双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分,优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动,可最大程度达到微创,术后瘢痕小,有较为理想的疗效。

改良双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折的肩关节功能评定

目的对经典的双Endobutton技术进行改良，治疗锁骨远端不稳定性骨折和Rock—woodⅢ型以上的肩锁关节脱位，探索新术式的疗效。方法2010年3月至2011年1月就诊的18例锁骨远端不稳定性骨折和Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者，予以改良的双Endobutton技术重建喙锁韧带，术后予以Constant—Murley评分。结果术后随访4～10个月，本组14例疗效为优，4例为良，优良率为100％。未发生并发症。结论改良的双Endobutton技术重构锁骨远端的生物稳定性，术式简单易行，手术时间短，疗效满意。

双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位

2014年1月-2015年7月，我科采用双Endobutton技术治疗15例肩锁关节脱位患者，疗效满意，报道如下。

关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效评估

目的探讨关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集并分析绵阳市第三人民医院骨一科收治的12例急性肩锁关节脱位患者的临床资料。其中,男8例,女4例,Rockwood分型Ⅲ型4例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例,所有患者均采用关节镜下带袢双钢板技术治疗,对术前和末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片,了解复位稳定情况。结果术后平均随访5个月(3~18个月),受伤至手术时间3.70 d(2~6 d),术前VAS评分平均5.62分(4~6分),术后平均1.20分(0~2)分;术前Constant评分平均29.14分(13~40分),术后平均91.24分(72~100分)。所有患者术后VAS和Constant评分明显优于术前(P<0.01)。根据Constant评分为优10例,良2例。结论关节镜结合带袢双钢板技术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位创伤小,可处理合并疾患,能有效提高患者预后,是目前临床上值得推广的方案。

关节镜下双带袢钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的比较关节镜下双带袢钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于陕西省核工业二一五医院创伤骨科接受切开复位锁骨钩钢板治疗(对照组,46例)及接受关节镜下双带袢钢板(研究组,44例)治疗的锁骨远端骨折患者的临床资料。比较两组患者术中及术后相关指标,术后6个月临床疗效,术后1、3、6个月疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、肩关节功能[美国肩肘外科协会评分系统(ASES评分)],并记录术后6个月内并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量明显多于对照组,切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折位移距离和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者的优良率为95.45%,明显高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);不同手术方案与时间对静息时、活动时VAS水平的影响存在交互作用(P<0.01),术后1个月、3个月、6个月,两组患者组内不同时间点静息及活动时VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者术后各时间点静息及活动时VAS评明显分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同手术方案与时间对肩关节功能疼痛评分、ASES总分的影响存在交互作用(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月,两组患者组内ASES各方面及总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者术后各时间疼痛、功能及总评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但研究组患者术后各时间点稳定评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于切开复位锁骨钩钢板技术,应用关节镜下双带袢钢板技术治疗锁骨远端骨折可有效降低患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,术后并发症较少,具有较好的临床应用价值。

两种术式对肩锁关节脱位术后肩痛症的疗效比较

目的:比较钩钢板与带袢钢板对Rock Wood3~4度肩锁关节脱位术后肩痛症的临床疗效。方法:将40例肩锁关节脱位患者,随机分为钩钢板组20例与带袢钢板组20例,记录两组患者术后1周及1月VAS评分。结果:治疗1周及1月后带袢钢板组患者VAS评分均低于钩钢板组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:带袢钢板固定能有效减少术后并发肩痛症,进而提高患者生活质量及依从性,值得临床进一步研究。

双Endobutton技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效评估

目的 评估比较TossyⅢ型肩锁关节脱位手术中应用双Endobutton技术与锁骨钩钢板（CHP）的近期疗效.方法 TossyⅢ型肩锁关节脱位149例患者,按治疗方法不同分为对照组（78例,应用CHP治疗）和观察组（71例,应用双Endobutton技术治疗）.观察比较术后两组患者患肩疼痛视觉模拟评分（VAS）、外展上举及前屈上举活动度、Constant-Murley评分及Karlsson分级.结果 所有患者顺利完成手术,术后随访9 ～ 40（15.8±5.2）个月.术后9个月观察组患肩外展上举和前屈上举活动度分别为（100.9±13.3）°、（131.6± 13.4）°,对照组分别为（81.4±8.4）°、（96.7±10.9）°：观察组与对照组患肩VAS分别为（2.2±0.8）、（3.0±0.9）分,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.观察组和对照组Constant-Mudey评分分别为（85.4±6.4）、（82.5±6.2）分,Karlsson分级优良率分别为84.5％（60/71）、91.0％（71/78）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位应用双Endobutton技术与CHP治疗的近期疗效相当.

微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位

目的探讨利用微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位的临床效果。方法2007年12月至2010年5月，收治16例完全型肩锁关节脱位患者，设计在2个微创切口内，将肩锁关节复位后采用双带袢钢板固定及重建喙锁韧带。结果16例术后随访5～24个月，平均12．1个月，肩外形正常。X线片及CT复查肩锁关节鳃剖关系恢复。参照Karlsson标准评定：优14例，良2例；近期优良率100％。结论微创双切口在不增加手术时间的情况下，有效减少了手术创伤，双带袢钢板固定技术重建治疗完全型肩锁关节脱位，恢复了肩锁关节的解剖对位，能有效保证肩锁关节的垂直稳定及水平稳定，两者相结合具有疗效可靠、操作简便等优点，值得临床推广应用。

重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法自2010—09--2012—02对28例急性肩锁关节脱位行同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带术治疗。结果本组获12～29个月。平均17．2个月的随访，肩外形正常，X线复查肩锁关节解剖关系正常。参照Karlsson标准行肩关节功能评定：优25例。良3例。结论应用同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位，可长期恢复肩锁关节的解剖关系、维持喙锁间隙、术后并发症少，术后配合个性化的康复计划，肩关节功能恢复满意。

双隧道弹性固定下胫腓联合损伤

[目的]介绍双束双隧道弹性固定下胫腓联合损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2017年6月~2019年6月,对13例下胫腓联合完全损伤的患者采用Endobutton钢板进行双束双隧道立体仿生弹性固定。先将下胫腓联合解剖复位,然后在踝关节休息位采用定位导向器自腓骨外侧偏后、胫距关节近端3.0 cm处分别朝前内上方和后内方建立两条骨隧道,再将组装好的3枚Endobutton钢板系统分别穿过2个骨隧道,拉紧后打结固定。[结果]13例手术均顺利完成,术后所有患者均获得随访(14.37±5.63)个月,末次随访时健患侧踝关节活动度(range of motion,ROM)差异无统计学意义(P>0.05),AOFAS评分平均(88.76±3.15)分,Mazur评分优良率为92.31%。[结论]双束双隧道弹性固定下胫腓损伤,疗效满意,该固定装置无需在完全负重前取出。