下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法:选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果:172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论:下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。

下颌第一磨牙远中舌侧根管肉眼发现率的临床研究

目的研究下颌第一磨牙远中舌侧根管的临床发现率和影响因素。方法选择临床需要进行根管治疗的下颌第一磨牙306颗,采用髓腔改良入路探查远中舌侧根管并对数据进行分析。结果 306例下颌第一磨牙远中舌侧根管的临床肉眼发现率为42.81%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。结论远中舌侧根管在下颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现。

下颌第一磨牙远中3根管1例

本文报道1例少见的下颌第一磨牙远中3根管病例。

3根型下颌第一恒磨牙远颊根及远舌根根管弯曲度的测量

目的研究3根型下颌第一恒磨牙远颊根及远舌根根管弯曲度的特点。方法从临床采集25颗拔除的3根型下颌第一恒磨牙,开髓揭顶后,将2支8号K锉分别插入远颊根及远舌根根管达根尖孔。RVG(radio visiography)数字成像系统采集牙齿在近远中向和颊舌向的X线数码牙片。将数码牙片导入图像分析软件ImagePro Plus6.0,分别用Schneider法和Weine法测量根管弯曲度及根管入角。结果 Schneider法测得远颊根根管在近远中向弯曲度为9.33°±5.08°,颊舌向为10.06°±5.73°,差异无统计学意义(P>0.05);远舌根根管在近远中向弯曲度为11.28°±7.30°,颊舌向为28.34°±13.76°,颊舌向弯曲度显著大于近远中向,差异有统计学意义(P<0.001)。Weine法测得的各项目均值皆大于Schneider法,而且两者具有高度相关性(Pearson相关系数r=0.972,P=0.000)。远舌根根管在颊舌向根管入角为27.04°±8.85°,明显大于近远中向的13.15°±6.74°,差异有统计学意义(P<0.001)。结论掌握3根型下颌第一恒磨牙根管弯曲的特点有利于根管预备取得成功。

CBCT应用于下颌第一磨牙独立远中舌根根管增龄性变化的研究

目的利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究不同年龄段的下颌第一磨牙独立远中舌根的根管,探讨其增龄性变化,以期为临床根管治疗有所指导。方法选取200例具有独立远中舌根的门诊患者,其中年龄≤40岁者(≤40岁组)100例,年龄>40岁者(>40岁组)100例。2组均进行CBCT扫描,图像分析包括:1)远中舌根根管口与远中颊根根管口间距(DL-DB)的测量;2)近中舌根根管口与远中舌根根管口间距(ML-DL)的测量;3)远舌根管的近远中向及颊舌向弯曲度及弯曲部位的判定。结果 1)DL-DB间距:≤40岁组为( 3.20±0.85)mm,>40岁组为(3.05±0.76)mm,2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。2)ML-DL间距:≤40岁组为(3.74±0.44)mm,>40岁组为(3.69±0.52)mm,2组比较差异无统计学意义( P >0.05)。3)远舌根管颊舌向弯曲度:≤40岁组为(35.5±6.7)°,>40岁组为(37.6±7.2)°,2组比较差异有统计学意义( P <0.05);远舌根管近远中向弯曲度:≤40岁组为(9.1±8.2)°,>40岁组为(9.7±6.1)°,2组比较差异无统计学意义( P >0.05);≤40岁组和>40岁组弯曲部位均绝大多数位于根中1/3。结论下颌第一磨牙随着年龄的增长,DL和DB根管口间距离会缩小,远舌根管弯曲度会增大。

根管治疗过程牙周膜形成人造根管一例回顾

目的探讨邻面龋引起牙髓根尖周病变进行根管治疗的方法,提高根管治疗的成功率。方法对我院口腔科收治的1例慢性牙髓炎患者进行根管治疗的诊治过程进行回顾性研究分析。结果患者因左上后牙不适1月就诊。查体见全口重度牙周炎,左侧上颌第一磨牙(B6)缺失,左侧上颌第二磨牙(B7)远中龋穿髓,有探痛。冷热刺激轻微不适,叩痛(±)。X线片见B7远中大面积低密度区域,根尖侧方暗影,根管一个。诊断B7慢性牙髓炎。对该患牙进行根管治疗,未将远中龋坏牙体组织去除及树脂假壁形成,导致远中牙周膜形成人造根管。经去除无机釉,形成远中假壁,对唯一根管进行充填、修复患牙处理后,未出现不适症状,并随访。结论远中龋引起牙髓根尖周病变进行根管治疗时,去净牙齿邻面龋坏组织及无机釉,用牙齿修复材料形成牙齿邻面假壁有助于根管治疗成功。

铸瓷高嵌体修复不同牙体壁厚度MOD缺损的效果分析

目的比较铸瓷高嵌体修复不同牙体壁厚度MOD缺损的成功率、存活率。方法选取2016年6月—2017年7月本院修复科就诊患者的牙体MOD缺损并行根管治疗后的磨牙93颗,根据剩余颊舌牙体壁厚度分为2组:A组均<2 mm,B组均≥2 mm,再分别随机分2个亚组:A1组(24颗)、A2组(23颗),B1组(22颗)、B2组(24颗)。A1和B1组直接进行树脂充填后铸瓷高嵌体修复,A2和B2组采用纤维桩加树脂充填后铸瓷高嵌体修复。比较修复后2年不同组的成功率和存活率。结果A1组的成功率为66.7%,存活率为83.3%;A2组分别为69.6%、87.0%,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.045,P=0.831;P=1.000)。B1组的成功率为100%,存活率为100%;B2组分别为95.8%、100%,差异均无统计学意义(P=1.000;P=1.000)。A组成功率为68.1%,存活率为85.1%,分别低于B组的97.8%、100%(χ^(2)=14.436,P<0.001;P=0.012)。结论对于根管治疗后磨牙MOD缺损,铸瓷高嵌体修复时,剩余颊舌轴壁厚度≥2 mm者优于<2 mm的修复效果,是否使用纤维桩对修复效果无影响。