显微血管吻合术培训质量影响因素与方案探讨

目的分析影响显微血管吻合术培训质量的影响因素并探寻提高培训质量的有效方案,为显微血管吻合术培训的改进与完善提供依据。方法从我中心随机选取64名参加显微血管吻合术培训的临床医师,训练前采用自制的调查表对学员的年龄、性别、学历、职称、以及此前是否参与过显微手术进行调查。学员根据课程安排进行培训,并记录培训次数。课程结束时进行小鼠腹主动脉端-端吻合考核,由同一教师评判考核是否通过。比较不同年龄组、不同学历组、不同职称组、是否参与显微外科手术组的考核合格率。结果训练次数对考核合格率有影响,训练次数多的组合格率明显高于训练次数少的组,差异有统计学意义(P<0.05);学历、职称、参与显微外科手术经历对考核合格率影响不大,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论显微血管吻合术培招生无需限制学员年龄、学历、职称等因素,在条件允许的情况下可通过增加训练次数以提高学员对该项技术的掌握能力。

基层神经外科开展脑前循环动脉瘤显微手术治疗效果分析

目的观察基层神经外科应用显微手术治疗脑前循环动脉瘤的效果,为基层医院应用提供参考。方法方便选择该院2016年1月—2017年12月接收的脑前循环动脉瘤患者96例,均给予显微手术治疗,依照入院后手术开展时间分组,A组手术于入院后1～3 d开展,共33例,B组手术于入院后3～8 d开展,共42例,C组手术于入院后8 d后开展,共21例,观察治疗效果及并发症发生情况。结果经治疗后,A组优良率97.0%,B组优良率76.2%,C组优良率47.6%,A高于B组、C组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组术后并发症发生率分别为9.1%、11.9%、14.3%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层神经外科应用显微手术治疗脑前循环动脉瘤患者时,具有较好的治疗效果,可减少患者术后并发症,但越晚开展手术时,治疗效果越差,因此应在确诊后尽早实施手术治疗,以提升治疗效果,改善患者预后。

显微外科技术切除听神经瘤面听神经功能保留的临床研究

目的探究显微外科技术切除听神经瘤面听神经解剖和功能保留的影响。方法对江门市中心医院神经外科2017年3月至2019年8月收治的66例术后病理确诊为听神经瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除62例(93.94%),次全切除4例(6.06%);面神经解剖保留63例(95.45%),听神经解剖保留17例(25.76%)。术后1年面神经功能与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年听力情况与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。66例患者术后发生颅内感染4例(6.06%)、肺部感染2例(3.03%)、术区出血1例(1.52%)、脑积水1例(1.52%)、暴露性角膜炎1例(1.52%),合计发生9例(13.64%)。结论对听神经瘤患者应用显微外科技术切除肿瘤,听神经瘤切除率较高,可获得良好面听神经解剖保护与听功能保留。

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

目的分析优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。方法选取院内100例手足显微外科患者作为研究对象,入院时间为2012年1月—2015年1月期间,采取信封式随机分组方式,将其分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组实施优化护理流程,对比两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数、护理差错发生率、护理满意度。结果实验组患者的术前准备时间、术后交接时间、护理差错发生率明显较对照组少,且实验组患者的血运观察次数及巡房探视次数明显较对照组多,实验组患者的护理满意度明显较对照组高(P<0.05)。结论优化护理流程在手足显微外科患者中,可以有效减少患者术前的准备时间,缩短术后交接时间,减少护理差错发生率,对提升护理满意度具有积极意义。

不同手术方法对骨间背神经损伤的临床疗效

目的探讨不同手术方法对对骨间背神经损伤的临床治疗效果,以供参考。方法将我院2010-09—2012-08收治的骨间背神经损伤患者46例纳入本研究,根据损伤情况分别接受功能重建术、神经断端吻合术、神经移植桥接术、神经松解术等显微手术治疗。术后随访12个月,观察术后患者手部运动功能恢复情况,并对比治疗前后患者日常生活活动能力的变化。结果术后患者手部运动功能恢复至M2级4例,M3级8例,M4级25例,M5级9例。与治疗前对比,我们发现治疗后患者Barthel指数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据骨间背神经损伤不同的损伤情况进行相应的外科手术治疗可有效恢复手部运动功能,改善日常生活活动能力。

亚专科小组管理模式在手足显微外科断指再植术围术期的应用

目的探讨亚专科小组管理模式在手足显微外科断指再植术围术期的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月于我院行断指再植术的120例患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用亚专科小组管理模式。比较两组的手术情况、术前准备工作及术后指功能恢复情况。结果观察组入院至手术室时间、手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组器械准备、药品准备、体位摆放、静脉穿刺、器械清洗达标率高于对照组(P<0.05)。观察组感觉恢复、关节屈曲度、血液循环、外观及综合评估优良率高于对照组(P<0.05)。结论亚专科小组管理模式用于断指再植术可缩短手术时间,提高术前工作达标率,促进患者指功能的恢复。

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的讨论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的疗效。方法收集64例经肛门内镜微创手术进行治疗的早期直肠癌患者的临床资料,并进行分析。结果所有患者手术成功。术后出现1例盆腔脓肿,3例肛门出血,暂时性肛门括约肌功能损伤10例。平均随访20个月,3例复发,其中T_1期复发1例,T_2期复发2例,总复发率4.69%。结论经肛门内镜微创手术,时间短,创伤小,可对适宜的早期直肠癌行局部切除术,具有一定的临床价值。

显微开颅夹闭术与血管内栓塞对颅内前循环动脉瘤患者的疗效比较

目的探讨颅内前循环动脉瘤采用显微开颅夹闭术与血管内栓塞治疗的疗效。方法选取82例于2014-06—2015-06许昌市第二人民医院接收的颅内前循环动脉瘤患者,根据手术方式,分为栓塞组(n=42)和夹闭组(n=40),栓塞组采用血管内栓塞治疗,夹闭组采用显微开颅夹闭术治疗,观察2组疗效。结果治疗后,夹闭组良好率与栓塞组基本一致(P>0.05);栓塞组住院时间短于夹闭组(P<0.05),同时,栓塞组生活质量评分上均优于对照组(P<0.05);随访24个月,栓塞组的mRS评分显著高于夹闭组(P<0.05),并发症、ADL评分组间比较无明显差异(P>0.05);栓塞组复发率显著高于夹闭组(P<0.05)。结论颅内前循环动脉瘤采取开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗,二者疗效相当,但后者手术创伤小,出院时短期预后优于前者,而远期随访患者致残率、复发率高于开颅夹闭术。

优质护理服务对手显微外科病房患者满意度的影响

目的研究优质护理服务对手显微外科患者满意度的相关影响。方法选用2011年6月~2013年6月期间前来我院治疗手外伤的患者120例,将其随机分成两组,对照组患者给予常规护理,护理组患者在常规护理基础上,实施优质护理服务。对两组患者治疗中各个环节的满意度、遵医率等进行对比。结果护理组患者治疗中对各个环节的满意度以及遵医率均显著优于对照组患者（P〈0.05）。结论为手显微外科患者实施优质护理服务,不但能够显著提高患者在治疗中各个环节的满意度,使患者可以更加听从医嘱,还可以大幅度的提高患者对护理服务质量的评价,临床意义显著,值得推广至相关临床中。