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基于文献计量学分析体外循环目标导向灌注研究热点
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作者 秦臻 陈昊涵 +2 位作者 周彦楠 周荣华 古君 《中国体外循环杂志》 2024年第3期218-223,共6页
目的量化关于心脏手术体外循环目标导向灌注(GDP)相关学术论文的基本信息,探索关于GDP研究领域的研究热点、趋势及最具有影响力的论文,为研究人员及临床工作者提供参考。方法利用科学网(Web of Science)检索GDP相关文献,使用R语言数据包... 目的量化关于心脏手术体外循环目标导向灌注(GDP)相关学术论文的基本信息,探索关于GDP研究领域的研究热点、趋势及最具有影响力的论文,为研究人员及临床工作者提供参考。方法利用科学网(Web of Science)检索GDP相关文献,使用R语言数据包Bibliometrix对文献的发表年代、期刊来源及期刊所属国家、高频关键词的分布情况进行统计分析,并进行聚类分析,得到该GDP研究领域关注热点。结果筛选出GDP相关文献116篇,获得该领域研究热度趋势、来源期刊分布、各国研究热度等数据资料。高频关键词共计15个,通过对高频关键词进行聚类分析,得到3个主要研究热点方向。关于GDP研究领域的热点有氧供指数、氧耗监测、组织灌注监测等。结论GDP研究热点主要为GDP研究内容和技术、对象、临床结局。基于文献计量学的研究方法,本研究提供较为全面的关于GDP研究领域发展的分析总结,未来该领域的氧供与氧耗监测与调控仍可能是热门研究方向。 展开更多
关键词 目标导向灌注 体外循环 心脏手术 研究热点 文献计量学分析
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直接凝血酶抑制剂在体外循环期间抗凝治疗的研究进展
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作者 王赫 刘晋萍 《中国体外循环杂志》 2024年第3期242-245,256,共5页
肝素是目前心脏外科体外循环期间抗凝治疗标准药物,但肝素过敏或肝素诱导性血小板减少症等不良反应逐渐受人关注。直接凝血酶抑制剂(DTIs)可直接与凝血酶结合,不出现上述不良反应,因此被推荐应用在可能出现肝素/鱼精蛋白不良反应且需要... 肝素是目前心脏外科体外循环期间抗凝治疗标准药物,但肝素过敏或肝素诱导性血小板减少症等不良反应逐渐受人关注。直接凝血酶抑制剂(DTIs)可直接与凝血酶结合,不出现上述不良反应,因此被推荐应用在可能出现肝素/鱼精蛋白不良反应且需要紧急手术患者的体外循环期间抗凝管理。近年来DTIs的临床病例报道较多,本文将简要综述DTIs的抗凝机制及几种药物的临床应用进展,为体外循环期间抗凝治疗提供新思路。 展开更多
关键词 直接凝血酶抑制剂 体外循环 肝素诱导性血小板减少症 抗凝
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脱硝直喷系统混流器改造
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作者 崔佳奇 《机械管理开发》 2024年第3期140-141,144,共3页
大唐国际发电股份有限公司积极响应国家号召,严格控制烟气排放。脱硝热解炉系统投入运行多年后,发现脱硝热解炉系统在运行中容易受操作、温度等影响,导致热解炉结晶,严重影响机组负荷。对脱硝系统进行改造,加装了脱硝直喷系统,但是在运... 大唐国际发电股份有限公司积极响应国家号召,严格控制烟气排放。脱硝热解炉系统投入运行多年后,发现脱硝热解炉系统在运行中容易受操作、温度等影响,导致热解炉结晶,严重影响机组负荷。对脱硝系统进行改造,加装了脱硝直喷系统,但是在运行中逐渐显露出设计缺陷,对脱硝直喷系统的优化刻不容缓。基于此,进行针对性改造,采用对混流器增加旁路的改造方案。实际应用表明,改造后,在更换混流器时,切换尿素溶液流经管道,无需停运系统,既便于日常检修,又能保证机组稳定运行。同时,可以降低检修成本,减少检修人员的工作量,提升检修效率。 展开更多
关键词 脱硝直喷系统 尿素 混流器 旁路 预防措施
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目标导向液体治疗对冠状动脉旁路移植术中局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响
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作者 代文涛 翟明 +2 位作者 吴莹 沈美君 李晓红 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第8期711-715,共5页
目的探讨以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对冠状动脉旁路移植术术中局部脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))和术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择2... 目的探讨以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对冠状动脉旁路移植术术中局部脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))和术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择2021年6月—2023年10月在本院择期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的108例患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规液体治疗组(C组,49例)和目标导向液体治疗组(G组,59例)两组。C组根据MAP、CVP行常规液体治疗,G组于SVV及CI指导下行目标导向液体治疗,维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))。两组患者均于术中持续监测rSO_(2),记录rSO_(2)基础值(rSO_(2))及术中rSO_(2)最小值(rSO_(2)min),计算rSO_(2)较基础值下降的最大百分比(rSO_(2)%max);记录入室后(T_(0))、麻醉诱导后10分钟(T_(1))、主动脉插管前(T_(2))、体外循环结束后30 min(T_(3))、手术结束后24 h(T 4)时的血流动力学数值;记录术中总输液量和胶体液用量、出血量、尿量以及去甲肾上腺素的使用情况;记录T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的血中乳酸(LAC),血糖(GLU)含量;记录术前1 d(D_(0))、术后1 d(D_(1))、术后3 d(D_(3))、术后7 d(D 7)MoCA评分。结果G组患者的总输液量、胶体液用量及尿量均比C组明显增高(P<0.05);而G组患者去甲肾上腺素的使用量则明显低于C组,具有统计学差异(P<0.05);G组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的CVP均高于C组,具有统计学差异(P<0.05);G组患者的rSO_(2)%max比C组显著较小有统计学差异(P<0.05),而rSO_(2)的基础值及最小值无统计学差异(P>0.05);在T_(2)、T_(3)时刻,C组血糖和乳酸含量均高于G组有统计学差异(P<0.05);C组的术后认知功能障碍的发生率显著高于G组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论以维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))为指导的GDFT,可以有效提高脑灌注,减少rSO_(2)下降,从而降低POCD的发病率。 展开更多
关键词 脑氧饱和度 目标导向液体治疗 冠状动脉旁路移植术 术后认知功能
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Boundary-layer disturbances subjected to free-stream turbulence and simulation on bypass transition 被引量:3
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作者 Hong QIN Ming DONG 《Applied Mathematics and Mechanics(English Edition)》 SCIE EI CSCD 2016年第8期967-986,共20页
The phenomena associated with the entrainment of free-stream turbulence (FST) into boundary-layer flows are relevant for a number of subjects. It has been be- lieved that the continuous spectra of the Orr-Sommerfeld... The phenomena associated with the entrainment of free-stream turbulence (FST) into boundary-layer flows are relevant for a number of subjects. It has been be- lieved that the continuous spectra of the Orr-Sommerfeld (O-S)/Squire equations describe the entrainment process, and thus they are used to specify the inlet condition in simulation of bypass transition. However, Dong and Wu (Dong, M. and Wu, X. On continuous spectra of the Orr-Sommerfeld/Squire equations and entrainment of free-stream vortical disturbances. Journal of Fluid Mechanics, 732, 616-659 (2013)) pointed out that continuous spectra exhibit several non-physical features due to neglecting the non-parallelism. They further proposed a large-Reynolds-number asymptotic approach, and showed that the non-parallelism is a leading-order effect even for the short-wavelength disturbance, for which the response concentrates in the edge layer. In this paper, the asymptotic solution is verified numerically by studying its evolution in incompressible boundary layers. It is found that the numerical results can be accurately predicted by the asymptotic solution, implying that the latter is adequate for moderate Reynolds numbers. By introducing a series of such solutions as the inflow perturbations, the bypass transition is investigated via the direct numerical simulation (DNS). The transition processes, including the evolution of streaks, the amplification of secondary-instability modes, and the emergence of turbulent spots, agree with the experimental observations. 展开更多
关键词 free-stream turbulence (FST) bypass transition boundary layer ASYMPTOTIC direct numerical simulation (DNS)
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柔直旁路开关误动试验
6
作者 王振 邵震 +1 位作者 叶伟 靳駪 《电力电子技术》 北大核心 2023年第6期49-52,共4页
柔性直流换流阀运行时,因旁路开关误动引起的故障例如不能触发IGBT短路保护或IGBT短路保护失效,会造成直流输电系统换流阀旁路开关瞬间承受短路电流。此处根据乌东德工程换流阀的研制过程,首次提出一种利用换流阀旁路误动试验验证旁路... 柔性直流换流阀运行时,因旁路开关误动引起的故障例如不能触发IGBT短路保护或IGBT短路保护失效,会造成直流输电系统换流阀旁路开关瞬间承受短路电流。此处根据乌东德工程换流阀的研制过程,首次提出一种利用换流阀旁路误动试验验证旁路开关承受瞬间短路电流后能够长期稳定通流,实现柔直旁路开关误动防爆和稳定通流。首先阐述了柔直换流阀旁路开关误动故障机理及其带来的危害,在此基础上提出了旁路开关误动换流阀试验验证方法,并通过试验原理分析和换流阀试验验证,评估了旁路开关耐受短路电流的能力。最后,设计试验电路进行了试验验证,成功在乌东德工程中实现工程化应用。 展开更多
关键词 直流输电 柔性直流换流阀 旁路开关误动
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目标导向灌注策略对心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用
7
作者 王中林 刘丽 《中国实用医药》 2023年第14期1-6,共6页
目的研究体外循环(CPB)期间目标导向灌注策略(GDP)对心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用。方法50例在CPB下接受心脏瓣膜置换手术的患者,以随机数字表法分为GDP组和传统灌注策略(TP)组,各25例。GDP组应用氧供-氧耗指标管理并设定导向目标... 目的研究体外循环(CPB)期间目标导向灌注策略(GDP)对心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用。方法50例在CPB下接受心脏瓣膜置换手术的患者,以随机数字表法分为GDP组和传统灌注策略(TP)组,各25例。GDP组应用氧供-氧耗指标管理并设定导向目标,TP组应用体表面积-流量匹配管理。比较两组患者的灌注目标结果[晶体液预充量、甘露醇预充率、苯肾上腺素用量、血液浓缩器使用率、超滤总量、CPB中最低血红蛋白(Hb)、CPB中最低泵流量、CPB中最低氧供(DO_(2))],不同时间段[入室时(Ta)、手术开始时(Tb)、CPB开始后60 min(Tc)、手术结束时(Td)]的平均动脉压(MAP)水平,不同时间段[麻醉诱导后CPB开始前(T1)、CPB开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)、术后第3天(T4)]的脑组织损伤标志物[中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,不同时间段[术前1 d(T0)、T4、术后第5天(T5)]的认知水平及神经功能恢复评分[简易精神状态评价量表(MMSE)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果两组患者CPB中最低Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDP组的晶体液预充量(0.64±0.14)L、甘露醇预充率20.0%、苯肾上腺素用量(0.86±0.64)mg低于TP组的(0.92±0.16)L、60.0%、(1.76±0.54)mg,血液浓缩器使用率100.0%、超滤总量(1.10±0.17)L、CPB中最低泵流量(2.30±0.42)L/(m^(2)·min)、CPB中最低DO2(296.17±59.32)ml/(m^(2)·min)高于TP组的48.0%、(0.42±0.50)L、(1.71±0.41)L/(m^(2)·min)、(260.14±50.12)ml/(m^(2)·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ta、Tb时的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDP组患者Tc、Td时的MAP分别为(78.2±3.2)、(80.2±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于TP组的(70.6±3.5)、(78.8±1.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2、T3时的S-100β、NSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3、T4时的S-100β、NSE均高于本组T1时,GDP组T4时的S-100β(88.24±4.23)pg/ml、NSE(20.51±2.01)ng/ml均低于TP组的(95.46±4.26)pg/ml、(22.41±2.61)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0时的MMSE、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时,两组患者的MMSE评分均低于本组T0时,NIHSS评分均高于本组T0时,且GDP组的MMSE评分均高于TP组,NIHSS评分均低于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CPB期间对心脏瓣膜置换手术患者应用GDP可较好地发挥对脑组织的保护作用并维持血流动力学稳定,有助于改善患者术后认知功能,对促进患者预后恢复具有积极意义。 展开更多
关键词 体外循环 目标导向灌注策略 心脏瓣膜置换手术 脑保护 血流动力学
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目标导向灌注策略在心脏手术中的应用及研究进展
8
作者 章燕 周荣华 《中国体外循环杂志》 2023年第4期241-245,共5页
目标导向灌注(GDP),作为一种近年来提出的整合各种监测手段的个体化心肺转流(CPB)灌注策略,已越来越多地应用于心脏外科领域。具体是通过监测CPB期间氧供、氧耗、二氧化碳生成指数等氧代谢指标来指导血液稀释、灌注流量及血压管理,在提... 目标导向灌注(GDP),作为一种近年来提出的整合各种监测手段的个体化心肺转流(CPB)灌注策略,已越来越多地应用于心脏外科领域。具体是通过监测CPB期间氧供、氧耗、二氧化碳生成指数等氧代谢指标来指导血液稀释、灌注流量及血压管理,在提高CPB质量、降低心脏手术后并发症及改善患者预后中具有一定的价值。通过回顾近年相关临床研究,介绍GDP的基本概念、监测指标,并对GDP在心脏手术中的应用及研究进展进行综述,为其进一步的临床实施提供指导依据。 展开更多
关键词 目标导向灌注 心肺转流 心脏手术 氧供 氧耗 预后
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分站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠状动脉多支病变近中期效果探究
9
作者 王大玮 王茜 +2 位作者 沙博欣 王欣 晋美 《临床误诊误治》 CAS 2023年第4期63-66,96,共5页
目的探究分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支病变的近中期效果。方法选取2019年5月—2021年4月收治的冠状动脉多支病变40例,依据手术方式不同将其分为观察组和对照组2组各20例。观察组采用分站式HCR,对照组采用左胸小... 目的探究分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支病变的近中期效果。方法选取2019年5月—2021年4月收治的冠状动脉多支病变40例,依据手术方式不同将其分为观察组和对照组2组各20例。观察组采用分站式HCR,对照组采用左胸小切口冠状动脉旁路移植术。比较2组围手术期相关指标、心肌损伤指标、动脉桥即时血流及术后7 d桥血管通畅率、术后1年不良事件发生情况及术后复工或运动情况。结果观察组手术时间及住院时间长于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后3 d,血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T及丙二醛2组均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组动脉桥即时血流值及动脉桥血流量搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d桥血管通畅率高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1个月内,观察组复工或运动人数所占比例高于对照组(P<0.01);术后3~<7个月,观察组复工或运动人数所占比例低于对照组(P<0.05)。结论分站式HCR治疗冠状动脉多支病变患者,可明显改善心肌损伤及动脉血流情况,减少不良事件发生,促使尽早复工或运动,具有较好近中期效果。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 杂交冠状动脉血运重建术 小切口冠状动脉旁路移植术 手术时间 住院时间 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白T 丙二醛
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核电站一回路主管道直接测温方案研究 被引量:2
10
作者 程超 田骏 宋磊 《自动化仪表》 CAS 2023年第S01期357-360,共4页
针对核电站一回路冷却剂温度测量,国内二代核电站中均采用了旁路管线测温方案,即在主管道上引入测温旁路管线。该方案已不能适应三代核电机组的要求。在三代核电设计中,取消了旁路管线设计,采用在主管道上直接测温的方式。针对测点布置... 针对核电站一回路冷却剂温度测量,国内二代核电站中均采用了旁路管线测温方案,即在主管道上引入测温旁路管线。该方案已不能适应三代核电机组的要求。在三代核电设计中,取消了旁路管线设计,采用在主管道上直接测温的方式。针对测点布置、温度计数量等进行了分析优化,并针对一回路热管段的热分层效应,创新性地提出了测温搅混管嘴的设计。该设计能有效减少热管段热分层对测量准确度的影响。通过主管道内冷却剂流场和温度场的流体力学分析,得到优化后的一回路主管道直接测温方案。核电机组的实际运行结果表明,该方案能够准确、有效地测量一回路冷却剂温度,从而保障核电机组的安全、稳定运行。 展开更多
关键词 一回路冷却剂 主管道 旁路管线 热分层 直接测温 测温组件
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术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥患者微血管反应性的影响 被引量:1
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作者 崔博群 王成彬 +3 位作者 张春雷 林多茂 赵丽云 马骏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期800-804,共5页
目的探讨术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥(MIDCAB)患者微血管反应性的影响。方法选择择期行MIDCAB患者82例,男57例,女25例,年龄≥18岁,BMI 15~31 kg/m^(2),ASAⅢ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机序列号法将患者分为两组:容量治疗组(T组)... 目的探讨术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥(MIDCAB)患者微血管反应性的影响。方法选择择期行MIDCAB患者82例,男57例,女25例,年龄≥18岁,BMI 15~31 kg/m^(2),ASAⅢ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机序列号法将患者分为两组:容量治疗组(T组)和对照组(C组),每组41例。T组麻醉诱导前根据被动抬腿试验,以ΔSV≥16%为目标进行术前容量治疗;C组术前不进行容量治疗。记录麻醉诱导前30 min、麻醉诱导后30 min的组织氧饱和度(StO_(2))、组织氧恢复时间(tM)、组织氧恢复斜率(RecStO_(2))、组织氧下降斜率(DesStO_(2))、SBP、DBP、MAP、Hb、静脉血氧饱和度(SvO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))、静脉血氧含量(CvO_(2))、氧摄取率(OER)、pH和Lac。结果与麻醉诱导前30 min比较,麻醉诱导后30 min T组MaxStO_(2)和MinStO_(2)明显升高,tM明显缩短,DesStO_(2)明显降低(P<0.05);C组MaxStO_(2)和MinStO_(2)明显升高,tM明显延长,RecStO_(2)和DesStO_(2)明显降低(P<0.05)。麻醉诱导前后30 min两组BaseStO_(2)差异无统计学意义。与C组比较,麻醉诱导后30 min T组tM明显缩短,RecStO_(2)明显升高,SBP、DBP、MAP明显升高,Lac明显降低(P<0.05)。结论基于被动抬腿试验的术前容量治疗可改善麻醉诱导后微创冠状动脉搭桥患者微血管反应性。 展开更多
关键词 微创冠状动脉搭桥 微血管反应性 组织氧恢复斜率 目标导向液体治疗
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脑动脉瘤搭桥孤立术联合鼻颅沟通骨瘤切除伴视神经管减压术的护理配合
12
作者 刘杰 《医药高职教育与现代护理》 2023年第4期333-337,共5页
总结1例脑动脉瘤搭桥孤立术联合鼻颅沟通骨瘤切除伴视神经管减压术的护理配合。巡回护士术前应做好充分的物品准备和术前访视,做好体位摆放和压力性损伤的预防,维持正常体温,以及感染预防,及时沟通,做好各个手术之间的衔接,提前备好下... 总结1例脑动脉瘤搭桥孤立术联合鼻颅沟通骨瘤切除伴视神经管减压术的护理配合。巡回护士术前应做好充分的物品准备和术前访视,做好体位摆放和压力性损伤的预防,维持正常体温,以及感染预防,及时沟通,做好各个手术之间的衔接,提前备好下一步手术所需物品,缩短手术等待时间。洗手护士术前与手术医生沟通了解手术过程中的关键点与难点,术中熟练配合,从容、及时、快速应对突发状况,从而保证手术的顺利进行。 展开更多
关键词 血管搭桥 动脉瘤孤立 肿瘤切除 视神经管全方位减压 手术配合
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杂交技术在冠状动脉外科中的应用 被引量:17
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作者 赵强 夏利民 +2 位作者 陈安清 王哲 徐德民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第6期421-422,共2页
目的 总结29例杂交技术治疗冠心病的临床疗效. 方法 2000年1月~2005年4月,29例冠心病接受杂交技术进行心肌血管化.均为男性,年龄(62.8±9.7)岁.其中合并高血压23例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺病2例,陈旧性心肌梗死14例.二支病变10例... 目的 总结29例杂交技术治疗冠心病的临床疗效. 方法 2000年1月~2005年4月,29例冠心病接受杂交技术进行心肌血管化.均为男性,年龄(62.8±9.7)岁.其中合并高血压23例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺病2例,陈旧性心肌梗死14例.二支病变10例,三支病变19例.左室射血分数0.576±0.108. 结果 29例接受33根移植物,其中左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)27支,大隐静脉6支.共植入支架41个.平均每例心肌血管化2.5支.全组无死亡,无住院并发症.LIMA血流量(45±14) ml/min.胸腔引流量(274±197) ml,2例(6.9%)接受输血.ICU时间(1.9±0.1) d.术后住院4~11 d,平均7.5 d.29例随访0.5~5.1年,(2.2±0.9)年,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级4例.冠脉造影共4例,大隐静脉桥血管闭塞1例,支架内再狭窄2例. 结论 杂交技术治疗冠心病中期疗效满意,适用于高危病人,其长期效果有待进一步评价. 展开更多
关键词 冠心病 杂交技术 微创小切口冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗
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微创冠状动脉旁路术33例中期结果报告 被引量:12
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作者 赵强 王宜青 +3 位作者 夏利民 杨成 唐耀亮 孙晓宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第3期183-184,共2页
目的 总结 33例经左胸小切口微创冠状动脉旁路术 (minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass ,MIDCAB)的中期疗效。 方法  2 0 0 0年 11月~ 2 0 0 3年 4月共行MIDCAB 33例 ,单纯MIDCAB 2 9例 ,杂交技术 4例。 2 5例采用经典MIDC... 目的 总结 33例经左胸小切口微创冠状动脉旁路术 (minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass ,MIDCAB)的中期疗效。 方法  2 0 0 0年 11月~ 2 0 0 3年 4月共行MIDCAB 33例 ,单纯MIDCAB 2 9例 ,杂交技术 4例。 2 5例采用经典MIDCAB ,4例胸腔镜辅助 ,4例AESOP机器人辅助。 结果 全组无手术死亡 ,无手术并发症。呼吸机脱机时间 (7 5± 1 9)h ,引流量(2 74± 197)ml,输血率 9 1% (3/ 33) ,术后住院 (6 9± 1 7)d。随访 33例 ,时间 (2 4 3± 5 7)个月 ,无远期死亡 ,心绞痛复发率9 1% (3/ 33)。术后再次冠状动脉造影 4例 ,1例吻合口狭窄 5 0 % ,余 3例前降支与左乳内动脉吻合口通畅。术后导管再次血管化 2例 (6 1% )。 结论 MIDCAB术中期效果满意。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉搭桥 杂交技术 机器人
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冠状动脉杂交术治疗冠状动脉多支病变的中远期临床疗效及安全性 被引量:11
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作者 何松坚 谭宁 +2 位作者 何谊婷 刘远辉 李华龙 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期165-170,共6页
目的对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG... 目的对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG)及PCI处理的冠心病患者102例,随机分为两组:冠状动脉杂交术组(n=53)和PCI组(n=49),治疗目标为达到最大限度完全血运重建。术后1、3、6、9、12个月及两年随访,术后12个月行冠状动脉造影检查,评估靶血管通畅率及SYNTAX评分,记录患者临床状况及心血管不良事件,评价两组患者两年内心血管不良事件的发生率、生存率。结果冠状动脉杂交术组造影剂用量低于PCI组(P<0.001),两组IABP支持、监护室时间、LCX及RCA置入支架数差异无统计学意义(P>0.05),冠状动脉杂交术组平均住院时间、总支架长度及术后hs-CRP峰值低于PCI组,冠状动脉杂交术组造影剂肾病、急性心衰、复发心绞痛及术后低血压发生率也低于PCI组(P<0.05),两组院内再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑血管意外及死亡差异无显著性(P>0.05)。术后随访2.4年,平均16.2±11.3个月。随访期间冠状动脉杂交术组再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心衰及复发心绞痛发生率低于PCI组(分别是1.9%比8.2%、1.9%比8.2%、3.8%比12.2%、5.7%比14.3%,P<0.05),两组脑血管意外、主要出血事件及死亡差异无显著性;冠状动脉杂交术组两年总死亡率为3.8%,PCI组为4.1%。冠状动脉杂交术组术后1年靶血管通畅率为94.1%,高于PCI组的85.1%,SYNTAX评分低于PCI组(P<0.05)。结论与PCI术相比,冠状动脉杂交术可以减少冠状动脉多支病变患者治疗后中远期不良事件,且手术安全性高。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉杂交术 微创冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗
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13例直视微创冠状动脉旁路移植术的临床总结 被引量:10
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作者 李平 尤斌 +3 位作者 高峰 徐屹 许李力 刘硕 《心肺血管病杂志》 CAS 2012年第4期461-463,共3页
目的:初步总结直视微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的临床体会和近期临床效果。方法:自2010年9月21日至2011年11月22日,单组完成MIDCAB 13例,其中男性9例,女性4例;平均年龄(57.4±13.6)岁,范围34~77岁;平均体质量(68.1±8.3)kg... 目的:初步总结直视微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的临床体会和近期临床效果。方法:自2010年9月21日至2011年11月22日,单组完成MIDCAB 13例,其中男性9例,女性4例;平均年龄(57.4±13.6)岁,范围34~77岁;平均体质量(68.1±8.3)kg;心胸比0.49±0.04;体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二瓣置换术(MVR),机械瓣1例,非体外循环冠状动脉搭桥术(OP-CABG)12例。结果:本组病例围术期及出院后死亡为零;平均手术时间为(4.0±1.0)h,3~5.5 h;气管插管时间平均(12.1±4.8)h,3.5~19 h;ICU时间平均(15.7±3.5)h,7~20 h;术后第一天引流量平均(378.5±187.8)mL,未输血患者:13例(100%);术后住院时间平均(6.7±2.0)d,5~10 d;切口长度平均(7.5±1.4)cm,6~10.0 cm;出院时心功能1级3例、2级10例。结论:直视微创冠状动脉旁路移植术近期手术效果良好,安全性高;具有创伤小、切口美观、出血和输血少,无胸骨感染、并发症和病死率低等优点。 展开更多
关键词 直视微创冠状动脉旁路移植术 冠心病 心脏外科手术 临床效果
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左胸小切口与胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的比较 被引量:7
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作者 王振国 于洪泉 +4 位作者 邓三明 杨学永 王韬渊 刘旭 杨晔 《医学研究生学报》 CAS 2011年第5期510-512,共3页
目的由于近年来微创手术观念和方法的普及与应用,小切口非心肺转流术受到人们的关注。文中比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点。方法选取2006年3月至2008年3月期间66例冠心病经左胸微创小切口实施非心肺转流... 目的由于近年来微创手术观念和方法的普及与应用,小切口非心肺转流术受到人们的关注。文中比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点。方法选取2006年3月至2008年3月期间66例冠心病经左胸微创小切口实施非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术,对42例冠心病经传统正中切口行非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术。比较术前基本情况、手术切口长度、伤口感染情况与住院时间,术后第1、2、3周及术后1、2、3、6月进行随访。结果左胸小切口组与胸骨正中切口组均无手术死亡、术后出血、心绞痛症状,仅胸骨正中切口组出现1例收口感染,其余无伤口感染裂开。左胸小切口组较胸骨正中切口组手术切口小,住院时间短。随访半年无绞痛等症状发生。结论左胸微创小切口非心肺转流冠状动脉搭桥术安全、可靠,近期临床效果显著,适用于单支血管病变或联合经皮冠状动脉支架术治疗重症冠心病。 展开更多
关键词 微创冠脉搭桥术 左侧胸部小切口 非心肺转流
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对比经皮冠状动脉介入治疗和小切口直接冠状动脉旁路移植术治疗前降支基底部狭窄的临床疗效的荟萃分析 被引量:2
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作者 张继倬 公兵 杨秀滨 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期401-406,共6页
目的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)是目前治疗孤立的冠状动脉前降支基底部狭窄的两种常用方法。为了更好地衡量两种方法的术后疗效,我们利用现有的临床数据进行这一系统评价和Meta分析。方法计算... 目的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)是目前治疗孤立的冠状动脉前降支基底部狭窄的两种常用方法。为了更好地衡量两种方法的术后疗效,我们利用现有的临床数据进行这一系统评价和Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane,收集公开发表的有关对比PCI和MIDCAB术后疗效的相关文献,提取相关数据,并用Stata12.0软件进行数据分析。结果共纳入7例随机对照临床试验,总计纳入928例,其中PCI组489例,MIDCAB组439例。荟萃分析研究结果发现PCI组与MIDCAB组相比术后的靶血管再血管化率[相对危险度=3.75,95%可信区间:2.3~6.11,P〈0.01]明显高于后者,且差异有统计学意义,而对于全因死亡[相对危险度=0.86,95%可信区间:0.56~1.32,P=0.483]、主要心脑血管不良事件发生率(MACCE)[相对危险度=1.64,95%可信区间:0.57~4.71,P=0.355]两者之间的差异无统计学意义。结论MIDCAB治疗前降支基底部狭窄的临床疗效部分优于PCI。 展开更多
关键词 前降支基底部狭窄 经皮冠状动脉介入治疗 小切口冠状动脉旁路移植术 疗效
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联合脑血运重建治疗老年烟雾病患者的临床研究 被引量:5
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作者 梁浩 赵黎明 +6 位作者 孙玉学 娄岳 张韶 刘阳 高涛 郭高超 栗超跃 《中国实用神经疾病杂志》 2021年第5期388-395,共8页
目的研究联合脑血运重建术治疗老年烟雾病患者临床效果。方法回顾性分析2017-01—2019-12河南省人民医院烟雾病诊疗中心收治的老年烟雾病患者(年龄>60岁)共52例,分为2组,联合脑血运重建组39例,保守治疗组13例,收集患者一般资料、临... 目的研究联合脑血运重建术治疗老年烟雾病患者临床效果。方法回顾性分析2017-01—2019-12河南省人民医院烟雾病诊疗中心收治的老年烟雾病患者(年龄>60岁)共52例,分为2组,联合脑血运重建组39例,保守治疗组13例,收集患者一般资料、临床特征、围术期并发症、神经功能并发症和改良Rankin量表(mRS)评分。结果长期随访后,联合脑血运重建组新发卒中5例(12.82%),保守治疗组新发卒中7例(53.84%);mRS评分改善情况:联合脑血运重建组33例(84.62%)明显改善,保守治疗组仅1例(7.69%);2组患者新发卒中事件(χ^(2)=9.244,P=0.002)、mRS评分改善情况(χ^(2)=4.675,P<0.001)差异均有统计学意义。结论联合脑血运重建术可明显改善老年烟雾病脑血流供应,降低mRS评分,提高老年烟雾病患者生活质量。 展开更多
关键词 烟雾病 老年人 联合脑血运重建 生活质量 新发卒中
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左胸小切口双侧乳内动脉双支全动脉化旁路移植联合经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变1例报告 被引量:4
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作者 杨航 凌云鹏 郭丽君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期452-454,共3页
本文报道1例60岁男性患者因急性胸痛就诊于我院,冠状动脉造影提示严重的冠状动脉三支病变,行微创冠状动脉旁路移植联合冠状动脉支架置入。通过左胸壁2个切口获取双侧乳内动脉并吻合成为Y型桥,然后分别将左、右乳内动脉远端吻合至前降支... 本文报道1例60岁男性患者因急性胸痛就诊于我院,冠状动脉造影提示严重的冠状动脉三支病变,行微创冠状动脉旁路移植联合冠状动脉支架置入。通过左胸壁2个切口获取双侧乳内动脉并吻合成为Y型桥,然后分别将左、右乳内动脉远端吻合至前降支和中间支,手术时间306 min,术中出血50 ml,5 d后对右状动冠状病变进行冠状动脉介入支架治疗。术后第8天顺利出院。随访1个月患者未再有胸痛症状发作。我们认为对于复杂冠状动脉多支病变,这种杂交技术是微创而有效的。 展开更多
关键词 微创冠状动脉旁路移植 双侧乳内动脉 杂交技术
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