益气补肾止喘汤结合中医推拿对哮喘患儿PET、C-ACT评分的影响

目的:观察益气补肾止喘汤结合中医推拿对哮喘患儿正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)、儿童哮喘控制测试(children-asthma control test, C-ACT)评分的影响。方法:选取太原市中医医院2021年1月至2022年12月收治的哮喘患儿104例,均符合小儿哮喘临床诊断标准,随机分成对照组和研究组,每组52例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予益气补肾止喘汤结合中医推拿治疗。观察两组患儿治疗前后肺功能相关指标[1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)与FEV1/FVC]、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)、C-ACT评分及临床症状消失时间、临床疗效。结果:研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为67.31%,研究组有效率为96.15%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组临床症状消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后PET、C-ACT评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气补肾止喘汤结合中医推拿能提高哮喘患儿肺功能,改善其临床症状。

宣肺健脾法对哮喘大鼠转化生长因子-β1及其抑制型Smad的影响

目的:观察宣肺健脾法对哮喘大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法:建立哮喘大鼠模型,观察支气管-肺组织病理学改变,检测支气管壁厚度(Wat)、平滑肌厚度(Wam)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体和Smad7的表达。结果:造模后Wat、Wam、TGF-β1及其受体Ⅰ(TβRⅠ)表达明显增加(P<0.01),Smad7 mRNA显著下调(P<0.01)。药物干预后,Wat、TGF-β1、TβRⅠ显著降低(P<0.05),Smad7 mRNA显著上调(P<0.01),中药组尤为明显。结论:宣肺健脾法可能通过抑制哮喘大鼠TGF-β1、TβRⅠ的过度表达,上调抑制型Smad,影响TGF-β/Smads通路的转导,减轻气道重塑。

宣肺健脾中药对哮喘大鼠支气管-肺组织病理学和转化生长因子-β_1的影响

目的观察宣肺健脾中药哮逐平对支气管哮喘大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法 SPF级雄性Wistar大鼠32只,随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松组(C组)、哮逐平组(D组),每组8只。除A组外,其余组动物建立哮喘模型。HE染色,观察支气管-肺组织病理学改变,以医学图像分析软件测量支气管基底膜周径(Pbm)、支气管壁厚度(Wat)和平滑肌厚度(Wam)。免疫组化PV二步法染色,应用上述图像分析软件检测支气管-肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的积分光密度(IOD)。结果与A组相比,B组Wat、Wam和支气管-肺组织TGF-β1含量明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。经药物干预后,C、D组Wat、Wam减少及支气管-肺组织TGF-β1含量显著降低(P<0.05)。D组Wat、Wam和TGF-β1减少尤为明显,与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wat、Wam与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D组TGF-β1含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺健脾中药可能通过抑制哮喘大鼠支气管-肺组织TGF-β1的过度表达而影响平滑肌增殖、减轻气道壁增厚,干预气道重塑。

金龙蛤蚧平喘加味方对COPD稳定期合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢生化标志物的影响

目的:观察金龙蛤蚧平喘加味方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺肾气虚证合并骨质疏松患者骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢生化标志物的影响。方法:选取2022年9月至2023年8月安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院呼吸科门诊及病房收治的COPD稳定期肺肾气虚证合并OP患者58例,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组29例。对照组给予常规西药对症治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合金龙蛤蚧平喘加味方治疗。观察两组患者治疗前后肺功能[1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、COPD评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、症状积分、BMD及骨代谢生化标志物[总碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal peptide of type 1 collagen,CTX-1)]等指标变化情况。结果:联合组治疗后腰椎BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈BMD高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后ALP、OC、CTX-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后FEV1高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金龙蛤蚧平喘加味方能改善COPD稳定期肺肾气虚证合并骨质疏松患者的骨密度、肺功能,降低骨代谢生化标志物ALP、OC、CTX-1水平,减轻患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋症状。

基于数据挖掘的治疗支气管哮喘急性发作期与缓解期的方药规律对比分析

【目的】探讨中药方剂治疗支气管哮喘的急性发作期与缓解期的用药特点,为临床中医治疗支气管哮喘提供参考。【方法】检索并筛选中国知网、万方、维普等数据库中采用中药方剂治疗支气管哮喘急性发作期和缓解期的随机对照试验文献,将符合筛选标准的方药数据提取并录入至中医传承辅助平台(V2.5),并用平台集成的数据挖掘方法进行药物的频次统计、关联规则分析、新方挖掘。【结果】共筛选录入有效方剂238首,其中治疗支气管哮喘急性发作期的方剂162首,涉及142味中药;治疗缓解期的方剂76首,涉及123味中药。针对急性发作期的方剂药物中,用药频次居前的有麻黄、半夏、杏仁、甘草、紫苏子等;针对缓解期的方剂药物中,用药频次居前的有黄芪、甘草、茯苓、白术、五味子等。急性期常用的用药配伍模式为“半夏+麻黄”“麻黄+紫苏子”“麻黄+杏仁”等,挖掘得到新方组合9个;缓解期常用的用药配伍模式为“黄芪+甘草”“黄芪+白术”“黄芪+五味子”等,挖掘得到新方组合6个。【结论】中医药治疗支气管哮喘急性发作期以宣肺化痰平喘为主,兼用散寒、清热、解表清里等法;缓解期则以益气补肺为主,兼以宣肺化痰,并配合滋阴养血、健脾补肾之法。

疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘气道炎症因子及肺功能的影响

目的:探讨疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)气道炎症因子及肺功能的影响。方法:将86例CVA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组给予疏风降胃方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、气道炎症因子[白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、痰液黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)]和肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak, PEF)及FEV1/FVC]变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-5、EOS、ECP、MUC5AC水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风降胃方治疗肺胃气逆型CVA,可改善患者的临床症状及肺功能,也能有效缓解患者气道炎症因子水平。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿患者抗利尿激素的影响

目的对宣肺平喘、温阳利水法治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法将CPHD急性发作期合并周围性水肿患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中西医结合方案治疗,即在西医常规治疗基础上加以中药治疗,以宣肺平喘、化痰止咳、温阳利水为治法;对照组予西医常规加安慰剂治疗。2组均治疗14d。观察疗效性指标(总体疗效、中医主症积分、西医体征积分、血清电解质等)、机理性指标(ADH)。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。2组治疗后均无明显不良反应。治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等优势。同时,此治疗方法对ADH的分泌有一定抑制作用。提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗CPHD急性加重期合并周围性水肿的部分机理。

疏肝理肺方防治应激条件下大鼠哮喘的作用机制研究

目的:探讨心理因素对哮喘发病的影响和调肝法调节应激、防治哮喘的作用机制。方法:用卵蛋白加束缚应激刺激建立应激条件下哮喘大鼠模型,采用放射免疫分析法、酶联免疫吸附法、原位杂交、免疫组化、光镜及电镜等方法,检测各组大鼠血浆皮质酮、白细胞介素4、干扰素γ、海马糖皮质激素受体mRNA和下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(adrenocorticotropichormonecorticoliberin,CRH)阳性神经元,并观察肺和海马组织形态学的变化。结果:疏肝理肺方可明显降低血浆皮质酮水平,升高血浆干扰素γ,降低血浆白细胞介素4,减少下丘脑室旁核CRH阳性神经元,上调海马CA3区糖皮质激素受体mRNA的表达,减轻海马神经元的损伤,并可明显减轻应激条件下哮喘大鼠肺组织的病理改变。结论:疏肝理肺方通过抑制应激条件下哮喘大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的亢进及调节免疫系统的功能,从而起到防治哮喘的作用。

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿ADH的影响

目的通过多中心、随机、对照、平行、单盲临床研究,对宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法以肺心病急性发作期合并周围性水肿的患者为对象,随机分为两组。治疗组采用中西医结合方案治疗,对照组予以西医常规加安慰剂治疗,两组均治疗14d。比较两组疗效性指标与ADH值情况。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。两组治疗后均无明显副作用。同时治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡优势,同时对ADH的分泌有一定的抑制作用,提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的部分机理。

麻杏芩龙合剂治疗外感咳嗽

目的分析麻杏苓龙合剂对外感咳嗽的临床疗效,旨在为临床治疗提供依据。方法选用我院240例外感咳嗽患者。按照不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组120例)。观察组患者采用麻杏芩龙合剂治疗,对照组患者采用西药治疗。观察并比较不同治疗方式对外感咳嗽患者的疗效以及安全性。结果治疗后观察组咳嗽症状改善情况有效率高于对照组(90.83%vs 60.00%)(P<0.05),观察组治疗后总有效率明显高于对照组(97.50%vs 74.17%)(P<0.05);观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组(P<0.05),同时抗生素使用天数也少于对照组(34 d vs 92 d)(P<0.05);2组患者不良反应情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏芩龙合剂具有宣肺散寒、清热豁痰、降气平喘的作用,从而缓解患者的咳嗽等临床症状,减少抗生素的使用。

宣肺止咳方联合西药治疗小儿支原体肺炎临床观察

目的观察宣肺止咳方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选择2017年9月-2018年9月收治的小儿支原体肺炎70例,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组采用静点阿奇霉素及口服阿奇霉素干混悬剂治疗,治疗组在对照组基础上服用中药宣肺止咳方。对比2组临床疗效及观察指标和不良反应发生率。结果治疗组患儿的总有效率为91.43%,对照组的总有效率为82.86%;治疗组的总有效率明显优于对照组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的退热时间、咳喘、咳痰、肺啰音消失时间及胸片吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺止咳方治疗小儿肺炎支原体肺炎,疗效显著,值得临床推广。

试述宣肺开郁法指导治疗抑郁症的意义

抑郁症的治疗越来越受重视,中医也在探索并总结其病因病机及证型。以宣肺开郁为指导思想,初步探讨其对治疗由气机失调引起的抑郁症的指导意义,总结肺、肝与郁证理论联系及临床运用关系。

宫晓燕教授“久咳从喘治”病机探讨

宫晓燕认为久咳的病机多涉及“风”“虚”“痰瘀”等方面,治疗首推祛风宣肺、熄风解痉、温肺化痰。因其与喘病的病机及治则多有相似,故提出“久咳从喘治”,理法方药,辨证思用。

穴位埋线治疗哮喘选穴规律分析

目的:借助中医传承辅助平台,分析穴位埋线治疗哮喘的选穴规律。方法:计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)等关于穴位埋线治疗哮喘的相关文献,检索时间为1965年5月至2019年6月。根据纳入、排除标准筛选文献,整理文献中记录的穴位处方,并运用中医传承辅助平台分析穴位数据。结果:共纳入122张穴位处方,涉及57个穴位,挖掘出核心组合16个,新方组合8首。穴位埋线治疗哮喘频次≥10的穴位为肺俞、定喘、膻中、足三里、肾俞、丰隆、脾俞等,以肺经、脾经、胃经、肾经、膀胱经、任脉、督脉经穴为主。新方组合分别体现急则治标、缓则治本及标本同治的原则,能满足哮喘不同病情分期的治疗。结论:哮喘与肺、脾、肾功能失调相关,穴位埋线多采用局部与远端取穴结合的方法,调肺定喘、补脾化痰、益肾纳气,从而有效治疗哮喘。

王兰娣运用杏苏二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病经验

通过典型案例介绍王兰娣主任运用杏苏二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床经验。王兰娣主任认为本病以肺脾两虚,痰瘀互结者居多,治宜宣肺平喘,调脾治痰,活血化瘀,采用杏苏二陈汤化裁治疗体现"培土生金"之旨。

提壶揭盖法治疗便秘合并气喘效果分析

目的探索提壶揭盖法治疗便秘合并气喘患者的疗效。方法选取2016年6月—2018年5月接受治疗的184例便秘合并气喘患者为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为2组,92例采用常规治疗的患者为对照组,92例采用提壶揭盖法治疗的患者为观察组。治疗3周后观察并记录2组患者的排便频率、排便时间、便质性状。记录患者气喘临床症状消失时间。结果观察组患者排便频率评分、排便时间评分、便质形状评分显著低于对照组,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者咳嗽消失时间为(4.31±1.22)d,咳痰消失时间为(4.81±1.26)d,哮鸣音消失时间为(2.98±1.04)d,呼吸困难消失时间为(3.27±1.43)d,显著低于对照组患者咳嗽消失时间(7.86±2.65)d,咳痰消失时间为(8.55±1.63)d,哮鸣音消失时间为(5.13±2.36)d,呼吸困难消失时间为(6.88±2.41)d,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率98.91%显著高于对照组患者总有效率84.78%,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论提壶揭盖法具有宣肺理气、清肺润喉的功能,可有效减少排便时间、排便频率,使气喘的临床症状在短时间内消除,治疗便秘合并气喘具有显著疗效。

心康方治疗慢性心力衰竭的疗效研究

目的观察心康方治疗慢性心力衰竭的临床疗效,从而探讨从肺论治慢性心力衰竭。方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组59例和治疗组61例。对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用心康方,两组疗程均为12周。治疗前后检测血浆脑钠肽(BNP)水平,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),并观察临床疗效。结果治疗组在改善心功能分级以及降低脑钠肽水平、提高射血分数等方面均优于对照组(P<0.05)。结论加用中药心康方治疗慢性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平,从肺论治慢性心力衰竭疗效确切。

通腑平喘辨治哮喘

"通腑平喘"源自"肺与大肠相表里",临床应用广泛,肺系疾病伴见腑实不通均可使用,为治标之法,须中病即止,切不可贪功滥用。哮喘为本虚标实之症,肺脾气虚为本,宿痰内伏为标,胃与大肠气血升降失常是关键。宿痰是重要的致病因素,遇诱因刺激,阻塞气道,肺气不利而成哮喘。痰是水液代谢异常的产物,责之肺、脾、肾三脏,大肠功能异常亦是宿痰重要因素。Logisitic回归分析发现中医肺脏在现代医学中主要指的是呼吸系统及相关神经系统,亦与内分泌系统、消化系统等有关联。支气管哮喘与胃肠激素相关性研究提示,哮喘患者部分兴奋性胃肠激素如GAS等含量均降低,部分抑制性激胃肠激素如CGRP的含量升高,是导致胃肠功能障碍的原因之一,造成大便不畅等。"通腑平喘"常用于哮喘出现大便干结难行等大肠通降失和,或阳明热结,腑气不通;临床不仅适用于哮喘,其他肺系疾病见到腑实内结,无禁忌症均可使用,以改善呼吸功能,缩短机械通气时间。常用承气汤、大柴胡汤、附子泻心汤。须注意立足整体辨证,分清主次;宜"通"而非"攻"不可滥用攻下;中病即止。通腑平喘为肺肠同治代表,取类比象,治疗肠系疾病时也应注意肺气宣肃对胃肠道功能的调节作用,运用整体观有助于提高疗效。附验案2则。

宣肺平喘、温阳利水法治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗心力衰竭的临床疗效。方法52例心力衰竭患者,按治疗方法不同分为试验组(7例)和对照组(45例)。对照组患者接受常规治疗,试验组患者在对照组基础上接受宣肺平喘、温阳利水法治疗。比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)水平及临床疗效。结果治疗后,两组患者LVEF高于治疗前,BNP低于治疗前,且试验组患者LVEF(41.16±4.10)%高于对照组的(37.98±3.75)%,BNP(105.42±17.40)pg/ml低于对照组的(136.30±15.44)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率100.00%显著高于对照组的62.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心力衰竭患者应用宣肺平喘、温阳利水法治疗效果显著,可明显改善患者心功能指标及BNP水平,临床可推广应用。