基于MobileNetV3网络的龋病和根尖周炎根尖片的诊断

目的研究深度学习技术智能诊断龋齿和根尖周炎的效果,初步探讨深度学习在口腔疾病诊断中的应用价值。方法以2298张包含健康牙齿、龋病、根尖周炎的根尖片数据集为研究对象,随机划分为1573张训练集图像,233张验证集图像以及492张测试集图像。通过多种神经网络对比验证,选择性能较好的MobileNetV3网络模型应用于牙病诊断,并通过调整网络超参数优化模型。采用精确率、准确率、召回率和F1分数评估模型识别龋齿和根尖周炎的能力,并使用类激活热力图对网络模型性能进行可视化分析。结果基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法对健康牙齿、龋病和根尖周炎进行分类的精确率、召回率和准确率分别为99.42%、99.73%和99.60%,F1分数为99.57%,达到了较为理想的智能诊断效果。可视化类激活热力图也显示出网络模型能够较为准确地提取牙科病变的特征。结论基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法能够排除图像质量和人为因素的干扰,具有较高的诊断准确率,可满足口腔医学教学和临床应用需求。

The comparison of the densitometric stability between E⁺and Insight intra oral films, which were processed by Champion and Teifsaz solutions

Background and objective: Proper patient treatment planning depends on correct diagnosis of its disease which could be achieved by taking high quality radiographs. Densitometric stability and film processing have important effect on the radiographs quality. The aim of the present study was to compare the densitometric stability of intra oral E+ and Insight film, which were processed by Champion and Teifsaz solutions. Materials and methods: A lab trial study was conducted. Radiographic images were taken of 56 E and Insight through lead step-wedge. Films were processed by new and in aging Champion and Teifsaz solutions every four days. After 56 days, the radiographic density of each film was calculated by Photoshop software. The contrast of each image was calculated by distracting maximum and minimum density. The resultant data were coded in SPSS software and analyzed by two-way variance analysis. Results: There is significant difference between the mean of density of processed films with the two different chemicals (Champion & Teifsaz) (P-value + and Insight films (P- value = 0.717). Conclusion: Densitometric stability of new Insight film is as the same as currently used E+ film and is better preserved with Champion chemicals than Teifsaz solutions.

不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的临床效果和安全性

目的:分析不同口腔修复膜材料应用于牙种植引导骨再生术中的临床效果与安全性。方法:选取2019年1月—2022年12月苏州市相城牙博士口腔诊所收治的行牙种植治疗的患者86例作为研究对象,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=46)。对照组应用传统钛膜进行治疗,观察组应用海奥口腔修复膜进行治疗。比较两组牙修复情况、植骨厚度、成骨厚度、骨缺损高度、修复满意度、术后并发症。结果:观察组修复成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.047);观察组植骨厚度、成骨厚度高于对照组,骨缺损高度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:在牙种植引导骨再生术治疗中采用海奥口腔修复膜能够取得较好的临床效果,种植修复成功率较高,能够有效促进成骨与植骨的发育成长,且术后并发症少,具有较高的安全性,患者更为满意,值得临床推广。

数字化根尖片平行投照定位器临床实用性探讨

目的探讨自制数字化根尖片平行投照定位器的可靠性和实用性。方法设计制作一套根尖片平行投照定位器,并在该定位器的X线探测器的固定板上装置一条长5mm,直径0.8mm的金属条。采用X线牙片机和ODIS-Ⅰ型口腔数字成像系统对20人次拍摄20对平行投照根尖定位片。用统计学方法分析20对牙片中金属条测量值的一致性及目标牙根尖到金属条近中端的距离和角度关系的一致性。结果等效性检验显示20对定位片的金属条测量值与金属条实际长度、直径均无差异(P<0.05),且两种测量方法下,金属条长度与直径和金属条近中端点与目标牙根尖的连线距离及角度等方面均无差异(P<0.05)。结论这套数字化根尖片平行投照定位器重复性好,可比性高,操作简单,使用方便,实用性强。

非晶金刚石膜在口腔医学材料中的应用

采用带过滤的阴极真空等离子电弧镀膜技术,对口腔牙用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)树脂及纯钛材料进行了表面镀覆非晶金刚石膜的改性处理,获得了镀覆非晶金刚石膜的PMMA树脂和镀覆非晶金刚石膜的纯钛口腔牙用材料。通过细胞培养和动物实验,考察了非晶金刚石膜的生物相容性。采用HA-1型涂层附着力划痕试验仪研究了非晶金刚石膜与PMMA树脂和与纯钛的结合力及镀覆非晶金刚石膜PMMA树脂和镀覆非晶金刚石膜纯钛的耐磨性能。在人工唾液中模拟口腔环境进行电化学分析测试了镀覆非晶金刚石膜纯钛材料的耐腐蚀性能。借助SEM观察了镀覆非晶金刚石膜纯钛材料的表面形貌。实验结果显示:非晶金刚石膜细胞毒性评级为0级,溶血率为3.08%,短期全身毒性试验为阴性;PMMA树脂经极化预处理后可镀覆结合力为(10.86±0.79)N的非晶金刚石膜;镀覆非晶金刚石膜纯钛表面自腐蚀电位和过钝化电位正移。表明非晶金刚石膜作为生物材料,其生物安全性、耐腐蚀性及镀膜结合强度达到口腔医用材料的要求。

口腔数字成像系统X线传感器定位器的研制和临床应用

目的研究数字化根尖片的固位方法和临床应用。方法采用ODIS-I型口腔数字成像系统,对随机分成A、B两组的72例阻生牙患者拍片。A组使用定位器拍片,B组不使用定位器拍片。结果A组拍片质量优于B组(P<0.001),A组拍片时间少于B组(P<0.001)。结论使用X线传感器定位器拍片可提高拍片质量,缩短拍片时间,方便临床操作。

口腔数字成像系统投照剂量及角度的临床研究

目的:探讨口腔数字化成像系统X线的正确投照剂量和角度。方法:从我院口腔门诊患者中随机抽取健康志愿者20名,共拍摄数字牙片320张。采用传统根尖片的分角线投照技术分别拍摄牙列中各牙位的数字化牙片。拍摄时,患者的体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。对每一牙位分别选择3组不同的投照剂量和垂直角度进行拍摄并记录患者拍摄牙位、投照剂量(即曝光时间)和垂直角度。统计确定每个牙位数字化牙片正确的投照角度和投照剂量。结果:与传统牙片比较,数字化牙片投照角度增加,其中以上颌后牙和下颌前牙角度增加较为明显。数字牙片的投照剂量较传统牙片明显减小,减少的幅度约为50％～80％。结论:数字化牙片拍摄时应适当增加投照角度,减少投照剂量。它可以大大减少患者暴露在X线中的时间并且降低拍摄牙片对人体的损害。

细菌黏附的研究进展

龋病的发生是以致龋菌附着于牙面、集聚、菌斑形成,最后定居于牙面为先决条件的。没有细菌的黏附就不可能有牙面生态膜的形成,也就没有龋病的发生。本文就细菌的黏附现象、黏附机制及对黏附过程产生影响的因素等方面研究进展作一综述。

纳米TiO_(2-x)N_x薄膜的制备及抗菌性能分析

目的利用TiO2的抗菌特性,开发一种能够应用于口腔的无机抗菌材料。方法采用射频磁控溅射法在医用不锈钢表面制备TiO2-xNx薄膜,用XRD、SEM、EDS等测试手段表征薄膜的结构、形貌、组成,并通过覆膜法利用口腔常见致病菌考察TiO2-xNx薄膜的抗菌性能。结果纳米TiO2-xNx抗菌薄膜为锐钛矿相结构,氮元素质量比为0.13%,表面结构均匀致密,对变形链球菌、粘性放线菌及白色念珠菌的抗菌率分别为97.79%、49.42%和96.84%。结论纳米TiO2-xNx抗菌薄膜对口腔常见致病菌具有较强的抗菌效果,可作为一种新型抗菌剂应用于口腔临床。

数字化牙片X线摄影技术及其临床应用

目的 :研究数字化牙片X线摄影技术及其临床应用价值。方法 :采用SIRONA数字化牙片机设备 ,对 2 0 0例患者的 2 5 6颗牙齿行根尖片拍摄。结果 :与根尖片传统摄影比较 ,投照时垂直角度要不同程度加大 ,曝光时间缩短 87%～95 %。质量分级 :甲级片 2 2 9张 ,乙级片 19张 ,丙级片 8张。结论 :数字化牙片X线摄影技术具有传统根尖片摄影技术所不具备的优越性 ,在口腔临床及科研工作方面有良好的应用前景。

1％达克罗宁与局部冷冻麻醉及牙髓活力试剂在拍摄根尖片中的应用

目的:评价表面麻醉剂在根尖片拍摄中的使用效果。方法:选取拍摄上颌或下颌磨牙区根尖片的患者300例,随机分为试验Ⅰ组、试验Ⅱ组及对照组共3组。试验Ⅰ组使用1%达克罗宁表面麻醉剂滴于咽喉部,试验Ⅱ组使用局部冷冻麻醉及牙髓活力试剂喷射咽喉部,对照组不作任何处理,采用分角线投照技术拍摄根尖片。观察3组患者的麻醉效果、摄片质量和麻醉时间,试验数据采用SPSS12.2软件包进行秩和检验及单因素方差分析。结果:试验Ⅰ组麻醉有效率99%,试验Ⅱ组麻醉有效率98%,对照组有效率62%。摄片质量和麻醉有效率比较均显示,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组间无显著差异,试验Ⅰ、Ⅱ组效果优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。麻醉时间比较,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组之间有显著性差异(P<0.01)。1%达克罗宁显效时间长,一般4min后作用明显,持续时间也长,平均达(21.62±3.54)min。而局部冷冻麻醉及牙髓活力试剂显效时间快,但持续时间短,只有(2.07±1.22)min。结论:在根尖片拍摄中使用表面麻醉剂,可提高摄片的质量和成功率。

口腔放射中报废成像板的改造利用

目前应用CR(computed radiography)技术进行口腔颌面医学影像检查被广泛应用。作为CR技术的核心组件-成像板(image plate,IP)承载着重要作用。其易磨损及划伤势必会影响成像效果,也缩短了使用寿命。笔者在操作中利用一些常用的工具对IP加以改造,使其能达到理想的使用寿命,而且摄取的影像更加清晰。

福建人下颌切牙的形态学研究

目的分析下颌切牙牙冠、牙根及根管形态特点,为临床诊疗提供依据。方法拍摄离体下切牙近远中向X线片,测量髓角及釉牙骨质界处唇侧牙体组织厚度;记录根面凹陷情况,测量根长及距根尖处牙根近远中向厚度;将样本制成透明标本,在体视显微镜下观察下切牙根管系统情况。结果(1)下颌中切牙和侧切牙髓角处唇侧牙体厚度为(1.84±0.23)和(1.93±0.23)mm,釉牙骨质界处厚度为(1.97±0.20)和(2.07±0.23)mm;(2)下颌中切牙和侧切牙根面凹陷的发生率为40.35%和76.79%,距根尖4mm处牙根近远中向中1/3平均厚度为2.29,2.28mm,下颌中切牙与侧切牙距根尖3～6mm处牙根厚度的差别无统计学意义;(3)根管类型中,下颌中切牙和侧切牙双根管发生率为9.6%和19.2%,侧副根管的发生率分别为29.8%和38.5%。结论由于下颌切牙唇侧牙体组织较薄,牙体预备时注意牙体的预备量;根管治疗时应注意根管类型,避免遗漏并防止侧穿;下颌切牙牙根的近远中径较小,所选根管桩直径不宜过粗。

国产牙科X线机的评价

目的：评价国产牙科Ｘ线机的生产质量水平。方法：通过测定全口牙齿相对于皮肤吸收射线的剂量、牙科Ｘ线机头表面散漏射线量及照片分辩率，与国外同类产品比较。结果：国产牙科Ｘ线机在防护剂量方面明显优于国外同类产品，但在电器控制，外形工艺和机械灵活性等方面仍陈旧落后。结论：国产牙科Ｘ线机应进一步改进完善，更好地满足临床应用的需要。

基于图像存档与传输系统的牙片数字化研究

目的探讨口腔专科医院图像存档与传输系统(PACS)建设中的牙片数字化。方法通过直接(传感器)和间接(牙片的计算机X线摄影)的方法,实现牙片的数字化,数字化的牙片图像归档至PACS服务器,医生工作站从PACS服务器中调阅所存储的影像数据。结果医生工作站安装的牙科专用图像处理软件必须支持医学数字影像通讯标准(DICOM)的查询获取功能,才能从PACS服务器中查询并获取所需的牙齿影像;不同公司的牙科专用图像处理软件互不兼容,只能通过PACS系统加以整合,但是PACS系统的浏览软件无法显示牙位。结论在PACS系统建设中,各类设备采购前需要进行连接测试,以确保将来各系统之间的连通性。

异种脱细胞真皮基质在牙种植中引导骨再生的临床观察

目的:观察国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为屏障膜,在牙种植的引导骨再生中应用的临床效果。方法:78例需要引导骨再生的种植病例,均为前牙区或前磨牙区单牙或连续多牙位(3牙)缺失;其中前牙52颗,前磨牙26颗。缺牙区牙槽嵴主要为唇颊侧垂直性吸收,牙槽嵴顶宽度约1～3 mm,牙槽嵴水平吸收量在2 mm以内。分为2组,一组采用国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为GBR技术的屏蔽膜(38例),另一组采用Bio-Gide生物膜作为对照(40例),比较二者的临床效果。结果:2组在骨生长效果之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者切口均甲级愈合,切口愈合率均为100%。术后3 d,对照组有1例发生面部肿胀,经抗感染治疗和对症处理后缓解。本研究的其他病例均未出现感染等不良事件。结论:使用国产异种脱细胞真皮基质修复膜在牙种植术中进行骨引导再生,成本低廉,能达到促进种植体周围成骨的要求,与进口Bio-Gide生物膜的临床效果一样,值得推广。

增感屏牙片成像效果不佳的原因分析

目的通过对比测试,探讨增感屏牙片成像效果不佳的原因,以便更好地使用增感屏牙片。方法将增感屏牙片和常规无增感屏牙片各1000张,以常规分角线投照技术完成照片,用以测试两种牙片在影像清晰度、颗粒性、伪影等成像指标方面的差异。结果增感屏牙片明显比无增感屏牙片成像效果差,从成像效果来看,部分是受了伪影的影响。结论增感屏的荧光扩散、屏胶接触不良、X线斜射效应、屏结构斑点、摄片技术及暗室操作方式等,是引起增感屏牙片影像清晰度降低、颗粒性变差、伪影增多等成像效果不佳的主要原因。

超疏水纳米膜对变形链球菌在羟基磷灰石表面黏附的影响

目的:探讨变形链球菌对表面涂有不同超疏水纳米膜的羟基磷灰石片的黏附和早期生物膜的形成。方法:比较涂有不同超疏水纳米膜和未涂有纳米膜的羟基磷灰石片对变形链球菌黏附的数量。采用体外黏附实验,了解变形链球菌在羟基磷灰石片上黏附量受表面超疏水纳米膜影响的状况。结果:3种涂有超疏水纳米膜(碳原子数量不同)的羟基磷灰石片;变形链球菌在其表面和未涂有纳米膜的羟基磷灰石片上黏附的细菌数量差异具有显著性。结论:在涂有含不同碳原子数目超疏水纳米膜的羟基磷灰石片上形成的生物膜和未涂有超疏水纳米膜的羟基磷灰石片表面形成的生物膜是不同的,且其上面黏附的细菌数量有所差别.提示超疏水纳米膜为口腔微态环境以及龋病和/或牙周病的发展具有重要意义。

钛表面的碱化处理和含纳米银的聚电解质多层膜修饰

目的:对钛种植体基台表面进行生物改性,改善其抗菌性,减少种植体周围炎。方法:壳聚糖/硝酸银混合液被加热还原,产物通过紫外可见光谱检测和透射电镜观察。用NaOH溶液处理钛基材表面,然后采用层层自组装技术在其表面交替吸附含纳米银的壳聚糖和肝素,扫描电镜表征。结果:紫外可见光谱检测显示,硝酸银还原后在420nm附近形成特异性吸收峰,表明生成了纳米银。透射电镜观察可见纳米银颗粒直径约10-30nm。钛表面经NaOH处理后形成不规则多孔结构,孔径约200-300纳米。层层自组装后钛表面吸附了含纳米银的聚电解质多层膜。结论:壳聚糖热还原法是一种制备纳米银颗粒的"绿色"方法。形成多孔并包被纳米银颗粒的钛表面是一种新颖的钛表面改性方法。