1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析及未来10年发病预测

目的了解1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病发病、患病、死亡情况及疾病负担情况,预测2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病发病情况,为评估和制定慢性阻塞性肺疾病相关预防治疗政策和措施提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担研究数据库(Global burden of disease study,GBD),研究分析1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的发病、患病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)等情况。采用贝叶斯-时期-队列分析(BAPC)方法,预测2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病发病率。结果相对于1990年,2019年中国慢性阻塞性肺疾病粗患病率增长35.44%,标化患病率减少27.16%,粗发病率增长38.31%,标化发病率减少28.52%,粗死亡率减少30.59%,标化死亡率减少70.08%。1990-2019年中国人群因慢性阻塞性肺疾病导致的YLL率由3281.48/10万降至862.37/10万,YLD率由330.33/10万降至240.40/10万,DALY率由3611.81/10万降至1102.77/10万。2019年男性慢性阻塞性肺疾病DALY率相比于1990年降低66.56%,女性DALY率相比于1990年降低71.87%。2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病标化发病率预计呈下降趋势,2030年男性标化发病率预计比2020年降低31.97%,女性标化发病率预计比2020年降低27.69%。结论1990-2019年,慢性阻塞性肺疾病对中国人口造成的疾病负担总体呈下降趋势。但从患病情况和死亡情况来看,发病及死亡人数较多,中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担仍处于较高水平。同时预测结果显示,未来10年中国慢性阻塞性肺疾病标化发病率在下降,但是仍处于较高水平,因此进行早筛查、早预防和早治疗,及广泛开展慢阻肺相关知识普及,对于做好COPD疾病管理具有重要意义。

中国老年人健康预期寿命的城乡演变:2010—2020年

中国老年人的余寿在过去几十年持续增长,但是健康预期寿命的变动模式尚未达成共识,也缺乏全景式的描绘。利用第六次和第七次全国人口普查数据,以自评健康和日常生活自理能力衡量健康状况,应用Sullivan法计算健康预期寿命,深入考察老年人健康预期寿命的时空演变模式。结果表明,2010—2020年,我国老年人的余寿、健康预期寿命及其占余寿比重整体呈增长态势,以病残压缩模式为主导。健康水平和变动模式表现出明显的城乡差异:城市老年人的余寿和健康预期寿命高于镇老年人,镇老年人高于农村老年人。城市和镇低龄老年人的自评健康预期寿命占余寿比重上升,遵循病残压缩模式,生活自理预期寿命占余寿比重基本稳定,遵循动态平衡模式;城市高龄老人健康预期寿命的变化则转化为病残扩张。农村老年人的自评健康预期寿命和生活自理寿命占余寿比重均上升,遵循病残压缩模式。在城市和镇,死亡率下降是老年人自评健康预期寿命上升的主导原因,但是在农村,健康率上升是主要原因。不论城乡,死亡率下降是生活自理预期寿命上升的主要原因。健康预期寿命的城乡差异可能是由于死亡选择性,也可能是由于社会经济发展水平、医疗进步、健康战略和政策措施的城乡差异所致。

广东省居民健康期望寿命研究

【目的】以有关广东省居民的长期失能与残障情况抽样调查资料为依据,推算各年龄组的伤残期望寿命及健康期望寿命,进而评价其居民健康质量。【方法】利用1998年广东省第二次卫生服务调查资料,采用Sullivan’s法推算广东省居民的健康期望寿命。【结果】1998年广东省居民健康期望寿命城乡合计0岁组为70.48岁,60～65岁组为15.62岁;城市0岁组为70.80岁,60～65岁组为16.44岁;农村0岁组为70.01岁,60～65岁组为16.09岁。【结论】1998年广东省城乡居民0岁组健康期望寿命与世界卫生组织2000年报告关于中国的统计数字相比较,伤残期望寿命低于全国水平2.66岁,健康期望寿命高于全国水平8.18岁。

2005～2017年中国疾病负担研究报告

明确我国不同时期、地区和人群间不同疾病的流行情况和疾病负担有助于制定针对性的卫生政策及相关人群防控策略。本文利用全球疾病负担中国研究结果,描述了2005~2017年我国及各省级行政区各类主要疾病的疾病负担状况。结果显示,我国居民期望寿命和健康期望寿命均明显上升,2017年我国因过早死亡导致人群寿命损失(YLL)最多的疾病为脑血管疾病、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肝癌,2017年因非致死性疾病导致的寿命损失(YLD)最多的疾病为颈部疼痛、抑郁症、其他原因听力损失、下背痛及脑血管疾病。高血压、吸烟、高钠饮食是造成我国人群疾病负担的前三位危险因素;心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等主要慢性病在各省级行政区之间的疾病负担差异较大。各地卫生决策部门应根据当地的疾病负担研究结果,充分理解本地的主要卫生问题和影响因素,并在政策制定和实施干预的过程中加以参考。

我国老年人口失能判别及其对健康预期寿命影响分析

老年人口失能水平对健康预期寿命的测算具有重要影响,而不同数据来源的老年人口失能水平存在着较大差异。本文以经过模型生命表调整的2015年1%人口抽样数据所计算的生命表为基础,以2010年人口普查、2015年1%人口抽样调查、2015年CHARLS数据和2014年CLHLS数据为资料来源,探讨老年人口分年龄失能状况及其对健康预期寿命测算结果的影响。老年人失能率较大程度地影响着健康预期寿命及其性别年龄模式。无论是失能的主观评价指标还是客观评价指标,不同数据来源的高龄老人失能率差别较大;CHARLS数据中高龄老人失能率偏倚原因可能产生于调查过程中的系统误差,而非样本规模较小;CLHLS和CHARLS中的问卷访题设计也是影响失能程度判别的重要因素。因此,在理论和应用层面上探讨我国老年人口特别是高龄老人失能水平的差异及其原因,逐步形成共识是学界亟待解决的重要问题。

北京市居民健康期望寿命测算研究

目的:基于卫生系统现有数据测算北京市居民健康期望寿命,对该指标本土化研究与应用提出建议。资料与方法:利用2008年北京市年度人口和死亡资料,第四次国家卫生服务调查和第二次全国残疾人抽样调查资料,基于沙利文法测算常用健康期望寿命指标。结果:2008年北京市居民0岁自评健康期望寿命为72.75岁,男性71.22岁,女性73.89岁。0岁无失能期望寿命75.18岁,男性73.85岁,女性76.56岁。0岁无慢性病期望寿命62.73岁,男性61.87岁,女性63.75岁。北京居民健康期望寿命在期望寿命中的占比男性通常高于女性,但老年人口中,男性健康期望寿命在期望寿命中的占比低于女性。政策建议:使用健康期望寿命作为居民健康状况评价的重要指标,借鉴国外成熟经验建立本土化的数据报告和收集制度,推进居民全生命周期人口相关信息数据的整合与利用,重视老年人口的长期照护需求及其健康支持体系建设。

上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命的测算

目的 测算上海市部分地区成年伤残调整期望寿命。方法 应用自报健康调查资料和HOPIT模型。结果 上海市部分地区成年人 2 0岁伤残调整期望寿命为 41 1岁 ,6 0岁成年人为 8 1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性 ,2 0岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。结论 伴随人口老龄化伤残对健康的影响是上海面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。

中国老年人口的自理预期寿命变动——二元结构下的城乡差异分析

基于2005年"小普查"及2010年"六普"的主要汇总数据,利用生命表技术及Sullivan法,分析了城镇与农村老年人口预期寿命、自理预期寿命,及其差异的变化。城镇老年人口预期寿命及自理预期寿命均高于农村,而且随着年龄的提高,预期寿命与自理预期寿命的城乡差异呈缩减趋势。5年间老年人口自理预期寿命占余寿的比重呈上升趋势,而且农村该比重的上升幅度高于城镇。

中国老年人带残预期寿命及疾病影响的城乡差异分析

为了明确各种疾病对我国城乡老年人残疾以及带残预期寿命的影响,本文基于第二次全国残疾人抽样调查数据,首先对残疾现患率进行归因分析,得到分疾病的残疾现患率,然后结合死亡率数据,利用苏利文方法计算分疾病的带残预期寿命。结果显示,在60岁时,城市男性预期将有4.08年(城市女性:4.95年)生活在残疾状态中,低于农村男性的4.72年(农村女性:5.46年)。老年性耳聋、白内障、脑血管疾病、骨关节炎和未分类的伤害是老年人的最重要的5种致残疾病。而且,各种疾病对老年人的残疾现患率和带残预期寿命的影响存在明显的城乡差异。本研究为政府在城乡老年人中提出具有针对性的残疾预防战略提供了实证支持。

评价健康水平的新指标——伤残调整期望寿命

伤残调整期望寿命年 (DALE)是新的健康综合衡量指标 ,WHO将其用于各成员国卫生系统的绩效评价。DALE是一种衡量人们相当于在完全健康状况下生活年数的指标 ,计算时通常使用沙利文 (Sullivan)法 ,人群伤残现患率和伤残严重性权重是关键数据 ,其来源有多种。与伤残调整寿命年 (DALY)相比 ,DALE的作用更加广泛。

居民失能相关健康状态评价

目的:研究如何采用家庭健康访谈数据获取居民的失能信息,以进行不同人群非死亡性健康状况的综合对比和社会学影响因素分析。方法:根据WHO对失能的定义,根据经济发展水平和地理区域分布的不同,采用分层抽样的方法。结果:由于失能状况的存在,人群的平均期望寿命降低了5.101岁,出生时的期望寿命(72.900岁)由于失能的存在而仅相当于在完全健康状态下度过了67.800年。老年人群、女性人群、贫困地区人群的失能率分别高于年轻人群、男性人群和富裕地区人群的失能率。结论:本研究利用家庭健康访谈数据,简单可行地计算了DALE(健康期望寿命)值,对不同人群的非死亡性健康状况进行综合对比,为卫生部门的工作重点和资源配置提供政策性支持。

中国老年人口的自理预期寿命变动——社会性别视角下的差异分析

基于2005年"小普查"及2010年"六普"汇总数据,本文利用生命表技术及Sullivan法,分析了男性与女性老年人口预期寿命、自理预期寿命及其差异的变化。研究发现,随着年龄的提高,预期寿命与自理预期寿命的性别差异均呈缩减趋势;5年间,老年人口预期寿命的性别差异在低龄阶段有略微的扩张趋势,而自理预期寿命的性别差异则在各年龄均呈扩张趋势;男性老年人口自理预期寿命占余寿的比重始终高于女性,而且与以往研究结论不同的是,5年间老年人口自理预期寿命占余寿的比重呈上升趋势,且女性该比重的上升幅度高于男性。

人群健康综合测量——健康期望寿命的发展及应用

健康期望寿命是人群健康综合测量的代表性指标,本文介绍了其产生与发展的历程,总结了健康状态期望寿命与健康调整期望寿命两大类指标的特点:前者为两分或多分型指标,计算简便易于解释和理解;后者为权重调整型指标,在指标设计层面更为科学全面,但测算过程复杂。文章介绍了健康调整期望寿命、健康寿命年等指标在世界卫生组织、欧盟等国际组织及地区的应用现状,分析了各自的优劣及前景,并建议我国未来应重视健康期望寿命的研究和应用。

上海市成年人伤残调整期望寿命的测算(二)

以基于自报健康调查资料(HOPIT模型校正)所获得的人群伤残测度为基础,结合寿命表对上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命进行测算。结果显示:上海市部分地区成年人20岁伤残调整期望寿命为41.1岁,60岁成年人为8.1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性,20岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。伴随人口老化,伤残对健康的影响是上海市面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。

中国残疾人退休年龄政策研究

基于2007年～2010年全国残疾人监测数据,本研究估算我国残疾人口2007年～2010年预期寿命,在此基础上探讨我国残疾人退休年龄政策。本研究通过残疾人口预期寿命与法定退休年龄比较发现,除了视力、听力残疾人群外,其他人群的退休金领取时长都小于10年。研究表明残疾人口使用现行的退休年龄政策退休金领取时长较短,没有享受到残疾人应有的权利。因此,残疾人口执行现行退休年龄政策有失公平,并根据本文的假设和测算,提出了我国残疾人退休年龄的建议。

河南省居民失能调整期望寿命分析

目的了解河南省居民失能程度及失能对河南省居民健康影响。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河南省居民3000人,利用WHO《家庭健康调查问卷》调查河南省居民失能情况。结果河南省2005年各年龄组人群以轻度失能为主,随年龄的增加,失能率及失能的严重程度都随之上升;0岁组因失能损失的期望寿命为8.96岁;65岁前,失能对女性造成的期望寿命的减少要高于男性。结论失能是影响河南省居民健康的一个重要因素,要加强老年人群及女性健康的促进工作,减少失能的发生。

广东省居民健康、伤残、死亡三者间的量效关系研究

目的采用图谱法解析居民健康、伤残、死亡三者间的量效关系。方法以居民年龄别为横坐标,以年龄别期望寿命(LE)、健康期望寿命(DALE)、伤残调整寿命年(DALY)为纵坐标,分别绘制出健康、伤残、死亡三者关系的量效图谱。结果居民健康、伤残、死亡三者关系量效图谱中LE=A+B,DALE=A+f(B),DALY=C+g(B)。女性的心血管疾病负担明显高于男性,男性的损伤与中毒疾病负担则明显高于女性。男性在呼吸疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病和糖尿病等4类疾病的疾病负担上也均较女性为重。结论f(B)、g(B)是一种量效关系函数,它根据居民伤残状态的严重性权重,将在这种伤残状态下生活的年数转化成相当于在完全健康状态下生活的年数与死亡状态下损失的年数,从而直观反映居民健康、伤残与死亡的量效关系。

DALY和DALE:两种健康衡量指标内在关系探索

伤残调整的生命年(DALY)和伤残调整的预期寿命(DALE)是世界组织和世界银行在对全球疾病负担的研究中,使用的两个综合性衡量人口健康状况的指标。其中,DALY用于表示人口健康状况的有效指标。两个指标都是通过分析疾病、残疾等对健康寿命造成的损失,来衡量各类疾病对人口健康的影响,因而可作为政府在权衡、分配卫生资源时的依据。

从健康测量视角看“大健康”的定位

实现“大健康”的目标,目前在思路上仍然存在一些问题,一方面相关规划和方案仍然局限在较为狭义的健康视野内,未能得到社会各界的广泛关注以及社会政策的参与,另一方面使用反映死亡水平的人均预期寿命作为测量一般健康水平的指标,而这个指标并不能全面真实地反映健康水平。本文从如何测量人群一般健康水平、如何选取一个合适的健康测量指标入手,借助WHO的健康分类理念讨论如何将健康的医学模式拓展到健康的社会模式,并给出测量“大健康”的指标和方法。

北京市残疾人预期寿命和退休年龄调整估算研究

利用北京市2012—2015年残疾人状况监测数据,结合文献报道的残疾人死亡水平,对北京市残疾人的预期寿命、健康工作预期寿命进行估算,并对分性别、分残疾类型的残疾人口预期寿命亚类进行分析,以期为全国其他地区残疾人口预期寿命研究及退休年龄的制定提供参考依据。结果显示,尽管女性残疾人的预期寿命高于男性,但是其健康工作预期寿命却远远低于男性,与现行的退休年龄比较,建议北京市男性残疾人口可提前8.7—10.4岁,女性可提前0.7—6.2岁退休。不论男性还是女性,各类残疾人口退休年龄均要提前,特别是精神残疾、智力残疾、肢体残疾人。对残疾人退休年龄政策要针对不同残疾类型、不同性别实行差异性弹性退休制度。分残疾类型来看,男性除视力残疾不提前,其余各类型残疾均建议提前退休,其中,精神残疾人提前10.6岁,智力、肢体残疾人提前5.6岁,言语和听力残疾人提前2—3岁;女性各类残疾人口退休年龄均提前,其中,智力残疾人提前11岁,视力和言语残疾人提前10.4岁,肢体残疾人提前9.4岁,精神残疾人提前8.3岁,听力残疾人提前7.3岁。退休年龄的制定需要多因素综合权衡,本研究只是根据已有数据给出了初步估算。加强残疾人死亡率研究,特别是婴儿和5岁以下儿童残疾状况和死亡水平的专项研究,加强围产期疾病在儿童致残原因和死亡原因中的研究,对于更好地制定残疾人相关的退休、社会保障政策等具有重要的现实意义。