基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果观察

目的:探讨基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果。方法:选取2021年1月-2022年7月医院收治的122例儿童牙科畏惧症患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各61例。对照组实施常规口腔治疗,观察组实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗。比较两组患儿治疗前后生理应激水平、牙科畏惧症状、临床焦虑水平及舒适度变化。结果:观察组患儿治疗后舒张压、心率低于对照组,收缩压高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后“害怕牙医”“让不认识的人碰”“医生钻牙”“想象钻牙的场景”“医生把工具放到嘴巴里”及总分低于对照组(P<0.05);观察组患儿临床焦虑水平轻于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后舒适度各维度评分、总分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症中可促使生理应激水平保持稳定,提高舒适度,减轻患儿畏惧症状及焦虑水平。

阿芬太尼复合局部神经阻滞在牙科恐惧症儿童舒适化拔牙治疗中的效果

目的探讨阿芬太尼复合局部神经阻滞在牙科恐惧症儿童舒适化拔牙治疗中的效果。方法采用随机对照试验,选取2021年7月至2023年10月西安市第三医院收治的116例接受舒适化拔牙的牙科恐惧症患儿作为研究对象,以随机数字表法分为研究组和对照组,各58例。对照组男21例、女37例,年龄(7.26±0.83)岁,接受局部神经阻滞治疗;研究组男24例、女34例,年龄(7.42±0.78)岁,接受阿芬太尼复合局部神经阻滞治疗。对比两组患儿手术一般情况(手术时间、离院时间、麻醉时间、喉罩拔除时间、七氟醚用量)、术后疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、术者满意度、血管活性药物使用率、苏醒期躁动及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果两组患儿手术时间、离院时间、血管活性药物使用率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组麻醉时间长于对照组,喉罩拔除时间短于对照组,七氟醚用量低于对照组[(49.89±8.20)min比(42.14±7.68)min、(5.41±1.76)min比(7.20±2.45)min、(36.11±4.63)ml比(42.27±5.81)ml],差异均有统计学意义(t=5.253、4.519、6.315,均P<0.05)。术后1 h、2 h、3 h,研究组VAS评分均低于对照组[(2.72±0.49)分比(3.45±0.56)分、(1.86±0.32)分比(2.37±0.41)分、(0.98±0.17)分比(1.45±0.26)分],差异均有统计学意义(t=7.471、7.467、11.523,均P<0.05)。T0时,两组患儿MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T1、T2时,研究组MAP、HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.260、3.658、2.511、3.581,均P<0.05)。术前,两组患儿血清ACTH、COR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2 h,研究组血清ACTH、COR水平均低于对照组[(44.05±6.19)ng/L比(54.18±7.26)ng/L、(182.45±22.04)ng/L比(216.06±25.73)ng/L],差异均有统计学意义(t=8.086、7.555,均P<0.05)。研究组术者满意度评分高于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组[(3.52±0.20)分比(3.08±0.14)分、32.76%(19/58)比51.72(30/58)],差异均有统计学意义(t=13.726,χ^(2)=4.275;均P<0.05)。结论阿芬太尼复合局部神经阻滞在牙科恐惧症儿童舒适化拔牙治疗中的镇痛效果确切,可减轻应激反应,维持血流动力学稳定,提高术者满意度,减少七氟醚用量,降低苏醒期躁动发生风险,且安全可靠。

牙科畏惧症儿童全身麻醉下口腔治疗效果的临床研究

目的:观察比较儿童口腔门诊牙科畏惧症患儿在全身麻醉下或保护性固定下进行口腔龋病系统化治疗的临床效果。方法:通过儿童畏惧调查表评估门诊就诊患儿(2022年07月至2022年12月)的牙科焦虑症分数,评分大于50分者纳入本研究总样本,根据患儿家属意愿分为全麻组(在全麻下进行口腔治疗)和束缚组(保护性固定下进行口腔治疗)各40例,比较两组患儿DMFT及术中根管治疗个数,术后3、6、12个月复诊依从率,充填体(包括预成冠)脱落率及龋(继发龋及新发龋)发生率情况。结果:全麻组患儿DMFT及术中根管治疗个数高于束缚组,差异具有统计学意义(P<0.001);3、6、12个月复查时依从率高于束缚组,差异具有统计学意义(P<0.05),且龋发生率及充填物脱落率均低于束缚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牙科畏惧症患儿更适合全麻下行龋病系统化治疗,其耗时短、临床疗效佳、诊疗过程舒适,能够提升患儿就诊的依从性,且远期龋复发率低。

静脉泵入咪达唑仑清醒镇静技术控制牙科恐惧症的临床效果评价

目的评价静脉泵入咪达唑仑控制牙科恐惧症的临床效果。方法选择31例对牙科治疗极度恐惧但能与医师良好沟通的患者,将其两侧需行根管治疗的2颗患牙分别纳入试验组和对照组,对照组为常规牙科治疗,试验组加用咪达唑仑静脉泵入清醒镇静技术,控制患者治疗过程中的恐惧。评价两组患者的治疗依从性和行为治疗效果,并观察试验组患者生命体征的变化及副作用的发生率。结果试验组、对照组的Houpt行为治疗效果评分和Frankl治疗依从性评分均存在显著性差异(z=-4.846,P=0.000;z=-4.907,P=0.000)。试验组患者采用镇静措施后血压、心率均有轻度降低,并有轻度的呼吸抑制,但不影响治疗完成。结论单纯咪达唑仑静脉镇静对于能够良好沟通、主观愿意配合的极度牙科恐惧患者具有较好的疗效。

儿童牙科恐惧症产生原因的研究进展

牙科恐惧症是一种防碍人们接受牙科治疗与护理的社会心理疾病,儿童牙科恐惧症发病率高,是急需解决的临床问题。该文就儿童牙科恐惧症的产生原因及其研究进展作一综述。

牙科畏惧症的诱发因素与防治策略

目的:牙科畏惧症是指患者在牙科治疗中的一种特殊心理和行为的异常表现。虽然牙科畏惧症在牙病诊治中不会危及生命安全,但由于其发生率高达50%以上,不仅会明显降低牙病的早期就诊率,同时还会降低医护人员的诊治质量和工作效率,并有恶化医患关系的危险。近年来,随着舒适化医疗在临床诊治过程中的快速推进,牙科治疗中的镇静镇痛技术也得到了非常迅速的发展。本文就近年来有关牙科畏惧症的相关诱发因素、临床表现及危害,特别是其预防和治疗新策略的进展情况等作一综述。

儿童牙科畏惧症的原因及其诱发因素研究进展

大部分儿童对于牙科治疗没有足够的感性认识,再加上其疼痛的治疗体验,易引发儿童的牙科畏惧症。且严肃、封闭的治疗环境增加了患儿的恐惧心理,加重患儿内心负担;温馨的治疗环境给患儿带来愉悦的牙科治疗体验,促使患儿产生模仿认同作用。儿童气质类型、家庭教育方式、口腔卫生状况及其他因素均与儿童牙科畏惧症的发生密切相关。分析并总结儿童牙科恐惧症的原因及其相关诱发因素。

护理干预对儿童牙科恐惧症的效果观察

目的探讨护理干预对儿童牙科恐惧症的效果。方法选取我院拟行龋洞充填术120例深度龋齿患儿按随机数字表法平均分为两组,其中60例患儿进行传统告知+无痛麻醉的护理干预为对照组,另60例患儿给予告知-示范-操作(TSD)+无痛麻醉的护理干预为观察组,观察其对两组患儿牙科恐惧症的影响。结果观察组术中的CDAS评分显著低于术前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术前、中差异无统计学意义(P>0.05);观察组的Wong-Baker评分和VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的配合率分别为(66.67%和40.00%,P<0.05)。结论行龋洞充填术的深度龋齿患儿应用TSD+无痛麻醉的护理干预,可显著减轻患儿对牙科恐惧程度及痛苦感,提高其治疗配合度。

口腔科儿童恐惧症患儿应用七氟醚吸入麻醉临床效果分析

目的:评价七氟醚吸入麻醉应用于口腔科儿童恐惧症患儿临床治疗效果。方法:64例被诊断为牙科恐惧症的患儿按年龄分为学龄前组(n=34)和学龄组(n=30),两组患儿在七氟醚吸入麻醉下开展滞留乳牙拔除、根管治疗和龋齿填充治疗。记录两组患儿吸入麻醉诱导和苏醒情况;比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压和血氧饱和度变化情况;记录两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。结果:所有患儿均在七氟醚吸入麻醉下顺利完成口腔疾病治疗。两组吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组苏醒时意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压差异比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组恶心呕吐和躁动伴恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),学龄前组躁动发生率高于学龄组(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉应用于牙科恐惧症患儿口腔疾患治疗安全有效,对呼吸和血流动力学影响较小,术后并发症较少,值得临床推广应用。

Tell-Show-Do模式在患儿窝沟封闭中的应用

目的探讨Tell-Show-Do模式在患儿实施窝沟封闭中的应用效果,降低患儿牙科畏惧症发生率和程度,提高窝沟封闭的质量。方法采用便利抽样法抽取本市某三级甲等专科口腔医院实施窝沟封闭的162例患儿,运用随机数字表法分为试验组和对照组各81例,试验组应用Tell-Show-Do模式进行窝沟封闭术前行为诱导,对照组采用常规护理措施。比较两组患儿牙科畏惧症发生率及程度。结果试验组患儿牙科畏惧症发生率为66.67%,对照组发生率为86.42%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组牙科畏惧症发生程度轻于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用Tell-Show-Do模式对患儿进行窝沟封闭术前行为诱导,能有效降低患儿窝沟封闭中畏惧症的发生率及畏惧程度,有利于提高窝沟封闭的效果和效率。

儿童牙科恐惧症的临床调查分析

目的对360例口腔疾病患儿就诊时的行为表现及引起恐惧症的相关因素进行调查和分析,为临床治疗儿童恐惧症提供依据。方法依据牙科恐惧症评判标准,对360例口腔疾病患儿进行系统评估,对牙科恐惧症患儿的发病因素及防治措施进行总结分析。结果不同年龄患儿牙科恐惧症发生率不同,年龄越小发生率越高,差异有统计学意义(P<0.01);独生子女与非独生子女牙科恐惧症发生率不同,差异有统计学意义(P<0.01);气质类型不同,牙科恐惧症发生率不同,差异有统计学意义(P<0.01)。陌生治疗环境、以往的牙科治疗经历及父母的文化程度等,都可引起牙科恐惧症的发生。结论儿童牙科恐惧症的发生由多方面因素造成,临床上需要针对不同因素,采取有针对性的措施。

336名4～12岁儿童CFSS-DS调查研究

目的调查目前合肥地区4～12岁儿童牙科恐惧症流行情况及原因分析。方法对来本科初次就诊的336名4～12岁儿童采用儿科恐惧量表(CFSS-DS)评估分析。结果牙科畏惧症发生率为39.9%。男女生之间发病率没有差异,随年龄增长,发病率呈下降趋势。打针、钻牙等侵入性操作最易引起儿童恐惧。结论牙科畏惧症的发生与年龄及打针、钻牙等侵入性操作有关。

皖南医学院学生牙科恐惧症调查分析

目的研究皖南医学院在校生牙科恐惧症的发病情况、临床表现和影响因素,为牙科恐惧症的预防、治疗提供依据。方法采用自制调查问卷、改良牙科焦虑量表(MDAS)、牙科畏惧量表(DFS)对皖南医学院580名在校生进行问卷调查。结果皖南医学院在校生牙科恐惧症发病率为29.31%;最常见的生理反应为感到肌肉紧张、心跳加快和呼吸加快;引起牙科恐惧症最常见的治疗行为是牙钻磨牙时、看到钻牙时、听到牙钻声、注射麻药时。学生的性别、家庭月收入、家庭所在地、对口腔科医生的信任度、自身牙科经历、亲友牙科经历、疼痛耐受度、专业不同,牙科恐惧症患病率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同性格与就诊目的对牙科恐惧症患病率影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。口腔专业是出现牙科恐惧症的保护因素,而痛苦的自身牙科经历、痛苦的亲友牙科经历、较差和一般的疼痛耐受度是出现牙科恐惧症的危险因素。结论牙科畏惧症的临床表现及影响因素较多,需从多方面对其预防和治疗。

七氟烷全麻在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用及其对口腔菌群多样性的影响

目的探讨七氟烷全麻在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用及其对口腔菌群多样性的影响。方法选取2021年5月至2022年9月江西省儿童医院收治的60例牙科恐惧症患儿作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组应用咪达唑仑麻醉方法,试验组应用七氟烷全麻方法。比较两组牙科恐惧症患儿的麻醉效果、不良反应发生率、唾液样本变性梯度凝胶电泳技术(DGGE)电泳图谱条带数以及麻醉前后的心率水平、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度。结果试验组的意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、意识恢复清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的唾液样本DGGE电泳图谱条带数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿麻醉前的心率水平、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,试验组的心率水平、呼吸频率、平均动脉压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷全麻可显著改善牙科恐惧症患儿的麻醉效果和丰富口腔菌群多样性。

全麻与深度镇静下的儿童口腔治疗:家长接受度、口腔健康相关生活质量及疗效是否有差异?

目的比较口腔疾病患儿的家长对儿童口腔高级行为管理技术的接受度、比较接受全麻及深度镇静下口腔治疗患儿的治疗前后生活质量变化,并研究两种术式术后疗效差异。方法对2022年1月~2022年6月在四川省人民医院口腔科就诊的131例患儿家长,进行儿童口腔高级行为管理技术的接受度问卷调查;对2018年1月~2021年12月在四川省人民医院口腔科接受全麻或深度镇静治疗的共83例患儿,进行术前术后生活质量对比问卷调查,比较术前术后生活质量得分;对2018年1月~2021年12月在四川省人民医院口腔科采取全麻或深度镇静手术治疗且1年后复诊的149例患儿,比较术后疗效。结果儿童口腔高级行为管理技术的接受度问卷调查显示,62.6%的家长优先选择深度镇静麻醉方式,29.01%的家长优先选择全麻麻醉方式,8.4%的家长优先选择强制治疗的方式;全麻及深度镇静术后患儿口腔相关生活质量均得到显著性改善,两者间没有显著性差异。全麻术后患儿疼痛症状改善最为显著;深度镇静术后患儿疼痛症状和家长压力均明显改善。全麻及深度镇静术后1年复查,术后疗效没有显著性差异。结论家长对深度镇静下儿童口腔疾病治疗的接受程度最高,其次接受全麻下儿童的口腔疾病治疗,对强制治疗的接受程度最低。经全麻及深度镇静口腔治疗后,患儿及家长的生活质量均得到显著改善。经全麻及深度镇静口腔治疗后,患儿均有良好的术后疗效。

牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的临床效果

目的探讨牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的临床效果。方法选择我院2012年1月~2014年1月之间收治的100例牙科恐惧症儿童为观察对象,其中,学龄组和学龄前组各50例,两组观察对象均接受七氟烷吸入麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果两组观察对象不良反应发生率、血氧饱和度和平均动脉压变化情况以及患儿苏醒和麻醉诱导情况对比均具有明显的统计学差异（p〈0.05）。结论结果证实,七氟烷吸入麻醉是一种较为有效的牙科恐惧症儿童口腔治疗方法,具有较高的推广应用价值。

新冠肺炎疫情对口腔科医患双方心理的影响及应对策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的暴发对口腔科医患双方的心理带来新的挑战。口腔科医护人员在治疗过程中会接触到患者唾液、血液、飞沫和气溶胶等,医患交叉感染的风险增加。COVID-19增加了患者牙科恐惧症的发生率,同时增加了医护人员的精神和心理压力。通过心理干预、为患者提供远程口腔医疗服务及优化诊疗程序、非药物治疗等手段可以有效降低医患双方感染COVID-19的风险,降低医患双方的恐惧心理。

人文关怀在口腔科护理中的应用效果

目的探究人文关怀在口腔护理中的效果。方法选取2015年6月—2016年6月在我院进行口腔护理患者690例作为研究对象,随机分为关怀组和对照组,关怀组加入人文关怀,对照组常规护理,每组345例。对比实施前后的焦虑指标及满意度。结果对比两组患者的焦虑指标,关怀组优于对照组(P<0.05)。结论在口腔修复的门诊护理中,人文关怀能有效减缓患者对牙齿治疗的恐惧心理,提高治疗依从性。

就诊环境在儿童口腔疾病治疗中的心理护理作用

目的:如何使儿童配合医师治疗是口腔疾病治疗成功与否的重要因素,本文探讨不同就诊环境对儿童牙科恐惧症的疗效。方法:2004-2005年478例年龄4-12岁,平均8.6岁,初次并拒绝治疗的患儿。随机分成童趣化、人性化的专业的儿童治疗诊室;温情的、亲情的医疗氛围;普通治疗环境三组,观察治疗成功率。结果:童趣化、人性化的专业的儿童治疗诊室和温情的、亲情的医疗氛围对初次治疗是有效的,能保证继续治疗和患者半年复查的成功率都是较高的。结论:将二者结合对消除患儿的就诊的心理,预防恐惧心理的产生有较为理想的效果。

靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼在牙科恐惧症治疗中的应用

目的:探究靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼在牙科恐惧症治疗中的应用。方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月在佛山科学技术学院附属口腔医院择期行第三磨牙拔除术、牙科恐惧症的76例患儿的临床资料,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=37,采用靶控输注丙泊酚进行镇静)和观察组(n=39,采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼进行镇静)。比较两组术中相关临床指标[如呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_(2))等],镇静相关反应情况[咽反射次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)及Frankl依从量表(FCS)],丙泊酚输注情况以及术后改良成人牙科焦虑量表(MDAS)等指标。结果:(1)观察组RR[(17.64±3.71)次/分vs(15.58±3.85)次/分]、SPO_(2)[(96.61±1.23)%vs(95.81±2.22)%],均高于对照组(P<0.05);(2)观察组咽反射次数[(1.12±0.51)次vs(1.44±0.45)次]、VAS评分[(1.26±0.51)分vs(1.54±0.33)分]均低于对照组(P<0.05);(3)观察组FCS[(3.24±0.76)分vs(2.78±0.71)分]高于对照组(P<0.05);(4)观察组丙泊酚剂量[(68.24±10.26)μg/kg·min vs(76.23±12.21)μg/kg·min]、起效时把控血浆药物浓度[(1.49±0.48)g/mL vs(1.79±0.51)g/mL]均低于对照组(P<0.05);(5)观察组MDSA评分[(9.26±2.37)分vs(12.34±2.14)分]低于对照组(P<0.05)。结论:与单独靶控输注丙泊酚相比,丙泊酚联合瑞芬太尼可改善患儿对牙科治疗的恐惧,减少呼吸抑制和镇静相关反应,丙泊酚用量更少,依从性更高。