脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

Parry-Romberg综合征19例报道

目的回顾分析Parry-Romberg综合征的临床特征、诊断要点,并探讨5种血管化游离组织瓣(腹股沟真皮脂肪瓣、大网膜瓣、背阔肌瓣、前锯肌瓣、背阔肌-前锯肌一蒂双瓣)行颜面萎缩畸形整复的临床价值。方法对19例Parry-Romberg综合征患者进行回顾性研究,分析病程、发病部位、临床表现、游离组织瓣的选择、术后随访功能恢复情况,探讨不同组织瓣行颜面萎缩畸形充填整复的适应证和优缺点。本组病例中男性9例,女性10例。年龄12～48岁,中位年龄23岁。右侧11例,左侧8例。病程4～16a,中位病程9a。病损涉及半侧颜面组织,如皮肤、皮下组织、肌、软骨及骨,造成部分或全部萎缩。结果19例患者全部用游离组织瓣修复,其中腹股沟真皮脂肪瓣11例,大网膜瓣4例,背阔肌瓣2例,前锯肌瓣1例,前锯肌瓣+背阔肌一蒂双瓣1例。所有组织瓣均经血管吻合,除1例腹股沟真皮脂肪瓣因术后感染发生部分坏死液化外,其余均全部成活(94.7%),术后随访6个月～5a,除3例因局部臃肿等原因需行二期修复外,颜面凹陷畸形得到满意修复。结论应用吻合血管的游离组织移植技术矫正Parry-Romberg综合征颜面萎缩畸形,恢复和重建颜面形态和丰满度,有着良好的效果。腹股沟真皮脂肪瓣具有供区隐蔽,组织供应量大,且其吸收有一定自限性等特点,最多用于这种畸形的填塞修复?

真皮脂肪瓣修复面部凹陷性组织缺损

目的:探索一种新的面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法:利用真皮脂肪瓣移植修复15例面部凹陷性组织缺损。结果:15例面部凹陷性组织缺损充填术后Ⅰ期愈合,随访6个月～2年,除2例因真皮脂肪充填量不足而再次手术外,其余均获得满意的效果。结论:真皮脂肪瓣移植是矫正面部凹陷性组织缺损的有效手段。

自体真皮脂肪游离移植在局部凹陷畸形矫治中的应用

目的:探讨自体真皮脂肪复合组织瓣矫正局部凹陷的临床价值。方法:切取自体下腹部或髂腰部真皮脂肪瓣作为充填材料的方法,2014年9月-2015年9月,笔者对10例局部凹陷患者进行矫正,经半年随访,凹陷改善明显,效果满意。结果:10例患者切口均Ⅰ期愈合,按时拆线,出院后全部病例随访6个月以上,除1例自觉填充量不足,要求再次行自体脂肪颗粒移植外,其余均获得较满意结果。结论:自体真皮脂肪瓣移植具有来源丰富、移植后成活率高、质地柔软逼真、供区隐蔽等特点,值得临床上推广应用。

自体游离真皮脂肪瓣移植在眼睑凹陷畸形中的应用

目的:探讨分析应用自体游离真皮脂肪瓣移植矫治中重度眼睑凹陷畸形的价值。方法:利用自体游离真皮脂肪瓣移植修复13例先天性或外伤所致中重度眼睑凹陷畸形。结果:随访6个月,13例眼睑凹陷填充术后Ⅰ期愈合,效果满意,无感染等并发症。结论:自体游离真皮脂肪瓣移植矫治眼睑凹陷畸形满意,值得临床上应用推广。

颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察

目的观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的t临床效果。方法2013年1月至2015年12Pl行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周-6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85．71％，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92．85％，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11．1l％，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5．55％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。

PBFPFHE和ADM在口腔颊黏膜软组织缺损修复中的价值探讨

目的:探讨颊脂垫瓣(Pedicled buccal fat pad flap,PBFPF)修复术和异种脱细胞真皮基质(Xenogeneic acellular dermal matrix,ADM)在口腔颊黏膜软组织缺损修复中的价值。方法:选取2019年2月-2020年6月在笔者医院治疗的80例口腔颊部黏膜软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38),观察组给予PBFPF修复术,对照组给予ADM修复,观察两组患者的手术时间、吞咽功能及语音功能等。结果:观察组和对照组手术时间、胃管拔管时间和经口进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组吞咽功能、语音功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组咀嚼功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其咀嚼功能好的比例为47.62%;术后6个月,两组开口度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后UW-QOL评分中,咀嚼评分为(70.06±3.34)分,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PBFPF修复术与ADM修复治疗口腔颊黏膜软组织缺损效果相当,但PBFPF修复术有利于患者咀嚼功能恢复。

乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷10例

目的探讨乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷的临床应用方法和效果。方法 2014 2017年滁州市第一人民医院治疗不同原因导致的乳头内陷16例。观察组10例彻底松解乳头下引起乳头内陷的纤维束和条索带,松解乳头基底部,设计位于乳晕内外侧以乳头根部为蒂的顶点不超过乳晕边缘两菱形真皮脂肪瓣,上提乳头,将该瓣下拉填充于乳头基底部,双重荷包缝合固定。对照组6例只采用乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填矫正乳头内陷。结果乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正术10例乳头内陷病人随访半年,乳头在乳晕平面以上≥10 mm。对照组6例病人乳头在乳晕平面以上5～10 mm,其中有2例病人双侧乳头部分回缩。结论乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合术式矫正乳头内陷具有操作简单、效果确切、不易复发和疤痕小等优点,是临床上较为实用的一种方法。

两种不同方法修复颊黏膜缺损的临床观察

目的：观察并比较自体带蒂颊脂垫瓣（ PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ ADM ）在修复颊黏膜缺损中的临床效果。方法选取颊黏膜病损切除后需修补患者共46例,随机分为PBFPF组和ADM组。观察并记录两组患者术前及术后1~6个月最大开口度（ MMO）、手术修复时间等,并结合患者满意度进行统计学分析。结果 PBFPF组术后1~3 d MMO均低于ADM组,差异有统计学意义（P〈0．05）；而术后1周至6个月两组MMO相比差异无统计学意义；两者手术修复时间相比,差异有统计学意义（ P〈0．05）；比较两组患者满意度,差异无统计学意义。结论两种方法均可满足颊部良性肿瘤及口腔中后部T2 N0 M0恶性肿瘤初次的治疗要求,ADM使用更加灵活。但受病例数限制,对于首次切除T2 N0 M0及以下恶性肿瘤首选ADM修复是否合适,还需进一步研究。

应用自体真皮脂肪瓣修复陈旧性鼻眶筛骨骨折后凹陷畸形

目的：探讨自体真皮脂肪瓣在修复陈旧性外伤性鼻根凹陷伴眉弓凹陷的可行性及效果。方法：回顾性分析2010年5月至2014年1月在我院以自体真皮脂肪瓣作为填充材料的10例鼻眶筛骨骨折后鼻根部及眉弓处塌陷患者。切取自体腹部真皮脂肪瓣（面积7.0cm×5.0cm×1.0cm到3cm×2cm×1cm不等）沿2处眉上切口填充于凹陷处并固定。随访观察时间平均4.3个月。结果：9例患者眉弓及鼻外形改善满意,1例过度充填致眉弓局部略凸出,但效果较修复前凹陷较好。10例患者术后移植组织存活良好,切口均I期愈合,痕迹不明显。吸收率约为22.2%~46.5%。结论：自体真皮脂肪瓣修复陈旧性外伤性鼻根凹陷伴眉弓凹陷,恢复速度较快,预后较好,排异反应较少。

星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞重建的临床观察

目的评价星状皮瓣联合游离脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞(inframammary fold reconstruction,IMF)重建的手术效果。方法自2017年8月至2018年12月,31例就诊于中国医学科学院整形外科医院患者,均为乳腺癌术后单侧乳房全切、全乳缺失伴乳头缺失,已接受自体脂肪移植重塑乳房者。研究组共19例,患者使用星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法再造乳头、联合IMF抽吸成型术同期进行下皱襞重建。对照组共12例,单纯行自体脂肪移植乳房再造术,未行乳头及乳房下皱襞再造。研究组分别于术后7 d、3个月、6个月对手术安全性及术后效果进行评价。术后6个月,统计两组患者满意度评估结果,进行统计学分析。结果所有患者术区恢复良好,切口愈合不良1例,未发现乳头坏死。术后6个月,患者乳头大小及位置与健侧对称,乳房形态改观明显,轮廓自然美观与健侧对称性良好。研究组患者满意度等级(非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意)为:26.3%、52.6%、22.9%、5.3%、0%;对照组满意度等级分别为:0%、18.1%、45.5%、36.4%、8.3%,(Z=3.451,P=0.01),两组的满意效果差异有统计学意义。结论星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法联合IMF重建术,设计方法简便,术中易于操作,术后美观度好,可显著提高患者满意度,值得临床应用推广。

真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线矫正重度乳头内陷的效果

目的探讨真皮脂肪瓣联合"┼"字缝线支撑矫正重度乳头内陷的临床效果。方法选取2014年6月至2016年4月于安徽省立医院整形外科就诊的15例(29侧)重度乳头内陷患者,采用真皮脂肪瓣交叉支撑乳头基底,同时瓣下以缝线做"┼"字交叉支撑外接牵引器悬吊4周,术后随访6个月~1年,计算乳头矫正高度(术前术后高度差),评估乳头形态。结果 14例患者术后均无乳头血运障碍或感觉障碍,1例患者左侧乳头感觉稍麻木,3个月后恢复正常。其中乳头形态良好者12例,形态一般者3例,形态差者0例。平均矫正高度为0.35 cm。结论采用真皮脂肪瓣联合"┼"字缝线矫正重度乳头内陷,手术效果良好,术后复发率低,是较为理想的乳头内陷矫正方法。

云南白药联合自体真皮脂肪瓣游离移植在隆颞术中的应用价值

目的探讨应用云南白药联合自体真皮脂肪瓣游离移植进行隆颞术的临床效果.方法：选择我院2010 年6 月-2011 年1 月所收治的16 例均觉颞部不丰满而要求手术治疗的患者,术后创面涂布云南白药治疗,持续2 d.结果：本组患者应用云南白药后,瘀血肿痛现象得到了较为明显的改善,除1 例患者出现少许脂肪液化,经针吸后加压包扎愈合外,余者伤口均Ⅰ期愈合.15 例患者经6 个月～3 年的随访,移植物无明显吸收、钙化.14 例患者对治疗效果满意.2 例患者自觉颞部仍不够丰满,分别于术后6 个月～1 年行凹陷区的自体脂肪颗粒注射移植修复.结论：云南白药联合应用自体真皮脂肪瓣游离移植隆颞术后,可取得良好效果,具有取材方便,手术简单的优点,并可避免其他组织代用品的各种并发症.

自体真皮脂肪瓣矫正隆鼻术后假体反复下沉1例报告

1例隆鼻术后假体反复下沉患者于假体取出术后采用自体真皮脂肪瓣予以填充矫正,术后随访半年,鼻背高度适中,线条流畅,未发生组织下移,效果满意。

自体真皮脂肪瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩

目的探讨应用自体真皮脂肪瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩的临床价值。方法自体真皮脂肪瓣均取自下腹及髂腰部，切取范围为5cm×11cm～7cm×20cm。切取后游离移植，并配合Medpor假体植入、健侧下颌角外板截除移植于患侧、皮肤软组织扩张术、自体脂肪颗粒游离移植等方法．自2004年5月至2008年5月，对15例半侧颜面萎缩患者进行综合矫治。供区直接缝合。结果术后近期除1例患者出现部分脂肪液化经换药治疗愈合外，余者伤口均Ⅰ期愈合；随访15例患者6个月至4年，面部外形基本对称，效果较满意。结论半侧颜面萎缩应根据病情采用适当的方法进行矫治。自体真皮脂肪瓣具有供区组织量充足、成活率较高、供区隐蔽、切取操作简单等优点，值得临床上推广应用。