脑梗死与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法采用彩色多普勒血流成像技术对217例脑梗死患者进行检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与124例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为72.8%,显著高于对照组(25%,P<0.01)。颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧,占85%,以颈总动脉分叉处居多,占58.4%。多因素Logistic回归分析显示斑块大小及其数量、峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性(P<0.05),而颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异(P>0.05)。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,防止斑块的形成对防止脑梗死的发生有非常重要的意义。

超声诊断先天性椎动脉变异及其临床意义

目的探讨先天性椎动脉变异的超声诊断及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声对300例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行颅外段椎动脉检查,利用二维图像及彩色血流观测椎动脉内径、走行及起点位置、血流速度等。结果本组300例中68例患者椎动脉颈段入横突孔位置异常;23例一侧椎动脉发育不良,其中2例合并颈段入横突孔位置异常;4例椎动脉起点异常,其中2例仅伴颈段入横突孔位置异常;2例双支左椎动脉,且双支椎动脉中有1支左椎动脉发育不良,1支左椎动脉起点伴颈段入横突孔位置异常。结论彩色多普勒超声可很好的诊断先天性椎动脉变异,具有较高的临床意义。

经腹与经阴道超声检查对异位妊娠诊断价值的比较

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值。方法 回顾分析我院 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 6月经腹超声 (TAS)和经阴道超声 (TVS)并经手术和病理证实的输卵管妊娠 5 6例。结果 TVS探及滋养动脉血流 36例 ,术前TAS诊断符合率 71.4 % ,TVS诊断符合率 85 .7% ,经统计学处理 ,TVS和TAS检测输卵管妊娠的符合率差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 经阴道彩色多普勒超声检查是提高输卵管妊娠检出率的有效方法 ,比经腹超声具有更大的临床应用价值。

彩色多普勒超声诊断妊娠急性脂肪肝的临床价值

目的探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)彩色多普勒超声的临床征象。方法 9例AFLP患者,年龄22～31岁,平均年龄26.2岁。8例为初产妇,1例为经产妇;发病孕周33～39周,平均孕周35.8周。对其行彩色超声检查,并做实验室检查、病理组织活检。结果 9例AFLP患者超声诊断符合率100%,其声像图有别于肥胖性脂肪肝图像,随着病情的转归可产生变化,4例肝脏右叶体积缩小,实质回声呈弥漫性增粗减低,2例可见散在的低回声区。结论 AFLP超声检查有其声像图特点,若结合特征性实验室检查,对临床早期诊断、预后判定、及时采取有效的治疗措施提供有益信息,在影像学诊断中可作为首选检查方法。

终末期肾病患者外周动脉病变超声学特征及相关因素分析

目的探讨终末期肾病(ESRD)患者外周动脉病变(PAD)的超声学特征,分析外周动脉内膜增厚和内膜斑块形成的相关危险因素。方法运用彩色多普勒超声对73例ESRD患者和21例健康对照者(正常对照组)双侧颈动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块和多普勒频谱进行检查,结合临床指标分析ESRD患者外周动脉内膜增厚和内膜斑块形成的相关危险因素。同时采血行血生化及甲状旁腺激素(iPTH)、CRP水平测定。结果52.1%(38/73)的ESRD患者外周动脉表现出不同类型和程度的器质性改变,明显高于正常对照组(14.3%,P<0.01),其主要病变包括动脉内膜增厚、毛糙、结构不清,内壁大小不等、形态各异的强回声或粥样斑块;多普勒频谱增宽变形,狭窄处峰值流速加快,舒张期反向波峰速降低或消失,狭窄远端动脉变为低阻力血流,表现为收缩期加速时间延长、加速度减小。伴有外周动脉硬化者(AS组,38例)的血CRP、脂蛋白(a)、Ca2+水平及钙磷乘积显著高于无外周动脉粥样硬化者(N AS组,35例),血清iPTH低于N AS组(P<0.05),而两组性别、年龄、血压、白蛋白和血脂水平无明显差异。各外周动脉内膜厚度与年龄,炎症、钙磷代谢紊乱、营养不良和甲状旁腺功能异常明显相关。结论ESRD患者PAD极为常见,老年、炎症、甲状旁腺功能亢进。

胡桃夹综合征超声诊断标准的研究

目的探讨胡桃夹综合征的超声诊断标准。方法62例患者和62例对照者平卧位、左侧卧位时于肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)夹角处测量左肾静脉内径(D1),左肾静脉近肾端最宽处内径(D2),SMA和AO夹角、血流峰值速度(Vmax)和时间平均峰值速度(Vtap);站立15min后于站立位、站立背伸位重复测量上述指标,并根据Vmax和Vtap计算夹角处与下腔静脉间的压差(ΔPv、ΔPtap),并对各种诊断标准进行对比分析。结果胡桃夹综合征患者存在左肾静脉血液回流障碍,与其他诊断标准相比,以4mmHg为临界值的ΔPtap诊断胡桃夹综合征的准确性(95.97%)、特异性(96.77%)最高。结论左肾静脉夹角处与下腔静脉的ΔPtap是诊断胡桃夹综合征最佳的超声参数。

彩色多普勒超声对中期妊娠胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流动力学的初探

目的研究正常中期妊娠时胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)血流动力学指标。方法用彩色多普勒超声检测100例正常孕妇中期胎儿的MCA、UA、DV的血流动力学指标。结果MCA:RI平均为0.78±0.09,PI平均为2.85±1.42;UA:RI平均为0.72±0.11,PI平均为1.31±0.29;DV:S峰为(36.05±4.25)cm/s,D峰为(31.28±2.43)cm/s,a谷为(17.16±1.09)cm/s。结论彩色多普勒检测胎儿MCA、UA、DV血流动力学指标准确性与测量方法、评估标准等因素有关。

彩色多普勒超声对未破型宫外孕的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对未破型宫外孕的诊断价值。方法用CDFI分别测定未破型宫外孕组(36例)、宫内早孕组(30例)及宫内假孕囊组(9例)的孕囊或假孕囊周边血流的平均速度与阻力指数(RI),然后进行统计学分析。结果宫内早孕组血流平均流速为(21.80±2.78)cm/s,RI为0.37±0.03;未破型宫外孕组的血流平均速度为(20.52±3.76)cm/s,RI为0.39±0.02;宫内假孕囊组的血流平均速度为(9.50±3.56)cm/s,RI为0.71±0.02。结论CDFI对未破型宫外孕的早期诊断,对真假孕囊的鉴别有参考价值。

超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究

目的探讨超声造影与彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的应用价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的准确性。结果 124例患者,手术证实109例为异位妊娠,15例为宫内孕。超声造影准确诊断异位妊娠107例,漏诊2例,异位妊娠的超声造影表现为附件区可见管样增强回声,其内可见不规则造影剂充填区,35例出现Donut征。超声造影诊断异位妊娠的敏感性、特异性和准确性分别为98.2%、80.0%和96.0%。彩色多普勒超声准确诊断异位妊娠94例,漏诊15例,彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性、特异性和准确性分别为86.2%、53.3%和81.4%。结论超声造影诊断异位妊娠的准确性高于彩色多普勒超声,具有较好的临床应用价值。

彩色多普勒超声在恒河猴生殖生理研究中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）在恒河猴生殖生理研究中的应用。方法：将１３只雌性恒河猴分成３组，运用ＣＤＦＩ检测恒河猴的宫体大小、子宫内膜厚度随不同季节的变化情况。结果：①ＣＤＦＩ检测生殖季节恒河猴子宫内膜厚度在月经周期中的变化，并结合个体月经史可指导恒河猴交配；②ＣＤＦＩ能简便、有效地对恒河猴早孕进行诊断；③ＣＤＦＩ对已交配恒河猴的阴道流血能进行正常月经、早期妊娠、先兆性流产的鉴别诊断。结论：ＣＤＦＩ能为恒河猴的生殖生理研究提供可靠指标。

乳腺血氧功能成像系统联合彩色多普勒超声诊断乳腺疾病

目的:运用彩色多普勒(简称彩超)和乳腺血氧功能成像系统(简称血氧三算子)诊断乳腺良恶性病变,评价两种检查手段单独及联合使用的敏感性、准确性、特异性及恶性病变的漏诊率。方法:对214例住院需手术患者术前行彩超和血氧三算子检查,判断良、恶性及与术后病理符合率。结果:在敏感性方面血氧三算子与彩超有差异,但无统计学差异(χ2=1.67,P>0.05),准确性方面二者有统计学差异(χ2=3.91,P<0.05),特异性方面无统计学差异(χ2=0.41,P>0.05),恶性病变漏诊率血氧三算子与彩超分别为11.67%和20.34%,两者相比差异无统计学意义(χ2=1.66,P>0.05);两者联合后恶性病变漏诊率由单一手段的最低11.67%下降至3.33%。结论:血氧三算子检查对诊断乳腺良恶性疾病具有较高敏感性、准确性、特异性及降低恶性漏诊率,联合彩超诊断能降低恶性病变的漏诊率。

肝硬化肝脏流入道血流动力学变化与肝功能的相关性研究

目的探讨肝硬化肝脏流入道血流动力学改变与肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法彩色多普勒血流显像技术检查80例乙肝病毒性肝硬化(VLC)患者和50例酒精性肝硬化(ALC)患者的肝固有动脉和门静脉主干的血流参数,计算血流灌注指数(DPI),并与对照组(50例)进行比较。结果VLC组、ALC组肝固有动脉峰值流速(PSV)分别为(74.1±30.5)cm/s和(41.5±7.2)cm/s,时间平均流速(TAVM_(HA))为(26.9±5.5)cm/s和(37.1±14.2)cm/s,阻力指数(RI)为0.72±0.06和0.73±0.05,搏动指数(PI)分别为1.6±0.44和1.7±0.29,血流量(Q_(HA))分别为629.5±206.1和263.4±89.9;门静脉主干最大血流速度(Vmax)为(13.2±3.4)cm/s和(12.1±4.2)cm/s,血流量(Qpv)为945.5±346.9和670.0±190.5。VLC组、ALC组与对照组比较,门静脉主干内径(Dpv)、肝固有动脉内径(D_(HA))增宽,Vmax降低;RI、PI均高于对照组。肝硬化病变组与对照组血流动力学参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。VLC组和ALC组间血流动力学变化因病因的不同也有较大差异,VLC组Qpv降低,Q_(HA)则呈代偿性增高;而ALC组Q_(HA)总体呈下降趋势,RI、PI明显高于VLC组。肝硬化患者肝固有动脉血流速度、Q_(HA)随Child-Pugh肝功能分级的加重逐渐增大,与之呈正相关;门静脉的Vpv、Qpv随Child-Pugh肝功能分级的加重逐渐减少,与之呈负相关;其DPI与Child-Pugh肝功能分级亦有很好的相关性。VLC组、ALC组与Child-Pugh肝功能分级的相关系数(r值)分别为:0.71、0.69(P=0.000)。结论肝硬化肝脏整体流入道血流动力学的变化与Child-Pugh肝功能分级有较好的相关性,肝动脉血流的特异性改变为不同病因所致肝硬化的诊断提供依据,对肝硬化的预防和治疗具有重要意义。

阴腹联合彩色多普勒诊断异位妊娠的临床价值

目的:探讨阴腹联合彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床价值。方法:对529例临床疑似异位妊娠患者行阴腹联合彩色多普勒超声检查,对其声像图进行分析并与手术病理结果进行对照,作回顾性分析。结果:529例中术前超声检出486例,诊断符合率达91.87%,误诊43例。结论:阴腹联合彩色多普勒的检查方法,提高了早期异位妊娠的确诊率。

肾上腺转移性肿瘤的彩色多普勒超声诊断及临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾上腺转移性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析52例经手术病理、CT、核磁共振相印证的转移性肾上腺肿瘤的超声资料。结果转移性肾上腺肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则形,大小相差悬殊,肿块小于3cm者多为均质低回声,大于3cm者为不均匀强弱不等回声,边界较清,肿块内血供不丰富,可探及点状血流信号,为低速高阻动脉血流。本组4例误漏诊病例中,2例误诊为右肝肿瘤;2例因左侧肾上腺肿瘤小于1.5cm未发现而漏诊。彩色多普勒超声诊断肾上腺转移性肿瘤正确率为92.31%。结论超声可以从病灶大小、有无包膜和血流情况等征象来诊断和鉴别诊断肾上腺肿瘤。

彩色多普勒超声在睾丸扭转中的诊断价值及临床意义

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在睾丸扭转中的诊断价值,为临床诊治提供可靠依据。方法16例睾丸扭转患者均行CDFI检查。结果16例患者中14例确诊为睾丸扭转;2例考虑为睾丸扭转可能,最终通过手术证实。9例因睾丸扭转时间过长发现睾丸均坏死,予以切除;7例行手法复位后均表现有不同程度血供恢复,保留睾丸,术后行CDFI复查睾丸有血供。结论CDFI诊断睾丸扭转正确率高,能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展的不同时期,为手术的选择提供有效的依据,也可作为手术复位后疗效评价的依据。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声特征和诊断价值。方法回顾性分析21例锁骨下动脉窃血综合征患者的超声影像学资料,并与DSA或MRA结果对照分析。结果锁骨下窃血综合征发生于左侧病变16例,右侧5例;其中隐性窃血(O级)2例,早期短暂性窃血(1级)3例,晚期短暂性窃血(2级)6例,完全窃血(3级)10例。患侧椎动脉反流程度与该侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度呈正相关。结论椎动脉反流是锁骨下动脉窃血综合征的重要特征。根据椎动脉的不同反流程度可以推测锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度。

房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像在房间隔缺损显像中的应用

目的探讨采用房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像显示房间隔缺损的可行性和临床意义。方法对常规切面超声确诊为继发孔型ASD109例,采用M型超声心动图的取样线引导获得房间隔的切面后,叠加彩色多普勒血流显像显示房间隔缺损口分流束的截面彩流图,进而观察房间隔缺损口的形态及缺损口残缘与周边结构的关系,并对常规切面、房间隔切面和房间隔切面叠加CDFI三种成像方式进行对比分析。结果本组60.6%的病例采用房间隔切面可获得房间隔缺损口的二维声像图,叠加彩色多普勒血流显像后90.8%的病例可获得房间隔缺损口分流束的截面图,与常规切面对比,在显示ASD形态方面有非常显著性差异(P<0.001),在确定ASD类型和测量ASD残缘与周边结构距离所需的时间方面均有显著性差异(P<0.05)。结论房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像可获得近似于房间隔侧面观的图像,可显示房间隔缺损口的形态,能直观地观察缺损口残缘与周边结构的关系并能准确快捷测量缺损口残缘与周边结构的距离,为房间隔缺损诊断分型和介入封堵治疗术前筛选提供新的影像信息,值得临床应用。

肾移植术后耐激素急性排斥反应的诊治体会

目的总结肾移植术后耐激素的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊治体会。方法对32例SRAR患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经临床表现、移植肾彩色多普勒超声(彩超)检查、移植肾穿刺病理活组织检查(活检)诊断为SRAR并分型。确诊后采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司(FK506)+肾上腺皮质激素(激素)的强化免疫抑制方案,并予对症和支持治疗。结果 32例患者中细胞性AR占23例,体液性AR占6例,混合型占3例。经治疗后,逆转27例(84%),肾功能恢复正常,随访1～5年,肾功能维持正常;好转4例,随访1～3年,血清肌酐140～270μmol/L;无效1例,恢复血液透析。治疗过程并发呼吸道感染3例、伤口感染2例,均经对症治疗后治愈。结论根据临床表现、术后大剂量甲泼尼龙冲击治疗无效,结合移植肾彩超、病理检查结果等确诊SRAR。及时采用ATG+MMF+FK506+激素的强化免疫抑制方案治疗SRAR,效果良好。

甲状腺机能亢进突眼征患者眼部超声特征与甲状腺机能的相关性分析

目的通过检测甲状腺机能亢进突眼征治疗前后眼部超声生物学参数、视网膜中央动脉的血流动力学改变及实验室甲状腺功能,以评估甲亢治疗的效果。方法随机选择本院内分泌科根据实用内科学诊断标准确诊而未经治疗的甲状腺机能亢进突眼征81例患者,共162只眼,于治疗前、内分泌科综合治疗≤2年(53例106只眼)及综合治疗>2年(28例56只眼),分别采用彩色多普勒(CDFI)超声仪进行眼部超声生物学测值及视网膜中央动脉血流动力学及甲状腺功能检测,对比分析治疗前后的变化。结果甲状腺机能亢进突眼征综合治疗≤2年,甲状腺功能检测基本正常,眼部超声生物学测值与治疗前对比无明显改变,而视网膜中央动脉血流参数PSV、PMV、EDV、RI、PI、A/D改善非常显著(P<0.01)。综合治疗>2年者,甲状腺功能检测基本正常,眼球前房深度、晶状体厚度、眼轴与治疗前对比无明显变化(P>0.05),球后面积、球尖距与治疗前对比有显著改善,视网膜中央动脉血流参数PSV、PMV、EDV、RI、PI、A/D改善亦非常显著(P<0.01)。结论甲状腺机能亢进突眼征治疗后视网膜中央动脉血流参数及甲状腺功能测值有非常显著改善,其眼部超声生物学测值亦有改善,且随着治疗时间的延长改善越明显。

肾病综合征的肾血流与病理类型的关系

目的 探讨彩色多普勒超声对肾病综合征 (NS)的肾血流动力学改变特征及病理类型间的关系。方法 将临床诊断、肾穿病理证实的 6 9例系膜增生性肾炎的病人 ,根据病理分轻、中、重三组 ,并与正常健康者 4 0例为对照组比较 ,观察肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大流速 (Vs)、舒张期末速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数(PI) ,阻力指数 (RI)参数。结果 NS病人的肾段动脉、叶间动脉的 Vs、 PI、 RI出现显著性差异 (P<0 .0 1、 P<0 .0 5 ) ,但在病理各分型中血流差异不明显。结论 彩超对 NS病人的肾血流改变特点和估测病情变化。