脑卒中患者三级康复治疗6个月间的成本-效果研究

目的:对脑卒中患者三级康复治疗方案作成本-效果的经济学分析评价。方法:按分层区组随机化的方法将82例脑卒中患者随机纳入到康复组和对照组,康复组在常规内科治疗基础上给予规范的三级康复治疗,对照组仅一般的常规内科治疗,分别采集两组患者自发病到发病后6个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,以及各费用的详细费用构成。对于每例样本在入选时(V0)和第六个月月末(V3)分别采用功能综合评定量表进行功能评价。结果:康复组患者运动功能每提高1分,则需要消耗的住院相关费用、西药费、规范的康复费、总的康复费、直接医疗费和总的成本费用分别为:$314.90、$133.79、$100.12、$187.49、$579.25和$851.65,认知功能每提高1分消耗的成本费用分别为:$1905.36、$809.50、$605.82、$1134.48、$3504.94和$5153.17,综合功能每提高1分消耗的成本费用分别为:$272.85、$115.92、$86.75、$162.46、$501.92和$737.95。不管是运动功能、认知功能,还是综合功能每提高1分,康复组所耗费的成本费用明显较对照组为低,对照组约是康复组的2—3倍。结论:三级康复治疗是一种经济的、有效的脑卒中患者的康复治疗方案。

昆山市高血压病疾病经济负担研究及对策分析

目的了解昆山市高血压患病情况及疾病经济负担。方法对昆山市502名高血压患者患病及费用情况进行问卷调查。结果昆山市高血压病的疾病经济负担为1847602573.20元,其中直接经济负担686155227.20元(占37.14%),间接疾病经济负担1161447346.00元(占62.86%)。结论高血压给昆山市带来了沉重的疾病经济负担,有必要利用社区卫生服务平台,构建可持续发展的社会保障体系。

透析的疾病经济负担研究

目的：测定我国血液透析和腹膜透析的疾病经济负担,为建立合理的透析治疗费用支付范围和标准提供决策依据。方法：根据血透和腹透患者的年直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算经济负担。结果：血透和腹透患者的年总费用分别是98204元和84141元,其中直接医疗费用分别是80988元和76205元,直接非医疗费用分别是6014元和3522元,间接费用分别是11132元和4414元；医保部分每年为每位血透患者和腹透患者分别负担总费用的65．8％和72．0％。血透患者和腹透患者的负债率分别是8．2％和3．6％。结论：透析对患者和医保部门来说经济负担都是沉重的,需要多方面积极采取措施,控制费用,提高疗效。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的经济效益

目的 评估慢性乙型肝炎及其并发症的经济负担和拉米夫定治疗的临床效果与经济效益。方法 根据慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝癌病人的年直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接费用计算其经济负担。同时根据亚洲拉米夫定多中心临床研究和 15个国家临床研究的综合数据来计算节省的费用。结果 不同肝病阶段的病人年经济负担不同 ,慢性乙型肝炎为 2 0 478元 ,代偿性肝硬化为 3 63 2 5元 ,失代偿性肝硬化为 3 675 9元 ,肝细胞肝癌为 3 82 69元。拉米夫定治疗 1年后 ,使医疗费用得到部分节省。结论 慢性乙型肝炎病毒感染者经济负担较重 。

真实世界中我国心力衰竭患者非直接医疗费用和患者生命质量研究

目的 :调查我国现阶段心力衰竭患者的间接经济负担、直接非医疗成本和患者生命质量,从而为全面评估心衰患者疾病负担、促进卫生资源的合理配置提供科学依据和政策建议。方法 :采用问卷调查研究方法,对我国4个代表性城市的8家三甲医院150例心力衰竭住院患者进行调研,从全社会角度对患者2015年的间接经济负担、直接非医疗成本进行描述性统计分析,运用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)中文版获取患者的健康效用值和视觉模拟尺(VAS)评分,并对其影响因素(NYHA分级等)进行单因素分析。结果 :单例心力衰竭患者2015年平均间接成本为24783.27元,平均直接非医疗成本为2453.94元。运用英国EQ-5D-5L效用值积分体系得出的患者平均健康效用值为0.725,VAS评分平均为66.8分。结论 :心力衰竭给社会及患者造成沉重的经济负担,并严重影响患者生命质量,政府和医疗机构应采取合理的政策和措施,重视心衰患者的病情控制及治疗,从而减轻患者的经济负担,提高其生命质量。

晚期非小细胞肺癌初治患者的直接非医疗成本分析

目的:分析晚期非小细胞肺癌初治患者的直接非医疗成本及其影响因素,为相关部门提供对策建议。方法:对全国13家三级医疗机构中无EGFR/ALK突变的晚期NSCLC初治患者进行问卷调查,采用广义线性回归模型探索影响直接非医疗成本的相关因素。结果:晚期NSCLC初治患者平均病程6.5±8.4个月,直接非医疗成本9667.52元;综合医院就诊、病程越久、住院次数越多、每次住院天数越长的患者,直接非医疗成本越高。结论:我国晚期NSCLC初治患者直接非医疗负担较重,需要进一步采取有效措施减轻患者及其家庭的疾病经济负担,切实提高肿瘤医疗服务的可及性。

西安市阿尔茨海默病经济负担调查及影响因素分析

目的调查西安市阿尔茨海默病(AD)病人的经济负担,分析其影响因素。方法对119例AD病人及其照料者进行问卷调查,包括基本信息、直接医疗费用、直接非医疗费用等。结果 AD病人平均每月直接医疗总费用中位数为1318元,直接非医疗总费用中位数为800元。单因素分析显示,农村和文盲病人直接医疗总费用低于城市和其他文化水平病人(P=0. 012,0. 018),年龄<60岁和重度AD病人直接非医疗总费用高于其他年龄组和轻、中度病人(P=0. 004,0. 013)。多因素线性回归分析提示,直接医疗总费用受居住地(B=-755. 042,P=0. 001)和发病年龄(B=-21. 436,P=0. 033)的影响,直接非医疗总费用受AD病情严重程度(B=-121. 195,P=0. 000)和居住地(B=-1222. 117,P=0. 004)的影响。结论 AD病人直接医疗费用、直接非医疗费用、间接负担均沉重,发病年龄、长期居住地及AD病情严重程度是影响其经济负担的主要因素。

湖北省两个不同经济类型地区肺结核患者经济负担调查

目的 调查湖北省两个不同经济类型地区肺结核患者经济负担,并开展结核病防治工作的社会效果与成本效益分析,为进一步完善卫生资源投入与使用提供理论依据。方法 收集湖北省《十三五终期评估》的评估报告,对2020年湖北省石首市和巴东县结核病防治工作的成本-效益进行分析。采用现场调查方式调查患者的经济负担情况,并采用秩和检验进行资料分析。结果 巴东县和石首市肺结核患者总直接医疗费用中位数分别为13 624 (9 014~20 964)元和10 062 (5 639~17 975)元。巴东县肺结核患者开始正规抗结核治疗之前住院费用中位数为5 180 (1 658~12 173)元,住院费用占比97.37%,住院天数中位数8 (3~15) d;石首市肺结核患者开始正规抗结核治疗之前住院费用中位数为10 123 (7 308~13 889)元,住院费用占94.37%,住院天数中位数18 (12~23) d;巴东县总直接非医疗费用中位数为3 580 (2 391~5 255)元,远高于石首市总直接非医疗费用中位数为2 001 (1 056~3 360)元,其中患者及家属往返交通费、住宿费、其他费用经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。2020年巴东县和石首市因结核病防控工作避免新发患者减少的社会医疗费用分别为180.7万元和113.0万元,分别挽回8 840万元和10 096万元的间接社会效益;巴东县和石首市每投入1元结核病防治经费,可产生的社会经济效益分别为109.7元和129.6元。结论 巴东县和石首市肺结核患者总住院费用占总直接医疗费用的比例均较高,巴东县肺结核患者直接非医疗费用高于石首市,就医路径也更为复杂,建立长效的结核病保障和投入机制是持续降低结核病发病率、降低患者经济负担的重要保障。

上海某三级精神专科医院住院心境障碍患者的经济负担研究

目的:了解住院心境障碍患者的特点,测算其经济负担情况,为促进精神卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据。方法:采用现况研究,对上海某三级精神专科医院2009年3月1日—12月31日期间出院的所有符合入组标准的心境障碍患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了226例患者和197例主要照料者的相关资料;采用EpiData 3.1和SPSS 13.0软件对数据进行录入与统计分析。结果:调查对象的年人均总费用为70 387.4元,其中间接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用分别占64.0%、30.0%、6.0%。结论:心境障碍给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中间接费用导致其经济负担更加沉重。

北京市本地与外地肺癌患者就诊及医疗费用分析

目的分析北京市本地与外地肺癌患者的就诊行为、直接医疗费用和直接非医疗费用,为将来开展更大范围的筛查和早诊早治卫生决策提供依据。方法运用描述性统计分析对北京市本地与外地肺癌患者的诊疗情况和费用等进行归纳,采用卡方检验方法比较本地与外地肺癌患者病例分布差异,采用Wilcoxon秩和检验方法比较本地和外地肺癌患者的直接医疗费用与直接非医疗费用差异。结果北京市本地肺癌患者以65岁及65岁以上年龄组最多,占比约为57%,外地患者以55岁~64岁年龄组最多,占比约为36%;本地患者在综合医院的服务利用较多(约占56%),外地患者在专科医院的服务利用较多(约占87%);本地(约70%)和外地患者(约66%)均集中在临床分期的Ⅲ期和Ⅳ期,但外地患者Ⅱ期和Ⅲ期的比例均高于本地的;本地和外地患者均是单纯化疗的病例分布最多,占比分别为55%和56%;本地和外地患者的不同年龄组、不同类型医院、不同临床分期、不同治疗方式病例分布差异均有统计学意义(P≤0.001);本地和外地患者的次均直接医疗费用分别为25 329元、29 249元,次均直接非医疗费用分别为1326元、5867元。结论在京就诊的外地肺癌患者经济负担较本地患者重;与北京市本地肺癌患者相比,外地肺癌患者的诊疗需求多由肿瘤专科医院承担;外地中晚期和中年肺癌患者的跨区域医疗现象比较突出,且倾向于使用技术性较高的治疗手段。建议构建区域专科医疗中心来满足一个区域内居民的疑难危重病症的诊断与治疗。

非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本分析

目的通过分析非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本及其影响因素,从医疗角度比较非小细胞肺癌靶向治疗的经济性,以期为临床选用安全、有效、经济的靶向治疗方案提供参考。方法采用回顾性调查方法,收集2011年1月至2015年12月期间某三级甲等医院非小细胞肺癌靶向治疗患者的临床资料,运用最小成本分析法比较不同靶向药物治疗患者住院期间直接医疗成本的差异。结果非小细胞肺癌患者住院总费用包括药品费用、化验费用、检查费用、床位费用、材料费用、护理费用、诊疗费用、手术费用、麻醉费用和其他杂费,占比最高的是药品费用,其次为化验费用。采用吉非替尼和厄洛替尼治疗的进口组与埃克替尼治疗的国产组在住院总费用、药品费用、靶向药品费用、床位费用之间差异具有统计学意义;进口组与国产组在化验费用、治疗费用、护理费用、检查费用、耗材费用之间差异不具有统计学意义。在转归结果一致的情况下,得出进口组直接医疗成本均值为123 926元,埃克替尼治疗的国产组直接医疗成本均值为73 805元,即住院治疗成本最小者为埃克替尼治疗组。结论确诊为非小细胞肺癌后经基因检测明确是EGFR突变的前提下,选择埃克替尼进行靶向治疗是一种有效、合理、经济的治疗方案。

杭州市吸烟相关疾病归因于吸烟的直接非医疗费用分析

目的分析杭州市吸烟相关疾病归因于吸烟的直接非医疗费用。方法采用典型抽样法抽取杭州市属4家综合医院和1家肿瘤医院的肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)6种吸烟相关疾病患者,对其交通费、营养费、看护费等直接非医疗费用支出情况进行问卷调查,结合2013年6种疾病的就诊信息、人群归因危险度(PAR)和年度物价指数,估算2013年杭州市居民吸烟相关疾病归因于吸烟的直接非医疗费用。结果 2013年杭州市居民肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和COPD的直接非医疗费用分别为119.22、241.09、232.19、4 108.24、98 744.04和550.78万元,归因于吸烟的直接非医疗费用分别为42.71、24.31、7.16、156.46、9 263.23和125.20万元,分别占直接非医疗费用的35.83%、10.08%、3.08%、3.81%、9.38%和22.73%。男性肺癌患者归因于吸烟的人均直接非医疗费用最高,为267.67元,占城乡居民最低生活保障收入的3.79%。结论归因于吸烟的直接非医疗费用占总直接非医疗费用比例由高到低为肺癌、COPD、胃癌、冠心病、脑血管疾病和乳腺癌。