Expression of ATP7B in human gastric cardiac carcinomas in comparison with distal gastric carcinomas

瞄准：到在胃的心脏的腺癌的 ATP7B 的分析表示， itsclinicopathologic 意义，与远侧的胃的腺癌比较。方法: Immunohistochemical avidin-biotin peroxidase 建筑群方法被使用在远侧的胃的癌的心脏的癌，相应邻近的非肿瘤的上皮和 55cases 的 49 种情况中检测表示 ofATP7B。结果：在胃的心脏的癌的 ATP7B 积极样品的比例(51.0% ， 49 中的 25 个) 在相应邻近的非肿瘤的上皮比那显著地高(22.4% ， 49 中的 11 个)(P = 0.003 ) 。在糟糕区分的胃的心脏的癌的 ATP7B 表示在 well/moderatelydifferentiated 比那显著地高胃的心脏的癌(P = 0.030 ) 。在胃的心脏的癌的 ATP7B 表示独立于年龄，肿瘤尺寸，节的阶段和转移地位。ATP7B 蛋白质在 30.9% 被检测(17/55 盒子) 远侧的胃的癌，显著地在胃的心脏的癌比那降低(P = 0.037 ) 。结论：ATP7B 蛋白质经常完了在胃的心脏的癌表示了，并且与心脏的癌的区别相关。在胃的心脏的癌的 ATP7B 表示在远侧的胃的癌比那显著地高，它可能部分解释在这二胃的癌之间的化疗反应和预后的差别。

FOLFOX4与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较

目的回顾分析FOLFOX 4方案与FLP方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法 2007年3月至2009年10月,我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用FOLFOX 4方案及FLP方案治疗的患者267例,其中食管胃结合部癌123例,远端胃癌144例,均经病理诊断证实。FOLFOX 4方案：奥沙利铂85mg/m2静滴,d1;氟尿嘧啶400mg/m2静推,600mg/m2持续静滴22h,d1、d2;亚叶酸钙200mg静滴,d1、d2;2周为1周期。FLP方案：顺铂30mg/m2静滴,d1~d3;氟尿嘧啶500mg/m2静滴4h,d1~d5;亚叶酸钙200mg静滴,d1~d5;3周为1周期。主要观察指标为无病生存期（DFS）、总生存期（OS）及不良反应,并对两组疗效和不良反应进行比较。结果食管胃结合部癌中,FOLFOX 4方案组及FLP方案组的中位DFS分别为35.9个月和16.8个月（P=0.008）,中位OS分别为41.3个月和25.6个月（P=0.013）。远端胃癌中,FOLFOX 4方案组及FLP方案组的中位DFS分别为35.8个月和31.8个月（P=0.925）,中位OS分别为46.6个月和43.5个月（P=0.720）。FOLFOX 4及FLP方案耐受性均良好,血液学不良反应无显著性差异,FOLFOX 4方案非血液学不良反应主要表现为外周神经毒性,FLP方案为消化道反应。结论在食管胃结合部癌辅助化疗中,与FLP方案比较,FOLFOX 4方案可延长患者的DFS和OS,且不良反应能够耐受,可开展进一步前瞻性研究;在远端胃癌辅助化疗中,未发现上述两方案的DFS或OS差异,不良反应能够耐受,均可作为根治术后辅助化疗方案。

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月,16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功,3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹,3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250～300min,术中出血10～160mL。术后平均2.3d胃肠功能恢复,术后8～15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒,1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月,1例术后18个月死于肺转移,其余12例无复发转移(已平均无瘤生存21个月)。结论腹腔镜技术熟练掌握后,完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行,术野显露清楚,可以对早期胃远端癌完成根治性切除术,术后有恢复快的优点,值得进一步探索。

完全腹腔镜下远端胃癌根治术的临床体会

目的总结完全腹腔镜下远端胃癌根治术的体会。方法确诊为远端胃癌患者12例，均行完全腹腔镜下远端胃癌根治术，统计其手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症等。结果12例患者手术均获成功，无中转开腹，无围手术期死亡。手术时间（220.36±26.67）分钟，术后胃肠功能恢复时间（2.31±1.26）天，住院时间（9.35±3.47）天。术后出现切口感染2例，给予换药、理疗4天后缓解，术后慢性疼痛1例。3例患者术后出现不同程度的反酸、嗳气，给予口服潘妥洛克，2周后症状缓解。术后中位随访时间10个月，无复发转移。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术安全有效，但术后可能引起不同程度的反酸、嗳气。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在评估胃远端癌患者预后中的作用

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与胃远端癌患者预后的关系。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月成都市第五人民医院胃肠外科进行手术治疗的492例胃远端癌患者的资料,根据中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的平均值,将患者分为l-NLR(NLR<2.3)组130例和h-NLR(NLR≥2.3)组者362例,比较两组患者之间临床病理特征,并进行生存分析及多因素预后分析。结果 h-NLR组年龄≥65岁、肿瘤直径≥3 cm、肿瘤侵出浆膜者及淋巴结转移阳性患者比例明显高于l-NLR组,且TNM分期更晚。全组患者中位生存时间648 d,其中l-NLR组和h-NLR组分别为1109 d和487d,差异有统计学意义(P=0.001)。COX多因素分析结果显示NLR、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤是否侵出浆膜、有无淋巴结转移、TNM分期是影响本组胃远端癌患者预后的独立危险因素。结论影响胃远端癌患者预后的因素较多,NRL可作为评估胃远端癌患者预后的重要指标。

胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响分析

目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响。方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究。根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例。对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况。结果:两组患者治疗后的Spitzer评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用。

防反流覆膜支架在晚期食管下段癌及贲门-胃底癌治疗中的临床应用

目的:评价防反流覆膜支架在晚期食管下段癌及贲门-胃底癌治疗中的临床疗效。方法:选择晚期食管下段癌和贲门-胃底癌38例为治疗组,35例为对照组,在胃镜介导下对治疗组放置防反流覆膜支架,对照组放置普通覆膜支架,术后观察支架植入成功率、梗阻改善状况及反流状况。结果:治疗组和对照组支架成功率均为100%,梗阻均有明显改善,但两组支架植入后食管反流状况有一定的差异。结论:胃镜下放置防反流覆膜支架是治疗晚期食管癌和贲门-胃底癌理想的方法之一,不但能解决癌性梗阻,提高患者的生存质量,还能防止支架植入后胃液反流并发症的出现。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例)。观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异。随访3~36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访3~36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似。

远端胃癌根治术行Billroth Ⅰ和改良Billroth Ⅱ消化道重建后生存质量分析

目的:探讨胃癌患者行远端胃大部切除术后行BillrothⅠ式和改良BillrothⅡ式消化道重建的疗效。方法:回顾性分析2016年度哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治的451例胃癌患者的临床资料及随访结果,按吻合方式分为B-Ⅰ组(99例行B-Ⅰ式吻合)和B-Ⅱ组(352例行改良B-Ⅱ式吻合),比较患者的围术期、术后早期并发症及远期症状(1年以上)的情况。结果:两组患者间性别、年龄和体重指数(body mass index,BMI)比较无统计学差异。围术期:B-Ⅰ组患者的肿瘤临床分期早于B-Ⅱ组(Ⅰ期胃癌,56. 6%> 35. 2%),肿瘤直径小于B-Ⅱ组(3. 58±1. 54 <4. 88±2. 37) cm,手术时间短于B-Ⅱ组(154. 68±41. 86<171. 48±32. 69) min,术后首次排气时间长于B-Ⅱ组(116. 14±17. 70> 110. 38±18. 98) min,组间比较存在统计学差异(P <0. 05);术后正常进半流食时间无明显差异(P> 0. 05)。术后早期并发症:所有患者术后早期胃无力、吻合口出血等并发症的发生率不足5%,两组患者间分别比较均无明显统计学差异(P> 0. 05)。术后远期症状:B-Ⅱ组患者倾倒综合征等表现的发生率高于B-Ⅰ组(9. 4%> 3. 0%),消化道反流症状发生率低于B-Ⅰ组(6. 8%<17. 2%),组间比较均存在统计学差异(P <0. 05);其他如消瘦、腹胀等症状及残胃吻合口病变方面两组间比较无统计学差异(P> 0. 05)。结论:与B-Ⅰ式相比,改良B-Ⅱ式术后胆汁反流及相关并发症的发生率较低,患者生存质量较高。

毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术对腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效及安全性

目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术对腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析124例接受腹腔镜远端胃癌切除术的远端胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同,分为联合组(n=68)和毕Ⅱ式组(n=56)。联合组患者接受毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术,毕Ⅱ式组患者接受单纯毕Ⅱ式吻合术,比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生率和Visick分级情况等。结果联合组与毕Ⅱ式组患者的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者术后早期腹泻、反流、术后胃瘫综合征和梗阻的发生率均低于毕Ⅱ式组患者(P﹤0.05);但两组患者的吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,联合组患者Visick分级情况优于毕Ⅱ式组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术可有效改善腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效,降低术后早期并发症发生率,提高患者的生活质量。

磁县2003—2012年上消化道癌发病率分析

目的分析磁县食管癌高发区10年间上消化道癌发病情况,为肿瘤防治提供依据。方法按照肿瘤登记规范,收集整理,评价上消化道癌发病情况,利用磁县登记处积累的2003—2012年登记资料,分析上消化道癌发病率的变化趋势。计算粗发病率、中国标化率和世界标化率的变化百分比,配合调整率的线性回归模型,估计发病率的年度变化百分比值(annual percent change,APC),同时分析食管癌、贲门癌、远端胃癌发病构成年度变化。结果 2003—2012年磁县上消化道癌平均粗发病率为165.36/10万,年度发病率有下降趋势;食管癌平均粗发病率为108.05/10万,年度发病率有逐年下降趋势;贲门癌平均粗发病率为31.21/10万,逐年上升趋势;远端胃癌平均粗发病率为26.10/10万,男性是上升趋势,而女性则是下降趋势。结论食管癌发病率下降明显,但仍是磁县所有恶性肿瘤发病的首位,贲门癌发病率上升明显,提示上消化道癌防治重点是加强贲门癌及远端胃癌的综合防治研究,早诊早治非常重要。

胃窦癌双对比造影与螺旋CT检查的对照研究

目的提高检查方法对诊断胃窦癌重要性的认识。方法回顾性地分析经手术、病理证实胃窦癌50例,全部病例均有X线双对比造影与CT检查。结果 50例胃窦癌主要X线表现为胃窦部不规则狭窄,窦部形态失常,胃窦部胃壁僵硬、蠕动消失,局部粘膜破坏、中断。主要CT表现为胃窦部胃壁增厚、软组织肿块及周围组织器官累及淋巴结转移情况。结论 X线双对比造影检查在胃窦癌方面有较大的优点,它能准确清晰地显示病变的发生部位,病变的大体轮廓及动态情况等。CT检查对观察胃窦癌胃壁的增厚程度、软组织肿块的情况及对周围组织器官的累及情况有非常大的优势,而且对胃窦癌的分期、手术方案及术后评估等方面有很重要意义。因此合理地应用X线与CT检查有助于全面观察胃窦癌的影像表现。

腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床观察

目的观察腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床效果。方法90例远端胃癌患者,以随机数字表法分为参照组与观察组,每组45例。参照组行开腹D2根治术治疗,观察组行腹腔镜辅助下D2根治术。比较两组患者手术用时、术中出血量、术中输血率、胃肠功能恢复时间、流食进食时间、半流食进食时间、首次下床时间、出院时间、术后并发症发生情况。结果观察组手术用时(2.67±0.23)h长于参照组的(2.31±0.21)h,术中出血量(123.40±20.20)ml少于参照组的(210.75±23.40)ml,术中输血率8.89%低于参照组的31.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、流食进食时间、半流食进食时间、首次下床时间及出院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口感染、肺部感染、肠梗阻、胃无力、吻合口出血、淋巴漏发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端胃癌行腹腔镜辅助下D2根治术治疗,手术用时稍长于开腹手术,但手术创伤小,术中出血少,术后胃肠道功能恢复快速,加速患者术后康复出院,且无明显并发症影响,手术安全性较高。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法选择宜昌市中心人民医院2010年8月至2013年8月间收治的68例进展期胃癌患者,按照临床前瞻性研究原则将患者分为腹腔镜治疗组(观察组)和远端胃癌D2根治术治疗组(对照组),观察两组患者手术相关指标、术后恢复情况以及治疗效果。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、住院时间以及并发症中的切口感染、吻合口瘘的发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离均降低,近切端距肿瘤距离则增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌安全、有效,可达到与开腹手术相当的根治效果,近期疗效甚佳,并发症较少。

中国食管癌高发区磁县同一区域10年后再次胃镜筛查结果分析

[目的]了解磁县上消化道癌第二轮早期筛查癌前状态及病变的检出率情况。[方法]收集2014年完成的40~69岁人群的上消化道癌内镜筛查资料,对符合对象按性别、年龄组统计食管、贲门、远端胃癌前状态及病变的检出率。[结果]纳入分析筛查对象2417例,食管活检率为26.85%,贲门活检率为12.37%,胃活检率为28.59%。食管癌及各级病变检出率分别为:鳞状上皮轻度异型增生检出率为3.52%,鳞状上皮中度异型增生检出率为0.91%,鳞状上皮重度异型增生检出率为0.70%,原位癌检出率为0.41%,黏膜内鳞状细胞癌检出率为0.17%,浸润性鳞癌检出率为0.04%,总体阳性检出率为1.32%。贲门癌及癌前病变检出率分别为:低级别上皮内肿瘤检出率为0.62%,高级别上皮内肿瘤检出率为0.17%,黏膜内腺癌检出率为0.29%,浸润性腺癌检出率为0.04%,总体阳性检出率为0.50%。远端胃癌及癌前病变检出率分别为:低级别上皮内肿瘤检出率为1.45%,高级别上皮内肿瘤检出率为0.04%,浸润性腺癌检出率为0.04%,总体阳性检出率为0.08%。[结论]2014年度总体检出率与10年前首次筛查资料相比明显有所下降,食管、贲门及远端胃的低级别上皮内肿瘤的检出率较低,与活检率及活检块数有一定的关系。