胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣修复小腿中下段胫前创面

目的探讨应用胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣修复小腿中下段胫前创面的临床效果。方法对2013年5月-2014年5月收治的10例小腿中下段胫前创面采用胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣修复，供区游离植皮。结果术后10例皮瓣全部顺利成活，小腿供区创面植皮后全部成活，随访2-12个月，皮瓣血运良好．色泽接近周围正常皮肤，外形无臃肿，厚薄适中，有部分感觉恢复。结论胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣不牺牲胫后动脉主干、小腿深筋膜、大隐静脉和隐神经，以内踝尖上4．0～10．0cm节段内穿支为蒂．可以修复小腿中下段胫前创面，适应证广，血管表浅恒定，手术操作简单，手术时间短，成活率高，外形佳，值得推广。

腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损型创面的效果

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损型创面的效果。方法分析2014年6月至2017年6月37例在西北民族大学第一附属医院应用腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损创面患者的临床资料。其中男性31例，女性6例，年龄9～62岁，平均年龄（42.6±2.3）岁。小腿远端创面12例，足踝部创面25例。切取皮瓣大小9 cm×4 cm～19 cm×10 cm，术后予以抗感染、抗凝、换药等治疗，随访期间记录皮瓣术区两点辨别觉。结果37例患者术后随访1～3年，平均（25±4）个月。37例皮瓣术后成活良好，仅1例腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复内踝创面术后因远端静脉回流障碍，反复出现张力性水泡，皮缘坏死，后期换药后创面自愈。所有皮瓣术后随访均未见溃疡及慢性渗出，局部感觉恢复，两点辨别觉为5～15 mm，平均为（11.2±1.7） mm，后期外观及功能恢复良好。结论腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面安全可靠，效果显著。

逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的效果比较

[目的]比较逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的临床效果。[方法]回顾分析本院2006年1月-2014年6月收治且实施逆行筋膜皮瓣治疗的93例小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料,依据治疗方式分为腓动脉组（54例）和胫后动脉组（39例）。对两组皮瓣成活率、功能及并发症情况进行比较。[结果]腓动脉组皮瓣一期成活率为88.9%,显著性高于胫后动脉组的71.8%（P〈0.05）。腓动脉组皮瓣功能指标（疼痛、活动限制、穿鞋限制、功能恢复满意度）评分与胫后动脉组比较无明显差异（P〉0.05）。腓动脉组增生性瘢痕、瘙痒、色素沉着并发症率分别为20.4%、22.2%、25.9%,均显著低于胫后动脉组的（41.0%、46.2%、51.3%）（P〈0.05）。[结论]逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣与逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣可有效修复治疗小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损,其中逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣的一期成活率高、并发症少。