不约而同的精神追求——B博士与王一生

斯蒂芬·茨威格《象棋的故事》和阿城的《棋王》 ,都以象棋为中心展开情节 ,并表现小说人物反对黑暗与愚昧 ,向往光明与文明 ,崇尚自由与和平的精神追求 ,体现出深刻的哲理思考和强烈的批判精神。从比较文学和文化研究的层面审视作品和人物 ,可以看到 ,作家分别以灵魂的追猎和汇道禅于一炉的特殊方式展示了各自民族文化的独特价值 ,揭示了人物命运的深刻的悲剧性 ,它们超越国家、民族界限而成为社会和时代的悲剧 。

便携式床边B超在急诊危重病中的运用

目的:探讨急诊医生运用床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势。方法:将我科2010年1月-2014年12月诊治的急危重病患者80例分为研究组(n=42)和对照组(n=38),研究组由急诊医生运用床边FAST B超检查,对照组由超声医生按床边传统B超法检查,比较两组检查方法的正确率和患者来院到B超检查完成的时间。结果:与对照组相比,研究组可明显缩短来院到B超检查完成的时间(P<0.01),两组B超检查的正确率无明显差异,均为100%。结论:急诊医生运用床旁FAST B超法检查,能在急诊危重病的诊治中缩短来院到B超检查完成的时间,为急诊危重病者赢取宝贵的抢救时间。

某市二级及以上医院B超女医师甲状腺疾病患病率调查分析

目的:了解太原市区的二级以上医院(含二级)B超女医师患甲状腺疾病的情况,探讨其患病率与年龄、工作强度及工作年限的关系。方法:通过自制问卷调查搜集太原市区二级以上医院B超女医师的甲状腺情况,详细记录每位女医师的年龄、工作强度及工作年限,统计甲状腺疾病患病人数,计算甲状腺疾病患病率,并用χ2检验分析年龄、工作强度及工作年限与患病率的相关性。结果:年龄、工作强度与甲状腺疾病患病率成正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。工作年限与甲状腺患病率的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄越大,工作强度越大的B超女医师甲状腺疾病患病率越高,年龄、工作强度可能为发病的危险因素,尚不能说明工作年限与发病率有必然联系。

B超声像与子宫肌瘤中医证型系统综述

[目的]研究在诊断子宫肌瘤时B超声像和中医证型间所存在相关性。[资料来源]选取南通市通州区城区社区卫生服务中心2010年3月至2012年3月住院及门诊患者112例。[选择文献量及依据]在南通市通州区城区社区卫生服务中心选择住院及门诊患者112例;方案获得南通市通州区城区社区卫生服务中心伦理委员会批准并全过程跟踪。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS17.0统计,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。[数据综合得出结果与结论]子宫肌瘤B超声像图回声强弱上分为肝郁脾虚,阴虚火旺,气滞血瘀,痰湿血瘀四型,与中医辨证分型相结合,四种分型里多发与单发间无显著差异(P>0.05);子宫肌瘤在子宫壁上的分布情况无显著差异(P>0.05);中医证型、回声强弱临床特征与辨证分型相关性有显著性差异(P<0.05)。[未来展望]子宫肌瘤的B超声像图分型与中医证型有对应关系,提供了客观化依据,并对辨证分型及治疗有指导意义。

基于B/S结构的骨科医院导航系统的设计与实现

随着计算机技术的广泛应用,医院传统的就诊方式也在不断发生变化,网上预约挂号系统^([1])、医院导航系统应运而生。针对现有医院导航系统存在的不足,以骨科医院为例,设计并实现了基于B/S结构的医院导航系统。系统以MySQL作为数据库服务器,运用大量3D动画技术,直观、动态地表现疾病的发病原因、发病机理及诊断和治疗过程,旨在为患者提供快捷、高效的信息查询功能;为医生提供诊断素材,提高诊疗效率进而改善医患关系。

谢晶日教授从“虚毒瘀”论治慢性乙型肝炎特色心悟

慢性乙型肝炎是一种由持续感染乙型肝炎病毒引起的以乏力、食欲减退、腹胀、腹痛等临床表现的肝脏慢性炎症性疾病。谢晶日教授认为慢性乙型肝炎总的病机为正气亏虚,湿热疫毒之邪滞于肝脾,病久湿热瘀毒互结,终致肝脾肾虚损。病位及病性方面,谢师指出慢性乙型肝炎初起责之于肝,继则累及脾、肾、胆、胃等,属本虚标实、虚实夹杂之证。治疗方面,谢师针对该病“虚毒瘀”的病机分别提出了“健运脾胃,顾护根本”“清热解毒,兼重除湿”“活血祛瘀,缓通肝络”的特色治法;用药方面,寒温并举,苦甘齐施,辛散气血,肝脾同调;常用药物有柴胡、黄芪、白术、太子参、陈皮、鸡内金、连翘、板蓝根、田基黄、水飞蓟、泽泻、猪苓、三棱、莪术、延胡索、川芎等,其辨证思路清晰,选方加减灵活,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

核酶的体外合成及其对鸭乙型肝炎病毒S基因体外转录物的定点切割

选择鸭乙型肝炎病毒作为核酶的靶病毒，设计针对病毒前基因组Ｓ基因区第１２８８位和１４６９位“锤头状”核酶序列（ＲＺ１和ＲＺ２）。经体外转录及做核酶切割，ＲＺ１和ＲＺ２均有切割作用，以ＲＺ１作用更强。鉴于核酶在相当于鸭体温（４２℃）有切割作用，因此有可能在鸭体内研究其切割作用。

慢性乙型肝炎患者遵医行为的调查及对策

目的了解慢性乙型肝炎患者遵医行为的情况,并探讨提高遵医行为的护理措施。方法采用自编慢性乙型肝炎患者遵医行为问卷及乙型肝炎防治知识的来源问卷,对132名慢性乙型肝炎患者进行调查。结果平均只有48.1%患者能完全遵医,36.3%患者不能完全遵医,15.7%完全不能遵医;54.6%的乙型肝炎防治知识来源于医务人员,45.4%来源于书本或亲友等途径。结论应采取有效的方式加强对慢性乙型肝炎患者的教育,提高患者遵医行为,帮助患者实现治疗的最佳目标。

移动医护信息系统

介绍了一种基于无线网络技术、嵌入式技术的移动医护信息系统,该系统采用B/S结构,以病人为中心,具有医嘱管理、药典查询、病案管理、体征录入等功能,可以大幅度地提高医生和护士的工作效率,提升医疗服务质量,改善医院护理管理,减少医疗差错。

周小舟教授治疗慢性乙型肝炎经验

从传统医学的脏腑学说、五行理论及中医肝脾的生理功能与特性出发,结合现代医学相关研究,剖析肝、脾与慢性乙型肝炎的发病关系,并就验方"加味逍遥散"在慢性乙型肝炎治疗中的应用,介绍导师周小舟教授的临床经验。

金实运用龙柴方治疗慢性乙型病毒性肝炎经验

介绍金实教授运用龙柴方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床经验。认为慢性乙型病毒性肝炎属中医学"湿热疫毒"范畴,聚湿、热、郁、瘀、毒5种因素为患,其中以毒为本,邪毒深伏营血,诸邪交织,或湿热蕴邪,或瘀血阻络,或肝郁气滞,病情反复发展,迁延难愈;以龙柴方加减治疗,旨在化解瘀毒。

国医大师周信有论治慢性乙型病毒性肝炎学术思想和临证经验

国医大师周信有教授医术精湛,擅长治疗肝胆、脾胃、血液等病。本文总结了周老治疗慢性乙型病毒性肝炎的学术思想和临证经验,认为其病机主要为湿热毒邪、正虚血瘀,病变涉及肝、脾、肾等脏,体现出虚实夹杂、正虚邪实的病理特点,治疗以清解、补虚、祛瘀三法互参,达到祛邪扶正目的。

新冠病毒感染“乙类乙管”背景下构建医患命运共同体的思考

2022年12月26日,国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染,自2023年1月8日起由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。当前,我国疫情防控已进入新阶段,工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。然而,我国人口基数大,老年化程度加深,慢性病和基础病患者众多,但医疗卫生资源总量不足且分布不均,势必会面临医疗资源挤兑、短期内重症率、死亡率显著波动等新形势、新问题。除优化医疗资源配置、系统筹备、科学应对外,需重点树立、强化命运共同体意识,共同应对新形势、新问题,力争以最快速度、最短时间、最小代价实现疫情防控最大胜利。本文以构建医患命运共同体为着力点,浅析构建医患命运共同体的现实基础及意义,诠释医患命运共同体的科学内涵及举措,为新阶段全面打赢疫情防控战提供参考。

江永苏主任医师治疗慢性乙肝临床经验

江永苏主任医师是四川省名中医,临床经验丰富,擅长诊治消化系统疾病,在肝病治疗方面颇有心得。他认为慢性乙肝病位主要在肝,与脾、胃、肾密切相关,基本病机演变离不开肝郁脾虚、水饮瘀阻、肝肾不足,在疾病发展的不同阶段,病机侧重点不同。肝郁脾虚是慢性乙肝的病理基础,治疗当以理气健脾,疏肝解郁为主,方选小柴胡汤合逍遥丸加减;水饮瘀阻是慢性乙肝疾病加重的病理表现,治疗当以活血化瘀,利水逐饮为主,方选黄芪五苓散、真武汤以及鳖甲煎丸联合加减;肝肾不足是慢性乙肝终末期的病理因素,治疗当以补益肝肾,温阳利水为主,方选金匮肾气丸加减。

从空间视域的角度解读茨威格的小说《象棋的故事》

《象棋的故事》是茨威格生前最后一篇短篇小说,小说中B博士的遭遇反映了茨威格晚期的遭遇与内心的痛苦,茨威格对于纳粹法西斯的罪恶进行了严厉的控诉与谴责。茨威格在创作这篇小说当中,具有强烈的空间意识,从空间视域的角度来重新解读这篇小说,对于我们理解这篇小说中人物的空间体验、精神体验以及重新解读小说具有重要意义。

新型三维穿刺定位器的设计及其在经椎间孔入路经皮内窥镜技术中的尸体应用

目的初步探讨新型三维穿刺定位器对经椎间孔入路经皮内窥镜技术穿刺准确性和透视辐射量的影响。方法在10具新鲜解冻尸体标本上进行穿刺操作。由一名高年资医师使用新型三维穿刺定位器在尸体左边的L4/L5和L5/S1节段进行定位穿刺(A组);由同一名医师用传统方法在尸体右边L4/L5和L5/S1节段进行定位穿刺(B组)。记录每个节段操作的前后位和侧位透视次数、穿刺次数及辐射剂量,并进行组间比较。结果 10具标本L4/L5节段穿刺顺利完成;9具标本L5/S1节段穿刺顺利完成,1具因髂嵴太高等原因无法完成穿刺。在L4/L5和L5/S1节段,A组在透视次数、穿刺次数和辐射剂量上均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。新型三维穿刺定位器能提高50.00%~51.34%的穿刺准确率,降低38.78%~41.06%的辐射剂量。结论在经椎间孔入路经皮内窥镜技术中,新型三维穿刺定位器可有效提高定位穿刺时的准确性,减少透视次数和辐射剂量。

基于数据挖掘分析孙克伟教授治疗代偿期乙肝肝硬化的用药规律

目的 运用数据挖掘技术探讨孙克伟教授治疗代偿期乙肝肝硬化的用药规律,为临床治疗提供借鉴。方法 收集整理2021年4月1日至2022年4月1日孙克伟教授中医药治疗代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料,建立代偿期乙肝肝硬化病案数据库,对符合标准病例的中药分别进行频次统计及性味、归经、功效分类、关联规则以及聚类分析。结果 纳入病案131例,涉及77味中药(累计频次1319次),统计分析得到甘草、柴胡、白术、黄芪等频数大于20的中药16味。对所有中药的性味、归经及功效分类进行统计分析:药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾、肺、肝、胃经为主,功效分类以补虚药、解表药、清热药、利水渗湿药为主;对中药进行相关性分析:提取得到2味药物组成的药物组合21个,3味强关联药物组合17个;聚类分析得到4类药物组合。结论 孙克伟教授治疗代偿期乙肝肝硬化以疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀为主,同时辨证应用解表、利水渗湿等祛邪之品,寓攻于补,攻补兼施,扶正祛邪贯穿始终。

卢秉久分期论治慢性乙型肝炎用药经验

卢秉久教授是辽宁中医药大学附属医院感染科主任，辽宁省名中医，业医30余年，在肝胆疾病的诊疗上颇具心得。卢师熟谙《内经》《伤寒》，涉猎百家，师承于国医大师王文彦教授，然继承之余，师不泥古，

施维群教授诊治慢性乙型肝炎肝硬化用药经验的数据挖掘研究

目的:基于数据挖掘技术分析施维群教授治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床用药规律进行深入全面的分析,归纳总结其用药规律及组方特点,促进名老中医经验的传承与创新。方法:收集整理2016年1月至2017年12月杭州市余杭区中医院和浙江中医药大学附属第二医院施维群教授门诊就诊的88例慢性乙型肝炎肝硬化患者的264张中药处方,并将处方信息进行标准化预处理,录入中医传承辅助系统(V2.5),运用TCMISS中“统计报表”和“数据分析”模块,通过频次统计方法、关联规则挖掘方法,将所选病案数据客观化表现出来,并结合施教授相关学术思想及理论,总结其用药特点及规律。结果:对筛选出的264张处方进行分析,使用频次≥100次属于高频次药物,共有12味药,分别是白术、茯苓、甘草、白芍、枳壳、薏苡仁、黄芪、当归、白花蛇舌草、砂仁、牡丹皮、大腹皮等。运用关联规则挖掘方法,分别设置支持度为40%,置信度为0.8,得到常用药物组合共18条。结论:施维群教授对慢性乙型肝炎肝硬化的治疗独具特色,其“顾护脾胃”的思想贯穿于疾病治疗的始终,临床上多用益气健脾、行气利水、活血化瘀之品,其组方的核心药物为:白术、茯苓、甘草、白芍、枳壳、薏苡仁、黄芪、当归、白花蛇舌草。中医传承辅助系统用于名老中医经验的传承推广、临床医师经验的总结有非常重要的辅助作用,具有一定的科学价值和社会意义。

基于复杂网络的曾斌芳治疗慢性乙型肝炎用药规律研究

目的分析曾斌芳教授治疗慢性乙型肝炎(CHB)用药规律,为临床提供借鉴。方法收集曾斌芳教授2014年1月-2015年12月于新疆维吾尔自治区中医医院肝病科门诊和住院治疗的CHB病历。采用复杂网络及点式互信息法等数据挖掘方法,对纳入病历的证候、症状、治法和用药,以及相互间关联进行分析。结果收集病例132例,共计277诊次、277首处方。高频症状依次为倦怠乏力、腹胀、胁痛、双下肢水肿等;高频证候依次为肝郁脾虚、湿热内蕴、肝胆湿热、肝郁气滞、气滞血瘀等,其中肝郁脾虚证最为常见,达126诊次(45.5%);常见治法依次为和血柔肝健脾、清利湿热、滋养肝肾、理气活血、活血运脾等。采用点式互信息法具体分析CHB肝郁脾虚证的"证-症-治-药"关系,结果表明,其辨证要点为倦怠乏力、口干、右胁肋隐痛、纳呆、腹胀,以和血柔肝健脾为主要治法,常用药物为柴胡、党参、黄芩、当归、赤芍、炙甘草、法半夏、生地黄、香附等;复杂网络分析结果表明,CHB肝郁脾虚证核心处方为小柴胡汤合四物汤。结论曾斌芳教授治疗CHB注重整体观念及脏腑传变,用药以和血柔肝、疏肝健脾为主,配以滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品。