数字断层融合摄影技术在股骨干骨折内固定术后的应用研究

目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在股骨干骨折内固定术后复查中的应用价值。方法收集90例股骨干骨折内固定术后患者,于术后6月时完成了数字化X线摄影(DR)及DTS检查。由两名放射科医师采用5分法对两种影像学检查方法所获图像进行图像质量评价及对比。同时由临床医师对DTS及DR的骨折愈合显示率进行对比。结果术后6月时,DTS图像质量评分为(3.689±1.148)分,DR图像质量评分为(2.778±1.197)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为95.56%(86/90),DR图像骨折愈合情况显示率为72.23%(65/90),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨干骨折内固定术后复查中,DTS能清晰显示术区骨质结构,准确判断骨折愈合情况,图像质量较DR更优,可作为股骨干骨折内固定术后复查较为理想的影像学检查方法,临床实用性较强。

数字断层融合摄影技术在腕舟骨骨折诊断中的应用价值

目的:探讨数字断层融合摄影(DTS)技术在腕舟骨骨折诊断中的应用价值。方法:搜集30例临床怀疑腕舟骨骨折的患者,所有患者均行普通DR、DTS及CT检查,以CT检查结果为标准,比较普通DR与DTS的诊断符合率、敏感度及特异度。结果:DTS对腕舟骨骨折的诊断符合率为86.67%(26/30),显著高于普通DR(56.67%,17/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。DTS检查对腕舟骨骨折的诊断敏感度为88.89%,显著高于普通DR(敏感度为59.26%),差异具有统计学意义(P<0.05)。DTS检查对腕舟骨骨折的诊断特异度为66.67%,普通DR为33.33%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DTS对腕舟骨骨折的诊断效能高于普通DR,能清晰显示骨折情况,具有一定的临床应用价值。

数字断层融合胸部成像曝光参数与图像质量相关性研究

目的研究数字断层融合技术(DTS)曝光参数与图像质量的相关性,探讨DTS胸部扫描参数的优化。方法利用仿真胸部体模模拟胸部DTS检查,采用固定mAs变化kV和固定kV变化mAs两组曝光参数扫描,由两名放射诊断医生采用盲法评价图像质量,采用Kappa值评价两名医生对图像的判断结果一致性,然后比较各组图像得分。结果两名医生对图像的判断结果具有极好的一致性(Kappa=0.84)。变化kV组中90、100、110kV 3组得分最高,均为4.00±1.27;变化mAs组中0.5mAs组得分最高,为3.83±1.17。结论对于标准体型成人男性DTS胸部成像,综合图像质量、剂量等因素,推荐曝光参数为90kV、0.5mAs。

数字合成体层成像和X线数字摄影在肺内结节探测中敏感度的比较

目的比较数字合成体层成像(DTS)和普通X线数字摄影对肺内结节探测的敏感度,评价DTS检测肺内小结节的能力。方法 22名有肺内小结节的患者进行随访性CT检查,由2名放射医师共同对CT扫描图像进行阅读,来证实结节的存在并为其定位,作为结节存在的标准。另外为患者进行了后前位胸部X线数字摄影(PA)和DTS检查。再由另外3位胸部放射医师独立阅读DTS影像和PA影像,来确定CT所证实的结节在这两种影像上的显示情况。结节按以下标准进行分级:肯定可见,不确定,不可见。3个级别按直径大小分为以下三组:<5,5～10,>10mm。分析那些标记为肯定可见的结节的真阳性结果。结果 CT断层扫描共检出180个直径范围在3.5～19.5mm的结节,DTS和PA的敏感度分别是67%和23%(P<0.0001)。一致性检验表明,在所有三组不同大小的结节中,DTS和PA对肺内结节的检出率均有统计学差异,其中对小结节(直径<5mm)的探测敏感度,两者分别达到49%和10%。结论和PA相比,在各类大小不同的肺内小结节的探测中,DTS都显示出较大的敏感性。

数字X线摄影测量活体脊柱胸段推算身高

目的建立人脊柱胸段长度推算身高的方法。方法应用数字X线摄影技术（DR）摄制514例中国四川汉族人群的胸部DR片，测其脊柱胸段长度，同时准确测量被研究者身高，对测量获得的脊柱胸段长度与身高数据分组进行线性回归分析，建立胸段长度推算身高的回归方程。结果建立了混合组、男性组、女性组、20—45岁男性组、大于45岁男性组、20～45岁女性组和大于45岁女性组7个回归方程，经显著性检验，均有统计学意义（P〈0．01），复相关系数（R）范围0．834～0．624，回归系数（b）范围0．259～0．389，回归方程估计值的标准误在3．88～4．72cm范围内。结论利用人类脊柱胸段长度推算身高的方法在法医学个人识别中具有重要价值。

数字X线摄影组织均衡技术在胸腰段椎体病变的应用价值

目的探讨数字X线摄影(DR)组织均衡技术在胸腰段椎体病变诊断中的应用价值。方法80例骨折病人,其中男性66例,女性14例,年龄20～82岁,平均年龄52.5岁。用碘化铯非晶硅阵列数字平板探测器采集图像,行胸腰段椎体正侧位摄影,所有病人的侧位影像均行DR组织均衡技术后处理。由3位高级影像专家采用双盲法评价图像,并行统计学处理。结果胸腰段椎体病变32例,正常48例。胸腰段椎体侧位的常规DR与运用组织均衡技术处理的影像质量区别较大,差异有统计学意义。结论DR组织均衡技术对显示胸腰段椎体的侧位影像有较大的临床价值。

骨盆数字断层融合辐射剂量优化

目的探讨骨盆数字断层融合(DTS)成像的最佳剂量比,以实现骨盆DTS的低剂量检查。资料与方法对18具骨盆标本进行3组骨盆DTS扫描和1组髋关节CT扫描,其中3组骨盆DTS扫描的剂量比参数值分别为6、7、10,比较4组所得图像质量评分和有效剂量。结果 4组有效剂量差异有统计学意义(F=4632.06,P<0.001),4组髋关节图像质量评分差异有统计学意义(F=1682.34,P<0.001)。4组间检查剂量依次为:6DTS剂量比组<7DTS剂量比组<10DTS剂量比组<CT组;DTS剂量比设置为6时所得图像质量低于其他3组,而DTS剂量比设置为7、10时的图像质量与CT无差别。剂量比设置为7时的DTS图像质量高而检查剂量小。结论剂量比影响骨盆DTS的检查剂量和图像质量,骨盆DTS检查的最佳剂量比为7,在此剂量比设置下,可以在保证诊断质量的前提下实现骨盆DTS的低剂量检查。

数字乳腺断层融合X线成像中平均腺体剂量与乳腺密度、压迫厚度的关系

目的:探讨数字乳腺断层融合X线成像(DBT)中平均腺体剂量(AGD)与乳腺密度、压迫厚度的关系。方法:搜集在DBT Combo模式[即DBT和全视野数字化乳腺摄影(FFDM)分别在同一乳腺、在同一压迫厚度下进行摄影]下行双侧乳腺摄影的女性患者271例。分析共542幅DBT和542幅FFDM的单侧乳腺头尾位图像。结果:(1)压迫厚度与AGD_(DBT)呈正向较强相关(r=0.920,P<0.001),乳腺密度与AGD_(DBT)呈正向较弱相关(r=0.263,P<0.001)。压迫厚度和乳腺密度分别是AGD_(DBT)的独立影响因素(B_(压迫厚度)=0.046,B_(乳腺密度)=0.084,P<0.001)。压迫厚度对AGD_(DBT)的影响较乳腺密度大(压迫厚度、乳腺密度的标准化系数分别为0.940、0.143)。(2)压迫厚度与△AGD(AGD_(DBT)减去AGD_(FFDM))呈负向较弱相关(r=-0.287,P<0.001),乳腺密度与△AGD呈负向中等相关(r=-0.616,P<0.001);乳腺密度和压迫厚度分别是△AGD的独立影响因素(B_(压迫厚度)=-0.012,B_(乳腺密度)=-0.219,P<0.001);乳腺密度对△AGD的影响较压迫厚度大(压迫厚度、乳腺密度的标准化系数分别为-0.580、-0.366)。(3)在乳腺密度>75%且压迫厚度为56~75mm和76~95mm时,AGD_(DBT)均值低于AGD_(FFDM),差异有统计学意义(P<0.05)。在乳腺密度为25%~50%且压迫厚度为76~95mm时,AGD_(DBT)均值与AGD_(FFDM)相仿(P>0.05)。在乳腺密度为51%~75%且压迫厚度为56~75mm时,AGD_(DBT)均值与AGD_(FFDM)相仿(P>0.05)。在其他乳腺密度和压迫厚度分层中(压迫厚度均≤95mm),AGD_(DBT)均值高于AGD_(FFDM),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AGD_(DBT)与乳腺密度、压迫厚度呈正相关,压迫厚度对AGD_(DBT)的影响更大。△AGD与乳腺密度、压迫厚度呈负相关;乳腺密度对△AGD的影响更大。在乳腺密度>75%且压迫厚度为56~95mm时,AGD_(DBT)均值低于AGD_(FFDM);在其他乳腺密度及压迫厚度分层(压迫厚度均≤95mm)中,AGD_(DBT)均值高于或等于AGD_(FFDM)。

数字化X线断层融合检查诊断肺部占位病变

目的探讨胸部数字化X线断层融合检查(DTS)对肺部占位病变的检出能力。资料与方法对57例有肺部占位病变的患者进行胸部DTS和数字化X线摄影(DR)检查,以多层螺旋CT结果为参照,分析胸部DTS和DR检查对肺部占位病变的敏感性,同时评估DTS对肺部占位病变特征的检出能力。结果 57例患者中,CT确认肺部占位性病灶83个,DR和DTS分别检出其中48个和79个病灶,敏感性分别为57.8%和95.2%。胸部DTS对肺内占位病变的边缘结构和内部特征显示优于DR。结论 DTS对肺部占位病变的检出能力接近CT,敏感性高于DR,可作为肺内占位病变高危人群筛检和随访的常规手段。

数字断层融合摄影在肺转移结节诊断和随访中的价值

目的探讨胸部数字断层融合(DTS)检查对恶性肿瘤肺转移结节的诊断和随访价值。资料与方法对257例恶性肿瘤患者进行胸部DTS检查和数字X线摄影(DR)检查,以多层螺旋CT作为参照,比较DTS和DR对肺转移结节的检出情况,评估DTS对肺转移结节的诊断效能。结果 257例患者中,34例发生肺转移,共确认187个转移结节。DR检出16例共计65个结节,DTS检出31例共计164个结节。DR和DTS对恶性肿瘤肺转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为47.1%、87.9%、37.2%、91.6%和91.2%、99.6%、96.9%、98.7%。DTS对直径<5mm和5～10mm的肺转移结节的检出率明显高于DR(P<0.01)。结论 DTS较DR对肺转移结节具有更高的敏感性,可用于转移性肺癌的诊断和随访。

泌尿系结石数字断层容积成像参数优化的实验性研究

目的探索数字断层融合成像对显示泌尿系结石的最佳成像参数和能够检出结石的最小直径。方法利用数字断层融合成像技术,分别以4组不同的成像参数(0.5、1.0、2.0、4.0 mAs,60、80、100、120 kV,15、25、40、60次曝光,10°、20°、40°、50°球管摆角)对离体泌尿系结石模型进行投照。采用评分的方法,对比同组内成像参数在显示模型中不同大小、不同密度结石能力方面的差异,分析各种参数下数字断层融合成像能够检出结石的最小直径。选取最佳成像参数组合对泌尿系结石患者进行临床应用验证。结果相对于同组的其他成像参数,使用1.0 mAs、100 kV、25次曝光、20°球管摆角数字断层融合图像所得到的结石评分最高(P<0.05),且曝光剂量较低。1.0 mm及0.5 mm高密度小结石在各组成像参数的数字断层融合图像中评分均很低。结论 1.0 mAs、100 kV、25次曝光、20°球管摆角是数字断层融合技术检出泌尿系结石的最合适成像参数,但对于1.0 mm以下结石,数字断层融合成像检出能力不足。

数字化断层融合成像在诊断腓骨骨折中的应用评价

目的探讨X线数字化断层融合成像(Digital Tomosynthesis,DTS)在诊断腓骨骨折中的价值。方法搜集107例腓骨外伤患者,经CT证实骨折66例,未见骨折41例,所有患者均行数字化X线摄影(Digital Radiography,DR)、DTS(应用Volume RAD技术)和CT检查。按照DanisWeber分型,将骨折病例分为平于或低于胫距关节面的骨折(A型)40例、平下胫腓联合的骨折(B型)16例、高于下胫腓联合的骨折(C型)10例。根据CT结果,对全部107例、41例未见骨折和三型骨折的DR和DTS诊断结果分别进行分析。结果全部病例和16例B型骨折Volume RAD的诊断符合率均明显高于DR,差异有统计学意义(P<0.05)。未见骨折病例、40例A型和10例C型骨折的DR和Volume RAD诊断符合率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论当常规DR怀疑平下胫腓联合(Weber B型)的腓骨骨折时,可首选X线数字化断层融合成像做进一步检查。

无症状成人颈胸交界区脊柱矢状面参数的相关性

背景:颈胸交界区脊柱矢状面平衡不仅与全脊柱矢状面平衡相关,还与颈椎矢状面平衡相关。目的:探讨无症状成人颈胸交界区脊柱矢状面参数的相关性。方法:选择2017年1月至2018年12月在河北医科大学第二医院体检中心行健康体检且无颈椎病相关临床症状者120名,年龄23-79岁,根据年龄分为21-40岁组、41-60岁组、61-80岁组,每组40名,均拍摄颈椎侧位DR影像,测量下面影像学参数:C2-C7矢状面轴向垂直距离、头部重心到C7椎体矢状面轴向垂直距离、胸廓入口角、颈倾角、T1倾斜角、颅倾角。结果与结论:①3组间C2-C7矢状面轴向垂直距离、头部重心到C7椎体矢状面轴向垂直距离、胸廓入口角、颈倾角、T1倾斜角、颅倾角比较差异均有显著性意义(P<0.05),并且组间两两比较差异亦有显著性意义(P<0.05);胸廓入口角、颈倾角、T1倾斜角随着年龄的增大而增大;②相关性分析显示胸廓入口角、颈倾角、T1倾斜角与年龄呈正相关(r=0.622,r=0.439,r=0.533,P均<0.001);胸廓入口角与T1倾斜角呈正相关(r=0.569,P<0.001);胸廓入口角、T1倾斜角均与C2-C7矢状面轴向垂直距离呈负相关(r=-0.725,r=-0.352,P均<0.001);③结果表明,无症状成人胸廓入口角、颈倾角、颅倾角、T1倾斜角呈随年龄增大而增大的趋势,且胸廓入口角、颈倾角、T1倾斜角与年龄呈正相关。

数字化体层融合在骨折诊断中的价值

目的:探讨数字化体层融合在骨折诊断中的应用,主要探讨在复杂解剖部位、隐匿性骨折及微骨折中的临床应用。方法:回顾性分析引进SHIMADZU全数字化大平板体层摄影系统后外伤骨折80例的临床价值。结果:其中肋骨骨折10例,椎弓骨折15例,腰椎压缩性骨折35例,腕骨骨折20例。结论:数字化体层融合成像大大提高了对隐匿性及微骨折诊断的敏感性,空间分辨率高,能检出平片未能显示的隐匿性及微骨折。

数字化摄影与胸廓创伤

目的:探讨肋骨骨折的临床表现、体征及数字化摄影的方法、体位,提高肋骨骨折的显示及检出率,解决肋骨骨折的误诊、漏诊问题。方法:对胸廓外伤病人行数字化摄影检查,采用正、侧位、仰卧前后位、不同角度斜位摄片等方法,诊断肋骨骨折并与常规摄片诊断结果进行对比分析。结果:多体位数字化摄片,不仅大大提高了肋骨骨折的检出率,而且以其清晰的图像直观地显示肋骨骨折的部位及数目,为临床诊断及司法鉴定提供了科学的依据。结论:胸部多体位数字化摄像以其明显的优势,科学可靠的诊断结果,较好的解决了肋骨骨折的误诊、漏诊问题。

移动数字X线机后处理模式对密度分辨力影响的研究

目的:探讨移动数字X线机不同后处理模式对密度分辨力的影响。方法:模拟床旁胸片曝光条件对CDRAD2.0对比度细节体模与Multipurpose Chest Phantom N1"LUNGMAN"胸部体模曝光。采用移动DR机所带9种后处理模式分别对每幅图像进行后处理。应用CDRAD2.0型体模配套软件评估系统对9种后处理图像密度分辨力进行客观评价;由三位放射医师采用国际5分法对置入体模心影后的小结节显示进行主观评价。结果:9种后处理模式对图像的密度分辨力客观评价的结果IQFinv分别为2.45、2.13、2.25、2.24、2.17、2.41、2.36、2.82、2.39;降噪模式所得到的密度分辨力(IQFinv=2.82)最佳。采用国际5分法在床旁胸片拍摄条件下,9种后处理方式的图像在心影后小结节显示有差别,降噪模式对心影后小结节显示较其它模式明显清晰;超级图像处理(高对比度及细节处理)对心影后小结节显示能力较弱。结论:移动DR机后处理模式对密度分辨力有较大影响,在实际临床应用时应根据不同病变采用不同的后处理方式。

磨玻璃病灶影像检查技术应用对比的体模研究

目的:借助嵌有磨玻璃病灶的胸部体模研究X线摄影、计算机断层扫描(CT)和数字断层融合(DTS)3种检查技术在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值。方法:将19枚与新型冠状病毒肺炎的典型影像表征相似的类椭圆形磨玻璃影磨玻璃病灶置入体模内各肺叶处,分别用低剂量CT扫描、DTS扫描和X线摄影方法检查,更换病灶位置后再次检查,对3种方法的总检出率、磨玻璃病灶所在胸壁位置、肺叶位置、大小等对各方法检出率的影响进行分析。结果:CT技术的总检出率高达100%,DTS技术(52.6%)次之,但与最低的DR技术(31.6%)之间的差异无统计学意义,两者与CT技术之间的差异均具有统计学意义;DTS技术对前后方向上胸侧壁处的病灶的检出率可达100%,而对胸前壁或后壁处的病灶均未能检出,对病灶大小(不小于2.21 cm×1.55 cm)的敏感度为62.5%,不如对前后方向上的位置(胸侧壁处)的敏感度(100%);DR技术在此检出的最小病灶大小为4.86 cm×4.5 cm,其检出和未检出病灶的大小之间存在差异,对病灶大小(大于4 cm×4 cm)的敏感度(85.7%)高于对前后方向上的位置(胸侧壁处)的敏感度(60%);DTS或DR技术对不同肺叶内的病灶的检出率不存在显著性差异;3种技术的平均有效辐射剂量当量值之间的差异均具有统计学意义,DR技术最低,为0.026 mSv/次,CT技术(0.829 m Sv/次)比DTS技术(0.709 m Sv/次)稍高。结论:除病情严重、炎症范围较大、行动不便的新型冠状病毒肺炎患者可考虑采用DR技术进行检查外,其他情况下宜用体检用低剂量CT检查方法为首选方案。

数字化断层融合技术、数字化摄影及CT对肺结节检出价值对比研究

目的评价数字化断层融合技术（DTS）对肺结节的检出价值。方法收集45例CT检出肺结节患者，以CT检查结果作为判断肺结节的金标准，再进行DTS、直接数字化X射线摄影系统（DR）对比检查．选择2位副主任医师分别进行双盲法阅片，针对每例患者CT所显示肺结节的位置、大小及密度等与DTS、DR进行对比。根据肺结节的大小分为大结节、小结节及粟粒结节（≤0．3cm）。对各组之间的显示结果进行对比。结果除6例粟粒结节不可数外，39例患者CT共发现肺结节1D8个（大结节45个、小结节63个），DR发现肺结节51个（大结节36个、小结节15个）．敏感度为47．22％（51／108）；DTS发现肺结节99个（大结节54个、小结节45个），敏感度91．67％（99／108）；DTS对肺结节的显示率明显高于DR。DR发现小结节15个（15／63），敏感度23．81％：DTS发现小结节45个（45／63），敏感度71．43％；DTS较DR检出小结节的敏感度明显增高。DR发现大结节36个（36／45）．敏感度80．0％：DTS发现大结节45个（45／45），敏感度100％；DTS与CT检出大结节的敏感度相同，DTS较DR检出大结节的敏感度显著增高，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论以CT检查结果作为判断肺结节的金标准，DTS对肺结节的显示率明显高于DR，对肺粟粒结节的显示率及准确性亦高于DR。

迭代重建在膝关节置换术后X线数字化断层融合检查中的应用价值

目的：探讨X线数字化断层融合（DTS）运用迭代重建技术（IR）,降低膝关节图像金属植入物伪影的可行性和临床应用价值。方法：79例人工膝关节置换术后患者行DTS扫描,分别采用滤波反投影重建（FBP）技术和迭代重建（IR）技术对原始图像进行重建。从图像清晰度、假体金属植入物与周围骨相连结构的显示度、金属伪影的多少等方面对两组图像进行分析并评价。根据骨科临床对人工膝关节的分区,在后处理工作站上测量A1~A7区域内假体与骨之间硬化束金属伪影的长度。结果：对两种重建技术所得到的图像进行主观评价,IR组优片率为88.6%,FBP组优片率为62%,IR组优片率高于FBP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。IR组重建图像在A1、A3~A7区域无金属伪影,仅3例图像A2区域见少许金属伪影,A7区域关节间隙内聚氨酸脂软垫显示清晰;FBP组人工假体在A1~A7区域均见金属伪影,伪影长度为0.5~2.6mm。FBP组图像伪影明显多于IR组。结论：有金属植入物的人工膝关节置换术后患者行DTS检查,运用IR技术可明显减少金属植入物伪影,图像质量明显改善,在术后随访中具有较高的临床应用价值。

探讨数字化断层融合成像技术的临床应用价值

本文阐述了数字化断层融合成像技术的结构原理及技术特点,并对比了在骨骼系统、泌尿系统及呼吸系统的传统DR成像及CT成像的特点,探讨了数字化断层融合成像技术的临床应用价值。