铜绿假单胞菌肺炎的中医证候学特征研究

目的 归纳铜绿假单胞菌肺炎患者的中医证候学特征。方法 采取回顾性研究方法,收集天津中医药大学第一附属医院铜绿假单胞菌肺炎患者的基本信息及中医四诊资料,统计肺炎相关的中医证候,聚类分析出中医证型,并计算铜绿假单胞菌肺炎患者的中医证素。结果 共纳入铜绿假单胞菌肺炎患者197例,统计肺炎相关中医证候46项,聚类分析得出中医证型3种,计算出中医证素22种,其中病位证素8种,病性证素14种。结论 铜绿假单胞菌肺炎患者的中医证型以痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾气虚3种为主,病位证素主要在肺,与脑、肝、肾、脾密切相关,常见病性证素为痰、热、气虚、血瘀、饮、阴虚、气滞、阳亢、湿。

神魂之铸--论新版中医国家标准“病证理法相贯”规则体系的建立

目的阐释《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》修订版(以下合而简称“新版国标”)内寓的“病证理法相贯”法则及其逻辑关系,以促使当代中医临床再铸神魂,重新回归中医学术本体及其临床路径。方法采用中医学、术语学、标准学文献的回顾性研究及计算机本体技术、人工智能等方法,通过对标准的源起,标准知识体系与规则体系、中医疾病分类体系的溯源,“病”“证”“理”“法”等概念的梳理,以及“治病求本”“辨病本、守病机”等相关学术理念的剖析,并借助于“中医国家标准应用服务平台”(以下简称“标准平台”),呈现新版国标“病证理法相贯”的内在逻辑关系。结果新版国标界定了中医“病”“证”“理”“法”等术语的内涵与外延,明确“治病求本,病证相贯,理法相契,方药以贯”是中医临床诊疗活动中必须遵循的基本法则,将之作为中医临床思维和诊疗规范的“根”与“魂”,贯穿于中医国家标准修订的全过程,并将“病证理法相贯”理念与法则纳入了新版国标的知识体系与规则体系。结论新版国标内寓“病证理法相贯”的诊疗法则,可通过标准平台得以充分展示及应用,并能够引领中医临床按照自身的学术与临床轨迹开展医疗活动,规范其医疗行为。

基于文献分析探讨强直性脊柱炎中医证型及证素分布

目的:基于文献分析探讨我国强直性脊柱炎患者的中医证型及证素分布规律。方法:检索中国知网2014年2月至2023年2月有关强直性脊柱炎的中医临床研究文献,筛选文献后,通过Excel软件对文献数据进行统计分析。结果:共纳入12篇文献,涉及强直性脊柱炎患者1871例,分布于多个省(市)。中医证型主要为湿热痹阻证(23.89%)、肾虚督寒证(22.29%)和肝肾不足证(20.58%)3种,共包括1249例患者,占总病例数的66.76%。病位证素频次最高的是肾、督脉和肝,占病位证素总量的97.99%;病性证素中,虚、湿、寒、热和瘀5种证素共占总病性证素的92.35%。病位证素出现频率由高到低依次为肾、督脉、肝、胆、肢节、肺、脾;病性证素出现频率前5位由高到低依次为虚、湿、寒、热、瘀。结论:强直性脊柱炎中医证候分型标准尚未统一,并且存在一定的地域差异。研究结果所揭示的证型和证素分布规律对强直性脊柱炎的中医证型标准化有一定促进作用,能够为中医辨证施治提供理论参考。

先兆早产中医证型的分布规律临床研究及妊娠结局相关分析

目的:对先兆早产患者的中医证型分布规律进行分析,并探讨其与妊娠结局的关系。方法:对2018年9月-2022年2月于成都中医药大学附属医院产科住院治疗的327例先兆早产患者进行问卷调查,分析先兆早产患者中医证候、证型分布规律及其与妊娠结局的相关性。结果:327例妊娠先兆早产患者中医证候出现频率前10位为:小腹坠胀(47.40%)、阴道出血色淡(41.90%)、腰酸痛(40.06%)、记忆力减退(32.72%)、口干(31.80%)、阴道出血色黯红(30.89%)、头晕(30.28%)、气短(29.05%)、烦躁易怒(28.75%)、神疲易倦(28.13%)。中医主要证型分布为:肾虚证113例(34.56%)、血瘀证47例(14.37%)、气血虚弱证65例(19.88%)、血热证66例(20.18%)、湿热证36例(11.01%)。经过相同的保胎治疗后,肾虚证患者保胎失败率最高。结论:先兆早产的证型包括肾虚证、血瘀证、气血虚弱证、血热证、湿热证,肾虚是导致先兆早产的最常见因素,且与患者保胎失败关系密切,各证型与新生儿存活率无关。

抑郁症患者5-羟色胺与中医证型及症状关系分析

目的探讨抑郁症患者5-羟色胺(5-HT)水平及与其相应的中医证型、症状的相关性。方法采用病例对照研究的方法,共观察抑郁症患者210例,进行中医辨证及证候指标调查,分析各组5-HT的差异及中医证型、症状与5-HT的关系。结果 210例抑郁症患者外周血5-HT功能与正常对照组差异有统计学意义(P<0.01),外周血5-HT低下者各中医证型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),5-HT功能低下的抑郁症患者核心症状及其他症状分布情况与5-HT功能不低下的患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 5-HT功能对抑郁症发病以及中医证型、症状有一定影响。

肾移植术后中医证候分布及演变规律探讨

目的:总结肾移植术后中医证型的变化规律,为慢性移植肾肾病的防治提供依据。方法:应用聚类分析、单因素方差分析、pearson卡方检验等统计方法对我院450肾移植术后受者症状进行分析,以期对其客观分型并探索规律。结果:肾移植术后1周证型可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、气阴两虚4类,第1类在脾肾阳虚基础上或外感或兼有血瘀,第2类在肝肾阴虚基础上或湿热或兼有湿浊,第3类在脾肾气虚基础上兼湿热或血瘀、湿浊,第4类在气阴两虚的主证上兼湿热、血瘀、湿浊。肾移植术后1年证型可聚为3类,第1类在脾肾阳虚基础上或兼外感或兼血瘀,第2类在脾肾气虚基础上兼有湿浊、血瘀,第3类在气阴两虚基础上或湿浊或兼有血瘀。结论:肾移植术后1周至1年内,肾移植术后患者证候变化有一定的规律性。

子宫内膜增生症的中医辨证分型探讨

目的探讨子宫内膜增生症（EH）的中医辨证特征。方法观察186例患者的中医辨证分型规律,对比总结其中医辨证在不同年龄、病程、病理分型等方面的分布情况。结果肾虚和脾虚为本病各年龄段及病程在1~10年的患者中最常见的辨证类型,各证型分布依次为肾虚型〉脾虚型〉血瘀型〉痰湿型〉血热型。虚证和寒证是EH最常见的中医证候,病程在〉1~5年、〉6~10年和〉10年的患者中亦均以寒证及虚证多见。病理类型中以单纯型增生的患者辨证为肾虚证多见。结论临床运用中医中药辨证治疗EH已取得了良好的临床疗效,且其副作用小,治疗期间无须避孕,而得到越来越多患者的青睐。

糖尿病肾病患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候及分布规律

目的探讨280例糖尿病肾病(DN)患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律及证候分布规律,以期为DN的规范化诊治提供新的思路及理论支持。方法采用回顾性方法研究分析280例符合中西医诊断标准的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期DN患者,针对各期患者主要及次要临床表现及问卷调查结果,采用德尔菲法总结DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律,采用聚类分析法探讨DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候分布规律,并进行描述性统计分析中医证候规律及其证候分布规律的特点。结果Ⅲ期和大量蛋白尿期DN患者中医症候特点为本虚标实,气阴两虚夹瘀型,Ⅴ期逐渐发展至气血阴阳俱虚,兼见湿浊、瘀血夹杂重症。结论随着DN的不断进展,中医症状出现相应频次的变化,其中医证候规律及其分布规律各有特点,对本病的临床诊治研究意义重大。

代谢综合征微血管病变的调查分析及中医证型的研究

[目的]调查代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)患者微血管病变特点,分析MS微血管病变与中医虚实证型间的关系。[方法]收集温州市中西医结合医院符合标准的MS患者,按是否伴发微血管病变分组,检测血糖、血脂、血肌酐(serum creatinine,Scr)、24小时尿蛋白(24h urinary protein,24h UP)、24小时尿微量蛋白(24h urinary microalbumin,24h MA)等指标,并采集辨证分型资料,确定中医证型,对MS患者微血管病变的发生情况及与中医证型关系进行探讨。[结果]MS微血管病变的发生率与病程呈正相关(P<0.05)。MS微血管病变者与无微血管病变者在血糖、血脂、Scr、24h MA方面比较有统计学意义(P<0.05)。被纳入的365例MS患者中,伴微血管病变者238例,其中实证患者127例,虚证患者111例;无微血管病变者127例,其中实证患者53例,虚证患者74例;两组实证中医证型以热盛证为主,比较有统计学意义(P<0.05),两组虚证以气阴两虚证为主,比较无统计学意义(P>0.05)。MS微血管病变发生率实证组中以血瘀证、热盛证最高,湿热证最低,比较有统计学差异(P<0.05);虚证组中,微血管病变发生率以气阴两虚证最高,阴阳两虚证和肝肾阴虚证的微血管病变发生率相对较低,不同证型间比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]MS患者随病程延长,微血管并发症的发生率呈上升趋势,与血糖、血脂、Scr、24h MA相关,在中医辩证方面以热盛、血瘀、气阴两虚表现突出,临床上需提高重视程度。

轻型慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型相关性分析

[目的]探索轻型慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布规律及其与肝组织病理改变的相关性。[方法]回顾性调查494例CHB患者(其中轻型CHB407例)的肝组织病理分级、分期及中医证型。依照中医证型将患者分为肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5组,分析轻型CHB患者中医证型分布规律、活体肝组织病理学特点及两者之间的相关性。[结果]494例慢乙肝中医证型分布为:肝郁脾虚证>湿热中阻证>瘀血阻络证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证,其中以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主;407例轻型CHB患者炎症及纤维化程度由轻及重依次为:肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;5种证型炎症程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=11.310、P<0.005;χ2=16.565、P<0.001;χ2=16.013、P<0.001);5种证型纤维化程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=18.798、P<0.001;χ2=18.313、P<0.001;χ2=23.076、P<0.001);湿热中阻证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=15.480、P<0.001;χ2=15.232、P<0.001;χ2=19.684、P<0.001);轻型CHB患者中医证型与肝组织病理学炎症程度及纤维化密切相关,以肝郁脾虚证与湿热中阻证为主,属病理学改变早期,但仍有约1/4患者需接受抗病毒治疗;瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者属于肝组织病变中晚期,需积极抗病毒治疗。[结论]轻型CHB患者中医辨证分型可为临床抗病毒治疗提供依据,不能行肝穿刺活检的患者可以根据中医辨证分型及临床相关检测手段综合分析,合理选择抗病毒治疗。

骨关节病中医证型分布及演变规律的研究

目的探讨骨关节病中医证型分布及演变规律。方法对275例骨性关节炎患者的证型分布进行临床流行病学研究,运用单因素ANOVA、非参数Kruskal-Wallis秩和检验及Pearson Chi-Square统计方法调查骨关节病不同性别、民族、年龄、病程及X线片方面的证型分布及演变规律。结果本病主要证型为风寒湿痹、湿热蕴结、肝肾亏虚、痰瘀互结,其中以肝肾亏虚型为主,约占36.4%。女性患者居多,为男性的1.7倍。肝肾亏虚型、痰瘀互结型患者随着年龄及病程的延长,其发生率呈上升趋势。风寒湿痹型患者随着病程的延长,其发生率呈下降趋势。湿热蕴结型的变化无统计意义。结论骨性关节炎患者多见于女性,病变初期以风寒湿痹型为主,后期以肝肾亏虚型为主。湿热蕴结型是骨性关节炎病程发展中的一个常见证,针对各期辨证施治,有利于提高防治慢性并发症的临床效果。

抑郁证核心症状、其他症状在中医辨证分型的分布规律

目的分析抑郁症各证候类型中核心症状及其他症状的构成情况,为研究抑郁症常见中医证候标准及证治规律提供依据。方法对入组的抑郁症患者进行了中医辨证及证候指标调查,分析各证候类型中核心症状及其他症状的构成比例。结果核心症状、其他症状在抑郁症5个证型中的分布存在差异。结论证明了抑郁症临床证型的客观存在,以及中医辨证论治和西医症状的相关性、较西医学有较突出的优势。

针药结合治疗主观性耳鸣56例临床疗效观察

目的观察针药结合辨证治疗主观性耳鸣患者的中医证型分布、用药规律、取穴规律、临床疗效。方法收集56例主观性耳鸣患者治疗前的证型、首次处方用药、针灸选穴以及治疗前、治疗4周后及治疗结束后1个月耳鸣严重程度评估量表(TEQ)评分,根据评分变化进行自身疗效前后对比评估。结果证型分布由高到低依次为肝火上扰证、脾胃虚弱证、痰火郁结证、气滞血瘀证、肾精不足证。用药频次:常用药频次由高到低为天麻、地龙、磁石、珍珠母、柴胡、川芎、茯苓、甘草、陈皮、石菖蒲、炒白术、半夏、白芍、炒栀子、龙胆草。治疗4周TEQ有效率是83.93%;治疗结束后1个月随访TEQ有效率是67.86%。结论耳鸣辨证分型以肝火上扰证、脾胃虚弱证最为常见,辨证选方用药,习用天麻、地龙、石菖蒲等中药,配合毫针针刺主穴听宫、听会、翳风、偏历、外关,通治于各证型。针药结合辨证治疗主观性耳鸣疗效确切。

儿童孤独症谱系障碍180例中医证型分布及规律探讨

目的:总结180例孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)病例中医证型分布及规律。方法:依据辨证标准搜集180例ASD患儿的病历资料,采用SPSS 19.0软件统计分析ASD中医证型分布及变化情况。结果:180例病例中首诊心脾两虚证最为常见(62.2%),其次为肾精亏虚证(14.4%)及脾虚肝亢证(11.1%),心肝火旺证及痰蒙心窍证出现频次较少。其证型随治疗存在虚实转化的变化规律,心脾两虚证始终占据主导地位。发病年龄及病程与中医证型变化无相关性,发病年龄在24月龄以前病例28例(15.56%),24~48月龄108例(60%),48~72月龄33例(18.33%)。结论:ASD中医证型以虚证为主,部分属本虚标实证,随着病程及治疗显现出由实转虚的趋势,证型分布具有以心脾两虚证为主导的典型规律,早期诊断及干预符合临床发病特征。

336例胃息肉中医证型与病理类型分布规律相关性研究

目的：在中医辨证论治思想的指导下,通过分析胃息肉患者中医证型变化特点及其病理类型分布规律的相关性,为胃息肉的微观和宏观防治提供理论依据。方法：收集胃息肉患者336例,采用回顾性研究方法对胃息肉患者的一般资料、中医证候及病理类型数据进行统计分析胃息肉中医证型变化特点和病理类型分布的相关性。结果：脾胃虚寒证153例（45.54%）,气滞痰阻证99例（29.46%）,痰热郁结证66例（19.64%）,血瘀内停证18例（5.36%）;胃息肉主要病理类型为胃底腺息肉126例（37.5%）,增生性息肉27例（8.04%）,炎性息肉180例（53.57%）,腺瘤性息肉3例（0.89%）;不同病理类型的胃息肉中医证型分布具有显著差异性。结论：胃息肉以老年患者发病率高,单发多见,女性发病率大于男性。不同病理类型与中医证型具有相关性,胃底腺息肉以痰热郁结证多见,增生性息肉以气滞痰阻证多见,炎性息肉以脾胃虚寒证多见,腺瘤性息肉以血瘀内停证多见。

焦虑/抑郁临床证治特点频数分析及合并疾病规律研究

目的通过整理、归纳、分析中医药相关文献,从焦虑/抑郁临床证治特点频数分析及合并疾病的规律,以期为中医临床工作提供参考。方法利用中国期刊全文数据库(中国知网CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),对2010年4月—2020年4月近10年报道的有关焦虑和(或)抑郁状态的相关文献进行检索,提取中医证型、治疗原则、用药等信息,建立Excel数据库,对其出现的频数,频率进行统计学分析,最终得出焦虑和(或)抑郁状态的中医证型分布、用药规律及合并疾病的规律。结果共检出1482篇文献,经过筛选纳入475篇,其中使用焦虑和(或)抑郁量表作为观察指标的共443篇,有关中医证型的284篇,共35种中医证型,以肝郁气滞、心脾两虚、肝郁脾虚等为主,明确与肝相关的占36.64%,其中基本证候29种,以肝郁气滞、脾气虚、血瘀证等为主,明确与肝相关的占23.99%;有关治则的326篇,提取出基本治则19种,以疏肝理气、养心安神、活血化瘀等为主,以肝为关键的治则占32.59%;有关中药的353篇,涉及用药以柴胡、茯苓、白芍等为主,频率排名在前20位的中药归肝经的共9种,占49.69%,四气五味中属温和辛的药物最多,分别占选入药物的43.98%、54.40%。中医理论干预下的合并焦虑和(或)抑郁状态的首位疾病为脑卒中,其次为冠心病。结论心脑血管疾病患者是焦虑/抑郁状态高发群体,应注重防治观念,用药应从肝经出发、性以辛温,对临床焦虑/抑郁状态患者的证治、防治起到一定的指导作用。

基于中药数据策略模式分析平台分析治疗原发性肝癌中药处方的用药规律

目的:建立"中药数据策略模式分析平台"(TCMDP),并据此对临床治疗原发性肝癌(PHC)的中药处方进行组方规律分析,为临床治疗PHC提供有益参考。方法:根据策略模式思想研发了封装有频次统计、关联、聚类、分类等多个方法及其涵盖的不同算法的TCMDP软件。从南昌市4所省级三级甲等医院信息系统和中国知网、PubMed数据库中,收集治疗PHC的中药有效处方并建立相应的PHC处方数据库(PDOPHC)。将该数据库中的中药处方导入TCMDP,借助CMC-DD改进聚类算法、融合深度和宽度搜索后改进的WD-Get Rules算法和频次统计方法分析上述处方的证型分布,并以其中的痰瘀互结证型肝癌(TYPHC)为例进行药物功效类别、四气五味归经、药性组合、核心药对和核心药物组合的数据挖掘。结果:共收集到907张治疗PHC的中药处方,主要涉及痰瘀互结证、正虚瘀结证、肝脾血瘀证等10个证型。其中,TYPHC相关的中药处方中常用补虚药、化痰药、活血化瘀药等;四气多为寒、温、平,五味多为甘、苦、辛,归经多为脾、肝、胃、肺、心、肾经;药性组合多为温甘脾、温辛脾和寒苦肝等模式;用药频次≥30次的药对共有36对;处方中的强关联规则共31条,核心药物组合8组。WD-Get Rules算法结果显示,临床治疗TYPHC的处方中以白术、党参、茯苓、甘草等4味中药处于核心地位,且常与多种药物配伍出现,这与四者通常组方为四君子汤以达健气补脾之功有关;CMC-DD算法结果显示,临床治疗TYPHC以健补脾胃、补益气血为主,同时又从疏肝理气、化痰、清热解毒、活血化瘀、滋阴等多角度治疗TYPHC。结论:临床上治疗TYPHC的中药处方主要采用健脾益气、疏肝理气、活血化瘀等方法多角度进行治疗,符合医家"扶正祛邪"的用药法则;应用TCMDP能多层次、多方位地实现中药数据的挖掘与分析,可为中药方剂配伍规律的挖掘研究提供一种新的有效途径。

骨髓增生异常综合征患者诊断分型与中医证型的分布规律研究

目的探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者西医WHO分型与中医证型的分布规律。方法回顾性选择2013年1月—2019年12月广东省中医院血液科骨髓增生异常综合征患者102例,收集基本信息资料,进行中医辨病及辨证分型和西医WHO分型,分别统计患者例数,采用卡方检验和对应分析来分析MDS WHO分型与中医证型的相关性。结果中医证型中气阴两虚、毒瘀阻滞证最多见,占68.63%(70/102);WHO分型中MDS-EB-1型最多,占31.37%(37/102),不同中医证型之间WHO分型比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对应分析提示MDS患者WHO分型与中医证型之间,差异有统计学意义(P <0.05)。气阴两虚、毒瘀阻滞证与MDS-U型、MDS-5q-型、MDS-SLD型关系最为密切,距离相对值为0.786;脾肾两虚、毒瘀阻滞证与MDS-RS型、MDS-MLD型关系最为密切,距离相对值分别0.315、0.458;邪热炽盛、毒瘀阻滞证与MDS-EB-2型关系最为密切,距离相对值为1.257。结论骨髓增生异常综合征患者中气阴两虚、毒瘀阻滞证和MDS-EB-1型最多见,西医诊断分型与中医证型显著相关,为中西医结合治疗提供一定指导。

放疗期间急性放射性肠炎中医证型分布、转化临床观察

目的:观察急性放射性肠炎中医证候分布情况及转化规律。方法:收集102例放疗期间急性放射性肠炎患者中医四诊资料,进行中医辨证,确定中医证候,并研究其在不同放疗阶段的分布情况。结果:急性放射性肠炎出现的时期主要集中在放疗中期(放疗第10~20天)。急性放射性肠炎初次出现时放疗各阶段中医证型皆以湿热蕴肠证最为多见,其次是脾虚湿盛证、气血两虚证,中后期脾虚湿盛证、气血两虚证的比例较初期明显增加。急性放射性肠炎初次出现时中医证型以实证为主,实证中以湿热蕴肠证为主。随着放疗剂量的增加、放射性肠炎的发展,后期急性放射性肠炎中虚证比例明显升高,虚证以脾虚湿盛证和气血两虚证为主。结论:湿热蕴肠证为急性放射性肠炎主要的中医证型,其次是脾虚湿盛证、气血两虚证。急性放射性肠炎初次出现时中医证型以实证为主,后期急性放射性肠炎中虚证比例明显升高。随着放疗剂量的增加、放射性肠炎的迁延,急性放射性肠炎中医证型有自实转虚的趋势。

基于文献分析的慢性萎缩性胃炎中医证候研究

目的:研究慢性萎缩性胃炎中医证候特征分布规律,为临床诊治及后续研究提供依据。方法:通过计算机检索中国知网、重庆维普数据库收录的发表于2010年12月-2016年12月关于慢性萎缩性胃炎中医诊治的相关文献,将原始数据整理后进行频数和聚类分析。结果:纳入文献23篇,涉及3 509例患者,包括17种证候、58种症状。提取频数较高的症状进行聚类分析,得到5类基本证型:脾胃虚弱、肝胃不和、瘀阻胃络、脾胃湿热、胃阴不足,并总结出各证型核心症状。结论:结合统计学知识和相关专家意见,初步探明了慢性萎缩性胃炎常见症状和不同证候的辨证要点,为慢性萎缩性胃炎诊断和治疗的规范化、标准化提供参考,也可为后续研究提供依据。