单中心儿童心脏移植的供心保护经验总结

目的总结本中心儿童心脏移植供心的保护经验。方法武汉协和医院心脏移植中心自2008年9月至2015年8月，共完成21例儿童心脏移植，其中男11例，女10例，年龄3个月－18岁（11．75±7．94）岁，体重5．2～69（34．49±18．33）kg，身高56～172（133．61±35．79）cm，平均肺动脉压（MPAP）为20—52（33．15＋12．73）mmHg，心脏射血分数（EF）为15％～70％（40．25±20．14）％。21例心脏移植成人供心占15例，儿童供心占6例。供心获取和保护采用联合灌注改良St．Thomas液20ml／kg和康斯特保护液（HTK液）40。50ml／kg的方法，移植前供心修剪时再次灌注HTK液20mlVkg。结果供心冷缺血时间为106—522（269．55±152．51）min，体外循环时间为71～217（121．80±42．92）min，升主动脉阻断时间20—105（45．10±22．10）min。其中19例患者顺利停机，2例术后因早期供心功能不全而使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助后成功脱机。所有患者均康复并顺利出院，术后3周复查EF为（67．47~5．75）％，术后平均随访16月尚无死亡病例。结论儿童心脏移植是治疗儿童终末期心脏病和复杂先天性心脏病的有效治疗手段。本中心采用的联合两种心肌保护液的供心灌注保护方法简单易行，心肌保护效果良好，尤其是对边缘供心的保护效果确切，取得良好的临床效果。

心脏移植供心的心肌保护研究

目的总结4例心脏移植的供心保护经验。方法缩短热缺血时间,切除供心时先以冷晶停跳液500 ml灌注,使供心迅速停搏,心包内放入冰屑使供心降温,切除供心后,再灌注0-4℃UW保存液1000 ml(6-8分钟灌注完),用浸泡法低温保存供心,4例供心热缺血时间分别为3、4、6、6分钟,冷缺血时间分别为220、415、215、226分钟。结果升主动脉开放后,3例自动复跳,1例电击除颤后复跳,围手术期供心功能良好,术后患者康复顺利,现心功能均为Ⅰ级。结论用此方法可使供心得到良好的心肌保护。