Comparing the effectiveness of pattern differentiation treatment and fixed formula treatment for perimenopausal syndrome with Chinese herbal medicine:A study protocol

Objective:To further understand and compare the effectiveness of pattern differentiation treatment and fixed prescription treatment in perimenopausal syndrome.Methods:The study will be conducted in the Hong Kong Federation of Trade Unions Workers'Medical Clinics,Hong Kong Baptist University Chinese Medicine Clinic cum Training and Research Centre(Hong Kong,China).One hundred Chinese women,aged 45-55 years,will be recruited.The participants will be randomized into 2 groups.The intervention group will be administered medication,based on pattern differentiation,by qualified traditional Chinese medicine(TCM)practitioners.After each evaluation,TCM practitioners will evaluate and revise the prescription,based on the participants'patterns.The control group will be given the standard formula,i.e.,the Erxian decoction,which contains 6 herbs.The treatment period and the follow-up period will be 8 weeks each.The primary assessment outcome measure will be the Kupperman Index,and the secondary outcome measure will be the Menopause-specific Quality of Life Questionnaire score.Conclusion:Pattern-differentiated treatment is the basic principle of TCM to understand and treat diseases.The study will show the pattern-differentiated treatment is effectiveness than the fixed prescription.

从辨病走向辨证——从黄疸分类的演变谈中医学诊疗模式的变迁

中医对黄疸的分类经历了辨病分类、辨病与辨症分类并行、辨证分类兴起并成为主体三个历史阶段。金元以前,中医辨治黄疸主要有以病为纲下的辨证论治以及单纯辨症两种方式;金元以后,黄疸的辨治逐渐脱离了疾病的主体,走向单纯的辨证论治。通过对黄疸辨治由辨病转向辨证的分析,可以帮助我们更加深入地理解中医学诊疗模式的变迁,更好地把握中医学的病证关系、明晰中医病名与病症概念混淆等问题的内在原因。回溯、挖掘中医辨病的理论与经验,结合现代研究进行深入解析,有助于中医学在当代的创新与发展。

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

金玫应用木土同调法治疗胸痹心痛经验

金玫教授认为胸痹心痛病常与肝胆、脾胃功能失衡相关,肝胆在五行中属木,脾胃属土,其提出胸痹心痛病木土同调的中医辨证论治方法,肝气乘脾,心气不足证,治以培土泄木,补益心气;肝胃有热,心阴不足证,治以清肝和胃,滋阴清心;脾胃湿热,胆火扰心证,治以清热利胆,健脾燥湿;脾虚肝郁,气虚血瘀证,治以实土御木,益气活血;肝胃气滞,瘀血内停证,治以疏肝理气,活血化瘀;心肝血虚,脾气不足证,治以养肝健脾,补血活血;心虚胆怯,脾阳不足证,治以安神定志,温补脾阳。

贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

针刀治疗强直性脊柱炎探析

近年来,针刀疗法在强直性脊柱炎(AS)的治疗中应用广泛。针刀疗法起源于中医“九针”之“锋针”,结合西医解剖学理论,不断对疾病进行现代化多元解读,是中医技术现代化的探索之一。本文先从中医角度分析AS的病因病机,再从西医角度论述AS的发病机制,继而根据中西医对AS发病的不同认识,阐释针刀治疗AS“辨经论治”和“辨构论治”的机制,并回顾总结相关临床疗效,以期为临床治疗AS提供参考。

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。

代谢综合征中医证型与临床指标的相关性研究

目的探讨代谢综合征患者中医证型特点和西医临床指标的关系。方法收集2019年1月—2022年6月就诊于广安门医院济南医院(济南市中医医院)内分泌科、高血压科及老年病科符合代谢综合征诊断标准的314例患者资料,将患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚、阴阳两虚、气阴两虚、脾虚不运、气滞血瘀8个证型,记录各证型分布情况;比较不同证型患者的体质指数(BMI)、腰围、臀围、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸水平,分析患者中医辨证分型与临床相关指标的关系。结果气阴两虚型93例(29.62%),肝肾阴虚型60例(19.11%),阴虚阳亢型51例(16.24%),痰湿壅盛型45例(14.33%),脾虚不运型26例(8.28%),肝火亢盛型21例(6.69%),阴阳两虚型11例(3.50%),气滞血瘀型7例(2.23%)。各中医证型患者的BMI、腰围、臀围、收缩压比较差异均有统计学意义(P均<0.05);气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢、痰湿壅盛4个证型与BMI、腰围、血尿酸、收缩压、HOMA-IR等指标有不同的相关性。结论代谢综合征中医证型和临床指标具有不同的相关性,中医辨证论治可为诊断及治疗代谢综合征提供相关中医理论依据。

基于王清任“小儿抽风不是风”理论探讨小儿慢惊风的诊疗思路

“小儿抽风不是风”理论是由清代医家王清任在《医林改错》中提出的有关小儿慢惊风的诊治观点,本文基于该理论和王清任的临床经验,总结提出气虚致瘀乃本病发病之根本。治疗方面依据《医林改错》中王清任创立的可保立苏汤的药物配伍特点,确立补气和血、养心安神、脾肾同补的用药思路,并对服用剂量以及时间提出了具体要求。同时,列举出预示惊风的症状,并从现代医学角度分析其合理性,以求做到“未抽先防,已抽防变”。总之,本文通过分析王清任对于小儿慢惊风发病机制的看法以及治疗时理法方药的运用,以期为临床治疗小儿慢惊风提供新的理论依据。

烦躁当分阴阳

烦躁是指内心烦闷不安,手足或者行为躁动不宁,反映的是神的状态,是外感及内伤杂病的常见症状,贯穿六经病的始终。《伤寒论》中涉及类似条文有100余条。烦躁病机复杂,然执简驭,不出阴阳两端。现代医学对烦躁患者多使用镇静药物进行干预,却不知烦躁反映疾病病机的深刻内涵。《伤寒论》从阴阳辨证看待烦躁的证治,对现代疾病的治疗仍然意义非凡。

不同产地赶黄草化学模式识别及差异成分定量分析

目的:建立不同产地赶黄草药材的指纹图谱,并进行化学模式识别和差异成分含量测定。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)建立23批不同产地赶黄草药材的指纹图谱,进行共有峰指认和相似度评价;采用聚类分析、主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)对23批不同产地赶黄草药材进行分析,筛选差异成分。结果:确定了23批不同产地赶黄草药材中的25个共有峰,对2、6、9、16、22、25号峰进行了指认,分别为没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、槲皮素、乔松素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蛇菰素A,23批药材的相似度为0.697~0.951。聚类分析将23批赶黄草药材分成3类;通过PCA、OPLS-DA发现,23批赶黄草药材可聚为3类,与聚类分析结果一致,筛选出11个差异成分;对没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、槲皮素、乔松素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蛇菰素A进行定量分析,质量分数分别为0.503~0.780、0.122~0.231、0.306~1.183、0.625~0.883、0.301~0.481、2.333~3.952 mg·g^(–1)。结论:指纹图谱结合化学模式识别可有效筛选不同产地赶黄草药材的差异成分,为其质量标准的完善提供了参考。

《正体类要》扑伤症治疗思路浅析及原理发挥

目的:探究《正体类要》中对扑伤症的病因病机认识以及辨证论治思路,为临床诊治该疾病提供参考。方法:以《正体类要》中记载的扑伤症医案为主要研究对象,结合本书其他章节中的诊治思想,对其治疗思路进行归纳分析。结果:《正体类要》中的扑伤症医案,依据病因、主要病机可以为6种,即常证、变证、坏证、后遗证、破伤风类证及痉证。其论治思路包含了薛己对于“瘀血”作为核心病机在体内产生、转化、消除这一过程的理解,体现了薛己治疗扑伤症中以瘀血为核心、重视证型转化、重视体质的学术思想。结论:《正体类要》对扑伤症的病因病机、辨证论治认识深刻,能够为扑伤症的临床治疗提供参考。

《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床表现及治疗用药的异同点分析

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为“汤液经法图”的现代应用和理论融入提供依据。方法收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度。最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据“汤液经法图”五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的“辛酸甘”味相符度。结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8%,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等。同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05%。结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70%,两者可能具有相同的起源。五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值。

中药及针灸治疗突发性耳聋100例疗效观察

目的观察中药联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为治疗组100例和对照组100例。治疗组中医辨证分风邪外犯、肝火上炎、气滞血瘀三型,分别用中药银翘散加减、龙胆泻肝汤加减及通窍活血汤加减治疗,用中药煎剂口服,1日2次。针刺取穴翳风、耳门、听宫、听会、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、足窍阴等腧穴,隔日针刺1次;并用血塞通注射液输液治疗。对照组用凯时(前列腺素E1)及甲钴胺治疗。两组皆14 d为1个疗程。结果两组间治疗后听力有效率比较:治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为69.69%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后耳鸣有效率比较:治疗组总有效率为94.85%,对照组总有效率为90.11%,两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸及中药结合治疗突发性聋有确切的临床疗效。

冻结肩中医证型分布规律的文献研究和系统评价

目的针对冻结肩中医证型的辨证与分布情况进行文献研究及系统评价。方法运用计算机检索1979-2016年间多个数据库有关冻结肩中医证型的研究文献,通过对中医复合证型进行频数分布、卡方检验等的统计分析,对其中出现频率较高的各种复合证型进行合理拆分并运用聚类分析归纳总结,以明确冻结肩临床应用适宜的证型体系。结果经文献检索及排除、纳入标准分筛后共有32篇文献符合纳入标准,其中出现证型共25种,涉及冻结肩病例数3392例,相关证型合理兼并后共得13种复合证型,数据统计比较后发现气血亏虚、气滞血瘀出现频率较高,而复合证型进行两两拆分归纳后,共得到11种单证证型,经聚类分析可以聚成两类,第1类为风寒、寒湿、气滞、血瘀、气虚、血虚,此6组单证在冻结肩的辨证分型中有较大的意义。结论冻结肩各类报道中的中医证型离散性较大,根据文献研究数据统计结果,可认为风寒湿痹、气滞血瘀、气血亏虚是冻结肩的基本证型。

中医药在双心医学领域的干预探讨

双心医学是心身医学的一个重要分支学科,又称为行为心脏病学,是研究与处理和心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。近年来,心血管疾病患者中,伴随着各种焦虑、抑郁等不良情绪的患者逐渐增多。目前现代医学对其治疗仅处于改善患者不适症状,并没有改善患者的预后。中医学对双心疾病早有深刻的认识,运用整体观念与辨证论治为理论基础,在双心疾病的干预治疗中有广阔的发展前景。

葛根汤辨证治疗原发性痛经

葛根汤是主治风寒表证的经典方,其治疗原发性痛经疗效确切,患者符合以下特征:(1)符合原发性痛经诊断标准;(2)体质壮实,肌肉坚紧,唇舌色淡暗,肤色暗缺乏光泽,经期体重增加明显;具有过食寒凉冰冷之品,着装暴露等不良生活习惯,或行经期间感受寒邪;(3)经期恶寒,腰腹冷痛,得温热痛减。运用葛根汤加减治疗原发性痛经既符合中医辨证施治的原则,也体现了"异病同治"的优势特色。该方新用途的发现将丰富原发性痛经的治疗手段,也为发掘经典名方的优势病种、形成具有广泛临床需求的疑难重证治疗药物提供了可借鉴的思路。

西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期治疗中的应用价值

目的研究西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期并发症治疗中的应用价值。方法将2011年6月至2015年6月期间收治的86例采用手术治疗的老年髋部骨折按照随机数值表法分为治疗组43例与对照组43例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中医辨证论治;治疗后观察比较两组的治疗效果、术后3、6个月Harris功能评分及术后并发症等情况。结果治疗后两组疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后疼痛评分治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者Harris功能评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组出现术后并发症患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期治疗中具有明显优势,不仅疗效优于西医常规治疗,而且患者的并发症、病死率及电解质紊乱等发生较少,值得在临床推广使用。

西医辨病与中医辨证相结合的慢性心衰辨证论治

[目的]从西医辨病与中医辨证相结合的角度阐述慢性心力衰竭的辨证论治,使慢性心力衰竭的临床辨证更加准确,治疗效果更加理想。[方法]以慢性心力衰竭病情进展的四个阶段为依托,按照中医辨证论治的思路进行遣方用药,使西医辨病与中医辨证在临床诊疗上有机结合。[结果]慢性心力衰竭的前心衰阶段和前临床心衰阶段,临床辨证多为心肺气虚、气阴两虚证;临床心衰阶段,辨证为气虚血瘀证、痰浊水饮内停证;难治性终末期心衰阶段,可辨证为心肾阳衰、水饮泛滥,脾肾阳衰、痰浊内生,甚或阴竭阳脱证。[结论]西医辨病与中医辨证相结合的诊疗模式是现代医学发展的产物,有助于中医临床诊疗。慢性心力衰竭西医辨病分期下对应的中医证型及其论治,使中医辨证论治更具针对性和准确性,有利于提高中医临床诊疗效果。

李平教授中医辨证论治心脏瓣膜病经验总结

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。临床多表现为胸闷胸痛、心悸、喘促等症状。西医尚缺乏特异性治疗药物,外科手术及内科介入治疗是心脏瓣膜病治疗的关键。李平教授从事心血管及代谢异常性疾病的诊疗30余载,擅长运用中医整体观念和辨证论治解决临床疑难问题,对心脏瓣膜病的中医辨证治疗有独特的见解,疗效显著,且未发现毒副作用,为心脏瓣膜病的治疗提供了新方法、新思路,值得参考、借鉴。