参苓白术散加减治疗慢性脾虚型泄泻临床观察

目的:观察参苓白术散加减治疗慢性脾虚型泄泻的疗效。方法:120例随机分为两组,对照组用蒙脱石散治疗,观察组用参苓白术散加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组每日大便次数、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05),Bristol大便性状分型优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组食欲不振、倦铭乏力、脘腹痞满积分低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减治疗慢性脾虚型泄泻疗效较好。

参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征现状分析

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是一种常见的消化系统疾病,随着人们精神压力增加、饮食结构变化等,肠易激综合征在中国患病率逐渐升高,其中以腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D)最为多见。目前现代医学治疗IBS-D虽短期疗效尚可,但仍有长期疗效欠佳、复发率高等缺陷,研究发现中医药治疗IBS-D有独特优势。参苓白术散作为治疗脾虚湿盛证IBS-D代表方之一,有益气健脾、运脾化湿的功效,现代药理学研究显示参苓白术散有调节肠道菌群、调控神经系统、修复肠屏障功能、抗炎、提高免疫等作用,可有效改善肠易激综合征胃肠道症状。该文对参苓白术散相关基础实验及临床试验进展进行综述,分析参苓白术散作用机制和临床应用,以期为提高临床疗效提供更多思路。

温肾健脾汤联合蒙脱石散治疗ICU脾肾阳虚型腹泻临床研究

目的:观察温肾健脾汤联合蒙脱石散对重症监护病房(ICU)脾肾阳虚型腹泻患者的治疗疗效。方法:选取ICU脾肾阳虚型腹泻患者63例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。对照组采用蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上联合温肾健脾汤治疗。比较2组临床疗效、止泻时间以及肠内营养足量时间、胃肠动力学指标[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、5-羟色胺(5-HT)]、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、并发症及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为96.88%,对照组为74.19%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清GAS、MOT、5-HT水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组GAS、MOT、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、ERS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、ERS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组止泻时间、肠内营养足量时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无出现不良反应,对照组不良反应发生率为9.68%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见严重并发症。结论:温肾健脾汤联合蒙脱石散治疗ICU脾肾阳虚型腹泻疗效显著,可促进胃肠道功能恢复,缓解机体炎症反应,且无明显不良反应。

参苓白术散对小儿脾虚泄泻消化吸收与肠道局部免疫功能的影响

目的:观察参苓白术散加减对脾虚型泄泻患儿的临床疗效,同时评价其对消化吸收与肠道局部免疫功能的影响。方法:选取2017年1~9月新疆医科大学附属中医医院收治的脾虚型泄泻患儿50例纳入研究,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组25例,对照组予蒙脱石散及补液盐对症处理,观察组在上述治疗方案基础上加用参苓白术散加减,1剂/日,200 m L煎煮早晚分服温服,2组均连续治疗10 d,比较2组治疗前后中医证候积分、临床疗效以及免疫水平变化。结果:1)治疗前2组中医证候积分相仿(P> 0. 05),治疗后分值2组均有所下降,其中观察组下降幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2)治疗后观察组临床总有效率为92%,对照组80%,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组效果明显更优; 3)观察组淋巴转化率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);(4) 2组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、Ig G、Ig M均高于治疗前(P <0. 05),CD8^+、Ig A的含量低于治疗前(P <0. 05),其中观察组由于对照组。结论:参苓白术散可有效改善脾虚型泄泻临床症状,可能与其具有改善免疫功能有关。

暖脐散神阙贴敷对脾虚型泄泻患儿肠道微生态及胃肠功能的影响

目的 探讨暖脐散神阙贴敷治疗小儿脾虚型泄泻临床价值。方法 选取2020年2月—2022年2月期间河南中医药大学第一附属医院收治的脾虚型泄泻患儿86例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组各43例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上联合暖脐散神阙贴敷,治疗7 d。观察比较两组患儿症状缓解情况、疾病疗效、治疗安全性及治疗前后肠道微生态变化、胃肠功能指标[胃泌素(Gastrin, GAS)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide, VIP)]水平及不良反应情况。结果 治疗后试验组腹痛缓解、腹泻停止、呕吐停止与大便正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组疾病疗效总有效率95.35%(41/43)高于对照组81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌含量较治疗前增高,粪球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、韦荣球菌含量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患儿双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌含量高于对照组,粪球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、韦荣球菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿GAS水平较治疗前增高,5-HT、VIP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组患儿GAS水平高于对照组,5-HT、VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论 暖脐散神阙贴敷治疗小儿脾虚型泄泻效果显著,有利于缓解泄泻相关症状,改善患儿肠道微生态环境与胃肠功能,且安全性较高。

参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察

目的观察参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻的临床疗效。方法将65例慢性腹泻患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组给予口服蒙脱石散治疗,观察组采用参苓白术散加减治疗。2周为1个疗程,2个疗程后观察两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分变化以及不良反应情况。结果两组治疗后各项症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各项症状积分差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组在大便次数、大便性状、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞满方面改善明显,临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻有较好的疗效。

七味白术散加减治疗肠易激综合征脾胃虚弱证的临床观察

目的观察七味白术散治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证的临床疗效。方法将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,在运用黄连素的基础上,治疗组加用七味白术散加减,疗程为4周,治疗前后各行1次主要症状评分。结果两组的临床症状均得到改善,治疗组总有效率达100%;对照组总有效率为70.00%,两组比较,具有统计学意义(P﹤0.05)。结论七味白术散能明显改善腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证的临床症状。

五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻的临床疗效观察

目的观察五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻的疗效。方法 68例泄泻患者,随机分为治疗组(五苓散联合针灸)和对照组(蒙脱石+培菲康),观察治疗后两组临床症状、中医疗效的变化。结果单就腹泻症状而言,两组均能改善但治疗组较对照组为优(P<0.01)。治疗组在改善其他症状及中医疗效上均较对照组为优(P<0.01)。结论采用五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻有显著的疗效,能显著改善患者生活质量。

七味白术散治疗小儿脾虚泄泻临床研究Meta分析

目的:系统评价七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE文献库、CNKI、VIP、CBM,查找七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的随机对照试验,检索时限从1998年1月至2014年10月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入15个RCT,合计患儿人数为1 820例。Meta分析结果显示:以七味白术散为主方或七味白术散合并西药治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效优于单纯西药治疗。结论:与单纯西药常规治疗相比,七味白术散主方治疗小儿脾虚泄泻具有更好的临床治愈率,但由于纳入文献数量较少,质量较低,此研究证据尚不能确定完全适用于临床,其疗效优势值得进一步研究,需要更多的高质量、多中心、大样本随机双盲对照试验来验证。

七味白术散加味治疗小儿脾虚泄泻临床观察

目的:通过对七味白术散深入系统研究的基础上,进行七味白术散加味、微生态制剂、及西医常规治疗脾虚泄泻患儿的临床疗效对比观察及分析,为七味白术散对肠道微生态影响的实验研究奠定基础,从而为该方的临床应用提供更多的理论依据,更好的发挥祖国医学的优势。方法:选取脾虚型泄泻患儿90例,随机分成七味白术散(A组)、培菲康散(B组)与单纯西医常规治疗(C组)3组,每组各30例。所有实验组均给予西医常规治疗;A组在此基础上给予七味白术散制剂口服进行治疗;B组给予微生态制剂培菲康散治疗,治疗5天后进行疗效评价。结果:A组总有效率93.3%,B组总有效率86.7%;C组总有效率66.7%。总体疗效七味白术散、培菲康散组与单纯西医常规治疗效果,差异均有统计学意义(P<0.05),但七味白术散组与培菲康散组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:总体疗效七味白术散组与培菲康散组明显优于单纯西医常规治疗,但七味白术散组与培菲康散组疗效相当,且不同喂养方式及兼夹证型对该药的疗效可能存在一定影响。

八味白术汤联合三香散外敷治疗小儿脾虚泄泻临床观察

目的观察八味白术汤合三香散外敷治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年1月盐城市中医院儿科门诊收治脾虚证泄泻患儿150例,按随机、平行对照原则分为观察组90例和对照组60例。观察组采用八味白术汤口服、三香散外敷腹部治疗,对照组采用蒙脱石混悬液、双歧杆菌四联活菌片口服治疗。7 d为1个疗程。1个疗程后对两组进行疗效评价,并观察治愈病例腹泻停止时间和平均每日腹泻次数。结果观察组临床总有效率为76.7%(69/90),显著高于对照组55.0%(33/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈病例腹泻停止时间和平均每日大便次数均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论八味白术汤合三香散外敷治疗小儿脾虚泄泻疗效确切,优于西药对照组。

健脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶的含量影响

目的探讨健脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶的影响。方法以幼龄ICR系小鼠为研究对象,通过番泻叶灌胃法建立脾虚型泄泻动物模型,用健脾止泻散治疗,观察血清胃泌素、尿淀粉酶的含量。结果与空白组相比,造模组小鼠出现泄泻,进食量和体重明显降低,血清胃泌素、尿淀粉酶含量明显减少,均有显著性差异(P<0.01);与模型组和阳性组相比,健脾止泻散明显改善了泄泻小鼠的大便性状、进食量和体重,提高了血清胃泌素、尿淀粉酶的含量,均有显著性差异(P<0.05)。结论健脾止泻散能改善脾虚泄泻小鼠的整体状况,能提高其血清胃泌素、尿淀粉酶的含量,从而证明健脾止泻散是治疗脾虚型泄泻的有效方剂。

参苓白术散对腹泻型肠易激综合征脾虚湿盛证的疗效

目的:分析在腹泻型肠易激综合征(IBS–D)脾虚湿盛证患者中使用参苓白术散加减治疗的临床效果。方法:选取北京市昌平区医院2018年1月至2020年1月间收治的80例中医辨证为脾虚湿盛证的IBS–D患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各40例。观察组患者使用参苓白术散加减治疗,对照组患者使用单纯西药治疗,比较两组患者治疗前后的症状评分、IBS病情严重程度量表(IBS–SSS)评分及治疗有效率。结果:治疗后两组患者的症状评分、IBS–SSS评分均有不同程度下降,且观察组患者的症状评分、IBS–SSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均无不良反应。结论:IBS–D脾虚湿盛证患者使用参苓白术散加减治疗,临床疗效显著。

参苓白术散合四神丸加减联合针刺、灸法治疗脾肾阳虚型腹泻的临床效果及对胃肠激素的影响观察

目的:探究及观察参苓白术散合四神丸加减联合针刺、灸法治疗脾肾阳虚型腹泻的临床效果及对胃肠激素的影响。方法:选取2018年7月-2021年5月于厦门市中医院脾胃病科门诊及住院治疗的120例脾肾阳虚型腹泻患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用西医治疗,观察组采用参苓白术散合四神丸加减联合针刺、灸法治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后症状体征积分、治疗前后餐前及餐后胃肠激素水平。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状体征积分、餐前及餐后胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗10、20 d后,两组症状体征积分、餐前及餐后胃肠激素水平均降低,且观察组的症状体征积分、餐前及餐后胃肠激素水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合四神丸加减联合针刺、灸法治疗脾肾阳虚型腹泻的临床效果较好,可显著改善患者的胃肠激素表达水平,因此在脾肾阳虚型腹泻患者中的应用价值较高。

参苓白术散治疗脾虚湿阻型腹泻型肠易激综合征患者的疗效及复发率分析

目的探讨参苓白术散治疗脾虚湿阻型腹泻型肠易激综合征(Diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者疗效及对复发率的影响。方法选择2019年2月至2020年5月本院收治的脾虚湿阻型IBS-D患者124例,随机分为观察组和对照组各62例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以参苓白术散,均治疗1个月。对比两组疗效、治疗后6个月复发率与治疗前、治疗1个月后中医证候积分、直肠敏感性指标(直肠感知阈值、肛管静息压、排便阈值、腹痛阈值)、血清胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃肠肽类激素酪酪肽(PYY)]水平、治疗期间不良反应发生率。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月后腹痛隐隐、大便溏泻、神疲倦怠、受凉发作、纳呆等中医证候积分低于对照组,直肠感知阈值、肛管静息压、排便阈值、腹痛阈值高于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月后血清GAS、MTL、PYY水平低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论应用参苓白术散辅助治疗脾虚湿阻型IBS-D患者可减轻临床症状,降低直肠敏感性,调节胃肠激素表达,降低复发率,安全有效。

基于AQP3、AQP8探讨参苓白术散治疗功能性腹泻脾虚证大鼠模型的机制研究

目的在复制功能性腹泻脾虚证大鼠模型后增加间断性高乳糖饮食的干预因素,观察参苓白术散对模型大鼠的治疗作用,并探讨其影响大鼠结肠水通道蛋白(Aquaporins,AQP)3、AQP8表达的机制研究。方法将56只大鼠随机分成正常组16只和模型组40只,模型组大鼠采用“高乳糖饮食喂养+水环境平台站立法”造模14 d;正常组大鼠在正常饲养环境下给予基本配方饲料喂养14 d。之后随机抽取正常组和模型组大鼠每组各8只,进行模型判定。其余32只模型组大鼠随机分成4组,分别为模型1组、模型2组、治疗1组和治疗2组。治疗1组和治疗2组给予参苓白术散治疗14 d;正常对照组、模型1组和模型2组给予蒸馏水灌胃14 d。给药期间模型1组和治疗1组大鼠在造模结束后的第4~7天和第11~14天给予高乳糖饲料喂养,其余时间给予基本配方饲料喂养;正常对照组、模型2组和治疗2组大鼠给予基本配方饲料。观察各组大鼠的一般情况,比较排便次数、腹泻指数、粪便含水率及小肠推进率,通过比色法检测血清乳糖含量、D-木糖含量以及淀粉酶活性,免疫荧光法观察结肠AQP3、AQP8的表达情况。结果与正常对照组比较,模型1组大鼠仍伴有神疲乏力,耳、舌、爪色淡白,毛发稀疏不泽,形体消瘦,纳少便溏,排便次数增加等症状,血清淀粉酶的活性下降(P<0.01),D-木糖含量降低(P<0.001),血清乳酸含量增加(P<0.01),小肠推进率增强(P<0.001),粪便含水率增加(P<0.001),结肠AQP3、AQP8表达水平显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。与模型1组比较,治疗1组大鼠精神状态等表征逐渐恢复,唇、舌、耳、鼻逐渐红润,毛发逐渐浓密柔亮,爪色恢复润泽,便溏乏力等症状消失,血清淀粉酶的活性增加(P<0.01),D-木糖含量增加(P<0.05),血清乳酸含量降低(P<0.05),小肠推进率降低(P<0.001),粪便含水率降低(P<0.001),结肠AQP3、AQP8表达水平升高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论间断性高乳糖饮食干预的方法能够使功能性腹泻脾虚证大鼠模型在造模结束14 d后,仍伴有功能性腹泻和中医脾虚证的疾病症状,更加符合功能性腹泻动物模型的实验需求。同时,参苓白术散对间断性高乳糖饮食干预的功能性腹泻脾虚证大鼠有显著的治疗作用,为功能性腹泻发病机制及中医药防治研究奠定基础。

唐旭东辨证应用参苓白术散加减治疗功能性腹泻脾胃虚弱证的临床经验

功能性腹泻(Functional diarrhea,FD)发病机制尚不完全明确,现代医学尚无行之有效的治疗方法,中医辨证治疗有一定的优势。参苓白术散为经典中医健脾方剂,具有健脾益气,渗湿止泻的作用。唐旭东教授认为,FD以脾虚为病机根本,脾虚湿盛为病机关键,治疗时应明确病机演变规律,治病求本,以"通"为用,健脾益气,故临床辨证选用参苓白术散加减治疗FD,取得了良好的治疗效果。

推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿腹泻脾虚证的效果观察

目的:探讨推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿腹泻脾虚证的效果。方法:选取2019年12月-2020年12月广东省妇幼保健院就诊的122例小儿腹泻,按照随机数字表分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用双歧杆菌活菌胶囊治疗;观察组在对照组基础上采用推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗。比较两组临床疗效、症状体征恢复时间及治疗前后的脾虚证症状评分。结果:观察组的愈显率为91.80%,高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热、大便恢复正常、粪常规恢复正常、呕吐缓解、腹痛缓解时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组大便稀溏、食后即泻、面色萎黄、神疲倦怠评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组大便稀溏、食后即泻、面色萎黄、神疲倦怠评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿腹泻脾虚证的效果较好,能促进患儿症状体征和中医症候的好转。

基于“利小便以实大便”用五苓散治疗肝源性腹泻的临床研究

【目的】观察基于“利小便以实大便”用五苓散治疗肝源性腹泻的临床疗效。【方法】将67例肝源性腹泻脾虚湿盛证患者随机分为治疗组33例和对照组34例。入组患者在护肝、营养支持治疗的基础上,对照组患者给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,治疗组患者给予服用五苓散治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为93.94%(31/33),对照组为70.59%(24/34);组间比较,治疗组的总体疗效(Mann-Whitney U检验)和总有效率(Fisher精确检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的大便性状、排便频率、脘腹痞满、肢体困倦、食欲不振、精神状况、水谷不化、肠鸣等各项中医证候积分及总积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均未出现腹胀、腹泻加重等不良反应。【结论】对于肝源性腹泻脾虚湿盛证患者,在护肝、营养支持治疗的基础上,口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊或口服五苓散均能缓解肝源性腹泻症状,改善大便性状及排便频率,提高患者生活质量,而五苓散治疗组的总体疗效更为显著。

基于网络药理学探讨七味白术散治疗脾虚泄泻小鼠的作用机制

采用网络药理学、生物信息学并结合动物试验的方法,探讨七味白术散治疗脾虚泄泻小鼠的潜在作用机制。通过TCMSP数据库筛选和预测七味白术散的活性成分及潜在靶点,应用GEO数据库中的GSE14841数据集、GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库收集脾虚泄泻相关疾病靶点,利用韦恩图获取药物和疾病的交集靶点,通过Cytoscape软件构建交集靶点的PPI网络,采用Metascape数据库对交集靶点进行GO和KEGG富集分析,最后通过脾虚泄泻小鼠模型进行验证。结果:七味白术散筛选得到149个活性成分,共有367个靶点;脾虚泄泻共有742个潜在的治疗靶点,两者共有36个交集靶点;GO和KEGG分析显示交集靶点主要通过调控细胞凋亡、T细胞受体信号通路、炎症性肠病和TNF等信号通路改善脾虚泄泻,主要涉及炎症反应、免疫调节等相关生物进程;动物试验发现七味白术散可明显改善脾虚泄泻小鼠的腹泻症状,增加其体重,减轻其结肠组织的病理损伤,并上调了小鼠结肠屏障蛋白Claudin-1、Occludin和血清中D-木糖的表达,证实了整合分析的可靠性。本试验表明,七味白术散可通过“多成分,多靶点,多途径”发挥治疗脾虚泄泻的作用,为阐释七味白术散治疗脾虚泄泻的临床应用提供了科学依据。