态有利于定位根管治疗的操作止点,根尖区根管锥度变异较大,可能影响根管的清创质量。

Hero642镍钛机动根管锉在下颌磨牙C形根管预备中的应用

【目的】比较机用Hero642镍钛根管锉与手动K型根管锉(K型锉)预备下颌第二磨牙C形根管的临床效果。【方法】选取临床上需行下颌第二磨牙牙髓治疗的C形根管42例,随机分成两组。实验组22例,用镍钛机动根管预备;对照组20例,用手动K型锉预备根管,根管预备后均用侧压法进行根管充填。记录并比较根管预备时间,通过X片分析根管预备和根管充填的效果,同时比较两组间根管充填后的反应。【结果】Hero642机动镍钛锉对C形根管预备的平均时间为223s,手动K型锉为400s,两组间有显著差异(P<0.01);两组均没有发生器械折断,各有2例发生根尖轻度偏移;手动K型锉组同时发生2例根尖阻塞和3例根管内台阶形成;两组间根管充填后疼痛的发生率没有显著差异。【结论】与K型锉相比,机动Hero642镍钛根管锉在下颌第二磨牙C形根管预备中具有操作简便、省时省力、成形性好、安全性好、效率高、实用性强等特点,是临床上对下颌第二磨牙C形根管进行预备有效方法。