长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病高血压患者中的应用

目的 探讨长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病(CKD)高血压患者的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年3月我院肾内科收治的26例CKD高血压患者,所有患者均接受阿米洛利/氢氯噻嗪(每天5 mg/50 mg)和膳食钠(60 mmol/d)限制治疗。分析两种干预措施对血压、肾功能和体液平衡的影响,将其与利尿剂的肾脏清除率相关联。结果 饮食钠限制将钠排泄从每天160 mmol/L减少到64 mmol/L;与钠限制(SBP从134 mmHg到129 mmHg)相比,利尿剂使24 h平均收缩压(SBP从138到124 mmHg)产生更大的降低作用,并且对细胞外水、肾小球滤过率(eGFR)、血浆肾素和醛固酮有显著影响;两种干预措施都导致体质量和氨基末端脑钠肽前体下降,没有显著降低白蛋白尿,而利尿剂却显著降低了尿血管紧张素原和β2-微球蛋白的排泄;尽管较低的eGFR和较高的血浆硫酸吲哚酚与较低的利尿剂清除率相关,但在较低的eGFR下仍维持了对体质量和血压的利尿作用。在利尿剂治疗期间,较高的前列腺素E2排泄与较低的游离水清除率相关,4例患者出现轻度低钠血症。结论 长期利尿剂在降低CKD的血压和细胞外容量方面不劣于饮食钠盐限制。尽管利尿剂清除率较低,但CKD患者仍能维持对利尿剂的敏感性。

精制玉米须多糖对小鼠利尿作用的研究

目的:研究精制玉米须多糖的利尿作用.方法:采用滤纸法测定精制玉米须多糖和粗多糖对水负荷小鼠的排尿量的影响.结果:精制玉米须多糖能明显增加水负荷小鼠的排尿量,与空白比较差异显著P<0.05.结论:精制玉米须多糖具有利尿作用,并且相同剂量下,其利尿作用要优于玉米须粗多糖.

纤维蛋白原三种测定方法的比较及临床应用评价

目的：对纤维蛋白原三种测定方法在出血、血栓疾病中的临床应用进行评价。方法：病人血浆用双缩脲法、凝血酶原时间法、凝血酶时间法测定纤维蛋白原含量，测定结果进行ｔ检验。结果：ＰＴ法Ｆｇ结果高于双缩脲法近一倍，ＴＴ法结果较双缩脲法略低。结论：不主张ＰＴ法测定血浆Ｆｇ含量，ＴＴ法简便、快速，反应血浆Ｆｇ活性水平，是出血、血栓性疾病的诊断、病情观察和疗效判定时Ｆｇ的一种较好的测定方法。

桂苓散的利尿作用

目的 观察桂苓散的利尿作用。 方法 采用大鼠代谢笼法及家兔的导尿管法 ,大鼠及家兔给予不同剂量的桂苓散溶液 ,灌胃给药 ,收集给药后 60、12 0、180、2 40 min的尿液 ,并测其尿量。结果 桂苓散溶液于给药后 1～ 3 h大鼠及家兔的尿量增多 ,与对照组比较有明显的利尿作用( P<0 .0 5 )。 结论 桂苓散具有一定的利尿作用。

阿佐塞米片治疗心源性水肿的疗效和安全性

目的:观察阿佐塞米片治疗心源性水肿的疗效和安全性。方法:各种病因所致慢性心力衰竭伴外周水肿患者32例,随机分成阿佐塞米组和呋塞米组,各16例,两组间年龄、性别、水肿程度、体质量、心功能等各项基础资料比较无显著性差异; 两组分别服用阿佐塞米片1片(30 mg)或呋塞米片1片(20 mg),每日1次,第4天起如体质量减轻少于1 kg且水肿程度未改善,则剂量加倍,总疗程14 d。试验按随机对照双盲原则进行。结果:与治疗前比较,阿佐塞米组治疗后24 h尿量明显增加,伴随体质量显著下降[(3.3±3.6) kg],与呋塞米组相似;水肿程度及心功能等级明显改善,消肿总有效率为75%(呋塞米组为100%,P>0.05),纠正心功能不全总有效率为43.8%(呋塞米组为87.5%,P<0.05)。两组不良反应发生率均为12.5%。结论:阿佐塞米片治疗心源性水肿疗效明确,表现为体质量降低、水肿及心功能不全改善,不良反应少、耐受性好。

人尿中6种利尿剂的液相色谱-串联质谱联用检测方法研究

目的：使用液相色谱-串联质谱联用（LC-MS/MS）技术,为氯拉扎尼（chlorazanil,I）、氯索隆（cicletanine,II）、西氯他宁（chlorxolone,III）、苄氢氯噻嗪（benzylhydrochlorothiazide,IV）、芬喹唑（fenquizone,V）和美替克仑（meticrane,VI）等6种利尿剂建立在人尿中的检测方法并进行方法验证。方法：将尿样用同等体积的5%乙酸铅水溶液沉淀蛋白质并离心后,使用电喷雾电离源的正、负离子切换模式,以多反应监测（MRM）模式进行定性和定量分析。结果：上述利尿剂I-VI的最低检测限（LOD）分别为1、0.1、0.01、1、2和10 ng/m L;线性范围（R2〉0.99）分别为3~300 ng/m L、0.3~500 ng/m L、0.03~4000 ng/m L、3~1500 ng/m L、6~600 ng/m L和30~1600 ng/m L;6种药物在低、中和高三个浓度水平的日内变异系数均小于8%,日间变异系数均小于12%,检测的准确度在80%至120%之间;基质效应均在83%~115%范围内。结论：新建方法具有前处理简单、分析速度快、灵敏度高和重现性好等特点,已应用于我们实验室的兴奋剂常规检测中。

利尿排石汤重用软坚破血药治疗尿路结石52例观察

目的 观察自拟利尿排石汤重用软坚破血药治疗尿路结石的疗效。 方法 采用自拟利尿排石汤中重用软坚破血药 ,用科学方法煎服药 ,每日一剂治疗。 结果 治愈 44例 ( 84 6% ) ,好转 6例 ( 11 5 % ) ,无效 2例 ( 3 9% ) ,总有效率为 96 1%。 结论 自拟利尿排石汤重用软坚破血药治疗尿路结石疗效肯定。

基于阴阳学说探讨调气法辨治心力衰竭利尿剂抵抗

心力衰竭是各种心脏疾患的终末阶段。利尿剂治疗可以控制症状,延缓病程进展,是心衰药物治疗的关键和基础。但利尿剂抵抗在部分患者中难以避免,增加利尿剂使用量、使用次数、联合或换用其他类型利尿剂等措施有时也收效不佳,给临床治疗带来挑战。结合相关文献研究认为,心气虚为心力衰竭之始,其中尤以阳气为要。血瘀、痰浊、水饮为害,是心衰进一步加重的重要因素。阳衰无以化则阴邪内盛,而进一步损耗阳气,形成恶性循环,病情不断进展。应治本为主,兼祛其标;以调气法论治,可燮理宗气、脾气、肾气,调整肺、脾、肾三脏,以期正复邪去。

慢性心力衰竭患者利尿剂治疗方法的现状

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的临床综合征,是大多数心血管疾病的最终归宿。在美国和欧洲,约有90%[1-2]的心衰患者由于存在水钠潴留现象而住院,将近40%[3]的心衰患者由于水钠潴留未得到控制而再次住院。水钠潴留与心衰的恶化及高死亡率有关[4],因此控制水钠潴留是治疗心衰的基石,而利尿剂是目前惟一可以充分控制心衰患者体内水钠潴留的药物[5],但现今利尿方法多种多样,利尿效果褒贬不一。现就慢性心力衰竭患者利尿剂治疗方法的现状作一综述。

化气活血利水法治疗利尿剂抵抗急性心力衰竭疗效及机制探讨

目的:观察化气活血利水法治疗利尿剂抵抗急性心力衰竭患者的疗效。方法:选取利尿剂抵抗急性心力衰竭患者165例,采用随机数字表法随机分为对照组83例和治疗组82例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用保元汤合血府逐瘀汤加减,连续治疗7 d,观察比较2组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平、钠排泄分数、尿量、肾小球滤过率(eGFR)、28天全因死亡率、中医症状疗效评分。结果:治疗前后组内比较,治疗组AngⅡ、醛固酮水平均显著低于治疗前(P<0.05);钠排泄分数、尿量明显高于治疗前(P<0.05)。对照组治疗后尿量明显高于治疗前(P<0.05);AngⅡ、醛固酮水平有升高趋势,eGFR有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,治疗组AngⅡ、醛固酮水平均显著低于对照组(P<0.05);钠排泄分数、尿量明显高于对照组(P<0.05)。对照组统计死亡15例,治疗组死亡6例,治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组及对照组总有效率分别为92.68%、81.93%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化气活血利水法能改善急性心力衰竭并利尿剂抵抗患者的神经内分泌水平,提高利尿应答,提升临床效果。

复方降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压病的疗效观察

目的探究复方降压方穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法根据我院2016年9月—2017年5月所收治的60例肝阳上亢型原发性高血压病患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将患者分为对照组和治疗组,每组30例,其中对照组给予规范化高血压治疗,治疗组在对照组基础上给予复方降压方穴位贴敷治疗,对比两组患者的血压情况、中医症候(包括主症、次症、舌、脉象的变化)及尿微量白蛋白水平情况。结果对比两组患者血压改善情况,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者尿蛋白改善情况,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者症状改善情况,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无药物不良反应者,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方降压方穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病具有理想临床治疗效果,其药物起效快、药效持续时间长、药效稳定、无不良反应,可明显改善患者高血压状态、降低患者尿微量白蛋白水平,远期预后效果良好。

益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰的机制分析

目的观察益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰的临床疗效,探讨其作用机制。方法将50例符合标准的患者随机分观察组和对照组,每组各25例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组的基础上予以益气活血利水法治疗,连续治疗1个月。记录2组患者1个月病死率、重症监护时间、住院时间、呼吸机使用情况及治疗前后24 h尿量,测量治疗前后体质量、血浆C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、心功能,评价治疗前后中医证候及6分钟步行试验,比较2组疗效。结果观察组病死率、重症监护时间、住院时间及呼吸机使用时间均显著低于对照组,P<0.05;观察组24 h尿量超过对照组(P<0.05);观察组CRP、BNP、IL-6、IL-8、TNF-α指标较对照组均下降明显(P<0.05);观察组中医证候、心功能、运动耐力(6 min步行试验)较对照组明显改善,P<0.05;观察组体质量较治疗前明显降低(P<0.05),较对照组略低(P>0.05)。结论益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰临床疗效显著,主要机制是减轻液体潴留、清除炎性因子、抑制炎症反应。

慢性心力衰竭利尿剂抵抗的发病机制与治疗进展

利尿剂是减轻心力衰竭症状、改善血流动力学的核心治疗药物。但随着病情发展,利尿剂抵抗已经成为心力衰竭治疗过程中的障碍。对近年来慢性心力衰竭利尿剂抵抗的文献进行梳理,从中西医结合角度探讨慢性心力衰竭利尿剂抵抗的发病机制、治疗方法,为相关研究提供参考。

超高效液相色谱-三重四极杆质谱法同时检测人尿中5种利尿剂

使用超高效液相色谱-串联质谱联用技术（UPLC-MS/MS）建立了人尿中5种利尿剂的检出方法。将尿样用同体积的5%乙酸铅水溶液沉淀蛋白质并离心后,将上清液用多反应监测（MRM）模式进行定性和定量分析。上述利尿剂1~5的检测限（LOD）在0.5~2 ng/m L之间;线性范围分别为3.0~700 ng/m L,1.5~1000 ng/m L,3.0~4000 ng/m L,6.0~5000 ng/m L和6.0~5000 ng/m L,线性良好（R2〉0.99）;在低、中和高3个浓度水平的日内和日间RSD均小于15%。