重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药物对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响。方法:选择符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)》抑郁发作诊断标准,年龄为18~45岁的60例首发抑郁症患者。随机分为研究组和对照组,两组均服用氢溴酸西酞普兰片20 mg/d,研究组加用2周rTMS真性刺激,以10 Hz、90%运动阈值刺激患者左前额叶背外侧;对照组加用2周rTMS伪刺激治疗。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)测评患者治疗前后的疗效;采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)评估治疗前后的认知功能。结果:①治疗2周后,研究组有效率高于对照组(57%vs29%,P<0.05)。②治疗后两组患者HAMD总分明显下降,2周时研究组的HAMD总分低于对照组(15.36±1.73vs17.43±2.44,P<0.01)。③在WCST测验中,治疗后研究组分类数增加(P<0.05),并且好于对照组(P<0.05),其他指标无统计学差异。在CPT测验中各项指标均无统计学差异。④经rTMS治疗后患者未见严重的不良事件发生。结论:10 Hz rTMS辅助氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症,能增强患...

针刺治疗脑卒中后抑郁失眠临床疗效评价

目的 :对针刺治疗脑卒中后抑郁失眠症的临床疗效进行系统评价。方法 :将入选的 6 4例患者随机分为两组 ,治疗组 34例 ,采用“三才”配穴、联合针法相结合治疗 ;对照组 30例 ,采用口服安定类药物治疗。将两组的疗效进行对比观察及评价。结果 :治疗组治疗中风后抑郁症总有效率为79 4 % ,其失眠症的总有效率达 97 0 % ;药物对照组仅为 4 0 0 %与 73 3% ,两组间差异存在着非常显著性意义 (P <0 0 0 1,P <0 0 1)。结论 :“三才”配穴、联合针法相结合治疗脑卒中后抑郁失眠疗效显著 。

针药并用治疗抑郁症疗效观察

目的 :评价针刺合并氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法 :将 5 3例抑郁症患者分为针刺合并氟西汀组 30例 (观察组 )和单纯氟西汀组 2 3例 (对照组 )。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) ,汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) ,临床总体评定量表 (CGI)评定临床疗效 ,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 :经 6周治疗后 ,观察组有效率 80 0 % ,对照组为 6 9 6 % ,两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。两组的HAMD、HAMA评分治疗前后相比较差异有显著性意义 (P<0 0 1) ,两组之间比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。观察组的不良反应相对于对照组少而轻。结论 :针刺合并氟西汀治疗抑郁症疗效好 ,起效快 ,不良反应少而轻 ,适合临床应用。

头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症临床观察

目的:研究头部电针透穴疗法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效及作用机理。方法:108例PSD患者随机分为电针透穴组(38例)、非透穴组(36例)和西药组(34例)。电针透穴组选用悬颅透悬厘、脑户透强间、头临泣透阳白等穴;非透穴组选用百会、印堂、四神聪等穴;西药组采用氟西汀口服。治疗28天后,分别对3组疗效、治疗前后HAMD抑郁量表评分、SDS自评量表评分和血浆中5-羟色胺(5-HT)含量进行对比观察。结果:电针透穴组有效率为86.84%,明显优于非透穴组的63.89%和西药组的67.65%(P<0.01,P<0.05)。电针透穴组能明显提高血浆中5-HT含量,与非透穴组相比差异有非常显著性意义(P<0.01),与西药组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴疗法能明显提高病人血浆中5-HT含量,治疗PSD的疗效明显优于非透穴组和西药组。

电针与百优解对伴躯体症状抑郁症有效性的评价

目的:评价电针与百优解治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将75例患者随机分为西药组(A组)、电针组(B组)、针药组(C组)各25例。A组口服百优解,每天20 mg;B组采用电针疗法,取穴以百会、印堂为主;C组口服百优解加电针。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,TESS副反应量表评定药物不良反应。结果:临床总有效率A组为78.3%,B组为82.6%,C组为91.7%,C组与A组、B组之间的差异有显著性意义(P<0.05),B组和C组在改善躯体症状方面疗效显著,使用百优解的C组不良反应较A组少。结论:电针能明显改善抑郁症患者的躯体症状,减轻百优解的不良反应,针药结合治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症疗效好,不良反应少,值得临床推广。

火针治疗肝郁痰凝型乳癖疗效观察

目的:比较火针与毫针治疗肝郁痰凝型乳癖的疗效差异。方法:将600例患者随机分为治疗组(300例)和对照组(300例)。治疗组采用火针点刺增生局部、阿是穴为主治疗,对照组采用传统毫针刺法治疗。结果:治疗组治愈240例,好转58例,未愈2例,有效率99·3%;对照组治愈113例,好转165例,未愈22例,有效率92·7%。两组疗效比较差异有非常显著性意义(P=0·001)。结论:火针刺法治疗肝郁痰凝型乳癖疗效优于毫针刺法。

针刺治疗抑郁性神经症的临床研究

目的 :比较针刺与黛力新 (deanxit)治疗抑郁性神经症的疗效 ,并探讨针刺治疗该症的机理。方法 :针刺组以头、体穴并用 ,针刺每日 1次 ,治疗 2个疗程共 2 0次 ;西药组服用黛力新治疗亦2 0日。治疗前及疗程结束后以汉密顿抑郁量表HAMD评分 ,及检验疗程前后催乳素 (PRL)、皮质醇(COR)值 ,并加以比较。 结果 :每组治疗前后HAMD评分比较 ,差异均有非常显著性意义 (P <0 0 1 ) ,两组治疗后评分比较差异无显著性意义 (P >0 0 5)。结论 :针刺治疗抑郁性神经症疗效与西药黛力新相当 。

针灸治疗抑郁症的临床与机理研究进展

目的:介绍近年来针灸治疗抑郁症的临床及机理研究。方法:从临床对照、机理研究及动物 实验方面进行综述。结论:针灸治疗抑郁症疗效可靠、副作用小,但目前的临床和机理研究方面仍 存在一些不足之处,亟待完善。

卒中后抑郁发生率及针灸治疗

目的:了解卒中后抑郁(PSD)的发生率及针灸治疗抑郁症的疗效。方法:采用Hamilton抑郁量表对560例患者进行评分调查,通过方差分析、χ2检验,比较PSD与非PSD患者性别、年龄、卒中性质、抑郁发生与卒中部位的关系;再将PSD患者随机分组给予百忧解和针灸治疗(穴取四神聪、安眠、内关、神门、足三里、三阴交、太冲、照海、申脉)。结果:PSD总发生率43·9%,其发生与病变部位、年龄、性别、卒中性质无关(P>0·05);针灸与百忧解两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分差异有极显著性意义(P<0·0001),两组有效率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论:PSD发生率高,影响神经功能恢复,应及早治疗;针灸治疗本病与百忧解疗效相当。

针刺治疗抑郁性神经症：多中心随机对照研究

目的:观察针刺对于抑郁性神经症的临床疗效。方法:采用多中心随机对照研究,将440例患者分为针刺组、百忧解组、非穴位针刺组。针刺组采用四关穴(合谷、太冲)为主的穴位,百忧解组服用药物百忧解20 mg/d,非穴位针刺组患者接受针刺治疗,但取穴偏离真正的穴位。在治疗前、后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)计分,按HAMD减分率进行疗效评价,以Asberg氏抗抑郁药副反应量表(SERS)结合严重不良反应记录进行安全性评估,对数据进行意向性分析(ITT分析)。结果:针刺组的总有效率为86.4%,优于非穴位针刺组的59.1%及百忧解组的72.7%;针刺组的HAMD计分与百忧解组相当,而且2组均优于非穴位针刺组;针刺组及非穴位针刺组的SERS计分均明显低于百忧解组,未见晕针等严重针刺不良反应记录。结论:针刺对于抑郁性神经症是一种有效、安全的疗法;针刺治疗抑郁性神经症的疗效可能优于百忧解或与百忧解相当,但副作用远低于百忧解。

针刺与埋线干预对抑郁大鼠中枢单胺类神经递质的影响

目的:探讨针刺与埋线治疗抑郁症的疗效差异和作用机制。方法:将32只成年雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和埋线组,每组8只。后3组采用孤养和长期不可预见的中等强度刺激应激造成抑郁大鼠模型,同时针刺组和埋线组开始治疗,周期21天。采用高效液相色谱系统——电化学检测器检测大鼠脑内去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的含量。结果:与正常组相比,模型大鼠下丘脑和海马的NE、5-HT和DA均有明显下降(P<0.05,P<0.01)。针刺与埋线均可使脑内的神经递质有不同程度的提高,埋线组在提高下丘脑的5-HT和DA以及海马的DA方面更具优势,但两组间比较差异无显著意义。结论:针刺与埋线对抑郁模型大鼠均有效,其作用机制具有相似性,均可通过调节中枢单胺类神经递质而发挥治疗作用。

醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症临床研究

目的 :探讨治疗卒中后抑郁症的有效方法。方法 :随机将 2 5 6例卒中后抑郁症患者分为口服西药对照组 (76例 )和醒脑开窍针法针刺组 (180例 ) ,观察两组临床疗效 ;以卒中后抑郁症相关因素及血浆中相关单胺类神经递质含量的变化为指标探讨治疗机制。 结果 :针刺组患者的临床症状和各种抑郁量表相关指标均得到改善 ,血液中相关单胺类递质含量提高 ,与西药组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :醒脑开窍针法可以通过改善疾病相关因素来治疗卒中后抑郁症。

针刺治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的:评价针刺治疗抑郁症的疗效。方法:对针刺治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)进行系统评价,遵循循证医学的研究方法,并使用专用的统计分析软件RevMan 4.2版进行Meta分析统计学处理。结果:14篇RCT满足纳入标准,4篇采用双盲法。Meta分析的结果显示,针刺组与药物组有效率比较,不具有统计学意义;针刺组与药物组治疗后汉密尔顿(HAMD)量表评分比较,针刺在改善HAMD量表评分方面优于阿米替林,与其他药物比较无统计学意义。结论:针刺治疗抑郁症与药物治疗比较可能同样有效,且安全性较好,但由于临床试验方法学质量不高,尚需要高质量的试验进一步证实。

电针对慢性应激抑郁模型大鼠大脑皮层5-HT_1和5-HT_2受体数量和结合活性的影响

目的 :探讨电针“百会”“足三里”穴对抑郁症的调节作用。方法 :复制慢性应激抑郁大鼠模型 ,施以电针“百会”“足三里”穴治疗。采用美国GraphPadPrism 3 0 2专用统计软件 ,以非线性回归方法计算最大结合率 (Bmax)和平衡解离常数 (Kd) ,推测 5 HT1A和 5 HT2A的受体数量与结合活性。结果 :(1 )慢性应激抑郁模型大鼠大脑皮层 5 HT1受体的Bmax值明显低于正常组 (P <0 0 1 ) ,电针可增加其Bmax值。 (2 )抑郁模型大鼠大脑皮层 5 HT2 受体的Bmax值明显高于正常组 (P <0 0 1 ) ,电针可降低其Bmax值 ;抑郁模型大鼠 5 HT2 受体的Kd也高于正常组 (P <0 0 5 ) ,电针治疗后Kd值也有所下降。结论 :5 HT受体功能不平衡是导致抑郁症的重要原因之一 ,电针“百会”“足三里”

督脉导气法治疗抑郁症睡眠障碍临床观察

目的:观察用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效,寻找治疗抑郁症睡眠障碍的有效方法。方法:将45例抑郁症睡眠障碍患者随机分为两组,治疗组23例用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗,取神庭、百会、大椎、神道、至阳为主穴,同时内服抗抑郁药物;对照组22例采用单纯抗抑郁药物治疗。疗程均为4周。观察两组汉密尔顿(HAMD)量表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表治疗前后的变化情况。结果:HAMD量表分值在两组治疗前后差异均有非常显著性意义(P<0.01),但PSQI量表分值仅在治疗组治疗前后差异有非常显著性意义(P<0.01),而对照组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05);治疗后治疗组与对照组相比,HAMD和PSQI量表分值差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗可显著改善抑郁症睡眠障碍。

针刺对女性更年期抑郁症患者的疗效及其对DA、NE、5-HIAA的影响

目的:观察针刺治疗女性更年期抑郁症的临床疗效,探讨针刺作用机理。方法:60例入选病例随机分为针刺组和对照组,每组各30例。针刺组穴取肝俞、肾俞、心俞等,采用平补平泻的手法,每日1次;对照组患者口服百优解20mg,每日1次。两组于治疗前及治疗的第2、4、6周末进行抗抑郁量表(HAMD)评定。两组患者分别于治疗前和1个疗程结束后检测多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。结果:治疗后针刺组的总有效率是86·7%,对照组总有效率为92·9%,两组疗效比较,差异没有显著性意义(P>0·05)。治疗后针刺组DA含量明显升高(P<0·05),对照组虽有升高,但与治疗前比较差异无显著性意义(P>0·05),两组治疗后比较,差异具有显著性意义(P<0·05);治疗后两组患者的NE与5-HIAA含量均明显升高,分别与治疗前比较,差异具有显著性或非常显著性意义(P<0·05,P<0·01),但组间比较,差异没有显著性意义(P>0·05)。结论:针刺可对机体全身功能进行良性的、综合的调节,提高单胺类物质在体内的含量,从而起到抗抑郁作用。

针刺不同腧穴对抑郁症模型大鼠行为学的影响

目的:观察针刺不同腧穴治疗抑郁症的疗效差异。方法:选择OpenField法评分相近的70只成年SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、空白对照组、药物组(氟西汀组)、针刺1组(“百会”“神庭”组)、针刺2组(“内关”“三阴交”组)和针刺3组(“百会”“神庭”“内关”“三阴交”组),每组各10只。应用分养和长期不可预见性中等强度应激造成抑郁症模型大鼠。以OpenField法和糖水消耗试验对照研究慢性应激诱导的抑郁症模型大鼠行为学的改变。结果:与正常对照组比较,模型大鼠行为学评分降低,糖水消耗量减少。与空白对照组比较,各治疗组大鼠在治疗过程中行为学评分升高,糖水消耗量增加;在治疗21天后,各针刺组之间的行为学评分增加差异无显著性意义(P>0.05);但在治疗14天时,针刺1组糖水消耗增加和针刺3组的垂直运动评分增多,差异有显著性和非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺治疗可以改变分养和长期不可预见性中等强度应激诱导的抑郁症模型大鼠的行为学异常;“百会”“神庭”穴组或与“内关”“三阴交”穴合用,在治疗抑郁症方面有一定优势。

“智三针”配合点穴按摩治疗中风后抑郁症

目的 :观察比较“智三针”配合点穴按摩治疗中风后抑郁症临床疗效。 方法 :将符合诊断标准的中风后抑郁症患者 6 2例随机分为治疗组 32例、对照组 30例。治疗组针刺“智三针”(神庭、本神 )、八脉交会穴之内关、公孙为主 ,配合点穴按摩百会、神庭、关元、足三里、太溪、三阴交、太冲等穴位 ,隔日治疗 1次。对照组予以口服黛安神 2粒 ,晨服 ,每日 1次。结果 :治疗组总有效率 90 6 % ,对照组总有效率 70 0 %。结论 :“智三针”配合点穴按摩治疗中风后抑郁症疗效显著 ,优于对照组 ,且无明显副作用 。

文拉法辛对卒中后抑郁大鼠学习记忆及海马脑源性神经营养因子的影响

目的:观察盐酸文拉法辛对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠学习记忆障碍的改善作用,探讨盐酸文拉法辛对认知的改善与海马CA3区脑源性神经营养因子(brain-derivedneurotrophic factor,BDNF)表达变化的关系。方法:50只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及3个文拉法辛治疗剂量组(5、10、20 mg.kg-1),每组10只。采用选择性右侧大脑中动脉栓塞后给予连续3周的慢性不可预见性温和应激方法建立卒中后抑郁大鼠模型,在慢性应激处理的同时,不同剂量的文拉法辛每日1次在固定的时间段注射入PSD大鼠腹腔。用Morris水迷宫试验评价大鼠空间学习与记忆功能,用免疫组织化学方法分析海马CA3区BDNF的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠学习能力显著下降(P<0.05),反映记忆功能的空间探索时间和跨平台次数均显著低于对照组,分别为(14.2±4.8)s vs(45.9±4.5)s及(1.3±0.3)次vs(8.3±1.1)次;而且BDNF阳性细胞数也较对照组下降(9.8±3.2 vs 18.5±4.7),差异具有统计学意义(P<0.05)。PSD大鼠经文拉法辛5、10及20 mg.kg-1.d-1治疗后,认知功能和BDNF表达均显著提高。结论:文拉法辛能改善卒中后抑郁大鼠学习记忆障碍;这可能与增加海马脑源性神经营养因子有关。

深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展

近年来,深部脑刺激用于神经精神疾病的治疗越来越引起关注。与手术及其他电刺激方式相比,深部脑刺激具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点。多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状,引起的副作用较少见。深部脑刺激正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的治疗手段。