从五脏论治干燥综合征

干燥综合征是全身性疾病,治疗要从整体出发,重视脏腑,尤其是五脏的辨治。早期应重在从肺胃治标为主,以润肺燥、清胃热为大法;中期多从肺脾论治,或养肺胃,或补脾土;后期多从肝肾论治,或滋肝肾,或温肾元。治肺以养阴润燥、宣肺布散为主,治脾宜补气健脾、气复津还,治肾补肾滋阴、资水生津,治肝当抑木清肝、疏肝活血,治心多以养心清火、宁神定志为法。该文旨在介绍从五脏论治干燥综合征的常用治法。

基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。

证素辨证思维在中医诊断学线上线下混合金课中的应用

证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

反复发作性寒湿型慢性湿疹验案1例

慢性湿疹是临床常见的炎症性皮肤病,西医治疗多采用糖皮质激素外用、抗组胺药口服等对症治疗,易产生药物依赖,存在病程长,易反复发作,迁延不愈的问题。传统中医认为湿疹与风、湿、热相关,治疗多从祛风、除湿、清热入手,但对于一些难治性慢性湿疹疗效不佳。仝小林院士认为,此案患者湿疹因胃肠表感受风寒湿邪气而发,邪气伏留中焦,郁而化热,遇风寒湿邪引动则病情加重,属于寒湿型慢性湿疹,可从脏腑风湿论治。治疗上予散邪透邪之法,以升阳散火汤加减治疗,收效明显。

难治性症状性癫痫验案1例

癫痫是一种常见的慢性中枢神经系统疾病,其诊治可参考脏腑风湿理论中顶焦神系脏腑风湿病。仝小林院士将其病因病机归纳为先天禀赋不足、正气亏虚,或气血不和、腠理疏松,或脏腑功能异常,进而感受外邪。并且指出若治不及时或治不得法则病邪伏留于体内,日久与生成的痰瘀等病理产物胶着,进而形成顽疾。本案癫痫患者身体素虚,正气不足,又感受寒湿等外邪,且久病伏邪与痰瘀胶着,在透邪散邪、活血通络、固护脏腑的总治则指导下,取得了良好的临床疗效。

从五脏论治麻木理论探讨与临床经验采撷

探讨从五脏论治麻木的理论基础,并采撷古代和现代医家临床经验,总结出5种论治麻木的方法:从肺论治,当补肺固卫、益气通络;从脾论治,当健脾益气、祛痰化湿;从肝论治,当疏肝解郁、养血柔肝;从肾论治,当滋阴补阳、固本填精;从心论治,当补心养血、通脉安神。

化痰通腑法治疗217例中风中脏腑痰热腑实证的回顾性研究

目的:通过化痰通腑法对中风中脏腑痰热腑实证患者意识障碍、神经功能缺损及相关证候影响的分析,研究痰热腑实证及化痰通腑法在中风病病势转归中的作用。方法:检索东直门医院信息中心1975年至2005年中风病案号从病案室获取原始病案,严格遵照中风病和痰热腑实证的诊断标准及本研究的纳入和排除标准,遵循双人双录交叉核对原则,将纸质病案转化为结构化电子数据,运用频次统计和t检验分析通腑前后患者在意识状态、神经功能缺损及火热证、痰证的改变情况。结果:共得到中风中脏腑痰热腑实病案217例72.81%的患者,其证候在发病72 h内出现,化痰通腑法可使83.41%的患者腑气通畅,58.5%的患者神志转清,同时促进了意识恢复的速度,缩短了意识障碍持续时间,降低了火热证、痰证程度,促使神经功能恢复。结论:痰热腑实证出现与中风病严重程度相关,化痰通腑法促使腑气通畅、降浊解毒,减轻痰热、痰火证的同时,对改善中风病意识及神经功能缺损的病情有积极作用。腑气通畅在中风病中占据重要地位,痰热腑实证及化痰通腑使腑气通畅对中风病预后转归有重要作用,提示中风病发生发展过程中脑与肠存在密切关联。

从脏腑辨证角度分析300例干燥综合征中医证型分布情况

目的:为了比较客观地收集并分析原发性干燥综合征患者的临床常见症状的中医证型分布,总结该病主要症状的证型分布规律以指导临床诊治。方法:通过开放性收集原发性干燥综合征患者300例,记录患者一般情况及常见症状的积分量化表及四诊信息,然后根据症状归纳出中医证型,运用统计学方法对数据进行分析,得出原发性干燥综合征患者常见症状的中医证型分布情况。结果:①起病时有干燥主诉的患者达65%,非干燥主诉的患者约35%。无论有无干燥主诉其主要证型前3位均为肝阳上亢型>肝血亏虚型>肾精不足型。②经详细分析不同程度口干、目干、咽干、鼻干、肤干、关节痛、腮腺肿大症状发现,中重度目干和轻中度关节痛在近2/3患者中存在,而其他各项症状仅占一半左右。而各组症状中不同级别症状中均以肝阳上亢型为主要优势证型,其他常见证型有肝血亏虚型、脾气亏虚型、肾精不足型和肝阴不足型。结论:原发性干燥综合征患者中各中医证型的最主要定位脏腑为肝,表明干燥综合征与肝有密切关系。在干燥综合征各临床各种干燥症状中最主要的证型为肝阳上亢型,其他常见证型也与肝有关,其他相关脏腑还有肾与脾,而与肺及瘀血相关的证型相对较少。

从脏腑辨证论治汗证

汗证的治疗,应首先辨明病变所属脏腑,再辨气血阴阳、寒热虚实,并责之于病理产物,如瘀、痰等。临床中常使用生脉饮、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散等进行化裁,治疗汗证尤善用黄芪,因人因证施治,用药精简灵活,同病异治,疗效显著。

怔忡脏腑辨证的内涵与体会

心律失常是心血管的重要疾病,是多发疾病,也是常见伴发疾病。其中,心悸是其临床常见症状,而怔忡是心悸的一种类型。中医药治疗心悸历史悠久,方法独特,疗效良好。本文立足脏腑辨治怔忡,分别从以肺论治、以肝论治、以脾胃论治、以肾论治、以胆论治5个方面,梳理主要古代文献及医家相关论治怔忡的机制与治法,并认为在治疗怔忡中,应先补养心脏,再根据各脏腑病症及变证,或以清热,或以温阳,或以调神,或以化痰活血之类,治疗中不必泥执古书,因病情而随证治之。

口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系探析

【目的】探讨口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系。【方法】收集2015年1月~2016年6月口腔溃疡患者65例,比较发生于舌及唇颊部位溃疡患者的情绪、饮食、睡眠、消化道病史和家族史,以及唇颊溃疡、舌尖溃疡及舌后缘溃疡的分布与脏腑辨证的相关性,并用统计软件SAS 9.2进行统计分析。【结果】(1)舌溃疡组焦虑患者的比例比唇颊溃疡组高(P<0.01),有消化道病史的比例也比唇颊溃疡组高(P<0.05)。(2)唇颊溃疡多与脾虚有湿或胃肠积热有关,舌尖溃疡多以心火上炎为主,舌后缘溃疡多以肝郁化火为主,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】口腔溃疡的分布与脏腑辨证有关。

癌因性疲乏“虚气留滞”病机特点探索

中医药治疗癌因性疲乏具有较好的临床疗效,但缺乏以病机为核心的理论指导。脏腑虚损导致的“正虚”,以及痰、湿、瘀、毒为主的“留滞”是中医对癌因性疲乏病因病机的总体概括。本文基于五脏相关和气血津液体系,提出癌因性疲乏的“虚气留滞”病机,对疾病的动态病机演变进行探讨,总结其辨治思路重点在“培元补虚、开郁通滞”,需要在把握肝、脾脏腑辨证的基础上,根据癌因性疲乏病机传变规律拟定具体治则。“虚气留滞”创新病机理论不仅契合癌因性疲乏的病机规律以及证候变化,还可以动态、系统、有效地指导癌因性疲乏的临床实践。本文丰富并发展了中医治疗癌因性疲乏的相关理论。

“五脏六腑皆令人咳”在治疗喘证中的指导意义

喘证是肺系常见疾病,无论何种咳喘,均与肺息息相关。但在临床治疗中如过度专注于肺的病机变化,忽略了五脏六腑之间的联系,将影响喘证的治疗效果。因此要效法古训,《素问》指出:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"本文以此为指导思想,探讨喘证发病过程中五脏六腑存在的内部联系。明确五脏六腑以经络相连,脏腑之间互为表里,相互依托,相互制约,也通过痰饮、瘀血等病理产物相互影响。平衡失调可影响肺的宣降而致喘证,因此在治疗喘证中以此为线索,强调以肺为中心,从五脏六腑之间的联系、生理功能、发病机制、病理产物、气血阴阳平衡等方面入手,阐述了喘证临证治法的内涵与外延,体现了整体观念和辨证论治。

中医的辨证论治(一)

中国医学在发展的历史长河中创立了一系列的辨证论治法则,包括"脏腑辨证""六经辨证""八纲辨证""卫气营血辨证""三焦辨证"等。脏腑辨证是中医学辨证论治的重要法则。

王旭高治幼儿病医案探析

[目的]总结王旭高治疗幼儿病的经验。[方法]通过对王旭高诊治幼儿病医案如胎惊、童痨、疳劳、马脾风等的分析,探究王旭高论治幼儿病的临床特色。[结果]王旭高治疗幼儿病,非常重视脏腑虚实的辨析,深合钱乙所论幼儿生理"脏腑柔弱、气血未实"、病理"易虚易实、易寒易热"之旨。[结论]王氏对幼儿病的论治,灵活变化,颇有见效。

基于八纲辨证和脏腑辨证探讨针刺从肝论治亚健康失眠

亚健康失眠困扰着大量人群,目前开发出的三代催眠药都因其局限性和不良反应未能根本解决问题,中药研究规模尚小及其辨证分型的繁杂也阻碍了中药的应用,针刺因无不良反应和疗效显著收到广泛重视,"医者善于调肝,乃善治百病",根据近年医学统计文献及名家经验基于八纲辨证和脏腑辨证对针刺从肝论治亚健康失眠进行探讨以更好的指导服务于临床。

基于脏腑体用学说指导下的“三部诊疗”中西医结合辨证策略

“三部诊疗”作为脏腑辨证拆解式的中西医结合辨证策略,是以“病证结合”与“脏腑体用学说”为理论基础,以“气血津液辨证”“八纲辨证”辨寒热为辨证框架,结合现代医学检验方法,引申发展形成的一种新的中西医结合辨证策略。“三部诊疗”是围绕“气血津液辨证”“八纲辨证”,以“主症”定“证”辨证模式为第一部,以“西医疾病”定“脏”为第二部,结合“单证”或“复合多证”确立证候诊断为第三部,作为脏腑辨证拆解式的辨证策略,以期为西学中临床医生与中医临床医生解决临床辨证问题提供一种新的思路或方法。

论《金匮要略》辨证体系中的明线与暗线

文章依据《金匮要略》原文,归纳书中疾病辨证体系明暗两线,从疾病部位的角度构建的脏腑经络辨证体系为明,包括经络传于脏腑、经络脏腑同病、脏腑相传、脏腑传于经络四种形式;从物质病理改变角度构建的气津液血辨证体系为暗,包括辨治外感温热病的卫气营血传变和辨治内伤杂病的气水血传变两种形式。《金匮要略》中的明暗两线是后世辨证体系的中心脉络,众多医家从病变部位和物质病理改变两个方面丰富和补充了《金匮要略》脏腑经络辨证体系和气津液血辨证体系。把握《金匮要略》辨证体系的明暗两线,对于临床诊疗具有重要指导意义。

基于经络、脏腑、先后病三方面探讨哮喘与肠易激综合征的相关性

本文试从中医理论探讨哮喘与肠易激综合征的相关性,主要从肺与大肠的经络、脏腑、先后病三个方面进行论述。肺与大肠的经络相关是通路基础,肺与大肠的阴阳五行关系是哲学基础,肺与大肠的生理相合和病理传变是发病基础和条件。临床发现哮喘、肠易激综合征合并多为过敏体质患者,往往对寒邪(冷风、冷饮)敏感,受情志影响较大,且在疾病的发生和传变上具有先后性,提示我们在治疗时可根据肺与大肠相表里的理论和传变规律,辨别体质和证候倾向,肺肠互治或同治,以未病先防,既病防变。