Comparing the effectiveness of pattern differentiation treatment and fixed formula treatment for perimenopausal syndrome with Chinese herbal medicine:A study protocol

Objective:To further understand and compare the effectiveness of pattern differentiation treatment and fixed prescription treatment in perimenopausal syndrome.Methods:The study will be conducted in the Hong Kong Federation of Trade Unions Workers'Medical Clinics,Hong Kong Baptist University Chinese Medicine Clinic cum Training and Research Centre(Hong Kong,China).One hundred Chinese women,aged 45-55 years,will be recruited.The participants will be randomized into 2 groups.The intervention group will be administered medication,based on pattern differentiation,by qualified traditional Chinese medicine(TCM)practitioners.After each evaluation,TCM practitioners will evaluate and revise the prescription,based on the participants'patterns.The control group will be given the standard formula,i.e.,the Erxian decoction,which contains 6 herbs.The treatment period and the follow-up period will be 8 weeks each.The primary assessment outcome measure will be the Kupperman Index,and the secondary outcome measure will be the Menopause-specific Quality of Life Questionnaire score.Conclusion:Pattern-differentiated treatment is the basic principle of TCM to understand and treat diseases.The study will show the pattern-differentiated treatment is effectiveness than the fixed prescription.

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

金玫应用木土同调法治疗胸痹心痛经验

金玫教授认为胸痹心痛病常与肝胆、脾胃功能失衡相关,肝胆在五行中属木,脾胃属土,其提出胸痹心痛病木土同调的中医辨证论治方法,肝气乘脾,心气不足证,治以培土泄木,补益心气;肝胃有热,心阴不足证,治以清肝和胃,滋阴清心;脾胃湿热,胆火扰心证,治以清热利胆,健脾燥湿;脾虚肝郁,气虚血瘀证,治以实土御木,益气活血;肝胃气滞,瘀血内停证,治以疏肝理气,活血化瘀;心肝血虚,脾气不足证,治以养肝健脾,补血活血;心虚胆怯,脾阳不足证,治以安神定志,温补脾阳。

贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

针刀治疗强直性脊柱炎探析

近年来,针刀疗法在强直性脊柱炎(AS)的治疗中应用广泛。针刀疗法起源于中医“九针”之“锋针”,结合西医解剖学理论,不断对疾病进行现代化多元解读,是中医技术现代化的探索之一。本文先从中医角度分析AS的病因病机,再从西医角度论述AS的发病机制,继而根据中西医对AS发病的不同认识,阐释针刀治疗AS“辨经论治”和“辨构论治”的机制,并回顾总结相关临床疗效,以期为临床治疗AS提供参考。

基于王清任“小儿抽风不是风”理论探讨小儿慢惊风的诊疗思路

“小儿抽风不是风”理论是由清代医家王清任在《医林改错》中提出的有关小儿慢惊风的诊治观点,本文基于该理论和王清任的临床经验,总结提出气虚致瘀乃本病发病之根本。治疗方面依据《医林改错》中王清任创立的可保立苏汤的药物配伍特点,确立补气和血、养心安神、脾肾同补的用药思路,并对服用剂量以及时间提出了具体要求。同时,列举出预示惊风的症状,并从现代医学角度分析其合理性,以求做到“未抽先防,已抽防变”。总之,本文通过分析王清任对于小儿慢惊风发病机制的看法以及治疗时理法方药的运用,以期为临床治疗小儿慢惊风提供新的理论依据。

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。

代谢综合征中医证型与临床指标的相关性研究

目的探讨代谢综合征患者中医证型特点和西医临床指标的关系。方法收集2019年1月—2022年6月就诊于广安门医院济南医院(济南市中医医院)内分泌科、高血压科及老年病科符合代谢综合征诊断标准的314例患者资料,将患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚、阴阳两虚、气阴两虚、脾虚不运、气滞血瘀8个证型,记录各证型分布情况;比较不同证型患者的体质指数(BMI)、腰围、臀围、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸水平,分析患者中医辨证分型与临床相关指标的关系。结果气阴两虚型93例(29.62%),肝肾阴虚型60例(19.11%),阴虚阳亢型51例(16.24%),痰湿壅盛型45例(14.33%),脾虚不运型26例(8.28%),肝火亢盛型21例(6.69%),阴阳两虚型11例(3.50%),气滞血瘀型7例(2.23%)。各中医证型患者的BMI、腰围、臀围、收缩压比较差异均有统计学意义(P均<0.05);气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢、痰湿壅盛4个证型与BMI、腰围、血尿酸、收缩压、HOMA-IR等指标有不同的相关性。结论代谢综合征中医证型和临床指标具有不同的相关性,中医辨证论治可为诊断及治疗代谢综合征提供相关中医理论依据。

烦躁当分阴阳

烦躁是指内心烦闷不安,手足或者行为躁动不宁,反映的是神的状态,是外感及内伤杂病的常见症状,贯穿六经病的始终。《伤寒论》中涉及类似条文有100余条。烦躁病机复杂,然执简驭,不出阴阳两端。现代医学对烦躁患者多使用镇静药物进行干预,却不知烦躁反映疾病病机的深刻内涵。《伤寒论》从阴阳辨证看待烦躁的证治,对现代疾病的治疗仍然意义非凡。

《正体类要》扑伤症治疗思路浅析及原理发挥

目的:探究《正体类要》中对扑伤症的病因病机认识以及辨证论治思路,为临床诊治该疾病提供参考。方法:以《正体类要》中记载的扑伤症医案为主要研究对象,结合本书其他章节中的诊治思想,对其治疗思路进行归纳分析。结果:《正体类要》中的扑伤症医案,依据病因、主要病机可以为6种,即常证、变证、坏证、后遗证、破伤风类证及痉证。其论治思路包含了薛己对于“瘀血”作为核心病机在体内产生、转化、消除这一过程的理解,体现了薛己治疗扑伤症中以瘀血为核心、重视证型转化、重视体质的学术思想。结论:《正体类要》对扑伤症的病因病机、辨证论治认识深刻,能够为扑伤症的临床治疗提供参考。

《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床表现及治疗用药的异同点分析

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为“汤液经法图”的现代应用和理论融入提供依据。方法收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度。最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据“汤液经法图”五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的“辛酸甘”味相符度。结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8%,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等。同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05%。结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70%,两者可能具有相同的起源。五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值。

王真权教授运用复方芩柏汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床经验

王真权教授认为溃疡性结肠炎急性活动期的病机关键在于“湿热”,“湿热”“气滞”“血瘀”贯穿溃疡性结肠炎急性活动期的全过程,治疗应以清热燥湿为主,行气止痛、化瘀止血为辅。强调:(1)辨病辨证相结合。辨病是基础,明确溃疡性结肠炎的疾病诊断后再辨证,才能抓住其本虚标实的特点,对其活动期和缓解期特点的认识更加准确,使治疗更加具体。(2)湿热蕴结是溃疡性结肠炎急性活动期的关键病机,湿热即是重要病因,也是急性活动期致病的关键病机。(3)清热燥湿、顺势而为是溃疡性结肠炎急性活动期的关键治法。溃疡性结肠炎急性活动期发病初期以湿热蕴结为主,而后湿阻气机,瘀滞肠腑以致于血败肉腐。故临证之时应以清热燥湿为本,以调和气血为辅,祛除湿热之关键病因,断瘀血之来路,如此顺势而为,防止病情进一步进展。(4)衷中参西、内外合治是溃疡性结肠炎急性活动期的重要治疗手段。通过中医辨证论治,将复方芩柏汤颗粒剂通过口服和(或)保留灌肠的方式使药物直达病所,改善黏膜屏障,修复病变黏膜,以达到治疗的目的。

王桂玲针药结合辨治顽固性失眠经验

顽固性失眠病程长,易反复发作,严重影响患者身心健康。本文总结了王桂玲教授针药结合治疗本病的经验,对病因病机及治则治法进行了阐述。王教授基于《内经》“五脏藏神”理论,认为其病机为“五脏功能失调,阳不入阴,神不得藏”,治疗上谨守病机,以脏腑辨证为主,从五脏入手,以调心神为首要,针药结合,脏腑经络同调,分型论治。中药处方以经方为主;针灸组方重在调心神,根据辨证灵活配伍腧穴,配合火针或放血补虚泻实以提高效果。并附验案进行分析。

皮肤病上热下寒证临证经验总结

上热下寒证属寒热错杂证候之一,内科疾病辨治中多有提及,临床观察发现,此证在皮肤病中亦常见,其皮肤表现与中、下二焦密切相关,辨证施治以清上温下为原则,临床选方灵活多变。由于相关论述较少,现举三则上热下寒证皮肤病医案,通过对皮肤病上热下寒证的辨治经验、常用方剂及证候表现进行总结,以供临床参考。

浅析《伤寒论》误治之变

溯及《伤寒论》原文,临证不明表里、虚实、寒热、病位、病邪、病势等,治失其法,导致火邪炽盛,伤津耗液,或误治伤正,阳气亏虚,或正虚邪陷,虚实夹杂等,酿成动血、谵语、烦躁、惊狂、发黄、奔豚、心悸、中虚、痞满、结胸、不寐、下利、便难、发喘之变。该篇从条文出发,探析误治的原因和条件及误治对疾病传变和人体正气的影响,究极误治之病因病机,强调不论何种变证,辨证论治贯穿治疗始末。

范永升教授治疗幼年特发性关节炎经验拾零

[目的]总结范永升教授治疗幼年特发性关节炎的经验,为临床提供参考。[方法]通过临证收集和记录门诊病历,整理范永升教授辨证论治幼年特发性关节炎的经验,总结其病因病机及遣方用药规律,并举医案一则加以佐证。[结果]范永升教授认为,幼年特发性关节炎多由小儿正气不足、复感外邪所致,病机特点可概括为“湿、热、毒、虚”,急性期治以清热利湿、祛风通络,缓解期治以益气健脾、祛风通络。范教授通过将小儿生理特点与幼年特发性关节炎起病转归有机结合的辨治思路,取得满意的临床疗效。所举医案中患儿处于疾病活动期,证属风湿热痹,治以清热利湿、祛风通络,方用白虎加桂枝汤合四妙丸加减,疗效确切。[结论]范永升教授从“湿、热、毒、虚”角度辨证论治幼年特发性关节炎,疗效明显,其经验值得借鉴和推广。

简论男科“对病”辨证论治的同与异

文章首次提出男科“对病”概念,指出阳痿与阳强、早泄与精闭、性欲低下与性欲亢进是男科3对典型的“对病”,各对疾病的发病学、证候学、治疗学等有同有异。男科临床中如能把握男科“对病”论治的同与异,既能拓展男科疾病诊治思维,又能提高男科临床疗效。

中药及针灸治疗突发性耳聋100例疗效观察

目的观察中药联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为治疗组100例和对照组100例。治疗组中医辨证分风邪外犯、肝火上炎、气滞血瘀三型,分别用中药银翘散加减、龙胆泻肝汤加减及通窍活血汤加减治疗,用中药煎剂口服,1日2次。针刺取穴翳风、耳门、听宫、听会、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、足窍阴等腧穴,隔日针刺1次;并用血塞通注射液输液治疗。对照组用凯时(前列腺素E1)及甲钴胺治疗。两组皆14 d为1个疗程。结果两组间治疗后听力有效率比较:治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为69.69%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后耳鸣有效率比较:治疗组总有效率为94.85%,对照组总有效率为90.11%,两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸及中药结合治疗突发性聋有确切的临床疗效。

冻结肩中医证型分布规律的文献研究和系统评价

目的针对冻结肩中医证型的辨证与分布情况进行文献研究及系统评价。方法运用计算机检索1979-2016年间多个数据库有关冻结肩中医证型的研究文献,通过对中医复合证型进行频数分布、卡方检验等的统计分析,对其中出现频率较高的各种复合证型进行合理拆分并运用聚类分析归纳总结,以明确冻结肩临床应用适宜的证型体系。结果经文献检索及排除、纳入标准分筛后共有32篇文献符合纳入标准,其中出现证型共25种,涉及冻结肩病例数3392例,相关证型合理兼并后共得13种复合证型,数据统计比较后发现气血亏虚、气滞血瘀出现频率较高,而复合证型进行两两拆分归纳后,共得到11种单证证型,经聚类分析可以聚成两类,第1类为风寒、寒湿、气滞、血瘀、气虚、血虚,此6组单证在冻结肩的辨证分型中有较大的意义。结论冻结肩各类报道中的中医证型离散性较大,根据文献研究数据统计结果,可认为风寒湿痹、气滞血瘀、气血亏虚是冻结肩的基本证型。

中医药在双心医学领域的干预探讨

双心医学是心身医学的一个重要分支学科,又称为行为心脏病学,是研究与处理和心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。近年来,心血管疾病患者中,伴随着各种焦虑、抑郁等不良情绪的患者逐渐增多。目前现代医学对其治疗仅处于改善患者不适症状,并没有改善患者的预后。中医学对双心疾病早有深刻的认识,运用整体观念与辨证论治为理论基础,在双心疾病的干预治疗中有广阔的发展前景。