1型糖尿病微血管并发症血浆内皮素和心钠素的变化

目的 :阐明微血管并发症血浆内皮素和心钠素的变化关系。方法 :应用放免分析法 ,测定 31例1型糖尿病患者及 2 5例正常健康者血浆内皮素和心钠素水平。结果 :糖尿病患者血浆内皮素和心钠素水平均较正常者明显增高 ;伴微血管并发症者血浆内皮素和心钠素水平较不伴微血管并发症者增高 ;随着微血管并发症的增多 ,血浆内皮素和心钠素随之增高 ,而且内皮素与心钠素呈高度正相关。结论 :血浆内皮素和心钠素与 1型糖尿病的发生发展和病情的严重程度有关。

7味中药对体外非酶糖化终产物生成的抑制作用

目的 体外建立蛋白质非酶糖化系统 ,观察五味子、山茱萸等 7味中药对蛋白质糖化终产物 ( AGEs)的抑制作用。方法 2 0 0 m mol/ L葡萄糖与 4 0 g/ L牛血清白蛋白在 3 7℃条件下反应 8周 ,利用 AGEs具有棕色和荧光的特点 ,分别测定紫外吸光度和荧光度值 ,以考察五味子、山茱萸等 7味中药对 AGEs生成的抑制作用。结果 五味子、山茱萸、山楂等中药对 AGEs的生成有较强的抑制作用。结论 五味子、山茱萸。

2型糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术检测指标与糖尿病合并症及并发症的相关性

目的探讨糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术(ET)指标与其合并症及并发症间的关系,为防治糖尿病动脉粥样硬化性病变提供依据。方法纳入287例2型糖尿病患者,接受基线资料、病史的采集和颈动脉ET检测。观察ET参数(Ep、β、AC、PWVβ、AI)与糖尿病合并症及并发症的相关性。结果糖尿病合并高血压病与Ep呈正相关,有高血压病者明显高于无高血压病者。糖尿病合并冠心病与Ep、β、PWVβ呈正相关,有冠心病者明显高于无冠心病者。糖尿病合并卒中与Ep、β、PWVβ、AI呈正相关,有卒中者明显高于无卒中者。糖尿病并发下肢动脉病变与Ep、β呈正相关,有下肢动脉病变者明显高于无下肢动脉病变者。结论血管回声跟踪技术可获知颈动脉弹性的减退。糖尿病颈动脉ET参数与高血压病、冠心病、卒中、下肢动脉病变等大血管病变关系密切。

154例体外受精-胚胎移植助孕孕妇妊娠结局分析

目的:回顾性分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕孕妇的妊娠期及分娩期特征、合并症及并发症发生情况、新生儿结局,探讨IVF-ET助孕孕妇的妊娠及分娩期的护理措施。方法:调取在山西医科大学第一医院住院的154例IVF-ET助孕孕妇临床资料,分析其孕期合并症及并发症发生率、分娩结局、新生儿情况,并比较单胎与双胎新生儿结局。结果:154例孕妇中,妊娠期高血压患病率为25.32%,妊娠期糖尿病病率为27.27%,早产、流产的发生率分别为22.08%、9.09%;低体重儿及极低体重儿占新生儿总数的26.86%。双胎妊娠中的早产率和转儿童医院率较单胎妊娠明显增加(P<0.05)。结论:应加强对IVF-ET助孕孕妇妊娠期合并症及并发症的预防、监护和管理,把握好单双胎的选择。

依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

[目的]观察依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效.[方法]36例糖尿病神经源性膀胱患者,予依帕司他150 mg/d、莫沙比利15～30 mg/d治疗2周,比较治疗前后B超测定膀胱残余尿量的变化及疗效.[结果]治疗后B超测定的膀胱残余尿量较治疗前明显减少（t=4.907,P〈0.01）,显效率75%,总有效率 91.67% ;3例患者治疗后膀胱残余尿仍多于200 mL,最终作膀胱造瘘.治疗过程中出现轻度胃肠道不适5例,均于停药后缓解.[结论]依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱疗效良好,不良反应少.

2型糖尿病合并颈动脉病变患者血浆Fibulin-1蛋白检测及与相关代谢指标的关系

目的探讨血浆Fibulin-1蛋白在2型糖尿病合并颈动脉病变中的检测意义及与相关代谢指标的关系。方法收集100例糖尿病患者,其中40例为单纯糖尿病患者,60例为糖尿病合并颈动脉病变者,同期收集40例健康体检者为正常对照组,检测受试对象血浆中Fibulin-1及内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及相关生化指标。结果与正常对照组比较,单纯糖尿病组体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、VEGF、ET-1、Fibulin-1及收缩压(SBP)增高(P<0.05),舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05);与单纯糖尿病组比较,合并颈动脉病变组BMI、病程、TG、TC、VEGF、ET-1、Fibulin-1及SBP增高(P<0.05),而HbA1c及舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05);在校正了颈动脉内膜中层厚度(IMT)相关的其他因素后,ET-1、Fibulin-1、HbA1c升高是IMT增厚的危险因素(P<0.05);Fibulin-1浓度与年龄、病程、SBP、DBP、BMI、HbA1c、TG、TC、ET-1、VEGF均呈正相关(P<0.05)。结论 HbA1c、ET-1及Fibulin-1共同参与了2型糖尿病颈动脉及大血管病变的发生和发展,Fibulin-1可能成为预测2型糖尿病患者大血管病变的一项重要指标。

链脲佐菌素诱导C57BL／6小鼠糖尿病瘙痒模型的建立

【目的】探讨链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）诱导C57BL／6小鼠糖尿病瘙痒模型的最佳剂量。【方法】24只雄性8周C57BL／6野生型小鼠，体重20～28g，随机分为四组：A组（对照组）单次腹腔注射等剂量柠檬酸钠溶液10mL／kg，PH=4．5；B组STZ单次大剂量腹腔注射STZ160mg／kg；C组STZ腹腔注射40mg／kg，连续注射5d，每次给药时间间隔24h；D组STZ两次中剂量注射，腹腔注射STZ85mg／kg＋65mg／kg，两次间隔时间24h。从给药前4周开始，A组正常饮食，B、C、D组高脂饮食喂养至实验结束。注射STZ前1d、注射STZ后1、2、3、4周测定动物的空腹血糖（FBG）、体重，采用录像记录30min搔抓次数。【结果】与A组相比，B、C、D组造模后血糖升高并在不同时间点达到糖尿病标准（〉200mg／dL）（P〈0．05），B组体重较A、C、D组下降（P〈0．05），D组在STZ注射后第2、3周搔抓次数较A、B、C增多（P〈0．05）。【结论】腹腔分两次、间隔24h注射STZ85mg／kg＋65mg／kg并配合高脂饮食是建立糖尿病并发瘙痒小鼠模型的合适方法。

手术后痛风

目的 探讨手术后痛风发作的临床和实验室检查特点,以及药物治疗的效果。方法 回顾性分析1985 年8 月～1996 年12 月治疗的既往有痛风病史且经手术处理,和既往无痛风病史但出现手术后痛风发作的患者237 例的临床资料。结果 41 例患者出现手术后痛风发作,其中男36 例,女5 例。年龄为22 ～80 岁(55-2 ±3-1 岁) 。38 例既往有痛风病史,14 例能长期坚持服药治疗,其余24 例未能坚持治疗。3 例术后痛风为首次发作。术后痛风发作距手术时间为2 ～17(4-6 ±0-7)d 。受累关节分布以下肢为主。诊断明确后,采用非甾体类抗炎药或秋水仙碱治疗效果好。结论 手术后痛风容易误诊为一般手术后的炎症反应。对围手术期关节痛病人,无论既往有无痛风病史,均应测定血清尿酸水平。

2型糖尿病患者血浆内皮素水平及影响因素的探讨

我们用ＲＩＡ法测定了９０例２型糖尿病患者血浆中内皮素（ＥｎｄｏｔｈｅｌｉｎＥＴ）水平，观察了ＥＴ与糖代谢、脂代谢及糖尿病病程、血压、糖尿病慢性并发症的关系，以便了解ＥＴ在糖尿病慢性并发症中的作用，从而探讨糖尿病慢性并发症的发生机制。结果发现无合并症２型糖尿病组ＥＴ水平与正常对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），有合并症Ⅱ型糖尿病组ＥＴ水平显著高于无合并症２型糖尿病组及正常对照组（Ｐ＜０．００１）。长病程、高血压、高胆固醇血症及糖尿病肾病是导致２型糖尿病患者血浆ＥＴ升高的主要因素，而ＥＴ升高又进一步加重糖尿病血管功能异常，从而加重糖尿病的慢性并发症。

莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫的研究

[目的]观察莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的疗效及副反应.[方法]2007年6月至2010年6月本科收治DGP 68例,随机分为两组,每组34例.治疗组采用莫沙比利联合枳实、大黄治疗,对照组单用枸橼酸莫沙比利治疗,比较两组疗效.[结果]两组临床症状均有改善,但治疗组症状改善明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）.[结论]莫沙比利联合枳实、大黄治疗DGP安全、有效,副作用小.

二甲双胍对大鼠2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝治疗作用的实验研究

目的探讨二甲双胍对大鼠2型糖尿病（T2DM）并发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的治疗作用。方法高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立T2DM并发NAFLD大鼠模型，将成模大鼠随机分为模型组、二甲双胍治疗组，每组16只，并设立正常对照组20只。治疗组给予二甲双胍125mg／（kg·d）灌胃治疗。于实验第16（治疗后8周）、20周（治疗后12周）末分批处死大鼠，检测肝功能、空腹血糖、血清胰岛素和血脂水平，光镜下观察大鼠肝脏组织学形态，分别以免疫组织化学法和逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测肝组织UCP-2蛋白和UCP-2mRNA的表达情况。结果模型组大鼠血清转氨酶、空腹血糖、血清胰岛素及血脂水平均较正常组明显升高，胰岛素敏感指数较正常组明显下降（P〈0．01）；肝脏于第16周末出现不同程度脂肪变性，第20周末出现严重脂肪变性；肝组织UCP-2蛋白表达高于正常组（P均〈0．01），UCP-2mRNA表达于第16周末[（1．789±0．301）VS（0．245±0．087），t=11．02，P〈0．011和20周末[（1．989±0．207）VS（0．262±0．058），t=17．93，P〈0．01]均高于正常组，以20周末更为明显。在16周末（治疗后8周）和20周末（治疗后12周），治疗组大鼠血清转氨酶、血糖及血脂水平均有改善，胰岛素敏感指数明显升高（P〈0．01或P〈0．05），肝细胞脂肪变性明显减轻。治疗组肝组织UCP-2蛋白表达在16周末和20周末均明显低于模型组（P均〈0．01），UCP．2mRNA表达在16周末[（0．665±0．088）VS（1．789±0．301），t=7．81，P〈0．01]和20周末[（0．610±0．102）VS（1．989±0．207），t=9．98，P〈0．01]均明显低于模型组，差异有统计学意义。结论二甲双胍可降低T2DM并发NAFLD大鼠肝脏脂肪含量，调控肝脏UCP-2的适度表达，对治疗2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝具有一定的作用。

降钙素对大白兔糖尿病骨质疏松模型假体骨密度及生物力学的影响

目的探讨降钙素对去势糖尿病模型假体周围骨密度及生物力学的影响。方法糖尿病模型造模成功后，将所有大白兔双侧卵巢切除，在兔子股骨中段截骨约0．5cm，置入3．0克氏针后用骨水泥固定假体，造模成功后将所有兔子随机分为2组，实验组和对照组，每组各7只。实验组采用降钙素6u肌注隔日一次，对照组肌注生理盐水1．5mL／次隔日一次，共24周，于24周处死兔子。骨密度检查分别于术前、术后8周、术后16周、术后24周在兴趣区（假体周围）骨密度检查。处死兔子后将手术侧股骨全长取出进行生物力学测试。结果实验组术前骨密度（0．1863±0．004）g／cm^2，术后24周骨密度（0．1753±0．005）g／cm^2，对照组术前骨密度（0．1865±0．002）g／cm^2，术后24周骨密度（0．1638±0．005）g／cm^2，2组术后24周差异有统计学意义（P〈0．05）。然后行手术侧假体拔出试验及假体扭转试验。生物力学结果：实验组假体拔出实验为（312．68±8．73）N／cm^2，对照组（205．43±12．45）N／cm^2，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组假体扭转实验为（80．47±2．51）N／cm^2，对照组（38．52±0．64）N／cm^2，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论降钙素明显降低假体周围骨转换率，减少骨吸收，促进假体周围骨形成，提高骨密度，同时改善假体周围骨质量，提高生物力学效能，增加假体与骨质的把持力，对临床预防假体松动有积极意义。

局部应用神经生长因子联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合及HIF-1α和VEGF表达的影响

目的探讨局部应用神经生长因子（NGF）和胰岛素对1型糖尿病大鼠烫伤创面中缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响及创面愈合机制。方法雄性wistar大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型60只，1月后在大鼠背部造成深Ⅱ度烫伤创面，将大鼠随机分为无干预组（B）、胰岛素治疗组（C）、NGF治疗组（D）、NGF联合胰岛素治疗组（E），并设立正常烫伤对照组（A），每组15只。观察伤后3、7、11、15、21d各组创面愈合情况，检测创面组织HIF-1α和VEGF的表达。结果E组创面愈合率第7天为[（25．35±2．32）％，P〈0．05]，与其他各组相比较显著增加；C、D组创面愈合率较B组显著增加分别为[（16．68±1．95）％，（18．29±1．70）％，P〈0．05]；D组自第15天起较A组显著增加[（54．84±3．60）％，P〈0．05]；自第7天起E组HIF-1α和VEGF的表达显著低于其他各组（P〈0．05）。结论局部应用NGF联合胰岛素可加速创面愈合，其机制可能通过促进创面微血管再生，纠正局部缺氧。

PI3Ks在糖尿病心肌病中的作用

糖尿病性心肌病是没有冠状动脉疾病和高血压,糖尿病患者心室功能障碍的心脏疾病。糖尿病心肌病的分子机制尚不清楚。蛋白质和脂质激酶磷酸肌醇3-激酶(PI3Ks)被认为可调节糖尿病过程的心脏损伤。现对PI3K的不同亚型及其下游信号转导在糖尿病性心肌病发病机制中的作用,包括心脏代谢调节、收缩性、肥大、心肌细胞死亡以及炎症作一综述。

丹参有效成分在治疗糖尿病及其并发症中的作用机制研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。长期代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变,功能减退及衰竭,是糖尿病后期多系统并发症和死亡的主要原因。低不良反应风险和新的治疗策略仍然是糖尿病临床治疗有待开发的领域。丹参是传统中医中常用的草药之一,主要功效为活血祛瘀,近年来人们发现丹参在降血糖及联合治疗糖尿病并发症方面有良好的表现,数据挖掘信息也表明活血化瘀药已经成为临床治疗糖尿病常用药味,而丹参使用频率更是排在首位,可见其疗效显著,而中药是复合成分、多靶点治疗,人们对其发挥治疗作用的有效成分愈加感兴趣并开展了广泛研究。文章总结了近年来实验验证的丹参提取物及其成分(丹参酮A,丹参酮B,丹参酮ⅡA,丹参酮Ⅰ,原儿茶醛,多糖,总多酚酸)在各种糖尿病模型中具有改善糖脂代谢,提升糖尿病患者心脏功能,缓解糖尿病引起的运动和感觉神经功能缺陷,预防糖尿病性视网膜病变的发生,恢复糖尿病合并的肝,肾结构和功能损伤,帮助胰岛抵抗高糖诱导的萎缩空泡化的潜力,其可能通过抑制高血糖导致血管损伤与多元醇途径激活、减少晚期糖基化终末产物形成增加、抑制蛋白激酶C途径激活及己糖胺通路激活、缓解高血糖时线粒体电子传递链过氧化物产生过量引起氧化应激从而发挥治疗作用,为临床应用提供借鉴。

治疗糖尿病中药有效组分配伍比例的筛选与验证

目的:运用均匀设计结合药理模型的方法筛选黄连总生物碱与三七总皂苷组合物(HS组合物)的最佳配伍比例,观察该剂量HS组合物对糖尿病并发症的影响。方法:以黄连总生物碱、三七总皂苷为研究对象,根据均匀设计方案选用U6(62)表分组设计,以小鼠血糖、血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)为筛选指标,回归分析获得最佳剂量配比。采用高糖高脂结合链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠模型,将大鼠分为空白组,模型组,二甲双胍组(150 mg·kg-1),HS组合物组(黄连总生物碱360 mg·kg-1,三七总皂苷40 mg·kg-1),灌胃给药10周,通过观察各组大鼠血糖、糖耐量并计算血糖曲线下面积(AUC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血液流变学指标以及胰腺、心脏、肾脏、视网膜的病理变化,验证该组合物对糖尿病并发症的作用。结果:HS组合物的小鼠给药最佳配伍比例为黄连总生物碱625 mg·kg-1+三七总皂苷60 mg·kg-1。验证实验显示,与空白组比较,模型组小鼠空腹血糖及血脂水平显著升高(P <0. 01),HDL-C显著降低(P <0. 01);全血高、中、低切黏度均显著升高(P <0. 01),胰腺、心脏、肾脏、视网膜损伤程度较重;与模型组比较,二甲双胍组于给药第6,8,10周血糖明显降低(P <0. 05,P <0. 01),HS组合物组第2,4,8,10周空腹血糖水平明显降低(P <0. 05,P <0. 01),血清中TG及LDL-C值明显降低(P <0. 05,P <0. 01),HDL-C,HDL-C/LDL-C值显著升高(P <0. 01),全血高切黏度与全血中切黏度均显著降低(P <0. 01);病理结果显示,HS组合物能减轻大鼠胰腺、心脏、肾脏以及视网膜的损伤。结论:HS组合物最佳配伍剂量对高糖高脂结合链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病并发症具有良好的抑制作用。

北京市宣武区社区老年糖尿病患者认知功能障碍调查

目的 评价社区老年糖尿病与认知功能障碍之间的关系及影响因素.方法 在宣武区社区居民健康体检管理档案中,随机抽取符合2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者308例,其中单纯糖尿病144例,糖尿病合并高血压164例,作为研究对象,并随机抽取了225例高血压病和186例相同年龄段及性别的社区健康老人作为对照组,进行MMSE测查,根据DSM-IV痴呆诊断标准及轻度认知功能障碍（MCI）诊断标准分为认知功能正常组、MCI组及痴呆组.结果 单纯糖尿病组MMSE评分低于正常对照组（25.87±3.33 vs 26.86±2.82,F=9.62,P〈0.01）,糖尿病合并高血压组MMSE评分（24.68±4.36）明显低于正常对照组（F=37.16,P〈0.01）.结论 老年糖尿病与认知功能障碍之间存在正相关,糖尿病是老年人痴呆的危险因素.糖尿病合并高血压时,可加重认知功能障碍.