力肽及精氨酸在大鼠移植肠缺血再灌注损伤治疗中的作用

目的 探讨 L -精氨酸 (L - Arginine,L - Arg)和力肽在大鼠小肠移植 (small bowel transplantation,SBT)缺血再灌注损伤中的治疗作用和协同效应 .方法 将 6 4只大鼠随机分为 4组 ,对照组 (n=16 )行虚拟手术 ,给予普通饲料喂养 ;s TPN组 (n=16 )行同系小肠移植 (syngeneic SBT) ,接受传统的肠外营养 ;d TPN组 (n=16 )行同系小肠移植 ,接受力肽强化的全胃肠外营养 (total parenteral nutrition,TPN) ;a TPN组 (n=16 )行小肠移植 ,给予加用 L - Arg和力肽的肠外营养 .各组于术后 2 0 m in和术后 8d(POD8)取材 .结果 小肠移植术后 2 0 min,移植肠中度缺血再灌注损伤表现 ,移植肠粘膜一氧化氮 (nitric oxid,NO)水平降低 ,丙二醛 (malondialde-hyde,MDA)含量升高 .术后 8d,a TPN组移植肠粘膜 NO水平高于对照组及 d TPN组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,d TPN组及 a TPN组移植肠粘膜谷氨酰胺 (glutamine,Gln)含量均高于 s TPN组 (P<0 .0 1,P<0 .0 1) ,a TPN组较显著 ;d TPN组及 a TPN组移植肠的绒毛高度、粘膜厚度均明显大于 s TPN组 .结论 大鼠在接受同系异体小肠移植术后 ,力肽强化的肠外营养液可促进移植小肠粘膜结构的修复 ,L- Arg可增强力肽对移植肠粘膜修复的作用 .

力肽强化肠外营养对小肠移植大鼠肠粘膜结构及肠道细菌移位的影响

目的 观察力肽○R- (丙氨酰 -谷氨酰胺双肽 :Alanyl-Glutamine)强化的肠外营养液对大鼠移植小肠的粘膜结构及肠道细菌移位的影响 .方法 将 30只大鼠随机分为 3组 ,给予纯种异体小肠移植术造成小肠移植模型 ,术后普通饲料组(n=10 )给予普通饲料喂养 ;传统肠外营养组 (n=10 )接受传统的肠外营养 ;力肽强化组 (n=10 )接受力肽强化的肠外营养 ,观察 7d.结果 力肽强化组血浆及移植小肠粘膜谷氨酰胺 (Gln)含量 ;移植小肠的绒毛高度、粘膜厚度、陷窝深度和绒毛表面积均明显大于传统肠外营养组 .普通饲料组细菌移位率为 30 % ,力肽强化组细菌移位率为 30 % ,传统肠外营养组细菌移位率为 6 0 % ,力肽强化组与传统肠外营养组相比差异有显著意义 ,与普通饲料组相比差异无显著意义 .结论 大鼠在接受纯种异体小肠移植术后 。

力肽对严重烧伤患者肠粘膜的保护作用的研究

目的 研究力肽对严重烧伤患者肠粘膜的保护作用。方法 2001年2月-2003年2月期间我科收治的36例患者,烧伤面积50～70%,III度>30%,采用随机双盲设计,分为常规TPN治疗组(A组)、力肽+TPN治疗组(B组)。两组患者均于休克期度过平稳后接受等氮等热卡的肠外营养治疗,A组按常规给予TPN,B组按常规给予TPN并给予力肽0.5 g/kg,共14天。两组患者均于伤后3～5天行创面切痂植皮术。伤后1、4、7、15天检测尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactated)、内毒素(LPS)浓度及伤后30天创面愈合率和总住院时间。结果 严重烧伤后,尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactated)、内毒素(LPS)浓度显著升高;力肽+TPN治疗组(B组)患者尿L/M比值、血浆LPS、DAO、D-lactated浓度显著低于TPN治疗组(A组)(p<0.05),30天创面愈合率显著高于TPN治疗组,总住院时间显著降低。结论 严重烧伤后在给予TPN治疗的同时辅以力肽,能显著改善肠粘膜障功能,减轻内毒素移位程度,促进创面愈合速度,缩短患者住院时间。

力肽对胃肠道肿瘤患者围手术期作用的前瞻性研究

目的前瞻性研究力肽对胃肠道肿瘤患者围手术期的作用。方法40例胃肠道肿瘤患者,随机分为两组,每组20人,对照组围手术期营养支持,实验组围手术期在营养支持基础上加用力肽,术前2天及术后7天抽血,应用流式细胞仪检测免疫指标CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,并对比两组患者术后7天体重、肠道恢复时间、住院时间、住院费用。结果对照组和实验组术前2天体重及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无显著性差异(P>0.05);术后7天体重及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、术后肠道恢复时间、住院时间有显著性差异(P<0.05);住院费用无显著性差异(P>0.05)。结论力肽可提高胃肠道肿瘤患者围手术期细胞免疫功能,促进肠道恢复,利于患者早日康复。

力肽组合营养注射液在胸外科的应用价值

目的探讨力肽组合营养注射液在胸外科的临床应用价值。方法选择一组10例因不同胸科疾病伴严重营养不良，对常规应用不舍力肽营养注射液治疗未能获得明显疗效或有特殊限制要求需控制补液量，葡萄糖摄入的患者作观察对象，采用自行制定的力肽组合营养注射液进行治疗5天，测量观察用药前后体重，总胆红素（TBIL）、谷氨酸转移酶（ALT）、肌酐（CREA）、血糖（GLU）的变化。所得数据作统计学处理。结果全部患者治疗后，体重增加，统计学检验结果显示有显著性差异，（P〈0．05）而总胆红素（TBIL），谷氨酸转移酶（ALT），肌酐（CREA），血糖（GLU）的变化统计学检验结果显示差异无显著性。（P〉0．05）。结论应用力肽组合营养注射液治疗对改善营养不良有良好的疗效，应用在胸外科的营养支持方面具有突出的优势。

谷氨酰胺双肽对手术后患者结局影响的临床随机对照研究荟萃分析

目的系统评价谷氨酰胺双肽用于营养治疗对外科术后患者临床预后的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Medline数据库、EMBASE数据库,并由中科院图书馆检索SCI数据库,并鉴定随机对照研究(RCT)的质量。按Jadad质量评分进行评定。用RevMan4·2软件进行荟萃分析。结果1074篇相关文献中,共13个随机对照研究符合全部纳入标准。感染率:纳入10个研究。谷氨酰胺双肽显著减少感染有关并发症。合并RR值为0·42,95%CI为0·24~0·72,P=0·002。术后住院时间:纳入8个研究。合并加权均数差值为-3·25d,95%CI为-4·87^-1·62,P=0·00009。表明研究组较对照组住院时间平均缩短3·25d。结论谷氨酰胺双肽用于外科术后患者的肠外营养可以降低外科患者感染风险,缩短住院时间。