腔内剪切波成像诊断直肠癌T分期及其与区域淋巴结转移的相关性分析

目的研究腔内剪切波弹性成像(SWE)所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声(ERUS)联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值(Emean)。以术后病理为金标准,根据是否发生淋巴结转移,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据,采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关(r_(s)=0.752,P<0.05),淋巴结转移组与无淋巴结转移组的Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05);ERUS诊断直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%;直肠癌不同T分期的Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERUS联合SWE对直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值,同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。

经直肠腔内超声在中低位直肠癌术前分期及保肛手术中的临床价值

目的探讨经直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)术前评估中低位直肠癌的TN分期及手术是否保肛的临床价值。方法收集2015年1月~2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的178例中低位直肠癌患者,术前均接受ERUS检查,采用χ^(2)检验分别比较ERUS影像特征、临床病理特征与中低位直肠癌患者手术是否保肛的差异;以术后病理为金标准,分析ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期的准确率;以临床手术术式为标准,分析ERUS在术前评估中低位直肠癌手术是否保肛的准确率。结果病理T分期、病理分化程度、肿瘤的浸润深度、肿瘤下缘距肛缘的距离、超声T分期在中低位直肠癌手术方案的选择中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与实际病理结果比较,ERUS术前评估中低位直肠癌T分期具有高度一致性(Kappa=0.730,P<0.001),ERUS术前评估N分期具有中等一致性(Kappa=0.524,P<0.001)。与实际手术术式比较,ERUS术前评估手术方案具有高度一致性(Kappa=0.676,P<0.001)。结论ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期具较高准确率,术前评估手术是否保肛与临床具有高度一致性,可为临床提供参考。

血管阻力指数联合UL16结合蛋白2对直肠癌新辅助放化疗敏感性的预测价值

目的 分析血管阻力指数(RI)联合UL16结合蛋白2(ULBP2)对直肠癌新辅助放化疗(NCRT)治疗敏感性的预测价值。方法 纳入2018年1月至2022年4月收治的84例直肠癌患者,所有患者均行NCRT治疗。将NCRT治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较两组的一般资料、直肠腔内超声(ERUS)以及血清学指标。使用二元Logistic回归模型分析影响直肠癌患者NCRT治疗敏感性的相关因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析RI、ULBP2以及二者联合对直肠癌患者NCRT治疗敏感性的预测价值。结果 84例直肠癌患者经NCRT治疗,治疗总有效率为41.67%(35/84)。将治疗有效者35例纳入有效组,无效者49例纳入无效组。二元Logistic回归分析结果显示,黏液腺癌、RI、ULBP2均与直肠癌患者NCRT治疗敏感性明显相关(P<0.05)。RI联合ULBP2对直肠癌患者NCRT治疗敏感性的预测价值更高。结论 ERUS指标中RI和ULPB2均与直肠癌NCRT疗效明显相关,其中二者联合对直肠癌患者NCRT敏感性的预测价值更高,值得应用及推广。

2种探头经肛直肠腔内超声在不同位置直肠癌术前T分期中的应用价值比较

目的:比较2种探头经肛直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料(直凸探头277例、环扫探头163例),筛选出术前行ERUS检查及有术后病检结果的患者共301例,然后将术前超声T分期(u T)与病理分期(参考美国癌症委员会AJCC第八版)结果进行对照,计算术前超声分期的敏感度、特异度和准确度。结果:180例(直凸探头)直肠癌超声检查与病理结果比较,经ERUS的T分期总准确度为73%,各分期的准确率分别为T1 97%;T2 91%;T3 79%;T4 79%。121例(环扫探头)直肠癌超声检查与病理结果比较,经ERUS的T分期总准确度为74%,各分期的准确率分别为T1 93%;T2 84%;T3 83%;T4 88%。不同位置2种探头直肠癌诊断的准确率分别为直凸探头高位60%;中位75%;低位73%,环扫探头高位73%;中位75%;低位75%。结论:2种探头对于直肠癌术前T分期均有重要价值,对于不同位置直肠癌术前诊断,环扫探头的准确率稍高于直凸探头。结合实际情况,选择合适的探头或联合使用2种探头,能提高术前分期的准确率,为临床医师治疗提供良好依据。

慢性放射性直肠炎经直肠超声表现

目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现。方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘（造瘘组）,45例未行横结肠造瘘术（非造瘘组）,采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度和层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况;能量多普勒观察肠壁血流,并根据Limberg标准进行分级。分析肠壁厚度与血供分级的相关性;比较造瘘组与非造瘘组患者病变肠壁厚度、血流情况。结果 52例患者病变肠壁平均厚度（7.88±2.05）mm,肠壁血供Ⅲ~Ⅳ级35例（35/52,67.31%）;肠壁厚度与血供分级存在相关性（rs=0.48,P〈0.01）;造瘘组与非造瘘组患者肠壁厚度、血供分级的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 慢性放射性直肠炎的经直肠超声特征性表现为病变肠管壁弥漫性增厚、血流信号增多。

经直肠超声术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜

目的探讨经直肠超声(ERUS)术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)的价值。方法 44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查,其中18例接受新辅助放化疗,26例未接受;所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术(TME)。以术后病理诊断环周切缘(CRM)的结果为金标准,判断ERUS术前评估直肠癌累及MRF的诊断效能。结果 44例患者中,术后病理诊断T1期2例,T2期17例,T3期25例;CRM阳性2例,CRM阴性42例。低位直肠癌16例,中位直肠癌28例。肿瘤位于前壁和前侧壁26例,后壁和后侧壁13例,累及肠壁全周5例。ERUS对术前接受和未接受新辅助放化疗的患者诊断准确率分别为83.33%(15/18)和92.31%(24/26);肿物位于前壁和前侧壁时,诊断准确率为80.77%(21/26),而肿物位于后壁和后侧壁时为100%(13/13);对于低位和中位直肠癌,诊断准确率分别为75.00%(12/16)和96.43%(27/28);总准确率为88.64%(39/44)。结论 ERUS是术前评估直肠癌是否累及MRF的有效辅助检查方法。

直肠癌术前直肠超声与术后病理对比

目的 探讨直肠超声（Ｅｎｄｏｒｅｃｔａｌ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）对直肠癌检诊的临床意义。方法 对比分析我院普外科１９９６年５月至１９９８年１０月３８例ＥＵＳ与直肠癌术后病理对比。结果 ２例因直肠肿块距肛门超过１２．０ｃｍ而未被探及；ＥＵＳ提示直肠实性占位性病变３６例，其中浸及粘膜肌层和粘膜下层７例，病理诊断为８例，符合率８８％：肌层，ＥＵＳ为１７例，病理为１５例，符合率为８８％；浆膜或浆膜外层，ＥＵＳ为１２例，病理为１５例，符合率８０％：总符合率为８３％（Ｐ＞０．０５）：ＥＵＳ显示有直肠旁淋巴结转移１８例，病理为２７例，符合率为６２％（Ｐ＞０．０５）：ＥＵＳ提示有周围器官浸润７例，病理为８例。结论 术前ＥＵＳ可了解直肠癌的浸润程度，有无淋巴结转移及周围器官受累情况，对手术方式有很大的帮助。

腔内超声在直肠癌分期中的应用

直肠腔内超声是直肠癌术前分期较有效的方法。与CT和MRI比较,腔内超声对直肠癌浸润及肠周系膜淋巴结转移诊断准确性均较高,同时有许多因素限制腔内超声诊断准确性。为了早期发现肿瘤复发,腔内超声广泛应用于术后随访。

直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估

目的评估直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)对直肠癌术前新辅助放化疗后分期的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月北京协和医院收治的直肠癌患者62例,所有患者在放化疗前后完成ERUS检查并分期,最终经直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)切除肿瘤,并进行病理分期,比较ERUS分期与手术病理分期结果。结果 62例患者中8例放化疗后肿瘤消失,达到病理完全缓解(pT0N0),但ERUS均未准确诊断;30例对放化疗反应较好的患者中仅7例肿瘤浸润深度超声分期(uT分期)准确。ERUS的uT总准确性仅40.3%(25例),过高分期58.1%(36例),过低分期1.6%(1例)。ERUS诊断转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0%、84.6%、42.9%、91.7%。结论 ERUS对直肠癌放化疗后肿瘤浸润深度超声分期(uT分期),尤其是对放化疗反应较好的肿瘤分期准确性偏低,且无法诊断肿瘤完全病理缓解。ERUS对淋巴结转移诊断的特异性和阴性预测值较高,可对直肠癌预后作出很好的预判。

经直肠腔内超声与剪切波弹性成像在直肠癌诊断中的对比研究

目的比较经直肠腔内超声(ERUS)与剪切波弹性成像(SWE)在直肠癌诊断中的应用价值。方法选取我院经病理确诊的128例直肠肿瘤患者,其中直肠癌68例(恶性组),直肠腺瘤60例(良性组),两组均行ERUS和SWE检查,比较动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、杨氏模量均值(Emean)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RI、PI、PSV、EDV、Emean对直肠癌的诊断效能。结果恶性组RI、PI均低于良性组,PSV、EDV、Emean均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。直肠癌T1、T2、T3、T4期RI、PI、PSV、EDV、Emean比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,RI、PI、PSV、EDV、Emean诊断直肠癌的曲线下面积分别为0.914、0.747、0.666、0.839、0.996,敏感性分别为88.2%、48.5%、72.1%、64.7%、100%,特异性分别为83.3%、100%、56.7%、95.0%、93.3%。Emean的曲线下面积与RI、PI、PSV、EDV比较差异均有统计学意义(Z=3.390、5.646、6.862、4.346,均P<0.001)。结论SWE较ERUS在直肠癌诊断方面可能具有更高的临床应用价值。

肛管直肠内超声在复杂肛瘘诊断中的价值(附45例报告)

目的探讨肛管直肠内超声在复杂肛瘘的临床应用价值。方法对45例复杂性多分支肛瘘管患者进行肛管直肠内超声检查,并结合术中所见以及术后随访对超声结果的价值进行评价。结果肛管直肠内超声可以清晰显示复杂肛瘘瘘管在肛周组织中的走行,并可协助寻找内口。术中探查证实与术前腔内超声提示窦道走形一致者占97.78%。结论肛管直肠内超声技术对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。

直肠腔内超声检查在低位直肠癌保肛手术中的临床价值

目的探讨经直肠超声(endorectalultrasonography,ERUS)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法术前ERUS检查200例低位直肠癌患者并定位和分期,分别与术中肿瘤位置、分期及术后病理分期进行对比。结果与病理分期对比,术前ERUS总符合率达85%(170/200)。预测低位直肠癌保肛手术的总体正确率为90%(180/200)。结论 ERUS对低位直肠癌术前分期及保肛有重要价值。

经直肠超声联合表观弥散系数预测直肠癌新辅助化疗后缓解的价值

目的探讨经直肠超声(ERUS)联合表观弥散系数(ADC)预测直肠癌新辅助化疗后完全缓解(pCR)的价值。方法回顾性分析于我院行新辅助化疗的118例直肠癌患者的临床检查资料,所有患者均于新辅助化疗前及化疗后8周行ERUS检查和弥散加权成像检查,观察ERUS测得的肿瘤距肛缘距离、肿瘤长度和厚度变化情况,获得化疗前后ADC。采用Speaman相关性分析法分析ERUS参数、ADC与肿瘤退缩分级(TRG)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估ERUS参数联合ADC对直肠癌新辅助化疗后pCR的预测价值。结果新辅助化疗后疗效评估结果显示,TRG 0、TRG 1、TRG 2、TRG 3级分别为35、26、45、12例;pCR组35例,非pCR组83例。pCR组与非pCR组化疗前后肿瘤距肛缘距离、肿瘤长度和厚度、ADC比较差异均有统计学意义(均P<0.001);组内比较显示,化疗后两组肿瘤距肛缘距离、ADC均高于化疗前,肿瘤长度和厚度均小于化疗前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Spearman相关性分析显示,肿瘤距肛缘距离、ADC与TRG均呈负相关(r=-0.459、-0.720,均P<0.05),肿瘤长度和厚度与TRG均呈正相关(r=0.471、0.397,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤距肛缘距离、肿瘤长度和厚度、ADC预测直肠癌新辅助化疗后pCR的曲线下面积分别为0.817、0.683、0.857、0.742,联合应用预测的曲线下面积为0.994。结论ERUS联合ADC对直肠癌新辅助化疗后pCR有较好的预测价值。

采用直肠腔内超声观察Denonvilliers筋膜解剖结构初探

目的探讨直肠腔内超声(ERUS)显示Denonvilliers筋膜解剖结构特点的可行性。方法回顾性分析15例男性直肠癌患者术前ERUS图像,观察辨别Denonvilliers筋膜解剖结构特点,并与术中腹腔镜所见进行对照。其中1例实施术中ERUS与腹腔镜下所见进行对照以验证术前ERUS识别的结构是否为Denonvilliers筋膜。结果在ERUS图像上,走行于直肠固有筋膜与前列腺、精囊腺之间的线状高回声部位为Denonvilliers筋膜,显示率达100%。15例术前ERUS图像与术中腹腔镜所见均相符。Denonvilliers筋膜与前列腺后方包膜贴合紧密,在精囊后方有疏松较宽间隙。在精囊腺后方及侧方存在结构个体差异,依据线状高回声数量的不同可分为单层结构(3例)及多层结构(12例)。结论 ERUS可以准确显示Denonvilliers筋膜解剖结构特点。

腔内超声在直肠间质瘤诊断及新辅助治疗疗效评估中的应用价值

目的:评价腔内超声在直肠间质瘤诊断及新辅助治疗疗效评估中的应用价值,为直肠间质瘤临床诊断及疗效评估提供客观依据。方法:回顾性分析2015年05月至2020年05月我院46例直肠黏膜下肿瘤经直肠腔内超声进行鉴别诊断的患者,与病理诊断直肠间质瘤作为金标准进行直肠腔内超声诊断效能的验证。观察17例直肠间质瘤腔内超声参数,评价腔内超声对伊马替尼新辅助治疗的疗效评估价值,观察病理危险度与超声参数的关系。结果:直肠腔内超声诊断与病理诊断符合率为89.13%,灵敏度为88.24%,特异度为89.66%;直肠腔内超声显示,17例直肠间质瘤患者中,52.94%的肿瘤直径大于5 cm,76.47%的肿瘤为低回声,88.24%的肿瘤未发生囊性变,76.47%的肿瘤血运丰富,64.71%的肿瘤为向腔内生长型;直肠腔内超声对14例新辅助治疗患者进行评价,部分缓解57.14%(8/14),稳定42.86%(6/14),与治疗前比较,肿瘤直径减小(P<0.01),回声降低(P<0.05),囊性变增加(P<0.05),血流丰富程度降低(P<0.01)。肿瘤直径大,危险度高(P<0.01),肿瘤血运丰富,危险度高(P<0.05)。结论:直肠腔内超声在直肠间质瘤诊断中具有较高的灵敏度及特异度,可用于直肠间质瘤的鉴别诊断及新辅助治疗的疗效评估。

直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值

目的 :探讨直肠腔内超声检查对直肠壁及直肠周围疾病的诊断价值。方法 :使用 SIEMENS-4 5 0双功超声仪及所配 7.5 MHz经直肠双平面探头 ,对临床初步诊断为直肠及直肠周围疾病的 33例患者进行直肠腔内超声检查 ,并将检查结果与临床最后诊断进行对比。结果 :直肠腔内超声对直肠及直肠周围疾病的诊断准确率 97% ,明显高于临床初步诊断 (指诊 )的准确率 85 %。结论 :直肠腔内超声检查对直肠壁及直肠周围疾病具有很高的诊断和鉴别诊断价值。

剪切波弹性成像在直肠癌T分期中的应用价值

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(SWE)联合直肠腔内超声(ERUS)在直肠癌术前浸润深度(T分期)诊断的准确性,并与ERUS和增强磁共振成像(MRI)进行比较。方法收集85例经病理确诊为直肠癌患者的临床资料,患者均于术前进行ERUS、SWE和增强MRI检查,以术后病理T分期为金标准,分析ERUS、SWE联合ERUS和MRI这3种检查方法对直肠癌术前T分期诊断的准确性。结果采用SWE获得的杨氏模量平均值在直肠癌各T分期中差异有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示T1/T2、T2/T3、T3/T4最佳分期截断值分别为63.5、114.9和190.7 kPa,其曲线下面积为0.864~0.994。SWE联合ERUS对直肠癌患者术前T分期的诊断与病理的符合率高于ERUS(P <0.05),稍高于MRI检查,但比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在亚组分析中,对于T1~T2期直肠癌,SWE联合ERUS与病理分期的符合率高于ERUS和MRI(P均<0.05),对于T3~T4期直肠癌,MRI与病理的符合率高于ERUS(P <0.05),稍高于SWE联合ERUS,但比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SWE能够直观反映肿瘤硬度,SWE联合ERUS在直肠癌术前T分期诊断准确率高于ERUS,且稍高于增强MRI检查,尤其在T1~T2期直肠癌分期中优于MRI和ERUS。

经直肠三维超声在直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解评估中的价值

目的探讨经直肠三维超声(3D-ERUS)在局部晚期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解评估中的应用价值。方法98例局部晚期直肠癌患者均于标准NCRT方案后行全直肠系膜切除术,于首次入院1周内和术前NCRT后1周内分别行3D-ERUS,记录肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈及可疑淋巴结最长径。根据病理结果分为病理完全缓解组20例(pCR组)和非缓解组78例(non-pCR组),比较两组3D-ERUS参数的差异。采用Spearman相关分析法分析3D-ERUS参数与肿瘤退缩分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对NCRT后病理完全缓解的评估价值。结果NCRT后,肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈及可疑淋巴结最长径均较放化疗前明显缩小(均P<0.05)。NCRT后pCR组和non-pCR组肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈、累及长径变化率、累及最厚径变化率、累及肠圈变化率和血流分级变化率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NCRT后肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈与肿瘤退缩分级均呈正相关(r=0.336、0.403、0.339,均P<0.05);累及长径变化率、累及最厚径变化率、累及肠圈变化率、血流分级变化率与肿瘤退缩分级均呈负相关(r=-0.407、-0.435、-0.408、-0.235,均P<0.05)。ROC曲线分析显示累及长径变化率的截断值为29%,曲线下面积AUC为0.791;累及最厚径变化率的截断值为44%,AUC为0.824;累及肠圈变化率的截断值为33%,AUC为0.782;血流分级变化率的截断值为0,AUC为0.653。结论3D-ERUS在局部晚期直肠癌NCRT后病理完全缓解评估中具有重要价值。

H_2O_2造影直肠腔内超声对肛瘘诊治的意义

目的:探讨H2O2造影直肠腔内超声对提高肛瘘病灶检出率及降低复发率的意义。方法:将110例肛瘘患者随机分为常规直肠腔内超声组(以下简称常规组)、H2O2造影直肠腔内超声组(以下简称H2O2组),分别观察常规组和H2O2组主瘘管显影率、支瘘管显影率、内口显影率以及术后复发率。结果:常规组与H2O2组的主瘘管显影率分别为90.9%和92.7%,P>0.05;支瘘管显影率分别为63.2%和85.4%,P<0.05;内口显影率分别为49.1%和80%,P<0.05;术后复发率分别为18.2%和5.5%,P<0.05。结论:肛瘘患者术前行H2O2造影直肠腔内超声,对于提高肛瘘诊断准确率、微小病灶(支瘘管)检出率及降低术后复发率有重要意义。

直肠腔内超声结合多排螺旋CT在进展期直肠癌术前分期中的诊断价值

目的 探讨直肠腔内超（ERUS）结合多排螺旋CT（MDCT）对进展期直肠癌术前分期的诊断价值.方法 对42例直肠癌患者术前行均ERUS和MDCT 检查,作出术前 TN分期,并与手术后病理分期作比较.结果 T 分期,ERUS准确率为76.20%,MDCT准确率为69.05%,ERUS结合MDCT准确率为88.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）.N分期,ERUS准确率为64.29%,MDCT准确率为59.52%,ERUS结合 MDCT 准确率为73.81%,比较差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论ERUS结合MDCT能提高直肠癌术前分期的准确性.