DRG/DIP融合管理推动公立医院高质量发展的实践探讨

高质量发展是新时期公立医院发展的主旋律。样本医院聚焦DRG/DIP融合管理,通过团队融合、数据融合、系统融合、制度融合等创新实践,实现病种收治难度系数增长、低分值与基层病种收治占比下降、药费占比下降、运行效率提升等成效,有效推动公立医院高质高效发展,助力实现政府、医院、患者多方共赢。

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

DRG/DIP模式下日间手术运营管理创新PEST分析

目的运用PEST分析的创新方法,对DRG/DIP模式下日间手术运营管理进行探索,以期为管理者提供新的思路。方法根据PEST分析框架,提取关键指标进行分析,根据上述数据和文献分析,提出创新的日间手术运营管理策略。结果需要推动DRG/DIP政策的修订和完善,同时加强手术管理规范,以促进日间手术管理创新;合理分配医疗资源,降低成本,提高综合效益;深入了解患者需求,提高服务质量;加强日间手术管理信息平台建设和全程管理与监测,积极开展新技术,满足患者高品质医疗服务需求。结论推动日间手术持续高质量发展,必须完善相关规范和制度,加强全流程管理。

DIP医保付费模式下公立医院成本管理常见问题探究

成本管理工作是医院经营管理活动中重要的环节之一。通过成本管理能够提高医院运营效率,实现资源的优化配置。然而,医保支付方式的改革,不仅改变了医保经办单位对医院的支付方式,同时也对医院成本管理工作提出了更高的要求。基于此,本文在DIP医保付费的大背景下,对当前公立医院成本管理工作中需要解决的常见问题进行探讨、研究。

基于DRG/DIP时代下医院精益运营管理体系构建探讨

新医改深化发展,按照病种诊断进行诊疗分组的DRG/DIP支付手段被广泛应用于各大试点医院,并取得了显著成效。DRG/DIP支付不仅是一种医保结付手段,也是医院规范各科室诊疗行为,提高医疗服务质量的重要管理手段。DRG/DIP时代的到来,引导了医院对“医疗价值”与运营管理模式的思考、对医疗成本控制的需求。本文基于DRG/DIP时代背景下对医院精益运营管理体系构建进行探讨,以期助力医院实现高质量转型与可持续发展。

DIP支付下宫颈恶性肿瘤临床路径管理机制

在DIP医保支付费制度改革的背景下,介绍了四川省某三甲医院临床路径控费实践。在适应DIP支付改革,推动临床路径的过程中,将临床路径管理与支付方式改革相结合,有利于在DIP付费背景下,规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、合理控制费用、推动医院高质量发展。

DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响研究

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:DIP付费后三级医院、一级医院数字化摄影诊疗强度分别增加了0.03和0.04,二级医院下降了0.06;三级医院诊疗强度在短期内增加(β_(2)=0.061),长期却呈现下降趋势(β_(3)=-0.007)。结论:DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的政策效应可能与政策预期不一致,异质性和同质性并存;要强化DIP支付方式改革与医疗服务价格改革的协同路径。

DIP支付方式改革视阈下三级综合性医院中医适宜技术管理体系的构建与应用

目的:构建DIP支付方式改革视阈下适用于三级综合医院中医适宜技术管理体系并进行应用,为中医护理发展提供参考依据。方法:由护理部牵头,联合多部门组成院中医适宜技术委员会及其下属的中医护理学组,在开展中医适宜技术的病区构建中医适宜技术管理体系。基于中医护理体系,于2022年1月-12月在扬州市某三级综合性医院,通过他评方法进行中医适宜技术体系的实际应用并验证其实用性和可操作性。结果:最终确定的中医护理适宜技术管理体系包括四级管理结构、管理制度、会诊制度、工作流程、工作职责及绩效考核等,线上线下结合完成培训。2022年度医院开展中医适宜技术病区共48个,接受中医适宜技术患者共11431例次。2022年度中医适宜技术总收入为488519元,与2021年同比上升257.70%。2022年度穴位贴敷总成本为35976元,穴位贴敷总收入为65956元。观察组穴位错误、皮肤破损、过敏等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DIP支付方式改革视阈下构建的三级综合医院中医适宜技术体系规范了中医护理的实施,提高了护理人员对DIP及中医护理知识水平,改善了患者相关症状,达到患者、医院、医保三方满意的结果。

DIP付费改革背景下公立医院成本精细化管理策略分析

公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,肩负着向社会提供公共医疗产品和服务的重要责任。传统按项目支付模式下,医保基金的支付压力逐年增加。随着医药卫生体制改革的逐步深入,医保基金的支付机制也逐步得到了完善。本文着重分析了DIP付费改革对公立医院成本精细化管理的意义和当前公立医院成本精细化管理存在的问题,从多个角度阐述了DIP付费模式下加强成本精细化管理的相关策略。

基于DIP付费的再入院精准惩罚规则设计

合理设计再入院惩罚规则,是降低医院再入院率,提高医疗服务质量的重要手段.我国当前推行基于大数据的按病种分值付费(bigdatadiagnosis-interventionpacket,DIP),虽科学考虑我国医疗发展区域性差异较大特征而取得较好成本监管效果,但因其报销患者单次入院费用导致医院降低再入院率动力不足.基于符合我国国情的DIP成本惩罚规则,构建医保机构、医院与患者间博弈模型,探究监管再入院的精准医保支付与惩罚基准设计.研究发现,医院具有强竞争优势时,设立再入院惩罚规则能够改变医院再入院率决策,然而,固定惩罚界限的惩罚规则不一定能激励医院降低再入院率,重度惩罚规则也不一定是最优惩罚方式.依据医院历史再入院率梯度设计惩罚界限的精准惩罚规则能有效激励医院降低再入院率.扩展讨论两医院具有同等竞争优势情形,证明梯度设计惩罚界限的精准惩罚规则仍奏效.

DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P<0.05)。异质性分析发现,偏差病例占比、基层病种病例占比、居民与职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。

DIP支付模式下公立医院运营管理优化路径研究

随着公立医院综合改革进入深水区,粗放的运营管理已不符合高质量发展的需要。文章探讨了DIP支付模式下医院运营管理的现状问题,探索提出了优化路径及落地实践的要点,即以病种组合及分值为基础,实施预算绩效一体化闭环的资源配置策略、提升资源效能的成本管理机制、激发人员自生管理动力的绩效分配制度,并提出了建设管理信息系统的建议,进而为DIP支付模式下公立医院提升运营管理能力提供实践参考。

DRG/DIP改革背景下中医医保支付路径优化的思考

在DRG/DIP支付改革背景下,为促进中医药传承发展,各统筹区积极探索符合中医药特色的医保支付方式,提出了多个解决方案。主要方案有按病种付费(中医优势病种按单病种定额支付、中医优势病种按“疗效价值”付费及中医优势病种按中医DRG付费)和中医药激励政策。以上各中医医保支付方案均取得了较好的成效,但仍面临很多挑战。本次对各方案面临的具体困难和挑战进行分析讨论并提出相应建议,以期为中医医保支付的开展提供借鉴。

DIP支付下医院绩效管理探讨

本文探讨了DIP支付对医院绩效管理的影响,提出了医院绩效管理的优化策略。具体而言,从医疗质量、医疗效率、医疗费用、医疗服务等方面分析DIP支付对医院绩效管理的影响,从组织结构、服务流程、分级管理、病案管理、绩效激励、医疗监管等方面提出医院绩效管理的优化策略。DIP支付对医院绩效管理既有积极影响,也有消极影响,医院需要进行优化,从而提高医疗质量,严格控制医疗费用,提升医疗水平。

DIP付费试点下内蒙古某三甲医院按病种医疗费用控制研究

[目的]为有效降低住院医疗费用、减轻群众就医负担提供实证依据。[方法]收集国家DIP付费试点城市某医院试点前(2021年)与试点后(2022-2023年)相应数据。采用结构变动度分析方法对医疗费用结构进行分析,采用方差分析法对各年度参保住院患者医疗费用负担的差异性进行分析。[结果]2021-2023年度次均住院总费用、药品费、耗材费、实验室检查费、影像检查费、其他医疗服务费间差异均具有统计学意义(P<0.01)。2021-2022年医疗费用结构变动度(23.71%)最高,其中,影像学检查占比结构变动值为-6.52%,药品费用占比结构变动值为-5.33%。2021-2023年,各年住院患者医保报销费用、患者自付费用、患者自付比例差异均具有统计学意义(P<0.001)。[结论]按病种医疗费用控制工作的开展,使住院总费用呈逐年下降趋势,药品费用、影像学检查费用下降幅度较大,但耗材费用与实验室检查费结构变动幅度较小。

DIP2A对肺腺癌的作用机制和药物敏感度分析

DIP2A对肺腺癌的作用机制和抗癌药物敏感度具有重要临床意义。挖掘TCGA数据库中肺腺癌TPM标准化的表达矩阵,利用生物信息学方法研究DIP2A对肺腺癌(LUAD)的影响。结果显示,DIP2A在LUAD中高表达;差异基因分析结果显示共有829个差异基因(DEGs),其中DIP2A高表达组上调基因813个,下调基因为13个,GO和KEGG分析表明,这些差异基因涉及翻译活性和miRNAs在癌症中的发生。药物敏感性分析筛选出IC_(50)与DIP2A表达负相关的11种药物,包括阿法替尼、阿培利司、PIM抑制剂、Dot1l抑制剂、林西替尼、马来酰亚胺类似物、BCL-2抑制剂、奈拉滨、奥希替尼、索拉非尼以及极光激酶抑制剂。这些药物可能对DIP2A高表达肺腺癌具有一定的抑制作用。

DIP改革背景下负向医疗行为成因及治理策略分析

从医保管理部门、医疗机构和参保患者三个维度对医保支付方式改革背景下负向医疗行为的成因进行分析,发现以下问题:医保管理部门的法律制度不健全、部门联动缺失、双向沟通机制不完善,医疗机构的管理精细化程度不够、绩效考核体系落后、双向转诊落实不理想,部分参保患者存在负向就医行为。因此,避免负向医疗行为发生的治理策略包括:医保管理部门应健全法律制度体系、建立部门联动机制、拓展双向沟通渠道,医疗机构应推进管理精细化程度、调整绩效考核体系、建立分级诊疗秩序,参保患者应提高道德感使命感,共同维护医保基金安全。

DIP支付模式下医院运营问题的信息化支撑研究

如何利用信息化助推医疗服务提质增效是目前各级医院面临的现实命题。本研究结合医院实际,对DIP支付模式下医院运营存在的问题进行梳理分类,探讨利用信息化手段通过事前提醒、事中监管和事后分析实现精细化运营管理,在分析取得成效的基础上进一步剖析了信息支撑潜在问题并提出对策建议。

DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

医保DIP付费对中医医院财务工作的影响及应对措施

近年来我国医疗卫生总费用持续上涨,如何在保证满足基本健康需求的前提下减轻患者就医负担、保证医保基金收支平衡成为国家关注的重点。DIP方式的提出加快了医保支付方式的改革,推动了医保机构同医院之间的协作,同时也为中医医院的财务工作带来了较大影响。该种背景之下,医院应正视医疗保障支付制度改革对中医医院的影响,理清该过程中医院财务工作存在的不足之处,建立正确的财务工作思路,并通过针对性措施的采取,在促进中医医院精细化管理的同时实现可持续发展。