Looped,Broad,and Deep Buried Suturing Technique for Wound Closure

This study explores the clinical application of the circular wide and deep(looped,broad,and deep buried,LBD)suture technique for scar resection and examines its clinical effectiveness for scar treatment.From June 2017 to March 2019,a total of 68 patients with scars were sutured using LBD technique,and recovery was achieved 24 months postoperatively.In all 68 patients,postoperative scars were slightly evident in two cases of cervical scar,one case of leg scar,and one case of chest scar.In addition,the remaining 62 patients were completely satisfied with the outcome.The LBD suturing technique could provide sustained and stable tension-reducing effects postoperatively and significantly improve scar formation in patients.This method is most applicable to incisions with tension.Therefore,it should be more widely used for clinical scar treatment.

Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱体部断裂

目的探讨Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱体部断裂的疗效。方法2020年1月~2022年1月我科对162例急性闭合性跟腱体部断裂采用Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法手术治疗,术后采用相同的康复计划。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和跟腱完全断裂评分(Achilles Tendon Total Rupture Score,ATRS)进行功能评价。结果手术时间24~40 min[(31.9±4.6)min]。切口均为一期愈合,无感染、腓肠神经损伤。2例并发症:下肢深静脉血栓1例,意外导致跟腱再断裂1例。踝关节屈伸活动度恢复时间为4~12周[(7.6±1.9)周],患侧单足提踵恢复时间为10~18周[(13.3±1.8)周],快走或慢跑恢复时间为14~26周[(19.1±1.8)周]。162例随访14~25个月,平均19.0月。AOFAS踝-后足评分由术前(54.4±4.4)分提高到末次随访(98.0±4.0)分(t=-104.402,P=0.000);ATRS评分由术前(52.0±8.3)分提高到末次随访(91.2±2.4)分(t=-62.823,P=0.000)。结论对于急性闭合性跟腱体部断裂的中青年患者,Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法可使患者获得更佳的临床结局,早期进行功能锻炼以回归工作与生活。

不同止血方法处理卵巢手术创面的实验观察

目的探讨不同止血方法对卵巢的影响。方法采用电凝、缝合、套扎三种处理兔卵巢手术创面。结果电凝组术后平均体积较术前降低(P<0.01),粘连分数低于缝合组和套扎组(P<0.01);缝合组术后平均体积与术前相比无统计学差异(P>0.05);套扎组术后平均体积亦较术前降低(P<0.05)。三组手术创面受损面积比较无统计学差异;缝合、套扎组光镜下主要为肉芽组织增生,而电凝组则表现为组织细胞的片状坏死。结论电凝能减少卵巢体积,从而可能影响卵巢功能;手术应尽可能采用缝合止血法,但应使用防粘连剂,预防术后粘连的发生。

三种屈肌腱缝合方法的生物力学研究

目的比较三种不同屈肌腱缝合方法的生物力学性能及操作时间,寻找一种不仅具有良好生物力学性能而且有利于临床推广的屈肌腱缝合方式。方法选取猪后足屈趾深肌腱作为实验对象,共24个,随机分为3组。横行切断肌腱后,分别采用改良kessler缝合、内锁缝合、半结锁定式缝合三种不同缝合方式并结合连续周边缝合将肌腱断端进行缝合,记录操作时间,并对修复肌腱进行生物力学测试,测定修复肌腱的2mm裂隙抗张强度、断裂抗张强度和断裂间隙。结果与改良kessler缝合相比,内锁缝合与半结锁定式缝合均能显著提高修复肌腱的2mm裂隙抗张强度和断裂抗张强度。内锁缝合的2mm裂隙抗张强度(58.8±8.1)N与半结锁定式缝合(53.7±6.0)N没有明显差异,而断裂抗张强度(72.7±6.0)N明显大于半结锁定式缝合(60.4±6.6)N。内锁缝合与改良kessler缝合的断裂间隙无明显差异,两者均小于半结锁定式缝合(8.5±1.3)mm。与改良kessler缝合(11.1±1.4)min相比,内锁缝合(15.4±1.1)min与半结锁定式缝合(15.8±0.9)min的操作时间均较长,而两者之间无明显差异。结论与改良kessler缝合和半结锁定式缝合相比,内锁缝合具有更好的生物力学性能并有效阻止间隙形成,更值得临床应用推广。

张力环植入与人工晶状体囊袋内单襻缝线固定两种手术方式的对比研究

目的比较白内障超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体囊袋内植入术,与白内障超声乳化联合人工晶状体囊袋内单襻缝线固定术两种手术方式治疗白内障合并晶状体不全脱位的临床效果。方法收集白内障伴晶状体不全脱位33例(41眼),按手术方式分为两组,其中A组行囊袋张力环及人工晶状体囊袋内植入术,共14例17眼; B组行人工晶状体囊袋内单襻缝线固定术,共19例(24眼)。对两组术后视力、眼压、手术并发症及IOL稳定性等资料进行统计学分析。结果 A组术后最佳矫正视力为0. 66±0. 15; 1眼(5. 9%)发生低眼压; 5眼(29. 4%)发生高眼压; 8眼(47. 1%)发生人工晶状体-囊袋张力环复合体脱位; 12眼(70. 6%)发生后发性白内障。B组术后最佳矫正视力为0. 72±0. 14; 8眼(33. 3%)发生低眼压; 1眼(4. 2%)发生高眼压; 18眼(75. 0%)发生后发性白内障。两组术后最佳矫正视力差异无统计学意义(t=-1.150,P=0. 257);术后低眼压发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4. 377,P=0. 036);术后高眼压发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=5. 077,P=0. 024)。结论两种手术方法均能有效改善患者视力,达到相似的临床效果。

商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床疗效对比研究

目的比较使用商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床疗效。方法应用商环包皮环切术手术(A组)、一次性包皮环切缝合器环切术(B组)200例(每组100例)包皮过长、包茎患者手术治疗,通过观察术中出血量、手术时间和术中、术后24h疼痛评分、术口愈合时间,术口愈合满意度,术口感染、出血或血肿、包皮水肿等并发症对比分析。结果 A组和B组比较,术口感染、包皮水肿较多,术口愈合时间较长,术后包皮外观满意度较低,术后24h疼痛评分高,术中出血量、手术时间、出血或血肿无差异。结论一次性包皮环切缝合器作为一项新技术,其优越性明显,并发症少,患者满意度高,可以取代传统的包皮环切术。

关节镜下“环抱”缝合与褥式缝合修复半月板的对比研究

目的:探讨关节镜下"环抱"缝合法与传统褥式缝合法修复半月板撕裂2年以上临床随访的疗效差异。方法:选取2011年3月至2013年9月深圳市龙岗区骨科医院收治的关节镜下缝合修复半月板的患者465例。"环抱"缝合236例A组,男165例、女71例,平均年龄(28.3±5.2)岁;内侧半月板损伤118例,外侧半月板损伤78例,内外侧同时损伤40例;纵裂及斜裂112例,水平层裂56例,混合裂93例。采用褥式缝合229例B组,男162例、女67例,平均年龄(29.1±5.4)岁;内侧半月板损伤113例,外侧半月板损伤85例,内外侧半月板同时损伤38例;纵裂及斜裂108例,水平层裂62例,混合裂59例。术后采用Barrett标准、MR检查评估半月板愈合,并行膝关节功能评分。结果:随访28～63月,平均(35. 7±6.7)月。两组患者缝合针数及手术时间差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,根据Barrett标准,"环抱"缝合组临床愈合率(92.8%)高于褥式缝合组(90.4%),差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访MRI复查示:"环抱"缝合组半月板完全愈合率(72.5%)、总愈合率(94.1%)均高于褥式缝合组(总愈合率93.4%、完全愈合率67.7%),组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。末次随访时国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分显示"环抱"缝合组优于褥式缝合组,但两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:"环抱"缝合与褥式缝合修复半月板损伤均可获得良好的临床疗效,相比之下"环抱"缝合法效果更佳。

腹腔镜阑尾切除术中两种方式处理阑尾根部的对比分析

目的研究分析7#丝线三重套扎法和可吸收夹固定法处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的可靠性和安全性。方法回顾分析接受腹腔镜阑尾切除术的128例患者的临床资料,根据处理阑尾根部方式不同分为7#丝线三重套扎法组(A组)和可吸收夹固定组(B组),每组64例,并对感染、粪瘘等术后并发症以及血清前白蛋白、转铁蛋白等指标进行统计分析。结果 128例患者手术均完全成功,无一例出现并发症,两组患者的血清前白蛋白、转铁蛋白水平术后1d均出现下降,但A组患者的血清前白蛋白、转铁蛋白含量在术后3d的升幅显著高于B组(P<0.05),A组患者的手术时间显著高于B组,住院时间和医疗费用显著低于B组(P<0.05),两组患者的下床时间差异无统计学意义。结论通过两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的优缺点比较,推断出两种方法处理阑尾根部都是安全可靠的,而且对机体无刺激,术后无不良反应。但腹腔镜7#丝线三重套扎法处理阑尾根部术后营养恢复更快,住院时间更短,此技术简单易学,容易在医院普及。

子宫横向环行捆绑缝扎术在预防双胎妊娠剖宫产术后出血的应用

目的通过子宫横向环行缝扎(捆绑)术,预防双胎妊娠剖宫产手术后出血的临床观察。方法对昆明市妇幼保健2016年1月-2017年12月双胎剖宫产手术中行子宫横向环形捆绑缝扎术的产妇88例做为研究组,任选2016年以前双胎剖宫产术中行常规处理的产妇88例为对照组,观察2组术中出血量、术后24h出血量。结果观察组术中、术后24h出血量统计明显<对照组,同时产褥病发生率也明显<对照组,统计数据差异具体统计学意义(P<0.05)。结论子宫横向环行捆绑缝扎术是预防双胎妊娠剖宫产术后出血的方法之一。

改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法采用改良小切口双津下缝合法治疗27例急性跟腱断裂患者。记录手术相关指标、住院天数和术后并发症发生情况。术后3、6个月采用Arner-Lindholm跟腱功能和AOFAS踝-后足功能评分评价疗效。结果患者在术后3、6个月均获得随访。切口均一期愈合,术后均无二次断裂、切口感染及腓肠神经损伤发生。Arner-Lindholm跟腱功能评分优良率:术后3个月为74.1%(20/27),术后6个月为92.6%(25/27)。AOFAS踝-后足评分:术前1 d为28~46(32.2±12.5)分,术后3个月为75~94(84.2±8.4)分,术后6个月为92~100(95.2±5.1)分。结论改良小切口双津下缝合法修复急性跟腱断裂可减少术后切口皮缘坏死和跟腱粘连的发生,踝关节活动恢复好,创伤小,康复快,临床疗效满意。

LBD减张缝合技术在瘢痕切除术中的应用探讨

目的:探讨在瘢痕切除术中应用深部埋置环形褥式缝合技术(the Looped,Broad and Deep Buried suturing technique,LBD减张缝合技术)缝合切口的临床效果,观察其减轻后期切口瘢痕形成的效果。方法:2017年6月-2018年1月对68例行瘢痕切除术的患者应用LBD减张缝合技术缝合切口,观察术后12个月时的恢复情况。结果:所有68例患者,术后12个月,除1例颈部、1例腹部、1例前臂、1例鼻头、2例面部瘢痕稍明显外,其余62例恢复满意,部分甚至达到“社交距离无痕”。结论:LBD减张缝合技术效果稳定可靠,操作简单,可显著减轻术后切口瘢痕,适用于所有有张力的切口缝合,值得临床推广。

美容缝合技术在急诊外伤中的临床应用

目的探讨美容缝合在急诊外伤中的临床应用和手术操作技巧。方法2018年9月至2020年9月,对86例急诊挫裂伤患者采用美容缝合技术缝合。术中对创面进行充分清创后,皮下采用深部埋置环形褥式缝合(LBD)技术缝合,真皮及皮肤采用间断缝合法,逐层缝合恢复创面解剖位置。术后应用外用中药瘢痕膏、瘢痕贴、光电、放疗等抗瘢痕治疗措施。结果本组86例患者中80例患者得到随访,术后随访12~18个月(平均13个月)。满意73例、基本满意5例、不满意2例,满意率91.3%。1例患者因局部挫伤较重,且为瘢痕体质,术后瘢痕增生较重,给予曲安奈德和平阳霉素复方注射液注射后瘢痕减退。结论美容缝合技术应用在急诊清创缝合术中,可快速闭合伤口,充分减少伤口张力,使伤口达到精准对位,减少术后瘢痕增生,值得临床推广。

两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的应用对照

目的研究分析7号丝线三重套扎法和可吸收夹固定法处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的可靠性和安全性。方法 128例患者行腹腔镜阑尾切除术后随机分为7号丝线三重套扎法组(A组)和可吸收夹固定法处理阑尾根部组(B组),每组64例,比较2组术后并发症及营养状况,以及手术及费用情况。结果 128例患者手术均完全成功,无1例出现并发症,2组患者术后1 d血清前白蛋白、转铁蛋白水平均出现下降,但A组患者血清前白蛋白、转铁蛋白含量在术后3 d的升幅显著高于B组(P<0.01),A组患者手术时间及下床时间显著长于B组,但住院时间和医疗费用显著小于B组(P<0.01)。结论 2种方法处理阑尾根部都是安全可靠的,但腹腔镜7号丝线三重套扎法处理阑尾根部术后营养恢复更快,住院时间更短,且简单易学,容易在医院普及。

手部指屈肌腱Ⅱ区断裂的临床治疗

目的比较手部指屈肌腱Ⅱ区断裂不同外科修复术的治疗效果,以及术后早期功能锻炼对患者康复治疗效果。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月收治确诊为手部深浅指屈肌腱Ⅱ区完全断裂患者67例,按照手术方案的不同分为改良Kessler缝合组(n=42)与津下氏双圈修复组(n=25),所有患者术后均随访6个月,分析两种术式临床疗效并单独观察改良Kessler缝合组术后康复锻炼开始时间对患者功能康复的影响。结果两组患者术后TAM评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),改良Kessler缝合组的手术时间长于津下氏双圈修复组的(P<0.05),但两组患者住院时间与患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良Kessler缝合组早期进行康复锻炼的患者术后6个月的TAM评分优良率明显高于晚期进行康复锻炼的患者(P<0.05)。结论改良Kessler缝合术与津下氏双圈修复术治疗手部屈指肌腱Ⅱ区断裂临床疗效相当,应尽早行康复锻炼治疗,促进关节功能恢复。

丝线环扎张力带治疗髌骨骨折

本文报告用丝线环扎张力带治疗髌骨骨折22例．其中髌骨下极骨折12例，粉碎性骨折8例，横形骨折2例．术后经12至31个月随访，按胥氏标准评定结果，优15例，良7例．作者对手术方法、适应证。

改良式微创小切口双环粘连法重睑术

目的:探讨双环缝合法,在微创重睑手术中的应用。方法:在微创重睑成形术中,在切口下去除部分眼轮吸收线将切口下缘少许眼轮匝肌及真皮层与睑板上缘或提肌腱膜进行双环路缝合,然后再行切口上下缘皮肤肌肉全层对位缝合。结果:共120例,效果满意。结论:本方法改良了原有微创重睑术,是创伤更小、重睑粘连更确切、弧线更加自然流畅的一种方法。

不同手术及缝合方式治疗中重度宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的:探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)行宫颈锥切治疗的不同止血方式。方法分析75例在阴道镜下活检,病理诊断 CINⅡ-Ⅲ患者,其中行宫颈环形电切(LEEP)术治疗的40例,行宫颈冷刀锥切采用二、二、二式(甲、乙、丙、丁)缝合的35例,对比两组手术后的出血、宫颈残端感染、残端愈合、及病理诊断切缘情况。结果 LEEP术中出血超过20 mL者15例,占37.5%;术后宫颈残端感染者10例,占25%;病理诊断切缘阳性者5例,占12.5%;术后2个月残端愈合10例,占25%。宫颈冷刀锥切采用二、二、二式(甲、乙、丙、丁)缝合术后出血超过20 mL者0例,占0%,术后宫颈残端感染者2例,占5.7%;病理诊断切缘阳性者0例,占0%,均明显低于LEEP术组。术后2个月残端愈合35例,占100%,均明显高于LEEP术组。结论宫颈残面采用二、二、二式(甲、乙、丙、丁)缝合应用于宫颈冷刀锥切术,较LEEP术止血效果好,感染机会小,疤痕少,对标本切缘的病理诊断无影响,残端愈合快。

腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术中不同子宫动脉和宫颈残端处理方法对患者术后恢复的影响。方法随机选取2013年9月—2015年8月期间浚县人民医院产2科收治的行腹腔镜次全子宫切除术患者102例,按照宫颈残端与子宫动脉处理方法的不同将其分为观察A组和观察B组,其中观察A组51例患者行宫颈套扎法,观察B组51例患者行宫颈残端缝合法,对两组患者的手术情况进行回顾性分析。结果两组患者的手术时间、术后出血量和排气时间并差异无统计学意义(P>0.05),表明上述两种处理方式均不会带来额外的操作负担。但观察B组患者的住院时间(5.3±0.9)d及术后宫颈残端出血发生率(1.96%)均明显优于观察A组患者的住院时间(6.9±3.3)d及术后宫颈残端出血发生率(9.80%),其差异具有统计学意义(P<0.05),提示宫颈缝扎法是一种更为安全的腹腔镜次全子宫切除术中子宫动脉和宫颈残端处理方法。结论在腹腔镜次全子宫切除术中应用宫颈缝扎法可有效对宫颈残端和子宫动脉出血进行预防,有利于减轻患者痛苦,促进其术后恢复。

全关节镜下lasso⁃loop技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效

目的探讨全关节镜下lassoloop技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法病例系列报告。纳入2019年1月—2021年6月徐州市中心医院骨科慢性踝关节外侧不稳患者36例(36踝),其中男21例、女15例,年龄23~41(31.8±5.5)岁,右侧23例、左侧13例,前抽屉试验、内翻应力试验均呈阳性。本组患者均采用全关节镜下lasso-loop技术距腓前韧带修复手术治疗,固定锚钉为单线单枚锚钉。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间等围术期指标;术后定期随访,观察患者前抽屉试验、内翻应力试验结果,对比患者手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分和Karlsson踝关节功能评分(KAFS)。结果本组患者手术均顺利完成,手术时间30~55(45.7±7.2)min,术中出血量2~10(4.8±2.3)mL,术后住院时间3~5(4.1±0.8)d。术后切口均获得一期愈合,无伤口感染、皮肤坏死、神经或血管损伤等并发症。本组36例患者术后随访12~34(20.5±6.0)个月。末次随访时:踝关节前抽屉试验、内翻应力试验均阴性,踝关节运动正常,无打软腿现象,步态正常;患者的VAS评分由术前的6.0(5.0,6.8)分降至0.0(0.0,1.0)分,AOFAS评分由术前的(70.5±9.0)分升至(93.1±3.5)分,KAFS由术前的(64.1±8.0)分升至(91.5±3.3)分,差异均有统计学意义(Z=-5.261、t=13.92、t=19.22,P值均<0.001)。结论全关节镜下lasso-loop技术的距腓前韧带修复手术创伤小、固定可靠、功能效果满意,是临床治疗慢性踝关节外侧不稳的有效方法之一。

带袢钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位

目的探讨带袢钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位的疗效。方法采用带袢钢板联合带线锚钉治疗23例肩锁关节脱位患者。记录并发症发生情况、疼痛VAS评分、Constant评分、肩关节活动度。结果患者均获得随访,时间13~26个月。术后无麻木等神经损伤表现,无应力性骨折等并发症发生;2例肩关节上举时有轻微疼痛感并活动稍受限,1例因过早锻炼内固定略脱出,均因对肩关节功能影响不大,未做特殊处理。疼痛VAS评分、Constant评分、肩关节活动度:术后6周及3、12个月均优于术前(P<0.05);术后随时间推移均越来越优,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患者肩关节无明显疼痛,已恢复正常生活;采用Constant评分评价肩关节功能:优16例,良5例,可2例,优良率21/23。结论带袢钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位,具有术后活动影响小、内固定无需取出、肩关节活动度恢复好的优点。